Как подготовиться к беременности

Анализ на глюкозу и гемостазиограмма

Обычный анализ крови на глюкозу не так информативен, как обследование на толерантность к глюкозе. Он лишь показывает, имеются ли в данный момент у беременной женщины серьёзные нарушения со здоровьем. Если натощак показатель сахара в крови колеблется от 5,5 до 7 ммоль/л, пациентку отправляют на тест на глюкозорезистентность. Он помогает выявить такое заболевание, как гестационный диабет.

Заболевание встречается довольно часто, примерно у 14% беременных. Причём сложно угадать до наступления беременности, как поведёт себя организм во время вынашивания плода. По мере его развития организму требуется всё больше инсулина для преобразования глюкозы и, если этого не происходит, уровень сахара в крови повышается.

Тест на глюкозотолерантность позволяет отличить гестационный диабет от случайного скачка сахара в крови. Забор крови производится с утра натощак. Затем женщине дают выпить 100 грамм глюкозы и делают спустя час новый забор крови. через час третий забор. Это нужно для того, чтобы понять динамику выработки инсулина.

После приёма глюкозы в норме уровень сахара в крови максимален и достигает 10 ммоль/л, затем в течении часа он падает до 8,5. За три часа уровень сахара полностью приходит в норму.

Окончательный диагноз “гестационный диабет” ставится только после двух независимых тестов, проведённых в разные дни. Ложноположительный результат может быть при эндокринных нарушениях, нехватки калия, проблемах с печенью.

Если всё же диагноз подтверждается, женщина всю беременность придерживается определённой диеты, а после родов она проходит дополнительное обследование. Если анализы продолжают показывать высокий уровень сахара в крови, это указывает на то, что у женщины имеется настоящий диабет, а не гестационный.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Упражнение «Кроль»

Находясь в том же исходном положении, прижмите к полу верхнюю часть тела и начните работать ногами, как будто вы плывете кролем. Помните! Нельзя поднимать голову, вы может нанести травму шее. Сделайте упражнение 11 раз правой и левой ногами.

Это упражнение желательно выполнять ежедневно. Лягте на пол и согните ноги, таз должен быть приподнят вверх, мышцы ягодиц сократите и втяните в себя мышцы промежности и ануса. Держать напряжение нужно около 7 секунд, потом делать перерыв на 12 секунд и повторять это упражнение ещё 2 раза.

Если вы начнете подготовку к беременности за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, то избежите жалоб на поясницу и больную спину, вам будет легче вернуться в прежнюю физическую форму.

Хотите стать красивой и счастливой мамой! Начните заботиться о себе прямо сейчас!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Шаг третий. Найдите источники авторитетной информации

Основная часть сомнений, страхов и неуверенности покинет вас, если вы станете лучше понимать, что именно вас ждет на пути к беременности и родительству. Поэтому на этапе планирования беременности нужна психологическая и информационная подготовка. Если будущие родители заранее готовы к тому, что их жизнь изменится, и находят в этом очарование и радость, то этот этап будет проходить легче.

Важно также, чтобы молодая мама знала, как ей справляться с новыми заботами и что делать в каждый момент времени. Если она понимает, почему ребенок кричит, знает, как ей реагировать, и вообще осознанно, уверенно проходит первый этап жизни с малышом, то никакой депрессии не будет

А этому нужно учиться заранее: читать соответствующую литературу, знать, к каким специалистам мама может обратиться за советом днем и даже ночью. Тогда все сомнения станут быстро разрешаться, а молодая мама будет уверенной и уравновешенной, погруженной в счастливое материнство без тревог и страхов.

Вот увидите, эти простые шаги помогут вам снять почти все страхи и сомнения. Если же нет, то, возможно, вам надо специально поработать со специалистом, избавляясь от навязчивых страхов. В этом поможет практикующий психолог.

Беременность после 35 лет

Большое количество женщин 35+ благополучно рожают здоровых детей.

Однако согласно научной статистике, осложнения при поздней беременности возникают чаще. Это происходит потому, что к этому возрасту организм, как правило, уже накопил токсины и хронические заболевания, а его восстановительные возможности стали хуже. Чем старше родители (это касается обоих полов), тем выше вероятность передачи наследственных заболеваний и синдрома Дауна.

