5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Причины повторного заболевания

Причины рецидивирующего отита у детей разделяют на две группы:

• местные;
• общие.

Чаще всего рецидивирующие отиты провоцируют:

• аллергические реакции;
• частые простудные заболевания;
• несвоевременное лечение ОРВИ;
• наличие в организме хронических очагов воспаления;
• недолеченный гнойный средний отит.

Также заболевание вызывают патологии носоглотки:

• полипы в носу;
• аденоиды;
• синуситы;
• гипертрофия миндалин;
• искажена носовая перегородка.

Снижение иммунитета, неправильное питание, которое приводит к расстройствам желудка, аллергия — все это также влияет на развитие болезни. Летом количество случаев рецидивирующего отита резко уменьшается, так как в этот период падает эпидемиологический порог

Также важное значение имеет инфекция, которая провоцирует повторный отит. Чаще всего это бактерии:

• стрептококки (95%);
• гемофильная палочка;
• моракселла.

В более редких случаях патологию вызывают вирусы

• рино — и аденовирус;
• вирус гриппа и парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Неблагоприятная окружающая среда также влечет за собой рецидив:

• пассивное курение;
• пребывания в местах скопления людей в период эпидемий;
• несоблюдение правил гигиены;
• загазованность жилого квартала и грязь в квартире.

У детей, которые питаются детскими смесями, риск возникновения отита в несколько раз выше, чем у тех, кого кормят грудью.

Полипы в носу.

Стоимость

Меры по профилактике

Профилактические меры должны начинаться прежде всего с периода беременности. Будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать мест скопления людей в период эпидемий. 

Если малыш заболел — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Прежде чем дать  малышу какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые препараты могут быть ототоксичны и спровоцировать тугоухость. 

При появлении инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, не затягивайте с лечением, поскольку проблема часто проявляется как осложнение не до конца вылеченных заболеваний, таких как отит. 

Как мы видим, проблема тугоухости в детском возрасте влечёт за собой серьёзные последствия для жизни малыша. И помочь ребенку, безусловно, можно, если вовремя обратиться в надёжную ЛОР–клинику.

В « ЛОР Клинике Доктора Зайцева» для лечения заболеваний мы используем авторские методики лечения и самое современное оборудование. 

Высокие результаты в увеличении остроты слуха показывают аппараты «Аудитон» и «Трансаир — 07», которые чрезкожно, транскраниально, проводят микротоковую электростимуляцию волосковых клеток слухового нерва, и тем самым стимулируют наш слух, занимают поистине почётное место в арсенале нашей ЛОР-клиники.

Приём ведут высококвалифицированные профессионалы с большим практическим опытом работы. 

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите! 

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

• аудиометрическое исследование – для определения остроты слуха;
• тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
• камертональное исследование – проводится с помощью специальных камертонов;
• исследование вызванными потенциалами – проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
• оттоакустическая эмиссия – проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
• при необходимости назначаются дополнительные  рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

2.Симптомы заболевания

Специфический признак гнойного отита – накопление в пазухах уха гноя и его выделение из ушной раковины. В основе этого явления лежит воспаление слизистых оболочек уха.

Выделения из уха начинаются тогда, когда развитие болезни уже дошло до острой фазы. Однако, ещё на начальной стадии инфицирования и воспаления слизистой уха болезнь может манифестировать рядом специфических симптомов. Следует обратиться к врачу-оториноларингологу даже при отсутствии гнойных выделений из ушной раковины, если наблюдаются следующие симптомы:

• боль в ухе (тупая, стреляющая, острая, отдающая в челюсть, висок, глаз);
• шум в ушах, заложенность уха, особенно если движения головой влияют на симптоматику и сопровождаются ощущением перетекающей внутри уха воды;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• снижение слуха или разборчивости речи.

При начале гнойных выделений из уха общее состояние может несколько улучшиться. Мнимое облегчение связано со снижением давления на внутренние структуры уха. Но прогрессирующее воспаление и нагноение вскоре снова ухудшают самочувствие, приводя порой к более тяжёлым состояниям.

