Прогноз и профилактика

Без нейрохирургического лечения прогрессирует внутричерепная гипертензия и приводит к смерти пациента. Дальнейшее состояние больного после операции зависит от основного заболевания. Менее благоприятно дальнейшее развитие на фоне злокачественных опухолей, мозговых патологиях. После шунтирования возможно формирование шунтзависимости. Если шунт не функционирует, развивается ухудшение состояния. В этом случае необходимо восстановление дренирования. Меры профилактики заключаются в предотвращении и актуальном лечении врожденных патологий, черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний.

Причины водянки головного мозга у детей

Ликвор – это прозрачная спинномозговая жидкость, циркулирующая в желудочках и омывающая головной мозг. Ликвор поддерживает обменные процессы между кровью и ЦНС. Его количество должно быть 40 мл при рождении и 100-150 мл в старшем возрасте. Сосуды желудочков мозга непрерывно продуцируют спинномозговую жидкость, благодаря чему она своевременно обновляется. В норме желудочки мозга и субарахноидальная полость соединены между собой, как сообщающиеся сосуды, они обеспечивают мозг питательными веществами и защищают от возможных повреждений. Если по какой-либо причине движение мозговой жидкости нарушается, то у детей развивается водянка головного мозга.

Факторы, оказывающие влияние на возникновение врожденной патологии у плода:

  • заболевания, перенесенные женщиной на начальных сроках беременности или принимаемые препараты;
  • вредные привычки беременной женщины;
  • родовые травмы.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей это следствие:

Осложнения после шунтирования

После проведения шунтирования может возникнуть нарушение в работе шунта, связанное с недостаточным или превышенным сбросом по шунту.

Причины дисфункции шунта таковы:

  1. На клапан оказывается недостаточное давление и он не открывается.
  2. Шунт забивается сгустками крови, выскальзывает из брюшной полости, сдвигается, закручивается. При этом образуется механическое препятствие для отведения ликвора. Закупорка может произойти на всем протяжении шунта, в любом из его участках.

При плохой работе дренажной системы возникает рецидив гидроцефалии. Чем больше пациент зависит от шунта и чем выше степень неисправности, тем более выражены проявления рецидивирующей гидроцефалии. У одних больных состояние быстро ухудшается и они могут впасть в кому, а другие лишь иногда испытывают головную боль и чувство дискомфорта.

Риск повторных нарушений после проверки шунта на первом году жизни имеется у каждого третьего пациента.

Повышенный сброс по шунту (гипердренирование) сначала проявляется снижением внутричерепного давления. При этом пациент испытывает головные боли, тошноту, бледнеет и покрывается холодным потом при попытке встать. Все эти признаки усиливаются, когда пациент находится в вертикальном положении. Постепенно больные приспосабливаются и жалобы проходят, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Осложнения после шунтирования возникают в 47 % случаев. Они подразделяются на ранние и поздние. Ранние проявляются воспалением, а поздние — образованием спаек.

Бактериальные менингиты, как осложнение, встречаются в 10 % случаев, а у недоношенных детей более часто. Кроме того, могут развиваться эндокардиты и гломерулонефриты.

При инфицировании шунт удаляют и назначают антибиотики.

После эндоскопической операции процент осложнений составляет 5 — 9 %.

