Показания к процедуре

Вопрос, можно ли делать МРТ при беременности, однозначно имеет утвердительный ответ, однако любое диагностическое обследование должно выполняться с учетом показаний. Поводом для проведения МР-сканирования определенных областей тела может быть:

  • Подозрение на серьезные пороки развития плода (например, признаки аномалий развития по данным УЗИ) для решения вопроса о прерывании беременности;
  • Неудобное для визуализации с помощью ультразвука положение плода в матке;
  • Другие проблемы с визуализацией плода, например, из-за избытка подкожной клетчатки на животе при ожирении.

Несмотря на общую безопасность метода, врачи все же стараются делать МРТ при беременности на ранних сроках только по экстренным показаниям. Причина – повышенная уязвимость плода перед огромным числом внешних факторов. Плод в первом триместре беременности особенно восприимчив к тератогенным факторам из-за активного развития зачатков всех органов и систем из очень небольшого количества делящихся клеток. Магнитное поле современных томографов может считаться безопасным для эмбриона. Но по понятным причинам доскональное исследование метода на статистически значимом количестве женщин в первом триместре беременности невозможно. Вывод: проходить МРТ беременным можно, но в первые месяцы желательно делать его только по экстренным показаниям.

Безвредно ли МРТ при беременности?

Магнитно-резонансная томография базируется на способности молекул воды в тканях менять направленность в пространстве под действием магнитного поля высокой напряженности. Радиоволны возвращают их в исходное состояние, что сопровождается выделением энергии. Датчики томографа регистрируют ответ, а компьютерная программа преобразует сигнал в изображение. Результатом сканирования являются послойные снимки изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях.

МРТ признана информативной и безопасной диагностической процедурой. В отличие от рентгена или КТ, сканирование не сопровождается облучением, а потому не несет риска неконтролируемого деления клеток. Исследовательским путем установлено, что воздействие магнитного поля и радиоволн на протяжении 1 часа могут спровоцировать повышение температуры тканей, но не более, чем на 1 градус. За время использования магнитно-резонансной диагностики сообщений о неблагоприятных последствиях процедуры зарегистрировано не было.

На вопрос: «Можно ли беременным проходить МРТ или нет?» — нельзя ответить однозначно. Специальных исследований, направленных на оценку влияния процедуры на организм матери и состояние плода, не проводили. Однако потенциальные риски возникают только в случае противопоказаний к процедуре, а именно:

  • при наличии металлических конструкций в организме (штифтов, спиц и пр.);
  • имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа и т.д.).

К относительным противопоказаниям причисляют клаустрофобию. При боязни замкнутого пространства у беременной может возникнуть тревожность. Стрессы крайне нежелательны при вынашивании ребенка, поэтому лучше провести исследование на томографах открытого типа. При отсутствии противопоказаний сканирование после 13 недели считается безвредной процедурой. Можно ли провести МРТ во время беременности или стоит прибегнуть к другой диагностике, определяет лечащий врач. Доктор учитывает состояние пациентки, наличие у нее противопоказаний, серьезность клинической ситуации.

Есть ли альтернативы МРТ?

Обязательно ли делать МРТ головы, шеи, таза и других частей тела при беременности или же можно воспользоваться другими вариантами аппаратной диагностики? В некоторых случаях выбирать вполне возможно. Например, при подозрении на заболевания внутренних органов женщина может прибегнуть к уже ставшему классическим ультразвуку — это дешевле, а опасности, как и томография, не представляет. Однако существует ряд ситуаций, когда МРТ делать нельзя, и пациентке приходится идти на риск, выбирая рентгенографию.

Рентген или МРТ?

Можно ли беременным делать рентгенографию головного мозга или таза вместо МРТ? Отвечая на этот вопрос, нужно тщательно взвесить все возможные последствия. Не секрет, что рентгеновское излучение, длительно воздействуя на организм, разрушает мягкие ткани, меняет структуру ДНК. Однако если вы носите металлические протезы или кардиостимуляторы, то рентгенография становится единственным возможным выходом. Именно этот метод, ввиду своей оперативности, назначается при внутренних кровотечениях. МРТ не так оперативна, что может существенно усугубить ситуацию.

Металл при МРТ

Ювелирные изделия и другие аксессуары лучше оставить дома, если это возможно, либо снять перед самим исследованием. Так как они могут войти в пространство магнитного поля, и соответственно исказить результаты, то металлические или электронные объекты не разрешено приносить в комнату, где проходит исследование.

Эти объекты включают в себя:

– ювелирные украшения, часы, кредитные карты, слуховые приборы, которые могут быть испорчены.

– Булавки, шпильки, металлические застежки – молнии и подобные металлические объекты, которые могут исказить изображения МРТ.

– Ручки, складные ножи и очки.

– Брекеты, скобки.

– Нательный пирсинг.

В большинстве случаев, МРТ безопасно для пациентов, у которых есть металлические импланты, однако есть некоторые исключения.