Обычно выделения из уха сначала имеют жидкую консистенцию, но со временем густеют. Их давление на барабанную перепонку несёт риск её прободения, поскольку отёк уха сопровождается снижением внутреннего кровотока и отмиранием тканей.

Лечение

Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тяжесть симптомов.

Выжидательная тактика

Состояние здоровья после появления ушных инфекций обычно улучшается в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют подождать и посмотреть итог в следующих случаях:

• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в одном ухе менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах с одной или двух сторон менее 48 часов и температуре менее 39°C.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным для детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий, невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.

Управление болью

Чтобы уменьшить боль от инфекции уха, врач может посоветовать использовать парацетамол (калпол, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуклин и другие), чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке

Соблюдайте осторожность, если даете аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе

Антибиотикотерапия

Врач может рекомендовать лечение среднего отита антибиотиками в следующих ситуациях:

• Дети от 6 месяцев и старше с умеренной/тяжелой болью в ушах в течение более 48 часов или при температуре 39°C и выше.
• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температуре менее 39°C.

У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано. Несоблюдение этой рекомендации может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите прием антибиотика.

Шунтирование

Если у вашего ребенка рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, врач может порекомендовать процедуру по удалению жидкости из среднего уха. О рецидивирующем среднем отите можно говорить, если было три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода в год или, по крайней мере, один эпизод за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом – это постоянное нарастание жидкости в ухе после выздоровления или в отсутствие какой-либо инфекции.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (шунт) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит приводит к перфорации барабанной перепонки и трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками, вводимыми в виде капель.

Острый, хронический отит у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Отиты в детском возрасте возникают часто, к трём годам отит переносят около 80% детей, а к семи годам до 90% детей переболевают хотя бы один раз отитом

Этому способствуют особенности анатомии ребенка: короткие и широкие Евстахиевы трубы, через которые легко проникает инфекция из глотки в среднее ухо. Кроме этого в развитии отита у детей играет роль несформированная иммунная система.

Отиты в детском возрасте возникают часто, к трём годам отит переносят около 80% детей, а к семи годам до 90% детей переболевают хотя бы один раз отитом. Этому способствуют особенности анатомии ребенка: короткие и широкие Евстахиевы трубы, через которые легко проникает инфекция из глотки в среднее ухо. Кроме этого в развитии отита у детей играет роль несформированная иммунная система.

Отит сопровождается многими неприятными симптомами, один из которых сильная боль в ухе. А без своевременного квалифицированного лечения у ребёнка могут развиться осложнения, которые будут угрожать его жизни.

Патогенез

Отит редко бывает первичным. Наиболее распространенным патогеном является Pseudomonas aeruginosa. ,  Обычно кокки (стафилококки, пневмококки) и другие патогенные бактерии (Streptococcus pneumoniae, нетипируемые Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) , проникают в среднее ухо из слизистой носа при вирусном или бактериальном ее воспалении (фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, корь, скарлатина, грипп), реже в результате травмирования барабанной перепонки. Попадание инфекции происходит по слуховой трубе, соединяющей органы слуха с носоглоткой, при чихании, сморкании, кашле. Маленькие дети восприимчивы к гнойному среднему отиту из-за их более коротких и более горизонтальных евстахиевых труб, через которые патогенные микроорганизмы поднимаются от носоглотки до среднего уха. , 

Причины развития отита у малышей

Основными причинами отита у детей до года являются:

• простудные заболевания, инфекция в носоглотке (отит является вторичным осложнением этой инфекции);
• бытовая травма (неаккуратная чистка ушей ребенка ватными палочками и пр.);
• попадание в среднее ухо молока или искусственной смеси;
• наличие аденоидов, которые по мере своего роста могут частично или полностью закрывать проход к среднему уху; Подробнее о аденоидах→
• аллергическая реакция;
• наследственная предрасположенность к частым отитам (особенности строения уха у членов семьи);
• врожденные аномалии бронхо-легочной системы;
• слабая иммунная защита;
• высокое давление на барабанную перепонку (может быть при перелетах на самолете и пр.).