Литература

  1. Cerda-Gonzales S, Olby NJ, Pease TP: Morphology of the Caudal Fossa in Cavalier King Spaniels. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 50, N1, 2009, pp 37-46.
  2. Rusbridge C, Knowler SP, Pieters L, McFadyen A. K: Chiari-like Malformation in the Griffon Bruxellois, Journal of Small Anima Practice Awaiting Publication, 2009.
  3. Rusbridge C, Caruthers H, Dube M P, Holmes M, Jeff ery, N.D. Association Between Spinal Cord Dorsal Involvement and Pain in Syringomyelia Secondary to Canin Chiari Malformation. Journal of Small Anima Practice 48, 432-436, 2007.
  4. Dewey CW, Berg JM, Stefanacci JD, et al. Caudal Occipital Malformation Syndrome in Dogs. Compend Contin Educ Pract Vet 26: 886-896, 2004.
  5. Rusbridge C, Greitz D, Iskandar BJ. Syringomyelia: Current Concepts in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. J Vet Intern Med 20: 469-479, 2006.
  6. Garcia-Real I, Kass PH, Sturges BK, et al. Morphometric Analysis of the Cranial Fossa in the Dog: a Computerized tomographic Study. Vet Radial Ultrasound 45: 38-45, 2004.
  7. Stalin CE, Rusbridge C, Grander N, et al. Radiographic Morphology of the Cranial Portion of the Cervical Vertebral Column in Cavalier Ring Charles Spaniels and its Relationship to Syringomyelia. Am J Vet Res 69: 89-93, 2006.
  8. Scrivani PV, Thompson MS, Winegardner KR, et al. Association between Frontal-Sinus Sire and Syringohydromyelia in SmallBreed Dogs. Am J Vet Res 68: 610-613, 2007.
  9. Cerda-Gonzales S, Dewey CW,  Scrivani PV, et al. Imaging Features of Atlanto – Occipital Overlapping in Dogs. Vet Radial Ultrasound 50: 264-268, 2009.
  10. Schmidt MJ, Wegger A, Jawinski S, et al. ultrasonographic appearance of the craniocervical Junstion in Normal Brachycephalic dogs and Dogs with Caudal Occipital (Chiari-like) Malformation. Vet Radial Ultrasound 49: 477-476, 2008.

Виды диагностических исследований

  • Ультразвук – это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
  • Компьютерная томография (КТ) – Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
  • Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) – это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) – это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
  • Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
  • Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) – специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
  • Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

Лечение гидроцефалии чаще всего проводится хирургически. После операции у детей размер черепа уже не уменьшается, но прекращает увеличиваться, а заболевание прекращает прогрессировать.

Самая распространенная операция – это шунтирование, в процессе которого мозговая жидкость отводится из желудочков мозга в другие отделы организма по конструкции из катетеров.

Современное медицинское оборудование дает возможность проводить лечение водянки без использования шунтирующей системы. Эндоскопически проводятся манипуляции внутри мозга, в результате которых формируется обходной путь для оттока спинномозговой жидкости. Эта операция эффективна для некоторых форм данного заболевания.

В отдельных случаях гидроцефалия у ребенка не оперируется, а наблюдается. Ребенок принимает определенные лекарственные препараты, уменьшающие выработку мозговой жидкости. Состояние пациента контролируется невропатологом, происходят регулярные осмотры и обследования. Чем быстрее будет начато лечение водянки головного мозга у ребенка, тем больше шансов получить благоприятный результат. После лечения дети могут посещать школу, вести нормальный образ жизни.

В нашей клинике в Киеве лечением гидроцефалии у детей занимаются опытные неврологи, применяющие передовые методики борьбы с данной патологией.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может “прокачивать” систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем “прокачивания” резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость – люмбоперитонеальную систему.

Лечение

Нейрохирургическая операция является основным и самым результативным методом лечения. Гидроцефалия устраняется методом обтурации ликворных путей, создание запасного канала оттока спинномозговой жидкости. Возможно проведение следующих нейрохирургических вмешательств:

  • Корректирование патологии ликворных путей. Этому методу поддается пластика сильвиева водопровода.
  • Устранение блокирующей причины. При значительном объеме образования слишком травматичное вмешательство. Выполнение возможно при гематомах, опухолях.
  • Шунтирование вентрикулоперитонеального или вентрикуло атриального типа. Шунты дают возможность оттока ликвора из желудочковой системы.
  • Вентрикулоцистерностомия.Эндоскопическим способом перфорируется дно III желудочка и создается альтернативный путь оттока ликвора. Менее травматичное вмешательство, дающее лечебный результат.
  • В экстренном порядке выполняется наружное вентрикулярное дренирование одного из боковых желудочков.

Общая информация

Под гидроцефалией в неврологии имеется в виду увеличение объема спинномозгового вещества — ликвора — в полости черепа. Окклюзионная гидроцефалия формируется при закупоривании ликворопроводящих путей. Этот вид заболевания определяют, как закрытую гидроцефалию, потому что окклюзия закрывает ликворо-циркуляционное кольцо и приводит к скоплению в нем ликвора.

