Что провоцирует / Причины Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Существуют такие факторы, что влияют на развитие хронического гастрита/гастроаденита у детей:

1. Наличие в организме Helicobacter pylori

2. Предрасположенность, передающаяся генетическим путем

3. Употребление алкоголя, который разрушает слизистый слой, негативно отражается на регенерации слизистой оболочки желудка и кровообращении

4. Неправильное питание – употребление острой, непривычной желудку, грубой пищи, отравления, несистематическое питание и проч.

5. Курение длительное время – стимулирует секрецию соляной кислоты, нарушает тонус нижнего пищеводного сфинктера, вызывает хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка.

6. Стресс, который нарушает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и т. д.

7. Прием лекарственных препаратов, к примеру, салицилатов, сульфаниламидных препаратов и пр.

8. Разные болезни внутренних органов

9. Пищевая аллергия, что сопутствует формированию эозинофильного гастрита

10. Недостаточность кровообращения и функции внешнего дыхания, что нарушают микроциркуляцию

Де-Нол

Этот препарат содержит 120 мг висмута в одной таблетке. «Де-Нол» уничтожает бактерию Helicobacter pylori и защищает желудок от кислоты. Лучше всего «Де-Нол» действует в сочетании с антибиотиками. Назначаться этот препарат должен врачом, разрешен детям с 4-летнего возраста. Стоимость «Де-Нола» высокая, а во время его приема могут беспокоить запоры, кал может окрашиваться в темный оттенок.

Де-нол
Астеллас Фарма Юроп, Россия

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.

от 308

Диагностика и лечение гастрита

При первом обращении взрослых с жалобами на здоровье ребенка, детский гастроэнтеролог назначает комплекс диагностических мероприятий – гастроскопию, исследования на наличие в организме патогенной бактерии «хеликобактер пилори», клинические анализы. В случае если причина болезни – в инфицировании организма, основой будущего лечебного курса станет прием антибиотиков, призванных устранить основную причину заболевания. Кроме того, залогом успешного лечения гастрита у детей являются:

  • Диета в четком соответствии с указаниями врача;
  • Спокойная обстановка в семье, устранение любых причин и поводов для стресса;
  • Снижение нагрузки в школе и на внешкольных занятиях;
  • Пребывание ребенка в местности с благоприятной экологической обстановкой;
  • Включение в рацион свежих продуктов – молока, вареного мяса, экологически чистых овощей и фруктов;
  • Укрепление вегетативной системы организма с помощью назначенных лекарственных и витаминных препаратов.

После успешного курса лечения и устранения симптомов заболевания, его признаки могут вновь проявиться через некоторое время. В связи с этим, необходимо постоянное наблюдение ребенка у гастроэнтеролога, а также – меры, направленных на устранение вредных факторов, способных вызвать повторное появление признаков заболевания. Кроме того, в случае если гастрит носит инфекционный характер, обследование и лечение антибиотическими препаратами должны пройти все члены семьи. Это избавит их от риска появления выраженных симптомов заболевания и позволит избежать повторного инфицирования ранее вылеченного ребенка.

Что такое Хронический гастрит и гастродуоденит у детей –

Хронический гастрит и гастродуо­денит – заболевания, что характеризуются поражением слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, изменениями воспалительного характера, прогрессирующей атрофией.

Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

По происхождению данные заболевания бывают аутоиммунными, ассоциированными с Helicobacter pylori, также выделяют особые формы гастрита и рефлюкс-гастрит. Идиопатическими называются те гастриты и гастродуодениты, причины которых не известны.

По локализации (расположению):

1. фундальный

2. атральный

3. распространенный

По типу поражения слизистой оболочки желудка (морфологическим изменениям):

  • атрофия
  • воспаление
  • гиперплазия
  • кишечная метаплазия
  • геморрагии
  • эрозия

Болезнь может находиться на таких стадиях:

  1. обострение
  2. полная клиническая ремиссия
  3. неполная клиническая ремиссия
  4. выздоровление

Желудочная секреция при хроническом гастрите и гостродуодените у детей может быть нормальной, повышенной или пониженной, что влияет на постановку диагноза и лечение.