Люди с нижеприведенные имплантами  не могут проходить МРТ исследование до тех пор, пока они не будут направлены на это исследование радиологом, которые знает о содержании в теле пациента данных имплантов:

– внутренний ( встроенный) дефибриллятор

– кохлеарный (ушной) имплант

– некоторые типа креплений, используемых при мозговой аневризме

Вам также стоит сообщить врачу МРТ о наличии в вашем теле медицинских или электронных приборов, так как они могут помешать исследованию или даже вызвать определенный риск, в зависимости от их предназначения и силы магнитного поля.

Вот некоторые примеры таких устройств:

– искусственные клапаны в сердце

– имплантированные порты для вливания препарата

– имплантированное электронное устройство, (включает в себя кардио- стимулятор)

– металлическое протезирование суставов – эндопротез

– имплантированные симуляторы нерва

– Металлические булавки, винты, пластины, хирургические крепления 

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, не вызывают риска во время МРТ исследования. Однако недавно внедренный искусственный сустав может потребовать повторной процедуры. Если есть вопрос о наличии металлических объектов в теле пациента, то  рентгеновское излучение поможет выявить эти объекты.

Пациентам, у которых есть металлические объекты в определенных частях тела, возможно, придется сначала пройти рентгеновское исследование перед МРТ исследованием. Краски, которые используются в татуировках, могут содержать железо и могут нагреться во время прохождения МРТ исследования, но это встречается крайне редко. Скобки или импланты в зубах обычно не влияют на магнитное поле, но они могут исказить снимки лицевой области или мозга, именно поэтому радиолог должен быть предупрежден об их наличии.

Какие есть альтернативы КТ

Самыми распространенными способами оценки состояния здоровья во время беременности являются УЗИ и МРТ. В редких случаях может использоваться обычная рентгенография, но она нежелательна, точно так же, как и противопоказана при беременности компьютерная томография.

Рентген

Это исследование является также нежелательным. Естественно, доза облучения будет гораздо меньше, нежели во время беременности будет проведена КТ. Но назначаться такое исследование будет только в крайнем случае, если без него никак не обойтись.

МРТ

Процедура является абсолютно безопасной для беременной и плода, она не имеет никаких последствий и не скажется на развитии ребенка. Однако процедура МРТ направлена больше не исследование мягких тканей, поэтому при ее помощи детально рассмотреть костные структуры не получится. Именно поэтому в некоторых случаях придется думать о том, можно ли делать беременной КТ.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле маталлических объектов и электронных медицинских устройств, на которые может повлиять магнитное поле. В настоящее время практически все медицинские импланты, протезы и металлические зубные пломбы изготавливаются из немагнитных материалов и не восприимчивы к магнитному полю, однако они могут повлиять на качество изображений.Абсолютные противопоказания (проводить МРТ нельзя):

  • установленный кардиостимулятор
  • ферромагнитные или электронные импланты среднего уха
  • большие металлические импланты, ферромагнитные объекты в теле
  • кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга

Наши медицинские центры

  • Северное отделение (МРТ и КТ)

    Удельная

    Развернуть

    м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

    ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

    МРТ и КТ

  • Центральное отделение (Клиническое отделение)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

    ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

    Клиническое отделение

  • Центральное отделение (МРТ и КТ)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

    ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (многопрофильное отделение)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)ПН-СБ: с 8:00 до 17:00, ВС: выходной (клиническое отделение)

    Многопрофильное отделение

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ  печени и желчного пузыря, которые проводятся  строго натощак, желательно утром.

Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии). Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет  стерта.

МРТ плода: когда и как

Магнитно-резонансная томография может назначаться будущей матери приблизительно с 18-недели беременности (раньше – только по экстренным показаниям), целесообразность обследования определяется врачом. Перед МРТ плода необходимо снять любые металлические предметы (пирсинг, украшения, часы). Беременная женщина ложится на исследовательский стол, принимает комфортную позу. Возможность прерывания процедуры при дискомфорте пациентки обеспечивается специальным звонком.

Длительность обследования составляет примерно 30-45 минут. Допускается присутствие сопровождающих лиц, если это необходимо для спокойствия будущей матери. Проблема громкого стука, который издает аппарат МРТ, решается с помощью слуховой защиты. Не нужно переживать за ребенка, любые звуки воспринимаются зародышем через околоплодные воды, ослабляющие шум. Как правило, результаты можно узнать на следующий день.

МРТ плода – эта ранняя диагностика патологий, с помощью которой у врача появляется возможность корректировки ведения беременности, определения тактики родов.

Можно ли делать КТ на ранних сроках

Иногда случается так, что процедуру делают женщине, которая еще не подозревает о беременности, поскольку срок составляет 4 недели или даже меньше. Но чтобы перестраховаться, лучше всего перед КТ посетить гинеколога, чтобы после процедуры не пришлось думать о последствиях КТ на ранних сроках беременности. Стоит также отметить, что эмбрион на таких стадиях еще не так чувствителен к излучению, как на сроке от 9 до 15 недель, когда происходит формирование всех жизненно важных органов. Поэтому есть все шансы того, что в таком случае последствия КТ при беременности на ранних сроках будут либо минимальными, либо отсутствовать вовсе. Для выявления отклонений в развитии плода можно пройти УЗИ, и по его итогам задумываться о дальнейших действиях.

