Симптомы и признаки ДЦП у новорожденных, как проявляется и распознается заболевание

Признаки церебрального паралича у грудничков

При незначительном поражении головного мозга признаки ДЦП в 3 месяца и позже могут не обнаружить даже специалисты. Неуклюжесть, сильное напряжение мышц возникает при глубоких поражениях мозговой ткани.

У грудничков обнаружить патологию родителям помогают специальные таблицы, позволяющие оценить основные симптомы ДЦП у ребенка:

• Бессонница;
• Позднее переворачивание;
• Необходимость поддержки головы в 3 месяца;
• Хватание только одной рукой;
• Застылость в одном положении;
• Подергивания и мышечные судороги;
• Асимметрия лица;
• Отличие в длине конечностей.

Описанных критериев достаточно для постановки диагноза ДЦП у грудничка.

Навыки и реакции у здорового ребенка в 3 месяца

К третьему месяцу жизни у ребенка исчезает большинство рефлексов, свойственных новорожденным, в том числе хоботковый рефлекс и ладонно-ротовая реакция. Проверить их наличие можно следующим образом:

Следует положить младенца на спину, затем быстро и резко прикоснуться к его носогубной складке. При наличии хоботкового рефлекса у детей происходит сокращение круговых мышц рта, из-за чего губы приоткрываются и вытягиваются вперед.
Ребенок должен находиться на спине

Следует осторожно надавить на ладонь младенца ближе к основанию большого пальца. При этом у новорожденных приоткрывается рот, сгибается шея и руки в плечах и локтях

В норме реакция сохраняется до двух месяцев.

Рефлексы новорожденных в норме

При этом у младенца должны сохраняться рефлексы сосания и ползания. Следует контролировать то, как грудничок берет грудь или соску: в норме мышцы рта у ребенка равномерно сокращаются и расслабляются, язык находится в форме «лодочки».

Также необходимо обращать внимание на различные навыки, которые должны сформироваться у здорового младенца к трем месяцам:

1. Способность сосредотачивать взгляд на неподвижном предмете или в течение 20-40 секунд следить за яркой перемещающейся игрушкой. Этот навык свидетельствует о нормальном развитии глазодвигательных мышц.
2. Удерживание головы. Ребенка нужно выкладывать на живот, чтобы он, опираясь на предплечья, в течение нескольких минут удерживал голову поднятой. Здоровому младенцу пребывание в такой позе не доставляет дискомфорта и позволяет изучать окружающую обстановку.

   Удержание головы ребенка

3. Формирование речевых навыков. Дети в возрасте трех месяцев лепечут, издают разнообразные звуки и звукосочетания. При этом речевая активность ребенка усиливается при взаимодействии с родителями или другими близкими людьми.
4. Формируется мимика. Младенцы в этом возрасте могут хмуриться, смеяться, жмуриться и т.д. Эмоциональный отклик на происходящие вокруг события и общение с людьми проявляется активными телодвижениями, различными гримасами, звуками и т.д.

Некоторые способности могут формироваться у ребенка довольно быстро, а другие развиваются несколько медленнее. Поводом для беспокойства должны служить выраженные физические затруднения, возникающие у младенца при попытке освоить тот или иной навык.

Причины заболевания

ДЦП — это распространенное заболевание. Его частота составляет примерно 2 ребенка на 1000 новорожденных, при этом данные могут изменяться, в зависимости от региона. Причиной расстройства, как и любых других церебральных параличей, становятся патологические изменений в коре головного мозга, подкорковых структурах, капсулах либо стволе мозга. Отличие ДЦП от других подобных нарушений состоит только во времени его диагностики (постнатальный период) и нарушении проявлении рефлексов.

Детский церебральный паралич — это результат неправильного развития мозговых структур либо повреждения здорового головного мозга. Процесс может протекать как во время беременности и родов, так и в ранний неонатальный период. Среди причин этой болезни выделяют следующие:

• преждевременные роды либо родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
• черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока. Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения. Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы. Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии. У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.

Стадии расстройства

Какими бы ни были причины шизофрении у подростков, начинается она медленно и незаметно. Одно из первых проявлений – чувство внутреннего дискомфорта. Оно не имеет причины, но держит человека в постоянном стрессе и напряжении.

