Что нужно делать, чтобы было много грудного молока?

Бережное обращение с донорским молоком (сцеживание, транспортировка, хранение)

Безопасное сцеживание

Не смотря на то, что некоторые вирусные заболевания, например, Гепатит В и Гепатит С, не передаются через молоко, теоретически заражение может произойти при наличии на коже волдырей или ран. Перед сцеживанием донору необходимо осмотреть грудь и тело на наличие волдырей, ран, язв, трещин на коже и кровотечений на сосках, вымыть руки и оборудование для сбора и хранения молока.

Если молочная мама пользуется молокоотсосом для сцеживания, то ей необходимо простерилизовать все детали молокоотсоса перед первым применением. В дальнейшем достаточно мытья горячей водой с моющим средством или в посудомоечной машине. Между сцеживаниями в течение дня молокоотсос можно хранить в холодильнике в неразобранном виде. Но его необходимо полностью разбирать для мытья, включая самые мелкие детали, чтобы убедиться, что нигде не осталось молоко.

Сцеживать и хранить молоко необходимо в чистой, но необязательно стерильной посуде.

Безопасное хранение и транспортировка

Молоко может преждевременно испортиться как из-за неаккуратного сцеживания, так и небрежного хранения или транспортировки.

Продолжительность хранения грудного молока в различных условиях (Jones & Tully, LLL 2008)

Грудное молоко	Комнатная +23-25°С	Комнатная +19-22°С	Переноска +10-15°С	Холодильник +2-4°С	Морозилка -13-18°С	Морозилка -18°С
Свежее	4 часа	6-10 часов	24 часа	7 дней	3-4 мес	6-12 мес (и дольше)
Размороженное в холодильнике	4 часа	4 часа	Не хранить	24 часа	Не замораживать повторно
Размороженное разогретое не б/у	До конца кормления	До конца кормления	Не хранить	4 часа	Не замораживать повторно
Разогретое б/у	До конца кормления	До конца кормления	Вылить	Вылить	Вылить	Вылить

При транспортировке молока в расчет должны приниматься два фактора: это сохранение на сколько возможно максимально низкой температуры во время транспортировки и максимальная скорость перемещения грудного молока между холодильником молочной мамы и холодильником принимающей семьи. В российских условиях транспортировка донорского молока реально осуществима только в пределах одного города или, в крайнем случае, между двумя рядом расположенными населенными пунктами.

Грудное молоко достаточно устойчиво к размножению бактерий, только что сцеженное, оно может храниться при комнатной температуре 4-6 часов, но это не повод злоупотреблять временем транспортировки, особенно, учитывая тот факт, что размороженное грудное молоко повторно замораживать не рекомендуется.

Родители могут обменяться своим опытом в области сцеживания, транспортировки и хранения молока и выработать согласованные правила, которых будут придерживаться обе стороны в процессе молочного обмена. (Подробно про замораживание, хранение и разморозку)

«Народные средства» и специальное питание

Никаких доказательств эффективности этих средств не существует. Если женщина любит пить чай с молоком, орехами и сгущёнкой, запивая его настоем солодки и одуванчиков, для этого нет никаких препятствий при отсутствии аллергии, но мучить себя нелюбимыми продуктами и напитками ради увеличения количества молока не имеет смысла.

Любое тёплое питьё может стимулировать приливы молока. И вполне можно заменить неаппетитный рецепт «для молока» на чашку любимого тёплого напитка — это будет так же эффективно, только намного приятнее. Молока от этого больше не станет, но тёплое питьё может вызвать прилив и внешний эффект будет тот же самый.

