Бромокриптин для прекращения лактации

Применение препарата Бромокриптин

В гинекологической и эндокринологической практике доза бромокриптина зависит от конкретных показаний к его применению. При нарушениях менструального цикла, женском бесплодии назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, дозу можно постепенно повышать до 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или овуляции. Для профилактики рецидивов можно проводить несколько курсов лечения. При предменструальном синдроме лечение начинают на 14-й день цикла с дозы 1,25 мг/сут, повышая дозу на 1,25 мг ежедневно до 5 мг/сут в 2 приема. Лечение продолжают до восстановления менструального цикла.
Для подавления лактации в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем — по 2,5 мг в течение 14 дней. Для предотвращения лактации терапию следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2–3 дня после отмены бромокриптина иногда наблюдается незначительная секреция молока, что можно устранить приемом препарата в более высоких дозах в течение еще 1 нед.
При послеродовой гипертрофии молочных желез бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6 или 12 ч указанную дозу можно принять повторно, что не вызовет нежелательного подавления лактации. При начальных проявлениях послеродового мастита в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки, затем — по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости лечение проводят в комплексе с антибиотиками.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–7,5 мг/сут.
При мужском гипогонадизме назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–10 мг/сут.
При пролактиномах назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения устойчивого подавления секреции пролактина (в зависимости от уровня концентрации пролактина в плазме крови), что обычно достигается при приеме нескольких таблеток в сутки.
При акромегалии лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут, постепенно повышая суточную дозу до 10–20 мг, в зависимости от клинического эффекта и наличия побочных явлений.
При болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме лечение бромокриптином начинают с суточной дозы 1,25 мг в течение 1-й недели затем суточную дозу постепенно повышают (на 1,25 мг/нед) до минимальной эффективной дозы. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. Клинический эффект обычно достигается в течение 6–8 нед, при необходимости суточную дозу продолжают повышать на 1,25 мг/нед. Терапевтические дозы бромокриптина при монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами составляют 10–40 мг/сут, но могут потребоваться и более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные реакции, бромокриптин на протяжении не менее 1 нед следует принимать в сниженной дозе, а при исчезновении побочных явлений дозу можно повысить.
Перед началом приема бромокриптина пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется снизить дозу последней, а после достижения терапевтического эффекта в результате применения бромокриптина можно продолжить постепенное снижение ее дозы. В некоторых случаях леводопу можно отменить.
Бромокриптин следует принимать во время еды, утром и вечером, а при однократном приеме — вечером.

Если мама решила продолжить кормить

Прием «Бромокриптина» не всегда полностью и даже частично подавляет лактацию. Поэтому при желании можно вернуться к естественному вскармливанию малыша. Поскольку препарат практически не проникает в молоко, можно продолжить кормить кроху в прежнем режиме.

Если после употребления лекарства мать не прикладывала кроху и не сцеживалась в течение нескольких суток, недель и даже месяцев, у нее все равно есть шанс возобновить грудное вскармливание. Каждый случай нуждается в детальном рассмотрении. Но есть и общие советы по увеличению количества молока.

Часто прикладывать младенца к груди. Детей до трех месяцев кормят по требованию. Малыш может просить грудь каждые полтора часа, а иногда и через 30 минут. Желательно не ограничивать время сосания. Малышей постарше следует прикладывать к груди не менее 12 раз в сутки. Обязательно делать это и в ночное время, когда выработка пролактина особенно активна.
Сцеживаться. Это дополнительная мера для восстановления лактации. Но если по разным обстоятельствам мать не может кормить младенца грудью, поддержать лактацию можно сцеживаниями в ритме кормлений. За сутки следует опорожнять железу не меньше 12 раз.
Отказаться от заменителей груди. Использование пустышек и бутылок с сосками сокращает число прикладываний. Таким образом, замедляются темпы молокообразования. Кроме того, принцип сосания женской груди и соски заметно отличается. Некоторые дети успешно совмещают оба варианта, а у других возникает «путаница сосков».
Замерять прибавки ребенка. Понять, что количество молока увеличилось, можно с помощью динамики веса младенца. Контроль за этим показателем ведется каждые три дня, пока прибавка не перекроет минимальный рубеж (для конкретного возраста он свой). Затем оценка веса происходит еженедельно, а потом и раз в месяц.