Ближе к 40 годам возникают проблемы с самостоятельными родами, так как мышечная сила и эластичность тканей к этому времени у женщины падает. Причем это не имеет никакого отношения к натренированности – спортсменки имеют те же проблемы. Конечно, это касается именно первых родов – вторые, а тем более третьи, проходят гораздо легче.

Рекомендации для женщин, решивших родить первенца после 35 лет:

В этом возрасте риск сахарного диабета существенно выше, поэтому в период планирования беременности и с ее первых дней, нужно переходить на белково-овощной рацион. Сахар и все простые углеводы свести к минимуму.
Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемого зачатия и 1 месяц после наступления беременности обязателен.
Частое УЗИ, чтобы можно было распознать развития внутриутробных патологий на самой ранней стадии. Только ультразвук может отследить недостаточность плаценты, начало маловодия или отсутствие развития плода.
Обязательная консультация у генетика.
Скрупулезное обследование состояния организма до наступления беременности и на всем ее протяжении.

Если выполнять все эти правила, риски позднего материнства значительно снижаются.

Время начинать вести совсем другой образ жизни

Откажитесь от вредных привычек. Вместе. Это значит, что если курит будущий папа, то ему желательно бросить, а вам — обязательно. Курение значительно повышает риск бесплодия и может в 2-3 раза увеличить время, которое вам потребуется, чтобы зачать ребенка. Употребление алкоголя тоже необходимо исключить.
Ученые нашли взаимосвязь между спортом и фертильностью. Так, усиленные физические тренировки могут привести к временному отсутствию овуляции, а вот умеренные нагрузки, напротив, способствуют увеличению шансов зачать малыша.
Начните следить за своим весом. Специалисты установили, что индекс массы тела меньше 18,5 или больше 25 может негативно влиять на фертильность.
Еще один немаловажный фактор — стресс. Он вредит всему — и фертильности в том числе. Если вы мечтаете о малыше, то постарайтесь свести наличие стрессов к минимуму. Больше прогулок и позитивных впечатлений.
Когда женщина появляется на свет, в ее организме находится около 1,5 млн яйцеклеток, а в возрасте 38 лет у нее их остается всего около 25 000.
Скорректируйте свой рацион питания. Меньше сладостей и фастфуда, больше свежих фруктов, овощей, молочных продуктов, постного мяса и жирной рыбы. И не забываем о водном балансе.
Заблаговременно начните вместе с будущим папой прием препаратов фолиевой кислоты и йода — это позволит избежать тяжелых пороков развития и серьезных заболеваний у ребенка.
Прием фолиевой кислоты в количестве не менее 0,4 мг в сутки желателен для обоих супругов как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. О необходимости приема препаратов йода следует проконсультироваться со специалистом.
Мужчинам, планирующим зачатие ребенка, не рекомендуется посещение бань, саун. Высокие температуры оказывают отрицательное влияние на процесс сперматогенеза (образование спермы, созревание сперматозоидов).
Наладьте режим сна. Недостаточный сон может быть причиной гормональных сбоев, нарушений менструального цикла — а значит, затруднить зачатие. В идеале следует ложиться спать не позже 23:00.
И главное: наслаждайтесь жизнью и не зацикливайтесь на овуляции и процессе зачатия. Любите друг друга — и у вас все получится!

Шаг первый. Разберитесь, чего вы ждете от появления малыша

Сейчас в больших городах появилось множество тренингов по планированию беременности. Там будущих родителей не только тестируют с медицинской точки зрения, но и учат разбираться в своих собственных ожиданиях и принимать зрелые решения в отношении своего потомства. Ведь от того, совпадет ли реальность с ожиданиями, во многом зависит будущее семьи, гармония и счастье в ней.

«Я всегда разговариваю с женщинами об обратной стороне материнства, о том, что все желания из списка не исполнятся в полной мере, а некоторые могут не исполниться вообще, – говорит психолог, гештальт-терапевт Юлия Голованова. – Мне кажется важным возвращать женщин к реальности. А если и искать надежду, то тоже в реальности – в том, что действительно может поддержать, придать сил, а не оказаться миражом».

