Детская розеола и особенности шестой болезни у детей

Каковы Осложнения Розеолы У Детей?

У розеолы может быть несколько осложнений у малышей.

Лихорадочные припадки – это припадки, сопровождающиеся высокой температурой, в основном у детей младшего возраста в возрасте от 12 до 18 месяцев ( 7 ) ﾧ. Поскольку судороги наряду с лихорадкой, они называются фебрильными припадками и отличаются от припадков, возникающих при эпилепсии. Лихорадочные припадки случаются всего несколько минут и редко продолжаются до 15 минут. Во время припадка конечности и тело малыша будут дергаться, трястись, и он может неловко кататься по полу. Хотя ситуация может вызывать беспокойство у родителей, ее возникновение ограничивается высокой температурой. Неизвестно, что вызывает фебрильные судороги, но они чаще встречаются у детей ясельного возраста с семейным анамнезом судорог, что позволяет предположить, что это может быть генетическая проблема.

Пневмония, представляющая собой бактериальную инфекцию легких, весьма вероятна у детей ясельного возраста, страдающих хронической инфекцией или заболеванием легких, а также заразившихся розеолой.

Энцефалит, бактериальная инфекция головного мозга, – еще одно осложнение, которое приводит к сильной боли и воспалению головного мозга.

Состояние следует лечить немедленно, и полная диагностика становится первым шагом к избавлению малыша от болезни.

Детская розеола или «шестая болезнь»

Статья | 
4-12-2019, 15:53
 | 

Детская розеолаДетская розеола – острое заболевание детей раннего возраста с самостоятельным излечением. Чаще всего патология возникает у детей в возрасте от 6 до 15 месяцев, что может быть обусловлено грудным вскармливанием большинства младенцев до 6-месячного возраста (грудное молоко защищает ребенка от инфекций).

Прототипом инфекций, вызванных вирусом герпеса VI и VII типа, является детская розеола, несмотря на то, что эти вирусы часто вызывают другие, неспецифические патологии.

Тот факт, что внезапная экзантема является самостоятельной патологией, ученые доказали только в XX веке. До этого времени специалисты не могли доказать роль в развитии заболевания ни одного возбудителя. Сегодня известно, что большинство случаев детской розеолы обусловлены первичным инфицированием, вызванного вирусом герпеса VI и VII типа. Первичная инфекция герпеса развивается в раннем возрасте. Антитела к вирусу герпеса обнаруживаются у 60-90% детей, возрастом до 12 месяцев, у 100% детей – до 3-5-летнего возраста. Внезапная экзантема может развиваться в любое время года, но чаще всего – осенью и весной. В отличие от других экзантем, при детской розеоле редко удается определить контакт с другим больным. Также нужно отметить, что для этой патологии вспышки не характерны.

При классической внезапной экзантеме на короткий промежуток времени возникают уникальные симптомы, которые позволяют провести правильную диагностику.

Продромальный период заболевания в большинстве случаев не выраженный, но в некоторых случаях могут отмечаться незначительные симптомы:

• Выделения из носа
• Легкое воспаление глотки
• Легкая гиперемия или инъекция конъюнктивы или барабанной перепонки
• Незначительное увеличение шейных, иногда затылочных лимфоузлов
• Отек век (редко)

В продромальном периоде физикальный осмотр не позволяет определить характерные симптомы розеолы.

Начало заболевания характеризуется повышением температуры тела до 37,9-40,0°C (как правило, 39°C). Иногда дети начинают капризничать, отказываются от приема пищи, но большинство малышей чувствуют себя хорошо. Примерно в 5-10% случаев на фоне высокой температуры тела возникают судороги. Редко наблюдаются выделения из носа, боль в горле, боль в животе или диарея. В странах Азии при детской розеоле часто возникают пятна Нагаямы – язвы на мягком небе и язычке.

Высокая температура тела держится в течение 3-5 суток, после чего отмечается критическое снижение (иногда снижение температуры тела происходит постепенно – в течение 24-36 часов). Примерно через 12-24 часа после снижения температуры тела на коже появляется сыпь. Часто сыпь возникает на фоне понижения температуры.

