Кривошея у грудничков: причины и методы лечения

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛФК

Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками.

Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.

Упражнение № 1 Исходное положение – лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.

Упражнение №2 Исходное положение – на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.

Упражнение №3 Исходное положение – то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз

При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону – 1 наклон в больную сторону

Упражнение №4 Исходное положение – то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону – 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

1. Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на “здоровый” бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
2. Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через “здоровый” бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.

Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):

1. Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
2. Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
3. Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
4. Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
5. Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
6. Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
7. Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.

Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.

Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.

Заболевание – спастическая кривошея

Спастическая кривошея – вынужденное неправильное положение головы и шеи, связанное с неврологическими изменениями в передаче импульсов по мышечным тканям. Деформация этих частей тела может быть врожденной и приобретённой. В обоих случаях главная причина – хроническое напряжение в мышцах шеи. Данное заболевание, хотя и не угрожает жизни, но, в то же время, сильно снижает ее качество.

В группе риска находятся:

• дети, которые появились на свет через кесарево сечение;
• лица с травмой позвоночника;
• пациенты, имеющие вывих шейного позвонка;
• новорожденные с дородовыми и родовыми травмами.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

• Подбородок наклоняется к плечу
• Ухо к плечу
• Подбородок поднимается вверх
• Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Кривошея: симптомы и признаки заболевания у детей

Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:

1. 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
2. 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
3. 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
4. 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.

С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса

Лекарства

Фото: ambito-juridico.com.br

При врожденной нейрогенной кривошее могут использоваться следующие группы медикаментов:

Антибиотики. Назначаются при нейроинфекции, которая может привести к развитию кривошеи. Выбор конкретного антибиотика производится исходя из чувствительности вредоносного микроорганизма, явившегося причиной развития заболевания

Во время приема антибиотиков важно строго следовать рекомендациям врача, в том числе ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или производить отмену препарата, а также менять его на другого представителя средств, обладающего антибактериальной активностью;
Миорелаксанты. Данные лекарственные средства снижают тонус скелетных мышц, что приводит к устранению болевого синдрома, возникающего из-за наличия спазма поперечнополосатой мускулатуры

Помимо этого, миорелаксанты способствуют увеличению подвижности в пораженных мышцах. Могут использоваться следующие представители данной группы препаратов:
Толперизон. Несмотря на центральное действие препарата, толперизон не оказывает седативного эффекта. Поэтому считается, что данное средство не снижает концентрацию внимания и не приводит к ухудшению памяти. На фоне приема препарат могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, иногда рвота, снижение артериального давления, периодическое ощущение дискомфорта в животе. Как правило, при уменьшении дозировки препарата побочные эффекты исчезают, при необходимости производится отмена препарата;
Сирдалуд. Является миорелаксантом центрального действия. Кроме того, препарат оказывает выраженное анальгезирующее действие, уменьшает клонические судороги и повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Появление побочных эффектов возможно при приеме высоких доз препарата. В таком случае отмечается общая слабость, сонливость, незначительное снижение артериального давления, сухость во рту.

Лечение кривошеи

Врожденная кривошея, независимо от вызвавших ее причин, быстро прогрессирует. Она может приводить к недоразвитию неба и дефектам речи, сколиозу, асимметрии лица и другим заболеваниям. Поэтому лечение нужно начинать с первых месяцев жизни ребенка.
При кривошее у новорожденных назначают массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. Также существует метод лечения кривошеи укладыванием малыша в положение, при котором его головка поворачивается в противоположную отклонению сторону. Ортопед может прописать ношение лечебного воротника Шанца, плавание. При легких поражениях консервативные методы дают хорошие результаты.
С двух-трех месячного возраста можно начать сеансы остеопатии (мануальная терапия).
Если консервативные методы не дают видимых результатов, то рекомендуется оперативное вмешательство. Операцию делают после двухлетнего возраста.

Симптомы

Определить кривошею могут и сами родители, но чаще уже при первых посещениях это замечает педиатр. За ребенком нужно понаблюдать: не клонит ли он голову в одну сторону. Туда же будет направлен и взгляд новорожденного

Если есть сомнения, то следует обратить на тревожные признаки внимание врача. Наблюдаются и другие симптомы:

• голова удерживается в запрокинутом к плечу и всегда фиксированном положении;
• ребенок с трудом поворачивает голову в непривычную для него сторону;
• могут исказиться черты лица;
• появляется выраженная ложбинка между плечом и шеей;
• заметна асимметрия плеч;
• приплюснут затылок с одной стороны.

Поврежденная мышца находится на противоположной к повороту головы стороне. Она всегда напряжена и визуально немного увеличена по сравнению со здоровой. Если попытаться повернуть голову в нормальное положение или на другой бок, то это вызовет у ребенка неприятные ощущения, он будет плакать.

При двусторонней кривошее наблюдается запрокидывание головы назад или вперед к груди. Повороты в сторону затруднены.