Чтобы восстановить секрецию молока в желаемых объемах, нужно правильно сцеживаться и прикладывать кроху. Лишь в этом случае можно говорить об эффективном опорожнении железы.

Лекарственное подавление выработки грудного молока сопряжено с серьезными рисками для здоровья женщины. В этом вопросе не стоит опираться на чужие опыт и отзывы о «Бромокриптине» для прекращения лактации. Если мама решила попробовать именно такой способ, имеет смысл ознакомиться с достоверной информацией о препарате и оценить возможные последствия для своего здоровья. Во время приема лекарства самочувствие матери должен контролировать медик.

Описание препарата

«Бромокриптин» является частично синтетическим производным веществом алкалоида спорыньи. Спорынья — это род грибов. Он ингибирует, то есть подавляет, образование пролактина — главного гормона лактации.

Характеристика и принцип действия

Кроме этого подавления секреции пролактина, «Бромокриптину» свойственно:

стабилизировать менструальную функцию;
облегчать проявления симптомов болезни Паркинсона (неврологического синдрома);
уменьшать содержание в крови гормона роста (соматотропина) при акромегалии, болезни гипофиза;
ослаблять выраженность симптомов депрессии.

Рекомендация применять «Бромокриптин» для подавления лактации опирается именно на его способность влиять на инкрецию (выделение) пролактина. Препарат понижает уровень гормона уже через два часа после приема. Период полувыведения составляет 4-4,5 часа.

Важно понимать: «Бромокриптин» эффективен лишь на ранней стадии грудного вскармливания, когда концентрация пролактина в крови кормящей женщины очень высока. Этот показатель достигает пика во время родов и остается близко к точке максимума в течение одной-двух недель

Ближе к двум-трем месяцам уровень гормона заметно падает. И в этот период действие «Бромокриптина» будет менее выраженным, вплоть до полного отсутствия результата.

Ограничения и противопоказания

«Бромокриптин» не следует применять при следующих обстоятельствах:

если кормящая мама снова беременна;
при язвах и эрозиях органов ЖКТ;
гестозе;
проблемах с давлением и сердечно-сосудистой системой;
инфаркте миокарда;
печеночной недостаточности;
непереносимости компонентов препарата и других проблемах со здоровьем.

Побочные эффекты

Для грудного младенца вещество не несет опасности, поскольку практически не проникает в материнское молоко. Однако прием «Бромокриптина» часто сопровождается серьезными последствиями для матери, которые могут даже усиливаться в послеродовом периоде.

К ним относятся: рвота, тошнота, судороги, головокружения, гипертония, инсульт, инфаркт миокарда, психические расстройства и даже смерть. В связи с этим ВОЗ не рекомендует «Бромокриптин» для прекращения лактации.

Интересно, что еще в 1989 году американский комитет по надзору за качеством продуктов питания и медикаментов признал «Бромокриптин» и схожие с ним лекарства неэффективными для подавления выработки молока. Эти медикаменты не предупреждают, а задерживают молочную секрецию и несут ненужный риск для самочувствия матери. Вскоре подобное решение было принято и в других странах.

Применение и дозировка

Режим дозирования препарата определяется в соответствии с заболеванием. И занимается этим вопросом исключительно доктор. Он также сообщает, как правильно принимать лекарство, чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты.

Согласно инструкции по применению, для подавления молокообразования употребляют по 1,25 мг лекарства дважды в день. Далее дозировка увеличивается до 2,5 мг за раз. Если стоит задача полностью прекратить выработку секрета, то продолжительность лечения составит около 14 дней. Если женщина хочет лишь затормозить процессы образования молока, ей понадобится применять лекарство от трех до пяти дней.

Способ применения лекарства — внутрь, запивая комфортным количеством жидкости. Обязательно употреблять вещество строго после еды. По мнению медиков, это позволит избежать таких последствий как головокружение, тошнота, слабость и снижение артериального давления. Для этой цели на старте лечения «Бромокриптином» за час до его приема также рекомендуется использовать средства против рвоты.

