Почему ребёнок часто болеет и как помочь ему оставаться здоровым?

Часто болеющий ребенок, что делать?

Прежде всего следует определиться с терминологией «часто болеющие дети» или ЧБД. ЧБД – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые (т. е. более 4-х – 6-ти раз за год). По разным данным ЧБД составляют от 20% до 65%. Группа характеризуется частотой повторных инфекций от 6 до 12–15 раз в год. А наиболее распространенной причиной визитов к педиатру являются повторные инфекции дыхательных путей.
Часто болеющий ребенок – это не диагноз: так как причиной болезненного состояния могут быть простудные заболевания, повторные инфекции уха, горла, носа, острые и хронические бронхолегочные инфекции. Этот термин отражает, главным образом, кратность и тяжесть заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД).  Чаще всего ОРЗ страдают дошкольники и младшие школьники. Ребенок в 2 года часто болеет, в среднем в 2-2,5 чаще, чем в десять и старше.

Критерии включения в группу ЧБД

•  младенцы первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• от 1-го до 3-х лет – 6 и более случаев ОРЗ в год;
• от 4-х до 5-ти лет – 5 и более случаев ОРЗ в год;
• старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Ослабленные постоянными болезнями дети медленнее выздоравливают, бывает, что недуг сопровождается осложнениями. Одними из неприятных последствий затяжных и частых болезней может быть замедление развития, недостаток социальных контактов со сверстниками, плохая успеваемость.

Если ребенка «записали» в ЧБД 3

В данной ситуации родителей, в первую очередь, интересуют ответы на следующие вопросы:

о
чем стоит волноваться при данном «диагнозе»;
на
что обратить внимание;
можно
ли что-то предпринять, чтобы ребенок болел реже.

Начнем с того, что ЧБД – не диагноз, а медицинский термин. Так именуют детей, которые чаще, чем их сверстники, переносят острые инфекционные заболевания. К ЧБД также относят дошкольников и школьников, которые болеют ОРЗ / ОРВИ дольше, чем десять дней.1

НА ЗАМЕТКУ
Статистика по ЧБД не везде одинаковая. Например, в США и Великобритании 6 эпизодов ОРВИ в год в возрасте до 3 лет – это норма. А дети, регулярно проводящие много времени в местах большого скопления людей, в указанных странах могут болеть, в среднем, 10 раз в год и не относиться к ЧБД.4

Считается, что самые высокие показатели приходятся на возраст 1-3 года, когда в жизни малышей появляются детский сад и развивающие занятия, а также расширяется круг общения. В чем тут причина?

Почему так важно обратиться к специалисту?

Если ваш ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, это достаточный повод, чтобы обратиться за помощью к опытному специалисту. Он поможет выявить причину и своевременно принять меры. Необходимость консультации обусловлена ещё и тем, что ребёнок, который очень часто болеет, подвержен ряду патологических состояний, таких как:

• нарушение работы внутренних органов и систем;
• отставание от сверстников в физическом и психомоторном развитии;
• снижение иммунорезистентности организма;
• развитие фоновой патологии в виде гипотрофии, анемии, рахита;
• сложная социальная адаптация среди сверстников.

Не стоит также забывать о том, что в будущем это может привести к ещё более серьёзным последствиям, которые будут выражаться в ограничении выбора профессии и негативном влиянии на репродуктивную функцию.

Наши врачи

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Румянцева Оксана Владимировна
Врач – педиатр, детский гастроэнтеролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Причины

Вопрос о том, почему ребёнок часто болеет, актуален для многих родителей. Однако однозначного ответа на него не существует. Причин возникновения данного явления множество, среди них стоит выделить следующие:

Медицинская карта по Форме 026/у для детского сада и школы

Стоимость: 8 950 руб.

Подробнее

• неблагоприятные социально-бытовые условия;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• необходимость посещения детских дошкольных учреждений в раннем возрасте, где повышается вероятность частого инфицирования ребенка;
• стрессовые факторы;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• гипо-, авитоминоз;
• конституциональный тип ребёнка;
• повышенная аллергизация организма;
• нарушение микробиоты кишечника;
• хронические персистирующие инфекции.
• нарушения в системе иммунитета;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

По каким критериям детей включают в группу «ЧДБ»?

Принадлежность ребёнка к группе часто и длительно болеющих основывается на частоте эпизодов ОРЗ в течение года. Так для малыша 1-5 лет достаточно 5 и более эпизодов респираторных заболеваний в течение года.