Реклама —> Реклама —>Существуют и объективные причины, объясняющие развитие отита у ребенка:У грудничков чаще, чем у взрослых, образуется слизь в полости носа. К тому же младенцы ежедневно плачут, во время плача выделения мгновенно вырабатываются слизистой носа и большая их часть попадает в среднее ухо. При присоединении бактериальной микрофлоры развивается воспалительный процесс с дальнейшим образованием гноя.Груднички практически каждый раз после кормления срыгивают остатки пищи. Они, как и слизь из носовой полости, также попадают в евстахиеву трубу, жидкость в которой скапливается свободно и быстро ввиду ее анатомической узости и неразвитости, что обусловлено возрастом младенца.И последнее, опять же в силу возраста, груднички не умеют сморкаться. Скопившаяся слизь становится источником воспаления и дискомфорта

Родителям важно научиться правильно и регулярно очищать полость носа ребенка с первых дней жизни.

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии… Другие причины еще предстоит выявить. 

Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание. 

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений. 

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 

• физическая санация носоглотки материнским молоком
• воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
• работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
• поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

Отдельно про позу при кормлении

Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки

Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели. 

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 

Диагностика и лечение отита

Для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения воспаления структур уха всегда проводится комплексное обследование.

Для диагностики отита необходимо провести осмотр ребенка, отоскопию, лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи), при необходимости посев выделений из уха. Для определения функции органа слуха проводится аудиометрия. В некоторых случаях может быть рекомендована консультация других специалистов, если детский ЛОР-врач видит в этом необходимость.

Лечение отитов направлено не только на устранение самого заболевания и его симптомов, но и на профилактику всех возможных осложнений.

В лечении отита у ребёнка применяются: противовоспалительные и антибактериальные капли для ушей, антибиотики в таблетках и уколах, общеукрепляющая терапия. Объем необходимой фармакотерапии определяет врач.

Лечебные манипуляции: промывание ушей, удаление серных пробок, продувание ушей проводятся по показаниям.

В некоторых случаях для лечения отита показано оперативное вмешательство.

Причины заболевания

Причины делятся на 2 группы: механической и инфекционной природы.

Механические:

• попадание инородного предмета;
• звуковые и атмосферные воздействия;
• проникновение жидкости в среднее или внутреннее ухо;
• компрессия и декомпрессия – вызывает разрыв капилляров у взрослого, профдеятельность которого связана с резкими перепадами атмосферного давления.

Инфекционной природы:

• вирусные и бактериальные заболевания ротовой полости: пародонтит, стоматиты, кариес, гингивиты, герпес;
• заболевания горла – ОРВИ, ларингиты;
• воспалительные процессы в придаточных пазухах – синуситы;
• отёчность аллергической природы – вазомоторный ринит;
• воспаление височной кости – мастоидит;
• осложнения заболеваний головного мозга: менингит, водянка;
• стафилококк как заболевание или попадание бактерий с материнским молоком;
• отомикоз – стремительное распространение по всему слуховому аппарату;
• воспаление лимфатических узлов – лимфаденит; мигрирующие болевые ощущения, отёчность;
• перепады глазного и внутричерепного давления;
• неправильное высмаркивание носика: необходимо сморкаться с открытым ртом (сужается евстахиева труба, слизь, под давлением, не попадает в среднее ухо);
• попадание желудочного сока в ротовую полость – сложное протекание с синегнойной палочкой;
• повышенная кислотность крови в сочетании с высоким гемоглобином – гемофильная палочка;
• ревматоидные заболевания, кожные болезни, сопровождающиеся реактивными воспалительными процессами;
• защемление кровеносных сосудов и нервных окончаний шейного отдела.