Физиологичное завершение лактации

У женщины всегда есть выбор, каким образом справиться с нежелательной выработкой молока. Безопасной альтернативой медикаментозному способу является плавная подготовка груди к постепенному снижению молочной секреции. Значимым достоинством этого метода является его абсолютная безвредность для кормящей матери.

Физиологичное прекращение лактации подразумевает следующие действия.

Периодическое опорожнение груди. При ощущении переполненности и дискомфорта следует слегка подсцедить грудь руками до облегчения. Не стоит мять грудь и стараться выдавить все до последней капли. Помимо того, что процесс сцеживания должен быть безболезненным, при торможении молокообразования нужно поддерживать частичную наполненность груди. При таком раскладе организм кормящей женщины получает все меньше сигналов для выработки нового секрета. Постепенно, ориентируясь на свои ощущения, нужно сокращать число суточных сцеживаний и уменьшать их продолжительность.
Симптоматическое облегчение состояния женщины. Иногда в период сворачивания лактации самочувствие мамы может требовать дополнительной поддержки. В зависимости от ситуации, могут применяться обезболивающие средства или препараты от жара. Так бывает, если из-за длительного отсутствия дренажа груди появился застой, и поднялась температура.
Дополнительные способы улучшения самочувствия. При нагрубании и сильной наполненности имеет смысл делать бережный самомассаж груди. Особенно актуально прибегать к нему перед сцеживанием. Это поможет эффективно и безболезненно опустошить грудь. Хорошими вариантами подготовки груди к опорожнению являются комфортный душ и теплое питье. Благодаря этому мама может расслабиться, улучшается отток секрета из протоков и альвеол. Если из-за чрезмерной переполненности железы возник отек, нужно обязательно устранить его. И только потом посещать душ и приступать к сцеживанию. Отечность помогает снять холодный компресс. Для этой цели подойдут замороженные продукты, завернутые в полотенце. Холод прикладывают на 15 минут, затем его снимают на полчаса. При необходимости, схема повторяется несколько раз по кругу.

Массаж груди и ручное сцеживание не должны сопровождаться болью и неприятными ощущениями. Ни в коем случае нельзя мять, давить и сильно разминать грудь. Это чревато повреждениями протоков, из-за чего может развиться застой молока. Обучить женщину правильным движениям может специалист по грудному вскармливанию. Обсудить эти вопросы можно не только на очной встрече, но и по телефону и даже в переписке.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Отучить ребенка от грудного вскармливания маме помогут решительность, последовательность и изобретательность. Для того, чтобы процесс прошел без осложнений, придется сделать несколько шагов.

Шаг 1. Выделите 2-3 недели на отучение малыша от груди

Отучение ребенка от грудного вскармливания должно проходить не мгновенно. Совет перевязать грудь и закончить все за три дня может привести к тяжелейшему маститу. Постепенно уменьшить количество молока не сложно.

Необходимо регулярно сцеживать излишки, но не до пустой груди, а пока не исчезнет дискомфорт. Периодически сцеживая по 20-30 мл, можно в течение двух недель закончить лактацию без неприятных ощущений.

Шаг 2. Уменьшайте частоту кормлений

Ребенок, конечно, будет просить грудь, но количество кормлений необходимо постепенно сокращать. С малышом нужно договариваться, предлагать другую еду и питье из бутылочки, отвлекать его интересными занятиями.

Шаг 3. Не кормите грудью вне дома

Маме придется придумать новые правила. Кормления грудью вне дома уместно отменить. Ребенку нужно объяснить, что мама даст грудь по возвращении домой. Привлечение к процессу папы и других родственников также весьма полезно.

После того, как ребенку исполнился год, мама может несколько раз в неделю уходить по своим делам, оставляя чадо с кем-нибудь из родных.

Польза от этого обоюдная. Женщина сможет развеяться, а ребенок не будет чувствовать маминого запаха, не станет требовать грудь и с удовольствием съест что-нибудь другое.

Увеличивая интервалы между кормлениями и заменяя грудное молоко обычной едой, достаточно можно быстро исключить дневные прикладывания к груди и оставить только вечернее.