Кривошея у грудничка: лечение

Если состояние кривошеи связано с напряжением мышц, в течение нескольких месяцев можно проводить специальные упражнения и процедуры, чтобы привести состояние мышечного аппарата в норму. Успешной обещает быть терапия, которая начата довольно рано — уже через 3-4 месяца после рождения малыша. Упражнения включают растяжение укороченных мышц шеи, массаж шейного и плечевого пояса. Можно посещать бассейн, где полезно пользоваться специальным кругом для купания грудничков.

Однако возможны редкие случаи, когда ни ЛФК, ни процедура репозиционирования не дают результатов. В таком случае врач назначит для малыша ношение ортопедического воротника Шанса: широкое приспособление, которое крепится на шее, поддерживая голову в прямом состоянии.

При безуспешности и этой попытки исправить кривошею, ребенку может помочь хирургическая операция. Это несложная манипуляция, целью которой является ослабление напряженных мышц шеи. После операции ребенку обязательно будет назначено посещение занятий ЛФК для правильного формирования мышечного аппарата.

Методы диагностики кривошеи у ребенка

Можно и визуально выявить кривошею, но как определить на какой стадии развития находится патология, нельзя ограничивается только физикальными исследованиями. Для дифференциации и точного установления вида кривошеи врач назначает инструментальные исследования. Раньше дифференциальная диагностика у детей первого года жизни ограничивалась физикальными методами – осмотр, прощупывание, измерение. Иногда обследование дополнял рентген. Сегодня на помощь врачу пришли современные методы исследования болезни кривошеи:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии в отдельных пучках волокон мышц, сухожилий, заподозрить нарушения структуры позвоночного столба. Низкая лучевая нагрузка при МРТ и УЗИ, высокая информативность и достоверность полученных результатов сделали их основными методами диагностики. Рентген применяется только при подозрении на патологию костей и особенно – позвоночника. МРТ и КТ позволяют выявить нарушения головного мозга, вызванные гипоксией.

Особенность развития организма ребенка делает ультразвуковой метод основным. Высокая гидрофильность тканей позволяет четко увидеть костную, мягкотканую и даже кровеносную систему, оценить силу и скорость кровотока. Усовершенствование ультразвуковых методов (ультрасонография) может определить эластичность ГКСМ, возможность фиброзного перерождения. Мышца замеряется, тестируется функция и структура.

При подозрении на инфекционную природу патологии доктор назначает биохимические исследования. Детский врач-педиатр подключает к обследованию специалистов других областей – офтальмолога, невропатолога, ортопеда. Точный диагноз кривошеи устанавливается после комплексного обследования и по его результатам назначается лечение. Наиболее эффективно лечится заболевание, когда оно диагностировано в раннем возрасте.

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошеяцервикальная дистонияСпастическая кривошея в цифрах и фактах

• Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
• Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
• Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Лечение спастической кривошеи

Какие могут быть последствия кривошеи?

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями

• С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
• Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
• При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
• Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
• Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
• Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию.

Лечение

Главная задача врача при спастической кривошее – уменьшить и по возможности снять спазм, расслабить напряженные мышцы шеи. В заместительной западной медицине для этого используются миорелаксанты или инъекции ботокса. 

В восточной медицине лечебный эффект достигается с помощью иглоукалывания, которое делает ненужными миорелаксанты или антидепрессанты, используемые в западной практике.

1-й этап. Диагностика.

На первом приеме врач исследует степень, характер и причину дисбаланса системы Рлунг (Ветер). Он подробно расспрашивает об обстоятельствах, предыстории развития заболевания, появления его симптомов. 

После этого он проводит внешний осмотр, пальпацию (прощупывание, нажатия) спазмированных мышц, обращая при этом внимание на сопутствующие проявления остеохондроза. При необходимости дополнительных данных врач назначает МРТ шейного отдела и/или головы.

2-й этап. Комплексные сеансы.

Свою задачу врач клиники «Тибет» видит не только в том, чтобы облегчить, уменьшить или полностью устранить симптомы спастической кривошеи, выровнять положение головы.

Его цель также – не допустить развитие шейного остеохондроза и его осложнений – межпозвоночных грыж или протрузий. А если заболевание уже имеет место, остановить его развитие и обратить его вспять. 

1. Точечный массаж.
   С помощью точечных нажатий (акупрессуры) врач уменьшает мышечное напряжение, расслабляет спазмированные мышцы. Одновременно он улучшает кровообращение, приток крови к межпозвоночным дискам, суставам и связкам позвоночника.
2. Мануальная терапия.
   Врач мягко вытягивает шейный отдел, увеличивает его подвижность, разгружает диски и суставы позвоночника, улучшает кровообращение в области шеи.
3. Иглоукалывание.

Нужный терапевтический эффект достигается благодаря выбору типа воздействия на те или иные биоактивные точки. С помощью этой процедуры:

• улучшается контроль головного мозга над мышечной системой,
• уменьшаются, перестают поступать патологические приказы к мышечному сокращению,
• восстанавливается общий баланс нервной системы,
• устраняется влияние стрессового, психоэмоционального фактора,
• уменьшается мышечное напряжение,
• облегчается, устраняется мышечная боль, а также боль, связанная с защемлением нервов или нервных корешков в позвоночнике.

