Первые признаки атипичной пневмонии у детей
Как вовремя распознать и заподозрить, что у ребенка пневмония атипичная? Атипичная пневмония зависимо от возбудителя может иметь различное начало. Инкубационный период может длится от 3 до 11 дней, после чего развиваются первые признаки атипичной пневмонии, продромальные явления, такие как сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, першение в горле, головные боли, покашливание, легкое недомогание. Продромальный период длится около 1-2 суток, после чего признаки атипичной пневмонии стают более выраженными, в клинической картине обнаруживаются новые симптомы и проявления.
Острая пневмония: особенности течения и симптомы
Острая пневмония (pneumonia acuta) – заболевание, имеющее различную этиологию и в зависимости от возбудителя разную симптоматику. Чаще всего эта форма болезни встречается у детей младше 3-летнего возраста. Характеризуется наличием в лёгочных тканях инфильтратов (скопления клеточных элементов с добавлением частиц крови и лимфы) и заполнением альвеол экссудатом с содержащимся в нём нейтрофилами (лейкоцитами, защищающими от инфекционных возбудителей).
Причиной острой пневмонии могут быть:
- вирусы;
- бактерии;
- атипичные возбудители.
Пневмония в острой форме может являться как самостоятельным недугом, так и осложнением ранее перенесённых заболеваний. В зависимости от возбудителя, симптомами острой пневмонии могут быть следующие состояния:
- интоксикационные признаки – лихорадка, отсутствие аппетита, слабость и др.;
- при прослушивании обнаруживаются изменения – шумы, хрипы, короткое дыхание и др.;
- рентген выявляет участки инфильтратов в виде затемнений;
- заболевание в большинстве случаев сопровождается кашлем;
- наблюдается дыхательная недостаточность (одышка, учащённое дыхание и др.
Основным располагающим фактором для развития воспаления лёгких является переохлаждение.
Как проходит диагностика атипичной пневмонии
При таком заболевании, как атипичная пневмония, диагностика часто затруднена, поскольку физикальные данные не всегда соответствуют рентгенологическим признакам. Итак, при патологии атипичная пневмония диагностика проводится при помощи следующих методов:
- Аускультация легких — аускультативные изменения возникают на 3-5 день заболевания и заключатся в ослаблении дыхания и единичными влажными хрипами.
- Рентгенография легких в двух проекциях, которая позволяет определить неоднородную инфильтрацию, резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.
- Компьютерная томография — некоторые формы атипичной пневмонии возможно выявить только при помощи этого метода исследования.
- Лабораторная диагностика — культуральные, иммунологические, бактериологические методы исследования.
- Еще один диагностический критерий атипичной пневмонии — отсутствие эффекта от лечения пенициллинами или цефалоспоринами
Прикорневая пневмония: признаки и особые свойства
Данная форма заболевания отличается местом локализации инфекции – она поражает ткани у лёгочного корня, поэтому прикорневую пневмонию очень сложно диагностировать. Различные исследования – рентгеновский снимок, осмотр и выслушивание могут давать разную информацию о месте нахождения поражения. Если это произошло, то скорее всего, у ребёнка прикорневое воспаление лёгких.
Болезнь имеет затяжной характер, она может протекать с ярко выраженными симптомами интоксикации, но так же может их не иметь. Нередко она протекает без нарушений дыхания и хрипов, лишь с незначительным повышением температуры тела. Наличие или отсутствие симптомов зависит, прежде всего от типа возбудителя.
У грудничков можно определить наличие болезни, если кроха часто просит грудь, но сосёт вяло, носогубные треугольник принимает синюшный цвет, в межрёберном пространстве при дыхании у ребёнка втягивается кожа. Если признаки присутствуют, то они проявляются в следующих состояниях:
- сильный, приступообразный сухой кашель;
- выделение большого количества мокроты;
- жёсткое дыхание;
- хрипы;
- ринит;
- першение в горле;
- слабость и озноб в самом начале заболевания.
Что такое микоплазмоз?
Микоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, протекает по типу
инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит) или нижних дыхательных путей
(бронхит или острая микоплазменная пневмония).
К сведению. Возбудитель микоплазмоза также вызывать инфекцию мочеполовой системы, но только если инфицирование произошло половым путем. Мочеполовой микоплазмоз вызывается возбудителем, отличным от респираторного микоплазмоза.
Cлучаи мочеполового микоплазмоза у детей рассматривать не имеет практического смысла, поэтому в данной статье речь пойдет о микоплазменной инфекции дыхательных путей.
Микоплазмоз вызывается возбудителем из рода Mycoplasma. Возбудитель микоплазмы не относится
ни к вирусам, ни к бактериям и занимает промежуточное место. Возбудитель относительно
неустойчив во внешней среде, разрушается при нагревании до 40°С в течение 20 минут.
Передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек выделяет вирус при разговоре, чихании или кашле. Возбудитель проникает в организм человека с вдыхаемым воздухом и фиксируется на слизистой трахеи и бронхов. Возбудитель также способен достигать ткани легкого и вызывать поражение альвеол.
Для распространения инфекции имеет значение скученность коллектива, что встречается часто в осенне-зимний период, плохая циркуляция воздуха в непроветриваемых помещениях. Чаще болеют ослабленные дети.
Внедрение микоплазм в организм имеет несколько сценариев развития. Возбудитель может длительно находиться
внутри организма, не вызывая болезнь, – ребенок становится здоровым носителем инфекции.