В Международном классификаторе болезней гидроцефалия определяется, как обструктивная. У детей и взрослых окклюзионная гидроцефалия обнаруживается одинаково часто, может иметь врожденный характер. При острой окклюзии необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Механизм развития

Перекрывание каналов оттока спинномозговой жидкости вызывает ее скопление в мозговых желудочках. Размер желудочка становиться больше, что приводит к возрастанию давления внутри черепа. В зависимости от способа и степени окклюзии проявляется скорость увеличения внутричерепного давления. Перекрывание просвета Монро вызывает отечность бокового желудочка, обтурация в участке сильвиевого водопровода — к увеличению III и боковых желудочков, в зоне просветов Люшко и Можанди — к всеобщему расширению желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия в результате опухолевого поражения нарастает длительное время, при гематоме посттравматического характера — на протяжении нескольких суток. Острая гидроцефалия наступает внезапно, вследствие образования кровяного сгустка. Окклюзионные кризы с промежутками ремиссии и усугубления происходят из-за образований внежелудочкового происхождения.

Массивная интрамозговая гипертензия становится причиной компрессии тканей мозга, кровоснабжающих сосудов. Нарушаются процессы метаболизма, развивается гипоксия мозга, что приводит к гибели нейронов. Увеличение давления провоцирует смещение мозговых участков и тяжелым последствиям.

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ АРАХНОДАЛЬНАЯ КИСТА

Внутричерепная арахноидальная киста (ВАК) – порок развития головного мозга, при котором, как полагают, спинномозговая жидкость скапливается в щели паутинной оболочки во время эмбрионального развития. Развивающаяся нервная трубка окружена рыхлым слоем мезенхимы, так называемой перимедуллярной сетью; эта ткань в конечном итоге образует мягкий и паутинный слои мозговых оболочек.

Полагают, что при нормальном развитии пульсирующий ток СМЖ из сосудистых сплетений способствует разделению пермедуллярной сети на мягкий и паутинный слои и эффективному образованию субарахноидального пространства. Утверждается, что некоторые аномалии тока СМЖ из сосудистых сплетений на этой стадии развития способствуют отделению формирующегося паутинного слоя, в конечном итоге приводя к развитию ВАК.

Хотя у людей описаны различные локализации ВАК, во всех известных случаях у собак ВАК располагались в задней черепной ямке. Так как ВАК у собак обычно связана с квадригеминальной цистерной, такое скопление жидкости у данного вида часто называют квадригеминальной кистой. Сходные структуры описаны у кошек. У людей внутричерепные кисты часто обнаруживаются случайно; предполагается, что это возможно и при ВАК у собак. От трети до половины случаев ВАК у собак можно считать случайной находкой. В подавляющем большинстве описанных случаев ВАК развиваются у мелких пород, среди которых преобладают брахицефалические. Данная патология описана у таких пород, как ши-тцу, мальтийская болонка, мопс, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, йоркширский терьер, лхасский апсо, чихуахуа, стаффордширский бультерьер, бульдог, пекинес, уэст-хайленд-уайт-терьер, бишон-фриз, померанский шпиц, керн-терьер, джек-рассел-терьер, метис терьера, бигль, карликовый шнауцер, немецкий короткошерстный пойнтер, а также персидские кошки.

Возраст обнаружения ВАК у собак сильно варьирует (2 мес. – 10 лет), средний возраст составляет приблизительно 4 года. Самыми распространенными клиническими признаками ВАК являются симптомы дисфункции переднего мозга (включая судорожную активность) и/или дисфункции центрального вестибулярного аппарата (мозжечково-вестибулярную дисфункцию).

Диагноз ВАК обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Внутричерепные арахноидальные кисты также можно визуализировать с помощью УЗИ через большое отверстие, височное окно и/или открытый большой родничок, особенно у более молодых собак. Характерная картина ВАК – крупная заполненная жидкостью структура с четкими границами (Рис. 31) с такой же рентгеновской плотностью, как у пространств, заполненных СМЖ, расположенная между каудальной частью большого мозга и ростральной частью мозжечка. В одном исследовании было обнаружено, что степень компрессии головного мозга под действием ВАК, оцененная по МРТ – снимкам, позволяет прогнозировать, появятся ли у пациента клинические признаки дисфункции. Поскольку полагают, что это нарушение представляет собой порок развития системы желудочков мозга, заполненных СМЖ; ему могут сопутствовать другие нарушения (например, врожденная гидроцефалия). Киста может сообщаться или не сообщаться с остальной частью системы желудочков. Если у пациента присутствуют признаки как ВАК, так и другого заболевания (например, гранулематозного менингоэнцефалита), для получения оптимального результата может потребоваться лечение обоих состояний.