Эти процедуры дополняются курсом фитотерапии, цзю-терапией и другими восточными методами. Благодаря комплексному подходу в большинстве случаев удается достичь позитивных результатов лечения спастической кривошеи в клинике «Тибет».

Профилактика кривошеи у младенцев

Чтобы избежать проблем с неправильным положением шеи, нужно внимательно следить за развитием малыша. Нельзя пропускать визиты с новорожденным к терапевту. Большое значение в профилактике кривошеи у младенцев занимает правильное положение во время сна

Так как после рождения малыш большую часть дня проводит в кроватке, именно этому предмету стоит уделить особое внимание. Специалисты не советуют использовать подушку до двух лет

Матрас следует выбирать жесткий. Таким образом головка малыша будет лежать ровно, а осанка будет формироваться правильно с самого рождения.

Укладывать малыша следует каждый раз в разную сторону

Специалисты также рекомендуют размещать в разных частях комнаты предметы, которые привлекают внимание ребенка. Так малыш будет поворачивать головку в разные стороны, чтобы рассмотреть их

Если у ребенка деформация шейного отдела с рождения, к лечению следует приступать незамедлительно. В младенческий период скелет еще достаточно гибкий, поэтому правильное лечение поможет полностью избавиться от патологии.

Затягивание с лечением или отсутствие всякого лечения впоследствии приводит к серьезным проблемам со здоровьем. С возрастом деформированный орган влияет на развитие всего организма. В ста процентах случаев у ребенка появляется сколиоз.

Симптомы кривошеи

Нетрудно догадаться, что самым явным симптомом кривошеи служит наклон головы к плечу. Другими признаками заболевания являются:

• поворот головы в противоположную от наклона сторону;
• асимметрия лица;
• ограничение движений и поворотов шеи;
• в ряде случаев грудинно-ключично-сосцевидная мышца наглядно увеличена;
• принудительный поворот головы вызывает дискомфорт и боль, малыш активно сопротивляется, начинает плакать.

В процессе жизни, если кривошея не подвергалась лечению, проявляются вторичные признаки болезни. К ним относится нарушение походки, головные боли, сколиоз и др. Иногда заболевание становится причиной косоглазия.

Добавим, что, как правило, врожденная кривошея заметна сразу после того, как малыш появился на свет. Иногда она диагностируется через несколько дней после рождения. Поздняя форма заболевания проявляется ко второй-третьей неделе.

Также бывает, что легкая форма патологии остается незамеченной родителями и педиатром на протяжении 2-4 месяцев.

Почему возникает кривошея у младенцев

Одна из самых распространенных ортопедических патологий у новорожденного ребенка – кривошея. У младенцев данное заболевание бывает врожденным (диагностируется в первый месяц жизни новорожденного или еще в родильном отделении) и приобретенным (развивается при неправильном уходе за новорожденным – укладывание младенца на один бок, одностороннем размещении источника света, игрушек).

Кривошея у детей проявляется неправильной фиксацией головы младенца – отмечается наклон головки к плечу, при том что лицо разворачивается в противоположную сторону. При тяжелых формах болезни, а также несвоевременном лечении могут наблюдаться тяжелые вторичные нарушения – сколиоз, кифоз, остеохондроз, асимметрия лица, различные патологии слуха, зрения, проблемы с походкой. Также возможны расстройства психического и нарушения физического развития.

Лечение

Если порок обнаружен у ребенка до года, то лечение будет протекать более просто и быстро, чем у малышей более старшего возраста

Важно только строго следовать всем врачебным рекомендациям.
В основе терапии – фиксация шеи в правильном положении. Для этих целей используются ортопедические воротники

Также может быть назначено тейпирование. Благодаря этому методу мышцы шеи постоянно находятся в анатомически правильном положении. Ожидать результатов быстро не стоит, процесс восстановления долгий. Среди рекомендуемых процедур – массаж. Он позволяет расслабить мышцы, находящиеся в напряжении и улучшить циркуляцию крови в тех отделах, где наблюдается ослабление физиологических функций. Кроме массажа также делать лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

В конце лечения, которое в обыкновении длится около 1,5-2 лет, оценивается результат. Если вернуть физиологическое положение шее не удается, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Симптомы

Фото: metabolicbootcamp.com

При кривошее голова наклоняется в сторону пораженной мышцы, при этом лицо повернуто в противоположную сторону. Наблюдается увеличение в размерах мышц шеи, асимметрия лица. Голова малоподвижна из-за спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. Кроме того, наблюдается подъем плеча на стороне поражения, что также придает характерный внешний вид. Вследствие спазма мышцы, который возникает лишь на одной стороне шеи, появляются болевые ощущения, которые могут беспокоить периодически или не исчезать на протяжении всего дня. При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут отмечаться уплотнения, болезненные при ощупывании.

По мере прогрессирования процесса отмечается развитие сколиоза – стойкая деформация позвоночного столба, которая заключается в искривлении позвоночника в боковой плоскости с последующим скручиваем позвонков и усилением физиологических изгибов.