Возбудитель может вызывать типичный бронхолегочный процесс или инфекцию верхних дыхательных путей.
В неблагоприятном случае возникает генерализованная инфекция с развитием таких явлений, как артрит,
энцефалит или менингит.
Атипичная пневмония: основные симптомы заболевания
Симптомы атипичной пневмонии могут отличаться зависимо от возбудителя, а также зависят от состояния иммунной системы пациента. Основными возбудителями атипичной пневмонии являются хламидии, микоплазмы и легионеллы. Ниже рассмотрим какую они могут давать симптоматику у детей.
Хламидийная атипичная пневмония, симптомы:
- Катаральные явления (заложенность носа, насморк, слезотечение).
- Повышение температуры тела.
- Выраженные головные боли, головокружение, недомогание, общая слабость, вялость.
- Боль, ломота в мышцах и суставах.
- Одышка.
- Непродуктивный, или малопродуктивный кашель.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Боль в горле.
- Носовые кровотечения.
- Пятнистая кожная сыпь.
- Нарушение функции кишечника, печени, селезенки.
Микоплазменная атипичная пневмония, симптомы:
- Сухость слизистых.
- Боль и покраснение горла.
- Слезотечение.
- Повышение температуры тела.
- Головная боль, головокружение.
- Общая слабость, вялость, недомогание.
- Ломота в мышцах и суставах.
- Боли в животе, тошнота, рвота.
- Кожная сыпь.
- Непродуктивный, приступообразный кашель, который может длится до 3 недель и дольше.
- Носовые кровотечения, лимфаденит, увеличение миндалин.
Признаки атипичной пневмонии, вызванной легионелламы:
- Высокая температура тела (39-40°С).
- Ломота, боль в мышцах и суставах.
- Тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
- Сухой, а затем малопродуктивный кашель с выделением кровянистой мокроты.
- Одышка.
- Боли в грудной клетке.
- В тяжелых случаях — нарушения речи, походки, галлюцинации.
Крупозная пневмония у детей: особые признаки
При данной форме пневмонии у детей поражается вся доля лёгкого. Крупозного воспаления у малышей грудного возраста практически не бывает, чаще всего его диагностируют у детей в возрасте от 2-х до 5-ти лет, более типичная форма же форма этой болезни наблюдается в более старшем возрасте от 5 до 15 лет. При некоторых возбудителях, например, пневмококке, симптомы проявляются в первые сутки после заражения.
Заболевание детей имеет отличия от поражения взрослых:
- отсутствует «ржавая» мокрота;
- в большинстве случаев поражается не вся дола органа, а один или несколько сегментов;
- при выслушивании в острой фазе хрипы обнаруживаются только у 15% детей, и у всех в период разрешения.
Методы лечения атипичной пневмонии у детей
Атипичные пневмонии тяжело поддаются лечению, так как часто не удается определить возбудителя. Если у ребенка диагностирована атипичная пневмония лечение должно проводится немедленно. Очень важен комплексный подход — применяются симптоматические, этиотропные медикаментозные средства, а также физиопроцедуры.
При заболевании атипичная пневмония лечение предусматривает назначение следующих препаратов:
- Антибиотики — подбираются в зависимости от того, каким возбудителем была вызвана атипичная пневмония. Лечение макролидами и линкозаминами может быть эффективно при микоплазменной этиологии, макролидами и тетрациклинами — при пневмониях, вызванных хламидиями, а макролидами и фторхинолонами — при легионеллах.
- Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.
- Муколитики, бронхолитики.
- Инфузионная терапия.
В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в реанимационное отделение для проведения ШВЛ. Но в большинстве случаев при правильно подобранном лечении состояние ребенка улучшается уже к концу первой недели.
Диагностика микоплазменной инфекции
Диагноз микоплазменной инфекции ставится на основании клинической картины, эпидемиологической обстановки
и данных лабораторных методов исследования. Групповая вспышка пневмонии среди детей в замкнутом коллективе всегда должна натолкнуть врачей на мысль о возможности микоплазменной инфекции.
Так как клиническая картина не имеет специфических и характерных только для микоплазменной инфекции проявлений,
диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Используют методы обнаружения самого возбудителя в
смывах с ротоглотки или обнаружения антител в парных сыворотках крови, которые берут с промежутком в 2 недели.
При наличии микоплазмоза концентрация специфических антител во второй сыворотке больше, чем в первой.
Отличить клиническую картину микоплазменной пневмонии от другой бактериальной пневмонии бывает трудно.
От сутствие эффекта от пенициллинотерапии, изнурительный кашель и отсутствие или скудность данных
при выслушивании являются типичными признаками микоплазменной пневмонии.
Профилактика микоплазмоза
Детей с типичным течением по типу острой респираторной вирусной инфекции следует изолировать на срок не
менее недели. При микоплазменной пневмонии ребенка изолируют от коллектива на 2–3 недели. Помещение
тщательно проветривают и осуществляют влажную уборку. Всех контактных детей необходимо наблюдать
в течение не менее 2 недель. Ежедневно необходимо измерять температуру, выяснять состояние ребенка у родителей.
При подозрении на микоплазменную инфекцию ребенка изолируют и проводят все возможные мероприятия по диагностике
и лечению. Специфической профилактики микоплазмоза не существует, вакцин против микоплазмоза
не разработано.
В холодное время года необходимо избегать переохлаждения. Укреплять иммунитет ребенка.
Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, после перенесенного микоплазмоза формируется
длительный иммунитет.