Медикаментозное лечение ВАК идентично описанному при врожденной гидроцефалии (кортикостероиды, диуретики и противосудорожные препараты при наличии показаний). У собак с ВАК обычно отмечается начальный ответ на терапию, однако часто он бывает временным. Хирургическое лечение ВАК у людей обычно заключается либо в фенестрации кисты, либо в установке кисто-перитонеального шунта. При ВАК у собак описано применение обеих процедур. Частота случаев успешного хирургического лечения ВАК у людей и собак представляется высокой, при этом данные об эффективности фенестрации или кисто-перитонеального шунтирования у обоих видов остаются противоречивыми.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей

Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке

Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в полостях головного мозга, содержащих ликвор. Другое известное название болезни — водянка головного мозга, это перевод с греческого («гидро» — вода, «цефал» — голова). То есть дословно «вода в голове». Но стоит отметить, что такое название не совсем точное. У детей с гидроцефалией в голове скапливается избыточное количество жидкости, но это вовсе не вода, а ликвор (спинномозговая жидкость), обеспечивающая защиту и питание нервных клеток головного и спинного мозга.

В норме ликвор есть в головном и спинном мозге. В голове ликвор располагается в полостях головного мозга: четырех желудочках, между мозговыми оболочками и в мозговых цистернах. Ликвор постоянно циркулирует между полостями мозга благодаря наличию системы отверстий. Он образуется из крови, причем за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. У новорожденного общее количество ликвора составляет 5 — 20 мл, а у грудных детей уже 40 — 60 мл. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3 — 4 раза за сутки.

Количество ликвора регулируется двумя процессами: образованием и всасыванием.

Образование ликвора происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание происходит в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Одинаково важны оба процесса, должно соблюдаться равновесие между образованием и выделением ликвора. При нарушении равновесия в ликворной системе может скопиться избыточное количество спинномозговой жидкости. Так и развивается гидроцефалия.

Как лечить гидроцефалию?

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей проводят исходя из причины развития патологии, ее локализации и нарастающего внутричерепного давления. Применяют как консервативное (медикаментозное) лечение, так и оперативное (хирургическое).

Консервативное – это медикаментозное лечение гидроцефалии у детей без операции, которое направлено на снятие тяжелого состояния, и проводится на основании проявленных симптомов:

  • препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб)
  • мочегонные препараты
  • ноотропные препараты (питание мозга и улучшение его деятельности)
  • витаминотерапия (витамины группы В, С, Е) с целью улучшения обменных процессов в головном мозгу
  • антибиотики (при наличии воспалительного процесса)
  • прочие препараты (в зависимости от симптомов)

Оперативное лечение гидроцефалии направлено либо на устранение препятствия, которое мешает оттоку ликвора (опухоль, врожденные патологии), либо на создание обходных путей для оттока ликвора. Оперативный метод – основной метод лечения, который может гарантировать полное выздоровление. Существует два вида оперативного лечения:

  • Шунтирование. Представляет собой систему расположенных под кожей трубочек и клапана, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы:

    • вентрикуло-перитонеальное (выведение ликвора из области левого желудочка головного мозга в полость брюшины)
    • вентрикуло-атриальное (выведение ликвора в область правого предсердия)
    • операция по Торкильдсену (выведение ликвора из бокового желудочка в затылочную цистерну)
    • люмбо-перитонеальное (соединение субарахноидальное пространство мозга с брюшной полостью в поясничной области)

На время реабилитации после шунтирования при гидроцефалии назначается медикаментозное лечение.

  • Эндоскопические операции. Эндоскопическое лечение гидроцефалии – эффективный, щадящий хирургический метод лечения гидроцефалии у детей. В качестве весомых преимуществ данного метода следует отметить: операция менее травматичная, реже возникают осложнения после операции, в большинстве случаев операции имеют положительный результат, дети быстрее восстанавливаются.  Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии разнообразны:

    • вентрикулокистоцистерностомия (создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга)
    • септостомия (открытие прозрачной перегородки внутри желудочка, например, при кистах на ней или блокировки межжелудочкового отверстия Монро)
    • акведуктопластика (пластика водопровода головного мозга)
    • удаление внутри желудочковой опухоли мозга

ВАЖНО! Метод оперативного вмешательства определяет врач в зависимости от вида гидроцефалии!