При детской розеоле очень важно не назначать антибиотик на пике температуры тела, чтобы ошибочно не трактовать последующую сыпь, как аллергическую реакцию на препарат. Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми высыпаниями, размером 2-5 мм, немного приподнятыми над кожей, которые сначала появляются на туловище, потом распространяются на область шеи, лица и проксимальные отделы конечностей

Сыпь не вызывает зуд, везикулы и пустулы отсутствуют. Также типичным признаком сыпи при внезапной экзантеме является отдельное высыпание, хотя иногда возможно и слияние. Высыпания исчезают самостоятельно в течение 1-3 дней. У некоторых больных сыпь может быть еле заметная и исчезать в течение нескольких часов. Несмотря на характерные особенности, сыпь при внезапной экзантеме часто путают с корью (см статью «КОРЬ: Профилактика, Диагностика и Лечение (рекомендации PHE)»), краснухой (см статью «Краснуха. Обзор Medscape») или инфекционной эритемой

Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми высыпаниями, размером 2-5 мм, немного приподнятыми над кожей, которые сначала появляются на туловище, потом распространяются на область шеи, лица и проксимальные отделы конечностей. Сыпь не вызывает зуд, везикулы и пустулы отсутствуют. Также типичным признаком сыпи при внезапной экзантеме является отдельное высыпание, хотя иногда возможно и слияние. Высыпания исчезают самостоятельно в течение 1-3 дней. У некоторых больных сыпь может быть еле заметная и исчезать в течение нескольких часов. Несмотря на характерные особенности, сыпь при внезапной экзантеме часто путают с корью (см статью «КОРЬ: Профилактика, Диагностика и Лечение (рекомендации PHE)»), краснухой (см статью «Краснуха. Обзор Medscape») или инфекционной эритемой.

Детская розеола

Особенности лечения розеолы

Если у вашего ребенка диагностировали розеолу, позаботьтесь о том, чтобы больной находился в хорошо проветриваемом помещении и употреблял воду каждые 20 минут небольшими порциями. Это позволит избежать обезвоживания организма.

Если ребенок в период лихорадки отказывается от еды, не надо его принуждать есть насильно. Когда температура спадет, меню малыша должно состоять из легкоперевариваемых продуктов и блюд, насыщенных овощами и фруктами.

Медикаментозное лечение розеолы предусматривает прием препаратов, которые должен назначать только врач по результатам анализов. Любая самодеятельность при лечении инфекционного заболевания исключается!

Одновременно с приемом медикаментов необходимо обрабатывать кожные покровы с применением специальных мазей и кремов, которые помогут быстрее убрать высыпания на теле малыша.

После основного курса лечения ребенку назначается восстановительная терапия, включающая прием витаминов и иммуностимулирующих средств, для улучшения защитных функций детского организма, прогулки на свежем воздухе, активные игры.

При выборе препаратов для лечения розеолы у ребенка, врач уделяет особое внимание медикаментам для устранения лихорадки или судорожного синдрома у малыша. Для этого используются жаропонижающие средства, соответствующие возрасту маленького пациента

Известно, что для лечения розеолы могут применяться не все антибиотики, поэтому подбором медикаментов и их назначением должен заниматься исключительно врач

Для этого используются жаропонижающие средства, соответствующие возрасту маленького пациента. Известно, что для лечения розеолы могут применяться не все антибиотики, поэтому подбором медикаментов и их назначением должен заниматься исключительно врач.

Что касается народных средств, то тут надо проявлять осторожность. Например, от применения их для снижения температуры, необходимо воздержаться

Важно знать, что с помощью натуральных компонентов можно добиться улучшения общего состояния ребенка, а вот на сам возбудитель заболевания они никак не повлияют. Народные средства являются эффективными на последнем этапе лечения розеолы у детей

Из самых распространенных и эффективных рецептов народной медицины рекомендуются следующие.