С большими количествами самого популярного напитка для увеличения молока — чая с молоком, необходимо быть особенно осторожным. Белок коровьего молока — одно из самых распространённых веществ, способных вызвать аллергическую реакцию или расстройство пищеварения у ребенка

Конечно, если у мамы и ребёнка нет аллергии на молочные продукты, можно спокойно пить чай с молоком в любом приятном маме количестве, но при наличии аллергиков в семье осторожность в употреблении молока не помешает

Необходимые условия для нормальной выработки молока

Фраза о том, что кормящая мама должна быть счастлива и спокойна, не пустое выражение. От того, как организована жизнь в доме женщины после родов, зависит, будут ли у маленького человека условия, чтобы расти здоровым. Любые нервные потрясения вызывают выброс в кровь адреналина, блокирующего необходимые лактации гормоны, и синтез молока уменьшается. Роды сами по себе — достаточно сильный стресс, а возможные осложнения со здоровьем усугубляют состояние. Недосып и бытовые проблемы тоже не улучшают настроения

Итогом часто становится недостаточная лактация. Совет для таких случаев: во что бы то ни стало выкраивать время на сон и отдыхать в течение дня. Важно помнить, что организм женщины — не машина, его нельзя подстегивать, нагружать физической работой, бесконечными хлопотами по хозяйству и требовать безупречного функционирования в ответ. Разумеется, учитывая расписание кормлений, спать без перерыва по 8–10 часов не получится, поэтому лучший способ отдыха — подстроиться под режим сна малыша, отдыхая с ним в одно время

Режим и техника кормления

Полезнее всего определить режим дня, выделив периоды кормления в приоритет, обеспечивая для этого комфорт и покой. В среднем число кормлений составляет 8–12 раз в сутки, то есть каждые 2,5–3 часа, включая ночь.

Чтобы процесс кормления протекал без проблем, уже при первом прикладывании к груди нужно следить за тем, чтобы малыш правильно ее захватывал. При срабатывании сосательного рефлекса ребенок должен взять сосок с частью ареолы, чтобы грудное молоко выходило легко. При этом необходимо принять удобную позу в положении сидя или лежа, так, чтобы не испытывать никакого дискомфорта или напряжения. Болевых ощущений при сосании в норме быть не должно.

Врачи советуют прикладывать ребенка к груди как можно чаще — это улучшает регулярный отток и помогает увеличить лактацию. Соблюдение четкого расписания кормления не всегда удается, но по возможности стоит придерживаться равных промежутков времени между процессами.

Не нужно отрывать ребенка от груди, если он продолжает сосать. Дополнительная стимуляция поддерживает выработку окситоцина, необходимого для своевременного прибывания молока. При этом наиболее обильная секреция наблюдается в ночные часы.

Давать ли ребенку только одну грудь за раз или обе попеременно, решающего значения не имеет, если молока в них достаточно. Чтобы остающееся после кормления питание не застаивалось и не перегорало, его сцеживают. Это позволяет обеспечить ребенка полезными веществами, содержащимися в «заднем» молоке, усилить лактацию при недостаточной секреции

Производить сцеживание нужно осторожно, грубое механическое воздействие может травмировать протоки, вызвать их закупорку

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина). Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски.
Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос – это стеклянная трубка, с одного конца имеет резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки, при их нажатии он делает всё за вас.
Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку.

Что нужно для того, чтобы молока было достаточно

Для стимуляции лактации полезно:

Постоянный контакт мамы и малыша, кожа-к-коже, совместный сон — при соприкосновении у мамы вырабатываются соответветствующие гормоны, стимулирующие лактацию
Кормить грудью чаще, продолжительнее, ночью — стимуляция груди, гормон окситоцин, отвечающий за появление молока вырабатывается в основном ночью, поэтому ночные кормления так важны
Перестать кормить из бутылочки или давать пустышку (если необходим докорм – лучше альтернативными способами)
Не давать другую пищу или питье (если ребенку нет еще 6 мес.).
Постараться ослабить стресс, беспокойство и заручиться поддержкой членов семьи
Дополнительно сцеживать до пустой груди, тогда количество молока вырастет
Правильно питаться

Признаки того, что ребенку хватает грудного молока

Не стоит пытаться оценить, сколько у вас вырабатывается грудного молока

Лучше обратить внимание на признаки, которые свидетельствуют, что ребенку достаточно молока. Попробуйте задать себе следующие вопросы:

Малыш набирает вес? Один из самых надежных признаков правильного вскармливания — стабильный набор веса у ребенка. Стоит отметить, что чаще всего новорожденные теряют немного веса в первые несколько лет жизни (но не более 10% от веса при рождении), но к 10-му дню жизни восстанавливают его. График роста вместе с консультациями врача поможет вам контролировать развитие младенца.
Много ли подгузников требуется малышу? Посчитайте, сколько подгузников для новорожденных вы расходуете. Это хороший показатель того, хватает ли малышу еды. Обычно в день ребенку нужно менять шесть штук мокрых подгузников, причем минимум три-четыре из них должны быть со стулом. В первые дни стул новорожденного бывает темным и липким, но впоследствии становится жидким и желтоватым. Моча должна быть бледно-желтого цвета и без запаха, а не темно-желтой или оранжевой.
Как часто малыш берет грудь? Новорожденных кормят грудью от 8 до 12 раз в день, примерно каждые два-три часа. Потребность в питании может увеличиться в периоды скачков роста.
Выглядит ли малыш довольным между кормлениями? Если после кормлений ребенок выглядит довольным, счастливым, бодрым и активным (а не нервным и капризным), скорее всего, питания ему хватает.
Сухие ли кожные покровы и кайма губ? Если никаких признаков обезвоживания нет, губы влажные и не потрескавшиеся, а родничок не впалый, то, скорее всего ребенок получает достаточно жидкости с молоком матери.

Если ребенку не хватает молока, он может все время спать или выглядеть сонным. В этом случае обязательно обратитесь к педиатру.

Травы для лактации

По всему миру существует огромное количество разных рецептов травяных сборов для увеличения количества молока, но эффективность их не доказана, и исследовать это очень трудно.

Пажитник (фенугрек, шамбала). Низкий уровень риска. Лактогонный эффект не доказан.

Фенхель. Высокий уровень риска. Компоненты средства нейротоксичны и могут вызывать судороги. Эффективность в качестве лактогонного средства ничем не подтверждена.

Анис. Низкий уровень риска. Высокие дозы могут уменьшить выработку молока и провоцировать нейротоксические явления, вплоть до судорог и комы. Лактогонный эффект средства не доказан.

Козлятник (галега). Высокий уровень риска. Лактогонный эффект средства не доказан.

Солодка. Высокий уровень риска. Длительный приём может причинить вред здоровью. Может спровоцировать выкидыш при приёме во время беременности. Лактогонный эффект не доказан.

Мята. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Мелисса. Очень низкий риск. Нет данных о влиянии на количество молока.

Расторопша. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Крапива. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Тысячелистник. Нет данных о влиянии на количество молока.

Одуванчик. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Шиповник. Очень низкий риск. Нет данных о влиянии на количество молока.

Душица. Нет данных о влиянии на количество молока.

Тмин. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Гибискус. Очень низкий риск. Лактогонный эффект не доказан.

Итак, ни одно растительное средство не имеет доказанного влияния на увеличение количества молока, а некоторые общепризнанные «травы для лактации» и вовсе могут привести к снижению количества молока.

Если какое-либо растение женщина любит употреблять в качестве чая, и его прием при грудном вскармливании не связан с какими-либо рисками, ничто не мешает ей продолжать пить этот чай для собственного удовольствия

Но необходимо соблюдать определенные меры предосторожности

В первую очередь убедиться, что растение получено из надежного источника, и не может произойти путаницы с другим, токсичным растением, что оно не собрано вдоль дороги или около промышленных производств, что оно не загрязнено вредоносными бактериями или грибами.
Не забывать, что, растения были и во многом остаются основой всей фармакопеи, и являются лекарственными перпаратами в том числе, поэтому существует риск возникновения побочных эффектов, от аллергии для матери и ребёнка, до расстройств пищеварения, судорог и тяжёлых последствий от передозировки. Побочные эффекты для всех продающихся в аптеках фитопрепаратов указаны на упаковках, и не стоит игнорировать эту информацию.

О правильном и неправильном прикладывании к груди

Ниже приведены признаки правильного и неправильного прикладывания. Мама, которая понимает, что действует верно, не будет переживать по поводу того, что у нее мало молока.