Как правильно лечить

Лечение острого гастрита включает лечебную диету и медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств проводят с учетом картины заболевания, выраженности симптомов, основной причины и характера изменений слизистой оболочки желудка. Особенно

Схема медикаментозной терапии может включать препараты различных групп:

  • Антисекреторные средства (блокаторы H2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы). В настоящее время выпускаются препараты нескольких поколений, обладающие разной степенью активности и избирательности действия.
  • Антациды на основе алюминиево-магниевых соединений.
  • Гастропротекторы (вещества, защищающие желудок): препараты висмута и сукральфата.
  • Противомикробные средства для устранения инфекционного фактора. Подбираются с учетом этиологии заболевания, применяются по специально разработанным схемам.
  • Симптоматические средства, не влияющие на течение заболевания, но облегчающие состояние пациента. Это могут быть прокинетики (препараты, влияющие на моторику желудка и уменьшающие рвоту), спазмолитики, атропин, растворы для восполнения водно-электролитного баланса.

Хирургическое лечение используется в случае флегмонозного гастрита, кровотечения, перфорации и присоединения гнойных осложнений. В настоящее время многие операции проводят эндоскопическим путем. Благодаря этому уменьшается травматичность вмешательства, сокращаются сроки восстановления, снижается риск послеоперационных осложнений.

Формы гастрита

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. 

Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. 

Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Тест на вероятность рака желудка

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Противогрибковые средства для лечения кандидоза пищевода

Арсенал современных противогрибковых средств достаточно широк. Для лечения пищеводного кандидоза используют антигрибковые препараты нескольких групп. Наиболее эффективны препараты из группы азола. Перорально используют невсасывающиеся азолы (клотримазол, миконазол); однако более эффективны препараты системного действия из этой группы (кетоконазол, флуконазол и итраконазол). Эти препараты, подобно другим из группы азола, изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов посредством цитохром Р450 (СУР)-зависимого вмешательства в биосинтез эргостерола, что приводит к повреждению грибной клетки и ее смерти.

Кетоконазол (низорал, ороназол) является производным имидазола и при ежедневном приеме в дозе от 200 до 400 мг дает хороший эффект в лечении пищеводного кандидоза. У больных СПИДом, которым обычно требуются более высокие дозы кетоконазола, дневная доза может быть увеличена, если не возникает тошноты, до максимальной (800 мг). Кетоконазол хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо — через гематоэнцефалический барьер. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но для оптимального всасывания требуется кислая среда.

Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, форкан, флюкостат — отечественный флуконазол) представляет собой водорастворимый триазол и назначается в дозе 100 мг в день. Флуконазол — это препарат, всасывание которого не зависит от рН желудочного сока и который значительно более эффективен при лечении пищеводного кандидоза при СПИДе, чем кетоконазол (200 мг ежедневно).

Новейшим классом противогрибковых препаратов являются кандины, вмешивающиеся в синтез грибковой стенки. Они эффективны в отношении большинства видов Candida, в том числе С. krusei. Первые исследования показали, что капсофунгин, представляющий эту группу препаратов, оказался столь же эффективен при кандидозе пищевода, как и амфотерицин В.

При лечении кандидоза пищевода следует учитывать наличие резистентности, которая из-за широкого применения азолов в настоящее время значительно возросла.

Получен хороший эффект от эндоскопического введения больным кандидозом пищевода концентрата гранулоцитов и высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения, что улучшает иммунные функции.

Таким образом, для достижения успеха у больных с тяжелыми грибковыми инфекциями, в том числе с кандидозом, целесообразен комплексный подход к диагностике и лечению. Повышению выживаемости будет способствовать оперативная диагностика с последующими подбором эффективной специфической противогрибковой терапии и проведением лечебных мероприятий, направленных на повышение числа гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

д.м.н., проф. И. В. Maeв, к.м.н. Г. А. Бycapoва

“Препараты для лечения кандидоза пищевода” раздел

Симптомы и течение заболевания

При гастрите нарушается строение слизистой оболочки кишечника и сократительная функция желудочно-кишечного тракта, прекращается нормальное выделение желудочного сока. У ребенка начинаются проблемы с аппетитом, стулом. После еды часто болит живот, иногда возникает сильная отрыжка, изжога, появляется метеоризм.