• Компот из сухофруктов. Для его приготовления необходимо любые виды сухофруктов или их смесь залить кипятком и после настаивания течение 1 часа можно давать малышу небольшими порциями для поддержания водного баланса и утоления жажды.
• Травяные отвары из ромашки аптечной, календулы, зверобоя, плодов шиповника повышают сопротивляемость организма к инфекциям. Приготовить отвары можно простым стандартным методом.
• Лечебный чай с листочками малины, лимоном, липой, небольшим количеством смородинового сока для скорейшего восстановления после болезни.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, симптомы болезни быстро отступят, и ваш малыш снова будет здоровым, веселым и радостным!

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

ЛЕЧЕНИЕ

Традиционное лечение детской розеолы подразумевает контроль температуры тела и обеспечение комфортных условий для ребенка. Репликацию вируса герпеса VI и VII типов угнетают с помощью Ганцикловира, Цидофовиром и Фоскарнетом (НО НЕ АЦИКЛОВИРОМ!!!). Педиатры при обыкновенной экзантеме эти препараты не назначают, однако их применяют в случаях осложнения розеолы неврологической симптоматикой или при других проявлениях вируса герпеса VI и VII типов.

При детской розеоле высокая температура тела сопровождается удовлетворительным самочувствием ребенка. В случае возникновения или риска возникновения фебрильных судорог целесообразно использовать парацетамол или ибупрофен. Также все больные должны соблюдать соответствующий питьевой режим.

Симптомы розеолы у детей, фото

розеола у детей фото сыпи

Инкубационный период при розеоле длится 5-15 дней. Схожесть клинической картины с краснухой объясняет ее второе название — псевдокраснуха. Также розеолу называют внезапной экзантемой, шестой болезнью или трехдневной лихорадкой. Заболевание проходит следующие стадии развития:

Период гипертермии

Внезапно температура тела повышается до высоких отметок 39-40ºС. При отсутствии катаральных явлений в горле и насморка, диспепсии и рвоты высокая температура у малыша часто вызывает недоумение у родителей. Такое состояние длится 3 дня, в редких случаях продолжается до 6 дней.

У малыша при этом снижается аппетит, появляется повышенное беспокойство и вялость. Ребенок капризничает, а жаропонижающие не дают должного эффекта.

На 4 день температура также внезапно, как и появилась, падает (зачастую ниже 36,6ºС). При этом слабость у ребенка не исчезает на фоне резкого перепада температуры тела.

Период кожной сыпи

Симптомы розеолы у детей, фото

Спустя 10-20 ч после нормализации температуры появляется розовая кожная сыпь, схожая с высыпаниями при краснухе. Незначительные в диаметре (1-5 мм) пятнистые высыпания (экзантема) несколько приподняты над поверхностью кожи, пузырчатая сыпь при этом не появляется (например, как при ветряной оспе).

Сыпь у детей при розеоле, изначально появившаяся на спинке и животе, за несколько часов распространяется на шею и лицо ребенка, руки и ноги. При слабом надавливании ладонью экзантема временно бледнеет.

В период кожных высыпаний температура стабильно нормальная, зуд и болезненность отсутствуют, однако нередко фиксируется увеличение затылочных, реже подчелюстных лимфоузлов. Такое состояние продолжается 4-7 дней, после чего высыпания исчезают без шелушения и пигментации.

В анализе крови при внезапной экзантеме фиксируется снижение количества лейкоцитов и лимфоцитоз. Однако такие изменения характерны для многих вирусных инфекций. При серологическом исследовании выявляется 4-кратное повышение титра IgG.

Отличие симптомов детской розеолы от других заболеваний:

• При краснухе у детей практически никогда не бывает высокой температуры. Это заболевание малыши переносят легко, хотя мелкопятнистая сыпь и увеличенные задне-шейные лимфоузлы наблюдаются при обеих инфекциях. Перенесенная краснуха определяется наличием специфических антител в крови ребенка.
• Для сенсибилизации, спровоцированной пищевыми или бытовыми аллергенами, также не характерна гипертермия. Затруднения возникают в случае дифференциации розеолы с лекарственной аллергией. Наиболее частые аллергенные медикаментозные препараты — антибиотики — принимаются на фоне высокой температуры и могут вызвать в дальнейшем появление аллергической сыпи.
• Сифилитическим розеолезным высыпаниям всегда предшествует появление первичного шанкра — безболезненной, длительно незаживающей язвы. Изначально розовые высыпания, локализующиеся в основном на боках туловища, спине и груди, постепенно приобретают бурый оттенок. Для исключения заражения ребенка сифилисом родителям следует контролировать свою половую жизнь и исключить укладывание малыша в кровать к взрослым.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с. 
3. П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» – Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.
4. Ю.В.Одинец, М.К.Бирюкова «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с. 
5. С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Лекарства