Разновидности болезни

Отит классифицируется по следующим критериям:

• По тяжести протекания: лёгкий – симптоматика размытая, боли усиливаются при переохлаждении, надавливании. Как правило, заболевания, сопутствующие гриппу. Тяжёлый – с осложнениями, сильной болью, высокой температурой, провоцируется гнилостными процессами.
• По форме: острый – воспалительные процессы простудной природы. Сильные боли, невысокая температура. Хронический – острая форма длится более 2 месяцев или обостряется чаще 3 раз в год. Симптоматика зависит от стадии. При обострении как при острой форме, на стадии ремиссии симптоматика схожа с лёгким протеканием. Обостряется вследствие воздействия внешних факторов (обострение – смена атмосферного давления), заболеваний, снижения иммунитета.
• По характеру выделений, состоянию тканей: катаральный – сопровождается заложенностью, как правило, ринит аллергической и неаллергической природы; гнойный – гнойные выделения, температура выше 39, сильная головная боль; некротический – постепенное отмирание тканей из-за тромбов, возможны обмороки (гниение тромбов, нарушение кровообращения).
• По месту локализации: наружного, среднего, внутреннего уха.
• По виду возбудителя: грибки, бактерии, вирусы.

3.Осложнения болезни

При отсутствии должного лечения, сниженном иммунитете, сопутствующих хронических заболеваниях острый отит может перейти в хронический. Основной риск недолеченного гнойного отита – частичная или полная потеря слуха. Восстановление его возможно, только если болезнь не затронула чувствительные клетки анализаторов звука. Их отмирание приводит к замещению этих участков соединительной тканью, которая не может выполнять слуховые функции.

Ещё одна грозная опасность – распространение гнойного процесса на костные ткани (эпитимпанит). При некрозе костной ткани прогноз на излечение не столь благоприятен, как при мезотимпаните (отите, затрагивающем только слизистые оболочки слуховой трубы).

Более редкое, но и самое грозное осложнение гнойного отита – менингит. Если гнойный процесс доходит до тканей мозга, это чревато инвалидностью или летальным исходом, даже при условии своевременно начатого лечения.

Осложнения среднего отита

В наше время осложнения при воспалении среднего уха (среднем отите) встречаются реже, чем в прошлом. Риск развития осложнений у маленьких детей выше, так как их иммунная система (защита организма от инфекций) еще развивается.

Развитие речевых и языковых навыков

Первые годы жизни ребенка очень важны для развития навыков узнавания и понимания устной речи. Если в этот период ваш ребенок часто страдает от ушных инфекций, приводящих к частичной потере слуха, это может отрицательно сказаться на развитии его речевых и языковых навыков. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений подробнее описаны ниже.

Мастоидит — одно из наиболее распространенных осложнений при среднем отите (хотя все равно встречается сравнительно редко). Оно возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется в область кости под ухом (сосцевидный отросток).

Симптомы мастоидита:

• боль в ухе;
• выделение жидкости из уха;
• высокая температура — 38º C или выше;
• потеря слуха;
• головная боль;
• покраснение и опухание в ухе, а иногда и области за ним.

Мастоидит лечат путем введения антибиотиков прямо в сосцевидный отросток. В некоторых случаях требуется операция для удаления поврежденного участка кости и откачки жидкости из среднего уха.

Холестеатома — это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие клетки кожи (киста), которое иногда возникает как осложнение при повторяющейся или хронической инфекции среднего уха.

Симптомы холестеатомы:

• предобморочное состояние;
• потеря слуха в больном ухе;
• выделение жидкости из уха.

Обычно киста удаляется хирургическим путем.

Лабиринтит — воспаление чувствительного органа, называемого лабиринт, расположенного глубоко внутри уха. Симптомы лабиринтита:

• предобморочное состояние;
• головокружение — чувство, как будто все вокруг вас кружится;
• потеря равновесия;
• потеря слуха.

Методы лечения включают прием препарата под названием прохлорперазин для устранения симптомов предобморочного состояния и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв — это часть нерва, идущая через череп, которую мозг использует для управления выражением лица.

Паралич нерва может привести к тому, что человек не сможет пошевелить частью лица или всем лицом, что и называется параличом лицевого нерва. Возникнув впервые, это осложнение может напугать родителей, так как многие родители думают, что у их ребенка случился инсульт или нечто подобное. Однако это состояние обычно проходит вместе с вызвавшей его инфекцией и редко имеет какие-либо долгосрочные последствия.