Следует выделить следующие стадии развития расстройства и принимаемые меры:

1. Продромальная. На этом этапе заболевания для подростков характерны проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушениями сна, трудностями в школе. Постановка диагноза шизофрении на данной стадии невозможна, целью диагностического процесса является формирование групп специфического риска и проведения специфической профилактики.
2. Острая. Преобладают продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи, расстройства формального мышления, странное психотическое поведение. Наиболее специфические – слуховые галлюцинации. Они встречаются у 80% больных в возрасте от 12 до 18 лет.
3. Ответа на лечение и редукции симптомов заболевания. Задача терапии на данном этапе – мониторинг и коррекция побочных эффектов терапии, достижение ремиссии.
4. Дозревания ремиссии. Наблюдаются остаточные положительные и отрицательные симптомы шизофрении, связанные с побочными эффектами терапии. На этом этапе достигается стабильная ремиссия, устраняются факторы, которые могут быть причиной рецидива, происходит формирование установки на длительную поддерживающую терапию и восстановление социального функционирования.
5. Восстановления. На этом уровне осуществляется контроль над соблюдением режима поддерживающей терапии, социальная поддержка, профилактика рецидивов.
6. Хроническая. Прогрессирование данной стадии говорит о резистентности подростка к применяемым методам лечения. Происходит дезактуализация и частичная редукция положительных симптомов, однако сохраняются социальная изоляция, апатия и абулия. Негативные симптомы вызывают низкий уровень социального функционирования ребенка.

Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики подростка и проявляет себя в сфере самосознания и восприятия окружающей действительности.

Классификация ДЦП

• Спастическая тетраплегия (2%). Считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Возникает зачастую из-за внутриутробных инфекций, аномалий головного мозга, перинатальной гипоксии. У недоношенных детей эта форма детского церебрального паралича возникает из-за селективного некроза нейронов, у доношенных — диффузного или селективного некроза нейронов. Для данной формы патологии характерны такие симптомы, как эпилептические приступы, деформация конечностей и туловища, атрофия зрительных расстройств, косоглазие, нарушение слуха.
• Спастическая диплегия (40%). Эта форма ДЦП является наиболее распространенной. В большинстве случаев заболевание диагностируется у недоношенных детей. Ее характерными признаками будет деформация суставов и позвоночника, нарушение функций мышц. Встречаются и такие проявления спастической диплегии, как нарушения речи, слуха и зрения, снижение интеллекта, задержка психического развития. Пациенты, у которых была диагностирована данная форма патологии, имеют благоприятный прогноз для социальной адаптации.
• Гемиплегическая форма (32%). У недоношенных детей эта форма заболевания возникает из-за геморрагического инфаркта, ишемического инфаркта, врожденной церебральной аномалии. Патология проявляется односторонним спастическим гемипарезом, задержкой речевого и психического развития, монопарезом, эпилептическими приступами.
• Дискинетическая форма (10%). Наиболее распространенной причиной этой формы ДЦП считается гемолитическая болезнь новорожденных. Как правило, вследствие этого патологического процесса повреждаются структуры слухового анализатора и экстрапирамидной системы. Клиническая картина болезни характеризуется такими симптомами, как снижение слуха, дизартрия, непроизвольные движения, повышение мышечного тонуса. Поскольку у большинства детей с этой формой патологии сохраняются интеллектуальные функции, прогноз социальной адаптации благоприятный.
• Атаксическая форма (15%). Наблюдается эта форма патологии при повреждении мозжечка в результате врожденной аномалии развития или родовой травмы. Характеризуется заболевание атаксией, низким тонусом мышц, высокими сухожильными рефлексами.

Признаки ДЦП у детей до 1 года

Тщательное обследовать состояние ребенка следует при недоношенности, недоразвитии, наличии проблем в родовом периоде. До года симптомы заболевания малозаметны, поэтому мама должна пристально следить за поведением малыша. При обнаружении негативных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Патология сосания, глотания у новорожденных свидетельствует о сохранении рефлексов, которые должны исчезать к определенному времени. В месяц у здорового ребенка должен прослеживаться моргательный рефлекс в ответ на громкие внешние шумы. При ДЦП признаков болезни не прослеживается.

Определение повторяющихся движений, кивания, застывания в определенной позе долгое время – это могут быть симптомы заболевания. При их возникновении рекомендуем незамедлительно показать малыша педиатру.