Данный раздел разработан с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Когда показана детям ЭЭГ?

Методика позволяет определить состояние нервной системы малыша. Она основана на передаче электрических импульсов нейронами, создающими биоэлектрическую активность головного мозга. Что это такое – ЭЭГ для детей? Электроэнцелограф отображает полученную информацию в виде кривых линий в разные периоды активности. Если врач направил ребенка на обследование, не стоит отказываться от проведения исследования. Оно безболезненно и в то же время достаточно информативно для выявления патологий головного мозга различного характера.

Врач назначает ребенку ЭЭГ в следующих случаях:

  • при периодически повторяющейся потере сознания;
  • если ребенок выпадает из реальности;
  • после черепно-мозговой травмы средней степени тяжести;
  • при эпилептической клинике;
  • стойких нарушениях сна;
  • при подозрении на онкологические процессы;
  • для контроля процесса реабилитации после перенесенной нейрохирургической операции;
  • в случае врожденной патологии (напр. гидроцефалия);
  • при нарушениях мозгового кровообращения;
  • при нарушениях в неврологическом статусе (детский церебральный паралич, другие двигательные нарушения);
  • при расстройствах аутистического спектра;
  • задержке развития, как в психической, так и в физической сфере.

Электроэнцефалография показывает локализацию очагов эпилептиформной активности, степень и динамику заболевания, эффективность подобранной терапии. Поэтому область ее применения очень широка.

Иногда врач направляет ребенка на ЭЭГ даже при отсутствии определенных соматических патологий. Показаниями к ее проведению являются отклонения в поведении, развитие, несоответствующее возрасту, слабая память и отсутствие концентрации, гиперактивность. В школьном возрасте при чрезмерно быстрой утомляемости также может быть назначена электроэнцефалограмма головного мозга для детей.

Метод широко используется с целью диагностики эпилепсии.

Этиология (причины возникновения болезни)

         Причины, которые приводят к развитию болезни могут отличаться в зависимости от вида гидроцефалии. В силу специфики направления деятельности нашей организации, мы делаем акцент на причины возникновения гидроцефалии у новорожденных (врожденная форма) и детей раннего детского возраста (приобретенная форма).

Причины развития у новорожденных

  • пороки развития ЦНС (центральная нервная система)
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха)
  • перинатальные травмы (ЧМТ малыша, полученные в период 28 недель беременности – 7 дней после рождения)
  • внутриутробное кровоизлияние в головной мозг

Причины развития у детей раннего детского возраста

  • дефекты развития сосудов головного мозга
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит)
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы)
  • опухоли головного или спинного мозга
  • генетическая предрасположенность

ФАКТОРЫ, которые способствуют развитию заболевания у новорожденных:

  • преждевременные роды до 35 недель
  • вес ребенка ниже 1500 грамм
  • узкий таз матери может травмировать череп ребенка во время родов
  • гипоксия во время родов или в утробе матери

Что делать после выписки из лечебного учреждения?

Время выздоровления и длительность реабилитационного периода после операции по шунтированию зависят от состояния пациента до оперативного вмешательства. Пациенту следует избегать физических и умственных нагрузок, стрессов в течение 2-х недель после операции. На протяжении этого периода рекомендуется больше отдыхать.

Пациент должен регулярно посещать врача и рассказывать обо всех ощущениях и проблемах. Если у пациента поднимется температура выше 38 градусов, головные боли и другие симптомы, то необходимо немедленно обратится к врачу. Если сделать это невозможно, то требуется вызвать “скорую помощь”.

Выписавшись из больницы, пациент должен оставаться под плановым наблюдением специалистов. Посещение невропатолога для пациентов – пожизненно. Врач сам устанавливает периодичность визитов.

В первые несколько дней после операции у пациента могут наблюдаться незначительные боли, которые снимаются обезболивающими медикаментами. Иногда возникает тошнота, рвота. Полное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни, зависят от состояния здоровья пациента. У детей с первичной гидроцефалией, не имеющих других патологий, прогноз благоприятный – они способны вести абсолютно нормальный образ жизни.