Менингит — редкое и тяжелое осложнение при среднем отите, связанное с распространением инфекции на оболочку головного и спинного мозга. Симптомы менингита:

• сильная головная боль;
• рвота;
• высокая температура (жар) — 38º C или выше;
• скованность мышц шеи;
• светобоязнь;
• красноватые пятна сыпи, которые не бледнеют и не меняют цвет, если к ним прижать стекло — сыть появляется не всегда.

Бактериальный менингит — это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Абсцесс головного мозга — это гнойное образование, формирующееся в тканях головного мозга.Симптомы абсцесса головного мозга:

• головная боль;
• изменения психического состояния, например, дезориентация в пространстве и времени или раздражительность;
• проблемы с функцией нервной системы, например мышечная слабость, невнятная речь или паралич половины тела;
• жар;
• припадки;
• тошнота и рвота.

Как правильно закапывать капли

1. Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
2. Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
3. Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
4. Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
5. Слегка подергать мочку вверх и вниз.
6. Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.

Причины возникновения отита

К развитию отитов приводит инфицирование тканей уха извне или занесение уже существующей в организме инфекции.

Причиной наружного отита может быть:

• травмы наружного слухового прохода, например, при использовании для гигиены спичек, заколок для волос и пр.;
• недостаточная гигиена наружного слухового прохода, при этом скопления серы и секрета сальных желез становятся питательной средой для размножения возбудителей болезни;
• снижение иммунитета после недавно перенесенных заболеваний;
• заболевания ЛОР-органов — риниты, тонзиллиты, синуситы, средний отит и пр., оставленные без лечения;
• переохлаждение, например, резкое перемещения из теплого помещения на холод.

Причины среднего отита:

Как правило, средний отит не развивается самостоятельно, а является осложнением ринита, фарингита, синусита, ларингита, тонзиллита, кариеса и т.д. То есть инфекция из носо- и ротоглотки распространяется по барабанно-глоточной (Евстахиевой) трубе в среднее ухо.

Внутренний отит не может появиться самостоятельно. Во внутреннее ухо инфекция заносится с током крови и лимфы.

Причины внутреннего отита:

• осложнения хронического, либо острого среднего отита;
• общее инфекционное заболевания (к примеру, туберкулез);
• воспаление верхних дыхательных путей — грипп, простуда;
• травма, например, акустическая (при сильном свисте прямо в ухо ребёнку).

Распознаём проблему на ранних сроках

К симптомам гнойного отита относятся:

• боль в одном ухе или в обоих ушах при двустороннем поражении;
• повышение температуры тела;
• снижение остроты слуха;
• гнойные выделения из уха.

Если ребёнок плачет и часто трогает ушко, то его стоит показать врачу

В том случае, когда болеют дети, ещё не умеющие говорить, точно определить симптомы сложно. Родители могут догадываться о том, что беспокоит малыша только по поведению. Если он часто плачет, отказывается от еды, просыпается ночью, трёт ушко, то нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Хороший способ определить, болит ли у малыша ушко — надавить на козелок (небольшой выступ перед началом слухового канала), когда ребёнок находится в спокойном настроении. При наличии воспаления такие действия будут причинять малышу боль, и он отреагирует соответствующим образом.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью – это  частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать. 

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается  со снижением или потерей слуха. 

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает  врождённым и приобретённым. 

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха. При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев. Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

4.Лечение заболевания

Лечение гнойного отита наиболее эффективно, когда заболевание носит острый характер. При хроническом течении комплексное обследование и терапия должны быть направлены на выявление и устранение факторов, спровоцировавших нагноение и способствующих хронификации гнойной инфекции. Обычно больной лечится амбулаторно. Однако, при малейшем риске осложнений показана госпитализация.

В терапии гнойного отита применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики;
• кортикостероиды;
• сосудосуживающие средства;
• препараты для симптоматического лечения при жаре и головных болях.

Наиболее эффективным является введение указанных лекарственных средств в полость уха через катетер. Предварительно показано промывание антисептическими растворами.