«Чтобы не испытывать проблем и разочарований, я рекомендую парам на этапе планирования беременности честно и по порядку ответить на ряд вопросов», – говорит перинатальный психолог, директор семейного комплекса «Центр Родительства» Виктория Тимофеева. Вот эти вопросы.

Действительно ли я хочу ребенка и хочу его именно сейчас? Не планирую ли я беременность под давлением мужа, родителей, обстоятельств? Не пытаюсь ли я этой беременностью решить какие-то проблемы, которые возникли в моей жизни?
Есть ли в моей жизни человек, которого я вижу отцом собственного ребенка. Есть ли тот, с кем я готова растить малыша, вести его в садик, провожать в школу, а позже – нянчить внуков?
Обсудите желания с партнером. Действительно ли он тоже хочет ребенка и именно сейчас, видит ли он меня в качестве матери своих детей, разделяет ли мои желания, мое видение ситуации?
Есть в моей жизни «пространство» для будущего ребенка? Время в рабочем графике; место в квартире, куда можно будет поставить детскую кроватку, где будет храниться одежда и игрушки. Есть ли у меня силы и эмоции, которые нужно дарить малышу; финансы, чтобы чувствовать себя спокойно и защищенно?

Подготовка к зачатию: можно ли запланировать пол ребенка?

Для зачатия девочки необходимо, чтобы яйцеклетку оплодотворил сперматозоид, несущий Х-хромосому, для зачатия мальчика — сперматозоид, несущий Y-хромосому.
Вероятность зачатия мальчика выше. В ходе исследований специалистам удалось выяснить, что на ранних сроках беременности на 100 эмбрионов женского пола приходится от 125 до 200 эмбрионов мужского пола. Однако они более уязвимы, поэтому многие гибнут во время внутриутробной жизни. В итоге на 100 девочек рождается 108 мальчиков.
Более высокую вероятность зачатия мальчика ученые объясняют особенностями сперматозоидов с Y-хромосомой. Они передвигаются с большей скоростью, чем половые клетки с Х-хромосомой и быстрее достигают яйцеклетки.
Чтобы родить мальчика, специалисты советуют приступить к зачатию накануне или в день овуляции.
Чтобы родить девочку, половой акт необходимо произвести за 2 — 3 суток до овуляции. Быстрые сперматозоиды с Y-хромосомой к этому моменту должны погибнуть, а медленные и живучие сперматозоиды с Х-хромосомой как раз доберутся до яйцеклетки. Однако и этот способ не является гарантией зачатия малыша «нужного» пола.
Со стопроцентной вероятностью девочку или мальчика можно запланировать только с помощью ЭКО. Но в нашей стране выбирать пол ребенка разрешается только в том случае, если с ним связано генетическое заболевание.

Как подготовиться к беременности

Начните подготовку к беременности не менее чем за три месяца, а лучше — за год.

Чтобы ваша будущая беременность прошла легко, а малыш родился крепким и здоровым, вам нужно убедиться, что вы еще до зачатия избавились от вредных привычек и привели свой образ жизни и физическое состояние в соответствие с предстоящими переменами. О чем необходимо помнить, готовя свой организм к беременности?