Фото: unsplash.com

Основными медикаментами при лихорадке являются нестероидные противовоспалительные средства. Для самых маленьких детей до 1 года НПВС используются в виде инъекций и ректальных суппозиториев. Детям постарше можно давать лекарства в виде таблеток. Для снижения температуры используются Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, с обязательным расчетом дозы согласно возрасту и весу ребенка. Ни в коем случае детям не дают Аспирин, из-за опасности развития синдрома Рея!

Инфузионная терапия необходима в случаях, если ребенок не может самостоятельно принять необходимый ему объём жидкости и если не удаётся снизить температуру обычными средствами. В виде капельниц используют изотонические растворы Натрия Хлорида, Глюкозы, раствор Рингера. Объём вливаемой жидкости рассчитывается исходя из тяжести состояния ребенка, его возраста и веса. При необходимости, в периферическую вену ставится катетер, благодаря чему не требуется заново делать укол перед каждой инфузией.

Если температура не сбивается нестероидными препаратами и инфузионной терапией, в условиях больницы возможно применение глюкокортикостероидов: Преднизолон, Метилпреднизолон. Для детей используется в виде внутривенных инъекций, для более длительного воздействия препарат добавляется в капельницу.

При развитии судорожного синдрома на фоне высокой температуры применяют противосудорожные препараты (Диазепам), для предотвращения спазма дыхательной мускулатуры.

При возникновении катаральных явлений применяется симптоматическое лечение. Если у ребенка кашель, то можно использовать сироп с плющом (Гелисал, Гербион). При насморке можно использовать изотонический раствор и лекарственные препараты с морской водой для промывания носовых ходов.

Для борьбы с диареей у маленьких детей используют адсорбирующие препараты (Смекта) и противомикробные средства (Нифуроксазид). Стоит помнить, что диарея является дополнительным фактором потери жидкости и микроэлементов, что осложняет течение заболевания.

Сыпь  при розеоле детской, как было упомянуто, не требует специального лечения, поэтому каких-либо препаратов для избавления от неё не назначается.

Дифференциальная диагностика

Дети с внезапной экзантемой обращаются к врачу на одной из двух стадий:

• Высокая температура тела без высыпаний, или
• Высыпания на фоне нормальной температуры тела

Несомненно, до появления высыпаний очень много состояний можно ошибочно принять за розеолу. Хотя, при хорошем самочувствии ребенка, даже на фоне высокой температуры, отсутствие значительных физикальных симптомов, последующим резким снижением температуры тела и появлением сыпи, невозможно предполагать другой диагноз. Бывают случаи, когда один из перечисленных признаков отсутствует – в этом случае постановка диагноза затрудняется.

Часто розеолу ошибочно принимают за краснуху. В отличие от розеолы, которая не имеет продромального периода, при краснухе всегда отмечается увеличение затылочных и сосцевидных (заушных) лимфоузлов. Для розеолы лимфаденопатия не характерна, но даже если она возникает (очень редко), то при этом чаще увеличиваются затылочные лимфатические узлы, чем сосцевидные. Температура, как правило, субфебрильная и совпадает началом высыпаний. При краснухе высыпания имеют тенденцию к слиянию. Главный аргумент в пользу розеолы – вакцинированные лица редко болеют краснухой.

Внезапную экзантему также могут ошибочно принимать за корь. Тем не менее, образование сыпи на пике лихорадки, ринит, кашель, конъюнктивит и пятна Коплика, позволяют дифференцировать эти патологии.