Когда удаётся купировать острую симптоматику, к лекарственной терапии добавляется физиолечение:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• ингаляции.

Причины возникновения отита у детей

Воспалительный процесс в ушной полости часто развивается именно у детей. Это связано с их строением слуховой трубы. По сравнению с взрослым человеком, у ребенка она при меньшей глубине более широка в диаметре и практически прямая.

Поэтому слизь, находящаяся в носоглотке, может беспрепятственно попадать в среднее ухо. Застой этой слизи снижает вентиляцию барабанной перепонки, что приводит к изменению давления и началу воспалительного процесса.

В большинстве случаев наружный отит возникает в результате попадания инфекции через микротравмы и порезы. Они могут появиться из-за неправильной чистки ушей или неаккуратного расчесывания волос.

Острая форма отита, которая развивается в среднем ухе, может возникать по нескольким причинам:

• воспалительные процессы в носоглотке;
• болезни глотки и носа, носящие хронический характер;
• аллергические реакции;
• переохлаждение.

Развитию внутреннего отита способствует появление осложнений при острой или хронической форме. Воспаление может начаться в результате травм, когда микроорганизмы через оболочки мозга попадают во внутреннее ухо.

Диагностика среднего отита

Ушная инфекция (средний отит) обычно диагностируется с помощью инструмента пневматический отоскоп. Это небольшое ручное устройство с увеличительным стеклом и лампочкой на конце. Оно используется для осмотра внутренней части уха.

Отоскоп может выявлять определенные признаки, указывающие на наличие жидкости в среднем ухе, что в свою очередь может служить признаком инфекции.

Эти признаки состоят в том, что барабанная перепонка:

• втянута вовнутрь;
• имеет нехарактерный цвет;
• имеет мутную поверхность, а на внутренней поверхности уха появляются пузырьки и скапливается жидкость.

С помощью отоскопа также можно вдуть в ухо немного воздуха. Если евстахиева труба (трубка, идущая между глоткой и средним ухом) не перекрыта, барабанная перепонка будет подвижна. Если труба перекрыта, барабанная перепонка будет неподвижна. Осмотр также покажет, перфорирована ли барабанная перепонка (есть ли в ней отверстие).

Другие методы диагностики среднего отита

Другие методы диагностики обычно требуются только если лечение не дает результатов или развиваются осложнения. Эти методы описаны ниже.

Тимпанометрия измеряет реакцию барабанной перепонки на изменение давления воздуха. Здоровая перепонка при изменении давления воздуха должна легко двигаться. При проведении тимпанометрии в ухо помещается зонд, изменяющий давление воздуха через определенные интервалы времени, одновременно передавая в ухо звук.

Зонд измеряет, как звук отражается от перепонки, и как изменение давления воздуха влияет на эти показатели. Если при высоком давлении звук хуже отражается от перепонки, обычно это указывает на инфекцию.

Тимпаноцентез представляет собой откачку жидкости из среднего уха с помощью маленькой иглы. Затем жидкость можно проанализировать на бактерии или вирусы, которые могли вызвать инфекцию.

Компьютерная томография (КТ) может быть назначена, если есть подозрение, что инфекция распространилась за пределы среднего уха.

Диагностика отита у детей

Диагностирование отита у детей затруднено, так как они не могут сообщить о наличии симптомов. В домашних условиях можно провести один прием: немного надавить на хрящик ушной раковины.

Если после этой процедуры ребенок начинает плакать или говорить о наличии боли, следует сразу обращаться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательный осмотр и поставит диагноз.

Осмотр может проводиться несколькими способами:

• осмотр ушной раковины и перепонки происходит с помощью отоскопа.
• чтобы исключить повреждение слухового нерва может применяться проба с камертонами.
• лабораторная диагностика;
• степень подвижности перепонки определяется тимпанометрией;
• при гнойной или серозной форме отита может проводиться прокол перепонки;
• аудиометрия применяется для изучения реакции на звуки разной частоты;
• использование хирургической оптики.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

• у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
• к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
• конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.