Никотин, алкоголь, наркотики. С курением связывают от 20 до 30 % случаев рождения маловесных малышей, до 14 % — преждевременных родов и до 10 % — смертей детей после рождения. До сих пор клинически не установлена безопасная доза алкоголя для употребления в период ожидания малыша. Даже легкие наркотики увеличивают риск невынашивания беременности, рождения недоношенного ребенка, внутриутробной смерти плода, задержек развития, позже — проблем с обучением и поведением. Прием всех этих веществ и беременность несовместимы.
Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать пороки развития. Обязательно проинформируйте врача, который готовит вас к беременности и будет ее вести, обо всех принимаемых вами медикаментах.
Химические вещества. Некоторые химикаты опасны для плода, особенно в первом триместре. Срок беременности от 3 до 8 недель, когда начинает формироваться центральная нервная система в виде нервной трубки, — самый чувствительный. Ситуация взаимодействия с химикатами тем более опасна, что в самый сенситивный период внутриутробного развития эмбриона женщина еще может и не подозревать о наступлении беременности.
Стресс. Стресс связывают с нарушениями в менструальном цикле, в том числе с задержкой и отсутствием овуляции. Максимально избавьте себя от стрессовых условий и ситуаций. Расслабляющие техники, йога, медитация могут помочь сбалансировать уровень внутреннего эмоционального напряжения.
Кофеин (кофе, какао, чай, шоколад, кола). Исследования связывают употребление высоких доз кофеина с трудностями с зачатием, некоторые из них дают статистику снижения фертильности почти на треть.
Чрезмерные физические нагрузки. Влияют на фертильность как женщин (понижают выработку прогестерона и сбивают цикл), так и мужчин (тем более в сочетании со спортивным питанием).

Если вы мысленно поставили галочку у одного или нескольких пунктов из упомянутых выше, поменяйте вредные привычки на новые. Что можно сделать для того, чтобы войти в беременность с уверенностью в своей хорошей физической и психологической форме?

Пройдите медико-генетическое обследование.
Будьте физически активны. Минимальная рекомендованная недельная физическая нагрузка — 150 минут аэробных упражнений, или 5 раз по 30 минут (максимальная — 5 часов в неделю). Найдите для себя вид физической активности, которая доставляет вам удовольствие, и не бросайте ее. Если вы совсем не дружите со спортом, выберите ходьбу в интенсивном темпе (не забудьте, что нагрузка и расход калорий при ходьбе ниже, чем при выполнении аэробных упражнений).
Приведите в норму свой вес. Известно, что как недостаток, так и избыток массы может влиять на благополучное течение и исход беременности, а также на саму фертильность. Для определения своего оптимального веса можно воспользоваться формулой расчета индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Вычислив свой индекс, сравните его с показателями нормы и подумайте, что вы можете изменить в образе жизни, если ваши цифры не вписались в желаемый коридор значений.
Правильно питайтесь, обеспечьте организм всеми необходимыми витаминами (в первую очередь вам понадобятся фолиевая кислота и цинк). При сильных витаминных дефицитах (это могут показать анализы, а также ваше собственное состояние) начните принимать витамины для беременных. Какие из них подойдут лучше — обсудите с врачом, который готовит вас к беременности.
Полноценно отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите, поддерживайте позитивный психологический настрой.
Следите за циклом и овуляцией.

Остановимся более подробно на некоторых наиболее важных аспектах планирования беременности.

Зачем нужно планирование рождения детей?

Помощь и постоянный контроль со стороны гинеколога в вопросах планирования беременности существенно повышает шансы пары на зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка, а также позволяет избежать многих проблем со здоровьем роженицы и плода. Высококвалифицированный врач не ограничивается мониторингом здоровья будущей матери, но может составить полноценную программу планирования ребенка.

Современное акушерство избрало своей стратегией помощь родителям в планировании ребенка по ряду причин. Ученые давно доказали, что большинство осложнений во время беременности легче предотвратить правильным планированием беременности и грамотной подготовкой (всесторонним обследованием, диагностикой текущих и возможных заболеваний и предрасположенностей, адекватным лечением, восполнением дефицита минералов или витаминов и т.д.). Это лучший путь, чем лечить последствия, некоторые из которых после рождения ребенка с трудом поддаются коррекции (а есть врожденные детские пороки, которые не лечатся вообще и могут привести к летальному исходу).

К примеру, если будущая мать в детстве не переболела таким распространенным инфекционным заболеванием, как краснуха, у нее отсутствует иммунитет к этой чрезвычайно опасной для плода болезни

Если она обратит на это внимание своего врача, то планирование беременности будет безопаснее начинать после прививки (в период вакцинации необходимо три месяца предохранения). В случае же случайного инфицирования беременной женщины краснухой ее ждет врачебная рекомендация прервать беременность под угрозой развития серьезных патологий у плода (50% вероятности)

Есть болезненные явления, которые не поддаются полному устранению, однако благодаря диагностике до начала подготовки при планировании беременности можно составить более-менее четкий прогноз возможных осложнений и подготовиться к ним.