Больной желудок перестает защищать организм от проникновения болезнетворных микробов и паразитов, поэтому на фоне гастрита рано или поздно в кишечнике и желчевыводящих путях начинаются различные воспалительные процессы. А так как любые проблемы с пищеварением угнетающе действуют на нервную систему, ребенок становится раздражительным, у него часто бывает подавленное настроение, развиваются неврозы.

Кислотность желудочного сока при гастрите бывает нормальной, повышенной, пониженной или нулевой, в начале болезни кислотность обычно нормальная. Но по мере течения заболевания вследствие постепенной атрофии слизистой оболочки желудка и разрушения содержащихся в ней желез, вырабатывающих необходимую для нормального пищеварения соляную кислоту, кислотность желудочного сока понижается или вообще становится нулевой.

Методы лечения гастрита

Лечение этого заболевания у детей зависит от характера и фазы болезни, активности воспалительного процесса, результатов фиброгастродуоденоскопии. Терапия направлена на достижении ремиссии и эрадикации HP-инфекции. Острая форма болезни требует немедленной госпитализации в стационар. Чтобы убрать травмирующий агент и очистить желудок, проводится промывание с помощью зонда. Затем врач назначает медикаментозное лечение с учетом периода болезни (обострение или ремиссия), этиологии, клинической картины и состояния кислотообразующей функции:

  • сорбенты — абсорбируют токсические вещества и выводят их из организма;
  • гастроцитопротекторы — оказывают обволакивающее действие на слизистую оболочку, защищая ее от дальнейшего травмирования (например, собственным желудочным соком);
  • секреторную активность уменьшают блокаторы рецепторов к гистамину;
  • спазмолитики — устраняют боль, но использовать их рекомендуется лишь в тяжелых случаях;
  • в восстановительном периоде питание должно быть щадящим, следует исключить из рациона твердые и трудноперевариваемые продукты.

Хронический гастрит требует соблюдения строгой диеты, из рациона исключают жирные, жареные, острые продукты. Питание должно быть дробным и регулярным. Запрещено употребление ребенком чеснока, бобовых, редиса, шпината, лука, грибов. Рекомендуются бананы, тыква, печеные яблоки, нежирные сорта рыбы и мяса, картофель, кабачки, гречневая и овсяная крупы. Не показаны газированные напитки, повышающие кислотность и вызывающие отрыжку и изжогу. Приветствуется прием минеральных вод. Рекомендуется ограничить просмотр фильмов и игры, раздражающие психику ребенка.

Из медикаментозной терапии используют антибактериальные средства, блокаторы H2-рецепторов, антикислотные средства и гастропротекторы, седативные препараты (существенно улучшают состояние ребенка и способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки желудка), ферментные препараты.

Специфического лечения требует атрофический гастрит. Поскольку он сопровождается анемией, ребенку назначают препараты железа и общеукрепляющие средства.

Диагностика Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Проводят ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопию, чтобы обнаружить изменения в слизистой желудка (гиперемию, отек, эрозированность, ранимость, геморрагии, полипы, гиперплазию, очаги атрофии). Этим методом также узнают про распространенность процесса, наличие рефлюкса и пр. С помощью ФЭГС в некоторых случаях берут материал для морфологического исследования, что необходимо для проверки диагноза.

Точный диагноз ставят, если в организме обнаружен возбудитель болезни Helicobacter pylori. Также при помощи метода ИФА изучают в кале или крови больного ребенка титр специфических антихеликобактерных антител клас­сов А и G.