Шаг 4. Разделяйте сон и еду

Детки любят засыпать на груди и многим мамам это нравится. Однако, при отучении ребенка от грудного вскармливания необходимо разделить процесс еды и «засыпания».

Малыша стоит покормить перед сном из бутылочки или поильника, а потом положить в кроватку и погладить по спинке, спеть песенку, поставить мелодию с шумом дождя или придумать другой ритуал, который сможет его успокоить, дать почувствовать мамино присутствие и заменить грудь. Таким образом снимается психологическая привязка к сосанию груди.

Шаг 5. Отмените ночные кормления

Ребенок, который просыпается один раз за ночь, без грудного вскармливания уже в состоянии обойтись. При отлучении от груди по ночам к малышу нужно попросить подходить папу или кого-то из домашних.

Мамин запах будет дразнить и провоцировать на капризы, а другой человек сможет быстро успокоить ребенка и снова уложить спать. Обычно через две-три ночи привычка просыпаться проходит.

Женщине, которая вынуждена сама вставать к малышу по ночам, нужно сделать грудь труднодоступной. Можно надеть глухую водолазку или другую подобную одежду. Напоив ребенка из бутылочки или поильника, мама снова должна использовать новый ритуал отхода ко сну.

Шаг 6. Не меняйте своих решений

Женщине, решившей закончить кормить грудью, не стоит менять стратегию. Ее нерешительность только осложнит дело. Будет труднее и маме, и ребенку. Делать шаги назад разумно только в случае болезни малыша.

Отучить ребенка от грудного вскармливания не сложно. Маме нужно быть последовательной в своих действиях, отнимать малыша от груди постепенно. Новый ритуал отхода ко сну даст возможность отказаться от вечернего и ночного кормления.

Стоит помнить, что малыш просит грудь не только когда голоден, он может быть расстроен, напуган или хочет пить. Отвлекая ребенка и предлагая ему что-то новое, вы сможете отучить его от груди безболезненно, без ущерба для здоровья малыша и своей нервной системы.

Если мама приняла «Бромокриптин» для прекращения лактации

Применение «Бромокриптина» не всегда приносит желаемый эффект. Кормящие мамы надеются, что молоко исчезнет сразу после приема лекарства. Но на деле грудь снова наполняется. И если вовремя не принять адекватные меры, можно столкнуться с лактостазом и маститом.

Что же делать маме, которая приняла дозу препарата? Нужно ли сцеживаться? Чаще всего, да. Но делать это нужно исключительно при дискомфорте в груди, вызванном ее переполнением. Маме следует слегка подсцедить излишки молока, и остановиться, как только она почувствует себя лучше.

Не стоит беспокоиться, что из-за продолжения опорожнения груди лактация никогда не остановится. Молоко уже не будет прибывать в прежних количествах. Ведь грудь опустошается частично, то есть некоторые доли долгое время остаются наполненными. А в полной груди выработка нового секрета замедляется и постепенно сводится к нулю.

В среднем, при физиологичном завершении лактации молоко исчезает за две-три недели. Иногда может потребоваться чуть больше или меньше времени, в зависимости от конкретных обстоятельств.

Показания к применению

Когда для прекращения лактации показан бромокриптин? Существует ряд ситуаций, которые требуют прекращения грудного вскармливания. Остановить его, лучше всего, медикаментозным методом, чтобы избежать лактостаза и развития мастита. Врачи назначают таблетки по относительным либо абсолютным показаниям. Подавление лактации по абсолютным показаниям проводится в таких случаях:

Потеря женщиной ребенка на поздних сроках беременности
Смерть малыша в родах
Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами
Открытый туберкулез легких
Инфекция ВИЧ у матери
Онкология, требующая немедленной химиотерапии
Герпес на сосках.

Показания к применению бромокриптина могут быть и относительными. Это значит, что врач старается до последнего сохранить лактацию, но при невозможности это сделать, назначает препараты для уменьшения или прекращения выработки молока. К относительным показаниям относятся следующие ситуации:

Тяжелые приобретенные или врожденные патологии внутренних органов (экстрагенитальные)
Аномалии развития сосков, мешающие грудному вскармливанию
Гнойный мастит
Рубца в грудных железах после мастита или операций, мастопатия.