Если в организме женщины есть воспалительные процессы (о которых она может и не догадываться без обследования врачей, особенно гинеколога), высок риск их активизации во время вынашивания плода. Соответственно, их нужно вылечить еще перед планированием беременности. Это дело не одной недели, поэтому гинекологи и акушеры рекомендуют женщинам составлять свой график планирования ребенка как минимум за три месяца до начала попыток зачатия. Но еще лучше – за полгода.

Самая важная причина планирования беременности – рождение здорового малыша, для дальнейшего гармоничного развития которого родители смогут применить перспективное планирование для детей раннего возраста.

Оцените состояние своего здоровья

Консультация акушера-гинеколога: анамнез, осмотр на кресле.

Исследования отделяемого половых органов:

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Мазок, окрашенный по Граму, с подсчётом баллов по методике Ньюджента, либо дополнительно определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий методом количественной ПЦР
Исследование на ИППП методом ПЦР для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Лабораторные исследования крови и мочи

Обязательно

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением морфологических характеристик эритроцитов.
Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.
В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.
Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л).
Определение концентрации ТТГ и свободного T4.
Общий анализ мочи.

Желательно

Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы.
При наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан.
Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)40,41.
Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.

Инструментальные обследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).
УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

Планирование беременности: витамины для женщин

Поскольку глобальная нагрузка по воспроизведению потомства ложится на организм женщины, чрезвычайно важно обеспечить ее всеми нужными микронутриентами, повышая вероятность оплодотворения яйцеклетки и подготавливая организм к беременности. При этом физиологическая значимость различных витаминов и минералов для организма женщин не равномерна

Основной комплекс витаминов при планировании беременности включает:

Фолиевую кислоту. Участвует в формировании плаценты и кровеносной системы матки. Ее дефицит повышает риск возникновения дефектов нервной трубки.
Витамин Е. Оптимизирует функционирование репродуктивной системы, способствует стабилизации гормонального фона.
Витамин D3 регулирует менструальный цикл, принимая участие в созревании фолликулов, способствует овуляции и формированию желтого тела.

Витамин D3 синтезируется клетками децидуальной оболочки плаценты на протяжении всего периода гестации, что, в свою очередь, способствует формированию уникального иммунного ответа, направленного на сохранение беременности.

Витамин D3 необходим для физиологически нормальной секреции эстрадиола, прогестерона и развития костного скелета плода. Если вы ищите подходящие витамины группы D для планирования беременности — Детримакс наилучший для этого выбор.

Витамин А. Необходим для функционирования репродуктивных органов.
Витамин В12. Нужен для профилактики дисморфизма ЦНС в период закладки плода. При его дефиците возрастает риск выкидышей, что обусловлено остановкой развития уже оплодотворенной яйцеклетки.
Аскорбиновая кислота. Необходима для профилактики анемии.

Из минералов важен прием:

железа — для предупреждения железодефицитной анемии
меди — для формирования коллагена и костного скелета плода
кальция — является основным компонентом костной ткани плода
цинка — воздействует на рост плода, необходим для профилактики развития пороков
селена — повышает иммунитет, предупреждает хромосомные аберрации

Необходим прием препаратов йода, который крайне важен для закладки щитовидной железы.

При планировании беременности, витамины, минералы и их количественные значения должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей. Бесконтрольный прием может принести вред, поскольку не оптимальное поступление микронутриентов в организм женщины может вызвать нарушения процесса деления клеток и их дифференцировки в самый ранний период беременности. Особенно чувствительна к их недостатку или избытку ЦНС плода.

Что касается целесообразности раздельного приема каждого из витаминов/минералов или их сочетания, то возможны любые варианты. Возможно выбрать как отдельные препараты (фолиевая кислота, Омега-3, препарат Детримакс, Витамин С, Рыбий жир, препараты микро/макроэлементов и так далее), так и специализированные витаминно-минеральные комплексы, разработанные для женщин. Выбор того, какие пить витамины при планировании беременности, остается за вами, но делать его необходимо только после предварительной консультации врача.