У новорожденных признаки ДЦП можно «потрогать руками». Положите ладони на живот малыша. Если на поведение отсутствует радостная реакция малыша, возникают сомнения относительно заболевания. Патологическим симптомом является сложное разведение ножек в стороны.

Выраженность симптомов ДЦП зависит от степени поражения головного мозга. Чем больше центральные дефекты, тем сильнее проявления нозологии.

Симптомы (формы ДЦП)

Симптоматика ДЦП сильно варьирует. Исходя из клинической картины, принято выделять несколько разных форм ДЦП, каждая из них будет рассмотрена ниже.

— Гемиплегическая форма — самая частая форма развития ДЦП. Её развитие связано с поражением преимущественно одного из полушарий головного мозга. При этом симптомы заболевания следующие: развивается парез конечностей с одной стороны, наблюдаются контрактуры суставов рук и ног. Тонус мышц повышен по пирамидному типу

В неврологическом статусе обращает на себя внимание повышение всех сухожильных рефлексов, часто вызываются патологические рефлексы. Чаще всего, выраженность явлений больше в руке, нежели в ноге

Во время активных движений отмечают на себя внимание нередкие синкинезии – движения руки в сторону, насильственные движения. Конечности на стороне поражения отстают в развитии. Также достаточно часто данная форма ДЦП сопровождается развитием симптоматической эпилепсии, нарушениями психического развития.

— Диплегическая форма (болезнь Литтля). Представляет собой вариант детского церебрального паралича, выражаемого в спастическом парезе преимущественно нижних конечностей. Ребенок выражено отстает в моторном развитии, нередко такие дети так и не начинают самостоятельно ходить. При этом выраженное повышение мышечного тонуса в икроножных мышцах делают походку таких больных очень своеобразной: пациенты опираются лишь на пальцы, колени во время ходьбы соприкасаются между собой, при этом создается впечатление, будто пациент сейчас упадет вперед. Данный признак настолько яркий, что позволяет диагностировать такую форму ДЦП на расстоянии. В неврологическом осмотре также развивается повышение рефлексов, имеют место патологические стопные знаки. Интеллект в большинстве случаев страдает мало.

— Гиперкинетическая форма развивается при поражении подкорковых ганглиев (часто при резус-конфликте). Среди симптомов гиперкинетической формы ДЦП на первый план выступают собственно гиперкинезы – насильственные движения по типу атетоза, хореи и т.д. Обычно гиперкинезы разнообразны, но один из них все же имеет ведущее значение. По мере роста и развития ребенка характер гиперкинезов может меняться.

— Атонически-астатическая форма проявляется снижением тонуса мышц всех конечностей, невозможностью удерживать вертикальную позу. Двигательные навыки практически не развиваются. Часто имеет место дизартрия.

— Редко встречающаяся мозжечковая (атактическая) форма развивается при преимущественном поражении мозжечка. Ведущее значение приобретает вестибулярные нарушения, атаксия, нарушения походки и координации движений.

Когда можно диагностировать ДЦП у ребенка?

Детский церебральный паралич, как диагноз, может быть поставлен уже в возрасте одного месяца, но такое бывает очень редко. Это объясняется тем, что клинические признаки патологии развиваются параллельно с развитием нервной системы человека. Поэтому диагноз ДЦП, как правило, требует нескольких визитов к педиатру и детскому неврологу, которые по динамике моторного развития ребенка могут заподозрить отклонения. Кроме того, для различных типов церебрального паралича часто нужны диагностические временные рамки.

Часто родители первыми замечают признаки детского церебрального паралича у ребенка до года

На сомом деле в 70-80 % случаев первоначально на отклонения в развитии обращают внимание сами родители. Тем не менее, врачи должны делать регулярные и соответствующие осмотры всех младенцев и детей младшего возраста

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 – 3 года после рождения.

• Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
• Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

• Полноценное питание.
• Не курить.
• Не контактировать с ядовитыми веществами
• Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

• Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
• Определить желтуху новорожденных
• Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
• Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
• Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Причины возникновения ДЦП у новорожденных

Проявления патологии может иметь различный характер, так как воздействие может происходить со стороны определенных негативных факторов. Заболевание у младенцев может стать следствием неблагоприятного течения беременности, связанного с несформированностью нервной системы и проблем с головным мозгом плода.