Правильное прикладывание

Подбородок ребенка касается груди матери.
•Его рот широко открыт.
•Его нижняя губа вывернута.
•Большая часть околососкового кружка находится над ртом малыша, а не под ним.
•Его щеки округлены
•Грудь принимает округлую форму во время кормления
•Ребенок медленно глубоко сосет
•Тело ребенка плотно прижато к матери, лицом к груди, голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии.
•Мама не чувствует боль при сосании (язычок на десне)

Неправильное прикладывание

Подбородок ребенка не касается груди.
•Рот открыт нешироко
•Его губы вытянуты вперед или его нижняя губа завернута внутрь.
•Большая часть околососкового кружка расположена под ртом ребенка
•Его щеки напряжены или западают при сосании груди.
•Грудь во время кормления напрягается или вытягивается.
•Ребенок сосет быстро и поверхностно, можно слышать причмокивания
•Корпус отвернут от матери
•Мама чувствует непроходящую боль при сосании (язычок не на десне — неправильнаяпоза, короткая уздечка)

Как хранить сцеженное грудное молоко

Существуют способы хранения большого количества сцеженного молока, которое может понадобиться для кормления ребенка при длительном отсутствии мамы, в случае ее болезни (и применения препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием), при лактационном кризе. Результаты многочисленных исследований показывают, что состав замороженного грудного молока практически не отличается от состава свежего.

Для более длительного хранения молока:

Необходимо обеспечить абсолютную стерильность всех приборов, которые используются при сцеживании. Необходимо тщательно стерилизовать рукоятку и воронку молокоотсоса, а также бутылочку, в которую молоко будет набираться.
Перед сцеживанием следует сделать легкий массаж груди и приложить к ней теплые компрессы, чтобы скорее произошла выработка молока. Затем следует расслабиться и сцедить молоко.
Молоко необходимо охладить до комнатной температуры около 30 минут. И только затем убрать в холодильник, а чуть позже — в морозильную камеру.
На бутылочке следует оставить памятку с датой и временем сцеживания.
Нельзя смешивать свежесцеженное теплое молоко с холодным. Разные порции охлажденного молока смешивать можно.

Риски и смягчение

Потенциальные получатели донорского молока и поставщики медицинских услуг часто высказывают две опасения относительно потенциальных рисков использования грудного молока из банковского хранилища:

Доказано , что вирусы , включая ВИЧ

Получение продукта крови или переливание крови , или трансплантация ткани или

, передаются через грудное молоко. Однако, как упоминалось выше, доноры грудного молока проверяются очень тщательно. Кроме того, каждая партия молока проверяется, пастеризуется и повторно проверяется на наличие бактерий. «Не было задокументированных случаев передачи болезни от донорского молока, предоставленного молочным банком, работающим в стандартной практике». (Арнольд, 1999, стр. 3) Все перечисленные ниже банки молока соответствуют требованиям HMBANA. Потенциальные доноры не могут делать пожертвования при следующих обстоятельствах:
органа в течение последних 12 месяцев.
Регулярное употребление более 2 унций крепких напитков или их эквивалента в течение 24 часов.
Регулярное использование безрецептурных лекарств или системных рецептов (прием гормонов замены и некоторых гормонов контроля рождаемости ).
Использование мегадоз витаминов и / или фармакологически активных растительных препаратов.
Полные вегетарианцы ( веганы ), которые не дополняют свой рацион витаминами .
Употребление запрещенных наркотиков или табачных изделий.
Силиконовые грудные имплантаты
Наличие в анамнезе гепатита , системных заболеваний любого типа или хронических инфекций (например, ВИЧ, HTLV , туберкулез ) (Arnold, 1999)
Некоторые полезные компоненты грудного молока подвергаются риску пастеризации . Однако многие этого не делают. «Донорское молоко сохраняет свою биологическую активность, несмотря на частичную или полную потерю некоторых компонентов» (Arnold, 1999, стр. 3). В энзимы в грудном молоке (например , липаза ) , по всей видимости, наиболее пострадавших от жары. Однако иммунные факторы менее чувствительны к теплу и факторам роста, а жирные кислоты стабильны при температурах пастеризации. Чем ниже температура, при которой может происходить безопасная обработка, тем лучше (Arnold, 1999). Рекомендации HMBANA отражают тщательные исследования в этой области.