Используются дыхательные тесты, что позволяют зафиксировать концентрацию продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori. Врачи могут назначить также ПЦР с проба­ми слюны, кала, налета с зубов.

«Золотым стандартом» диагностики гастрита и гастродуоденита у детей считается морфологический метод. Его проведение заключается в окраске бак­терий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Вартину-Старри и Генте. Могут применить и цитологический метод.

Диагностика проводится в том числе уреазным тестом, что определяет уреазную активность в биоптате сли­зистой оболочки желудка. Для этого препарат нужно поместить в жидкую или желеобразную среду, которая содержит субстрат, буфер и индикатор.

Кислотность желудочного сока определяют при помощи РН-метрии. РН-метрия бывает получасовая и суточная. С помощью рентгенологического метода определяют состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперс­тной кишки, исследуют моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Симптомы Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Симптоматика хронического гастрита и гастродуоденита у детей зависит от того, в каком состоянии находятся основные желудочные функции. Боль в животе интенсивная, чаще наступает приступами (не постоянная), в основном она ощущается в области эпигастрия. Боль возникает натощак и «угасает» после приема пищи.

Начинается боль в животе спустя 20-30 минут после обеда/завтрака/ужина. Вместо этого симптома у малышей может возникать чувство быстрого насыщения. Поздние боли бывают не у всех, они появляются спустя 40—60 минут после еды.

Если у ребенка старшего возраста повышенная выработка желудочной кислоты, то боли появляются, когда ребенок голодный, затем наступает облегчение после приема пищи, а потом схема повторяется. Боль возникает при физической нагрузке, переедании, употреблении жирных блюд.

Могут возникать такие диспептические расстройства: тошнота и рвота, снижение аппетита, непереносимость жирной и жареной пищи, изжога, отрыж­кА, вероятны нарушения стула, запоры.

Симптомы гастрита

Клиническая картина разных видов болезни будет различаться. Симптомы острого гастрита проявляются спустя несколько часов после приема некачественной еды. Признаки болезни развиваются быстро, преобладает тошнота, изжога, обильная рвота съеденной пищей и желчью, интенсивный болевой синдром в эпигастрии («под ложечкой»). После всасывания токсинов увеличивается температура тела, возникает сухость во рту. Бледная кожа и тяжелое состояние ребенка сопровождаются явлениями диспепсии: диареей, обезвоживанием и метеоризмом.

Хронический гастрит имеет стертую симптоматику, которая периодически обостряется. Боль в животе будет тупого, ноющего характера. Она возникает через полчаса после приема пищи. Также у ребенка появляется отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка. Периодически наблюдается изжога — чувство жжения в эпигастрии и за грудиной. Этот симптом проявляется более интенсивно при физических нагрузках, наклонах тела, после переедания. По тяжести гастрит дифференцируется как («0»), слабый («+»), средний («++») и сильный («+++»). Степени: легкая, умеренная и тяжелая. По данным секреторной функции желудка различают гиперацидный и гипоацидный гастрит.

При гиперацидном гастрите у детей преобладает болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, возникает через 1–1,5 часа до или после приема пищи, иногда ночью. Диспепсический синдром характеризуется наличием изжоги, тошноты, рвоты, отрыжки кислым, склонностью к запорам.

При гипоацидном гастрите у 50–60% больных детей наблюдается преобладание диспепсического синдрома. Беспокоит отрыжка пищей, тошнота, чувство горечи во рту. У детей снижен аппетит, беспокоит метеоризм, неустойчивый стул. Болевой синдром менее выражен. Беспокоят боли в эпигастрии, чаще после еды, ощущение тяжести и переполнения желудка.

Виды гастрита

Данное заболевание классифицируется по характеру течения, причинам возникновения, результатам эндоскопического исследования, степени тяжести, периодам (обострения и ремиссии) и состоянию кислотной продукции желудка (нормацидный, гипоацидный, гиперацидный).