Как делают МРТ головного мозга

Специально готовиться к исследованию не нужно. Единственное требование – не надевать, отправляясь на обследование, металлические и ювелирные украшения, заколки, часы (либо быть готовым снять их или вынуть из карманов перед помещением в томограф). Также во время процедуры при себе нельзя иметь магнитные носители (флешки, банковские карты и др.), поскольку информация, хранящаяся на них, будет уничтожена.

На диагностику уйдет 30–40 минут. Двигать головой в процессе нельзя, однако на мышцы лица это ограничение не распространяется. Можно даже беседовать с врачом, пока он делает последовательные снимки. Периодически доктор сам будет обращаться к пациенту, чтобы осведомиться о его самочувствии.

Если вы страдаете клаустрофобией, но сделать МРТ головного мозга необходимо, сказать об этом нужно заранее. Тогда врач предложит принять успокоительное перед началом процедуры.

Особенности

Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:

  • вероятность преждевременных родов;
  • инцест;
  • прием препаратов, запрещенных при беременности;
  • если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;

Первое УЗИ покажет будущей маме:

  • количество эмбрионов;
  • размеры плода;
  • сердцебиение крохи;
  • расположение плаценты;
  • состояние амниотической жидкости;
  • наличие/отсутствие генетических заболеваний.

Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:

  • подтвердить факт беременности;
  • установить срок;
  • увидеть многоплодную беременность;
  • особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
  • иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
  • подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
  • обязательны при ЭКО.

УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.

С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.

С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.

Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.

Показания к МРТ

Неврология и нейрохирургия

  • опухоли головного и спинного мозга
  • нарушения мозгового и спинального кровообращения
  • черепно-мозговые травмы
  • пороки развития головного мозга, позвоночника

Травматология

  • травмы и заболевания суставов (в том числе артриты)
  • травмы и воспалительные заболевания позвоночника
  • остеохондроз
  • опухоли костей и мягких тканей

Урология и гинекология

  • опухоли мочевого пузыря, предстательной железы
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы
  • воспалительные, онкологические заболевания и новообразования органов женской репродуктивой системы (матка, придатки матки)

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ – начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Техника проведения

Перед процедурой женщине необходимо снять с тела все металлические предметы — кольца, серьги, цепочки, браслеты или крестик. Затем пациентка ложится на исследовательский стол, который продвигается в тоннель томографа. Время проведения обследования — чуть более получаса (зависит от количества обследуемых зон). В течение всего обследования аппарат будет постукивать. Данные звуки иногда вызывают психологический дискомфорт. Если вы почувствовали ухудшение самочувствия, нажмите на специальный звонок. Имейте в виду, что двигаться во время процедуры нельзя, так что лучше сразу занять максимально комфортное положение.

МРТ головного мозга при беременности

Особенность этого вида диагностики состоит в том, что пациентке необязательно полностью погружаться в тоннель, так как есть возможность использовать открытый томограф, охватывающий только голову. МРТ головы при беременности позволяет диагностировать различные новообразования в мозге, проследить за состоянием сосудов, своевременно узнать о наличии аневризмы.

МРТ шейного отдела при беременности

Точно так же, как и предыдущий вид исследования, может быть проведена на аппарате открытого типа. В ходе процедуры обследуются сосуды шейного отдела позвоночника. На основании полученного результата врач может говорить о недостаточности мозгового кровообращения, размере лимфатических узлов и др.

МРТ плода при беременности

Диагностика проводится только в томографе закрытого типа. Магнитное поле воздействует на тазовую область. Делать МРТ малого таза можно при плановом контроле над протеканием беременности вместо классического УЗИ.

МРТ с контрастом при беременности

Контрастирующий препарат при проведении процедуры используется для того, чтобы индексировать патологические состояния тканей. Однако при беременности он практически всегда противопоказан.

Магнитно-резонансная томография

После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.

История

Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.

Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.

Минусы метода

Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.

Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.

Преимущества метода

Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:

  • беременных женщин;
  • детей;
  • кормящих мам;
  • пациентов с любыми соматическими патологиями.

Показания

МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.

Ядерная томография применяется для выявления патологий:

  • головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
  • позвоночника;
  • мышц и суставов;
  • органов брюшной полости;
  • сердца.

Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.

Противопоказания

Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:

  • украшений и пирсинга;
  • имплантатов;
  • кардиостимулятора;
  • хирургических зажимов;
  • татуировок, красители которых могли содержать частички железа.

Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.

Подготовка

Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.

Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.

Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.

Кушетка заезжает в томограф, на протяжении всего времени сканирования аппарат МРТ издает сильный шум. Продолжительность исследования может достигать 40 минут. После завершения пациент одевается и получает пакет со снимками и медицинским заключением.