Кроме того, очень часто причиной поражения головного мозга, что ведет к появлению ДЦП у грудничков считается сложная родовая деятельность (родовые травмы или кесарево сечение). Также следует выделить ряд таких факторов:

• инфекционное поражение центральной нервной системы грудничка после рождения;
• болезни наследственного характера, генетические отклонения;
• асфиксия после рождения, неправильное положение плода во время родов;
• резус конфликт матери и ребенка.

Если ваш малыш родился здоровым без отклонений, есть риск появления ДЦП в более старшем возрасте, например, при отравлении лекарственными средствами или интоксикации организма малютки.

Тематическое видео к просмотру будет полезным.

Признаки ДЦП у новорожденных

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это расстройства, вызванные стойким повреждением головного мозга ребенка во внутриутробного периода, родов или на ранних стадиях развития. Наиболее распространенные проблемы касаются координации движений различной степени тяжести или слабости мышц. В некоторых случаях имеются судороги, проблемы со зрением и слухом. Часто дети с ДЦП приобретают способность крутится, сидеть, ползать и ходить в более позднем возрасте, чем их здоровые сверстники. Примерно у трети доходит до судорожных припадков. Симптомы заболевания могут стать более заметными по мере взросления ребенка, однако это не означает, что болезнь прогрессирует.

1. Когда можно диагностировать ДЦП у ребенка?
2. Признаки ДЦП у ребенка
3. Ранние признаки ДЦП
4. Более поздние признаки ДЦП
5. Признаки ДЦП у и грудничков по неделям
6. 2 месяца и старше
7. 6 месяцев и старше
8. 10 месяцев и старше
9. 12 месяцев и старше
10. Диагностика
11. Лечение

Причины развития ДЦП

Симптомы детского церебрального паралича зависят от отделов поражения в головном мозге. К причинам, вызвавшим развитие ДЦП во внутриутробном периоде, относятся: • тяжелые формы гемолитической болезни (резус – конфликт или печеночная недостаточность у плода на фоне распада гемоглобина); • сложные соматические заболевания у беременной (сахарный диабет, пороки сердца, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, аритмии); • инфекционные заболевания в первом и втором триместре (краснуха, грипп, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, распространенный герпес или токсоплазмоз); • прием лекарственных средств, особенно транквилизаторов и антидепрессантов; • выраженная и длительная фетоплацентарная недостаточность со стойким кислородным голоданием плода; • сильный токсикоз.

В 10% развитие ДЦП связано: • с родовыми травмами на фоне выраженной асфиксии на фоне тугого обвития пуповиной или отслойки плаценты; • патологическими родами (при нарушении положения плода, стремительные роды); • роды, ранее 33 недели гестации – мозг еще незрелый и возможны изменения во время и после родов; • активными инфекционными заболеваниями после родов со стойкой интоксикацией, спровоцировавшей поражения нейронов; • воздействиями лекарств или токсических факторов после родов; • сложные травмы головы после рождения.

Поэтому распространенное мнение, что основными причинами возникновения ДЦП являются травмы головы и шейного отдела позвоночника в родах – ошибка.

Вопросы пользователей (5)

• Amaliya
  2017-03-20 00:53:03

  Здравствуйте! Хочу обратиться к Вашему фонду за советом, который жизненно необходим для крошечной девочки, которой по вине врачей приписали диагноз приобретенного ДЦП… Родители не знают куда и к…

• Людмила
  2017-03-06 14:22:22

  Здравствуйте у моего ребенка ДЦП я бы хотела спросить можно ли ее выличить ей уже четыре годика она не ходит и не сидит ортопед сказал что возможно и не будет не ходить и не сидеть.

• Александра
  2016-11-09 17:26:42

  Моему ребенку 6 мес. В 3 мес невролог поставила гипертонут ножек. Прошли курс массажа. На сегодняшний день он не пытается ползти, хотя раньше ножками хорошо отталкивался, не упирается на ножки…

• шахноза
  2016-05-25 04:51:07

  здравствуйте у меня такой вопрос.моему племяннику 1-годик.он в Таджикистане врачи поставили диагноз дцп .а вы сможете нам помочь.у вас такие дети поправляются это излечима.если сможете вам помочь…

• Андрей
  2015-01-14 22:53:34

  Скажите пожалуйста есть ли вероятность вылечить ДЦП или эта болезнь неизлечима?

Симптомы