Классификация гастрита по характеру течения

Острый гастрит. Возникает при употреблении испорченных, инфицированных продуктов или агрессивных химических веществ (бытовая химия, яды, некоторые медикаменты). Они провоцируют ожог и воспалительный процесс, который может иметь разную глубину: от поверхностных изменений до глубокой деструкции с изъязвлениями.

Хронический гастрит. Появляется медленно и постепенно. Болезнь вызывается целым рядом факторов, о которых говорилось выше. Хроническая форма заболевания имеет рецидивирующий характер течения: периоды ремиссий и обострений чередуются. Как правило, состояние ухудшается в весенне-осенний период. Однако грубое нарушение рациона ведет к возобновлению симптоматики в любое время года.

Классификация гастрита по морфологическим изменениям

В зависимости от структурных изменений слизистой оболочки (по результатам эндоскопии) гастрит делится на поверхностный (катаральный и эрозивный), смешанный, субатрофический, нодулярный и геморрагический.

Классификация гастрита по этиологии

Это деление характерно для хронического гастрита:

Тип А — аутоиммунный. Механизм его возникновения – выработка антител к париетальным клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту. В результате слизистая атрофируется, а секреция HCL угнетается.

Тип В — бактериальный. Главная его причина – Helicobacter pylori. Болезнь протекает с повышенной или пониженной кислотностью, иммунные нарушения не характерны.

Тип С — химический. Он обусловлен токсическим воздействием веществ на слизистую оболочку. Это могут быть медикаменты или собственные пищеварительные ферменты, которые заносятся в желудок в результате дуоденального рефлюкса – обратного тока содержимого двенадцатиперстной кишки.

Стадии гастрита

Основными клиническими синдромами данного заболевания являются болевой, диспепсический и синдром неспецифических вегетативных нарушений.

Клинически удобным является деление гастрита на 1, 2 и 3 степень:

Первая степень. Воспаление поверхностное, структура слизистой не нарушена, наблюдаются невыраженные симптомы.

Вторая степень. Появляются эрозии, внутренний слой желудка истончается, имеют место язвы, кровотечения, процесс переходит в хроническую стадию.

Третья степень. Слизистая оболочка полностью теряет свою структуру и замещается соединительной тканью.

Эозинофильный эзофагит

Заболевание может диагностироваться в любой возрастной группе, однако наиболее часто выявляется в детском возрасте и у лиц мужского пола до 40 лет. Отмечается высокая частота сочетания эозинофильного эзофагита с атопическими и аллергическими заболеваниями, главным образом с бронхиальной астмой. Эозинофильный эзофагит считается иммуноопосредованным заболеванием пищевода с участием эозинофильных клеток, возникающего на фоне аутоиммунных заболеваний.

Довольно часто эозинофильный эзофагит расценивается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Клиническая картина

Специфическая симптоматика заболевания отсутствует. Больные предъявляют жалобы на дисфагию, ощущение «комка в горле», першение, изжогу, боли в груди. Затруднение глотания выявляется более чем у 90 % пациентов с эозинофильным эзофагитом.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Задуматься об эозинофильном эзофагите необходимо при отсутствии положительной динамики при лечении эзофагита с применением традиционной фармакотерапии.

Верифицировать диагноз можно только при эндоскопическом исследовании с последующим гистоморфологическим подтверждением. В отличие от «классического» рефлюкс-эзофагита эозинофильный эзофагит не всегда возникает на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. Для него характерно поражение пищевода на всем протяжении, а не только дистального отдела.

Дифференциальным диагностическим критерием, в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации гастроэнтерологов, является выявление в поле зрения при микроскопии биоптата 7–10 эозинофилов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При эозинофильном эзофагите насчитывают более 15-ти эозинофилов в поле зрения.

Лечение

Наиболее эффективной терапией считается ингаляционное применение кортикостероидов в течение 3-х месяцев. При недостаточной эффективности возможно назначение антагониста лейкотриена D4, пероральных стероидов или даже иммуносупрессантов (по жизненным показаниям).

Прогноз и исход

Естественное течение эозинофильного эзофагита изучено недостаточно, но известно, что оно не связано с исходом в рак пищевода.