Дифференциальная диагностика розеолы со скарлатиной основана на особенности последней – скарлатиной редко болеют грудные дети (см статью «Скарлатина. Обзор Medscape»). Кроме этого скарлатину отличают по одновременному повышению температуры тела и появлению высыпаний, сыпь ограниченная и шершавая (поверхность кожи напоминает наждачную бумагу).

Дифференциальная диагностика «шестой болезни» с медикаментозной аллергией часто основано на безосновательном назначении антибактериальных препаратов на 3-1 день заболевания. В таких случаях нужно помнить, что аллергические высыпания часто сопровождаются зудом и имеют макулопапулезный (кореобразный) характер.

Источники

• Lenart M., Działo E., Kluczewska A., Węglarczyk K., Szaflarska A., Rutkowska-Zapała M., Surmiak M., Sanak M., Pituch-Noworolska A., Siedlar M. miRNA Regulation of NK Cells Antiviral Response in Children With Severe and/or Recurrent Herpes Simplex Virus Infections. // Front Immunol – 2020 – Vol11 – NNULL – p.589866; PMID:33679688
• Gündoğdu M., Erden N., Karagun E., Acıpayam AŞF., Vural S. Annual pattern and clinical characteristics of herpes zoster in immunocompetent children in a rural area. // Dermatol Ther – 2021 – Vol34 – N1 – p.e14570; PMID:33219711
• Huang CW., Hsieh CH., Lin MR., Huang YC. Clinical features of gingivostomatitis due to primary infection of herpes simplex virus in children. // BMC Infect Dis – 2020 – Vol20 – N1 – p.782; PMID:33081701
• Cosme I., Ramírez MA., Peñata CA., Beltrán-Arroyave C., Florez ID. Human Herpes Virus 6 Detection in Children With Suspected Central Nervous System Infection. // Pediatr Infect Dis J – 2020 – Vol39 – N12 – p.e469-e471; PMID:32925539
• Weinmann S., Irving SA., Koppolu P., Naleway AL., Belongia EA., Hambidge SJ., Jackson ML., Klein NP., Lewin B., Liles E., Marin M., Smith N., Weintraub E., Chun C. Incidence of herpes zoster among varicella-vaccinated children, by number of vaccine doses and simultaneous administration of measles, mumps, and rubella vaccine. // Vaccine – 2020 – Vol38 – N37 – p.5880-5884; PMID:32444193
• Kanamori K., Shoji K., Kinoshita N., Ishiguro A., Miyairi I. Complications of herpes zoster in children. // Pediatr Int – 2019 – Vol61 – N12 – p.1216-1220; PMID:31628883
• Aktaş H., Erdal SA., Güvenç U. Herpes Zoster in children: Evaluation of the sixty cases. // Dermatol Ther – 2019 – Vol32 – N6 – p.e13087; PMID:31515892
• Hwang JH., Kim KH., Han SB., Kim HH., Kim JH., Lee SY., Choi UY., Kang JH. A clinico-epidemiological multicenter study of herpes zoster in immunocompetent and immunocompromised hospitalized children. // Clin Exp Vaccine Res – 2019 – Vol8 – N2 – p.116-123; PMID:31406693
• Agharbi FZ. . // Pan Afr Med J – 2019 – Vol32 – NNULL – p.199; PMID:31312311
• Pittet LF., Curtis N. Does oral antiviral suppressive therapy prevent recurrent herpes labialis in children? // Arch Dis Child – 2019 – Vol104 – N9 – p.916-919; PMID:31311776

Виды сыпи у детей

Кожная сыпь, вызванная тем или иным заболеванием, обычно имеет свои особенности. Наиболее распространенные виды сыпи включают:

• Папулы. Это объемные образования небольшого размера (до 10 мм), которые возвышаются над кожей. Основной цвет – красный и розовый. Возникают при красном плоском лишае, детской розеоле, атопическом дерматите и др.
• Везикулы. Представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия часто оставляют после себя эрозии. Могут быть признаком ветрянки и других герпетических инфекций.
• Петехии. Кожная сыпь пурпурного цвета, которая не исчезает при надавливании на нее. Ее элементы не превышают 3 мм в диаметре, не возвышаются над кожей и не ощущаются на ощупь. Как правило, свидетельствуют о менингококковой инфекции, поражении сосудов (васкулиты), дефиците тромбоцитов.
• Эрозия. Это кожный дефект, который не проникает глубже эпидермиса. Имеет вид округлого, несколько углубленного образования красного цвета с мокнущей поверхностью.
• Корка. Вторичный элемент, образующийся при высыхании выделений из везикул, эрозий или крови. Твердая, имеет темно красный, бурый цвет.
• Макула или пятно. Это участок изменения цвета, находящийся на одном уровне с прилегающими участками кожи. Может быть как самостоятельным элементом при краснухе, кори, розеоле, так и остаточным явлением после папул, везикул или эрозий. 
• Волдыри или уртикарии. Округлый элемент сыпи бледно-розового, красного или фиолетово-белого цвета, размеры которого варьируют от 1-2 мм до десятков сантиметров. Не оставляет после себя вторичных элементов. Встречаются при аллергических реакциях, крапивнице.
• Лихенификации. Это участки избыточного утолщения кожи с усилением кожного рисунка. Часто является вторичным элементом.

Так ли безобидна розеола?

Возможны судороги на фоне лихорадки: подергивания отдельных частей лица, рук или ног, непроизвольное отведение глаз в сторону, вверх или вниз, застывание глаз в одном положении.

Вирус опасен для детей с ослабленной иммунной системой: повышается риск присоединения бактериальной инфекции с развитием ангины, отита, гайморита, стоматита, пневмонии.

Не исключена роль вируса в возникновении энцефалита (воспаления головного мозга), инфекционного мононуклеоза, злокачественных опухолей костного мозга или лимфатических узлов, синдрома хронической усталости у взрослых. Правда, доказательств пока недостаточно.

Причины

Возбудителем заболевания является определенный тип вируса герпеса, а признаки розеолы у ребенка появляются, как следствие реакции организма на этот вирус. Симптомы и признаки розеолы начинают проявляться только на фоне присутствия нескольких факторов.

В практике врачей инфекционистов встречаются случаи, когда причиной заражения вирусом розеолы у детей происходит в результате контакта малыша с носителем возбудителя болезни. Кроме этого, у розеолы отсутствует сезонный характер, но при этом неблагоприятные погодные условия могут повышать риски развития заболевания. Особенно в осенне-весенний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у детей, и организм является наиболее восприимчивым к различного рода инфекциям. В этот период родителям рекомендуется быть особенно внимательными к физическому состоянию и самочувствию детей.

Кроме этого, в числе причин розеолы у детей можно выделить следующие факторы:

• бесконтрольный прием медикаментов, в результате чего происходит снижение защитных сил организма;
• последствия ранее перенесенных ребенком сеансов химиотерапии;
• наличие онкологических болезней и ВИЧ;
• нарушение иммунитета в результате патологий врожденного характера.

Симптомы розеолы

Розеола начинается с острого повышения температуры, порой до 39 градусов и выше. При этом кроме лихорадки нет никаких симптомов. Зачастую лихорадку связывают не с инфекцией, а с прорезыванием зубов, которое как раз активно идет в этом возрасте.

Особенностью лихорадки при розеоле является ее длительность – она, почти не снижаясь, держится 3 суток, мало реагируя на жаропонижающие средства. К четвертым суткам болезни она резко снижается до нормальных значений, и почти одновременно с нормализацией температуры происходит проявление высыпаний на коже.

Высыпания бледно-розовые, с размерами пятен до 3-5мм, некоторые пятна окружены бледной каемкой. Сыпь распространяется со спины на живот и грудь.  Руки, ноги и лицо свободны от высыпаний.

Держатся высыпания не более двух суток, исчезая без следов, редко может оставаться шелушение. Редко бывает только лихорадка без сыпи с вирусными изменениями в картине крови. При проявлениях лихорадки и сыпи дети могут быть сонливы, капризны, хуже кушают.

Лечение Внезапной экзантемы:

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.

Лечение лихорадки
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача.
Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.

Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.

Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:
– Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
– Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
– Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
– Ожидайте, когда судороги пройдут.

Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.

Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.

Прогноз благоприятный.