Лечение

Лечение часто болеющих детей назначается специалистами клиники ЦЭЛТ в индивидуальном порядке. План лечения может быть разным. Обычно он включает в себя режимные моменты, пищевую коррекцию, немедикаментозную терапию. Основные рекомендации представлены ниже:

• грудное регламентированное вскармливание;
• здоровый образ жизни всей семьи (отказ от курения родителей, терапия имеющихся заболеваний всех членов семьи);
• индивидуально разработанная диета/сбалансированное питание;
• подбор оптимального для конкретного возраста режима дня;
• закаливание ребёнка;
• физическая активность (утренняя гимнастика, подвижные игры, вечерняя прогулка, уроки физкультуры в школе);
• лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма;
• применение методик физиотерапии и массажа;
• своевременная вакцинация;
• медикаментозная иммунокоррекция.

В случае присутствия у ребёнка, отягощённого аллергоанамнеза, необходимо посетить для выявления аллергена, подбора адекватной терапии и способов профилактики обострений.

Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ, растите своих малышей здоровыми!

• Медицинское наблюдение детей первого года жизни
• Профилактический осмотр детей

Диагностика хронических заболеваний, когда ребенок часто болеет

Наиболее точно состояние здоровья определяет комплексное исследование, проведенное группой специалистов, в которую могут входить педиатр, детский отоларинголог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог. Хронические заболевания ЛОР-органов, выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, может понадобиться УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
Выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
У болезненных малышей в обязательном порядке берут мазок со слизистой горла и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) материал исследуются методом ПЦР.
Обычно проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кала. Диагностика включает рентгенографию носоглотки и придаточных пазух носа, грудной клетки, оценку функции внешнего дыхания.

Волшебной таблетки нет

Нередко родители пытаются укрепить иммунитет часто болеющего ребёнка при помощи различных препаратов, не всегда понимая, что это за средства. Волшебное слово «иммуномодуляторы» будоражит умы мам и пап, заставляя их искать подобные средства в аптеке. На самом же деле иммуномодуляторы используются только для коррекции серьёзных имммунодефицитов или гематологических заболеваний после глубокого обследования и назначения иммунолога. Детей, которым показаны эти средства, немного, и все они, как правило, наблюдаются в специализированных центрах. Разумеется, здоровому ребёнку такие препараты не нужны, более того, они могут навредить.

Покупать же в аптеке «что-то для иммунитета» не стоит: большинство таких средств – препараты с недоказанной эффективностью и высоким риском побочных эффектов, плохо изученные и часто запрещённые за рубежом.

Статья по теме

Сопли – круглый год. Почему не помогают лекарства от простуды

Поэтому лучше позаботиться об иммунитете ребёнка другими способами. Среди них:

Вакцинация. Прививки научат иммунитет справляться с особо опасными инфекциями.

Образ жизни. Сбалансированное питание, достаточный сон, свежий воздух, отсутствие пассивного курения, минимизация психологического стресса – всё это на пользу иммунитету.

Закаливание. Хоть и не защитит от ОРВИ, но снизит частоту и длительность осложнений после болезни. И, хотя на сегодняшний день не существует ни одной методики закаливания с полностью доказанным эффектом, большинство врачей сходятся во мнении, что такие процедуры могут быть полезны для здоровья. Только не стоит сразу же применять крайние меры вроде обливаний ледяной водой или хождения босиком по снегу. Начните с прохладных ванночек для рук и ног, частого проветривания помещения, постепенного понижения температуры в комнате ребёнка.

Витамины и микроэлементы. Улучшают защиту от инфекций. Если ребёнок часто болеет, имеет смысл проверить уровень железа в крови и, если он окажется снижен, начать принимать соответствующие добавки. Педиатры также рекомендуют детям до 3 лет принимать витамин D. Но, учитывая дефицит солнечных лучей, с которым сталкивается каждый житель нашей страны, добавки с этим витамином можно пить в течение всей жизни. Что касается поливитаминов, то они в питании, вероятно, полезны, но нет научных данных, подтверждающих, что и приём таких комплексов сокращает частоту ОРВИ.

На простуду – с голыми руками. Лечимся без лекарств
Подробнее

Что делать, если ребенок часто болеет?

Родителям, чьи малыши часто болеют, необходимо понять, что самолечение, применение народных средств и советов, а также самостоятельное употребление лекарственных препаратов без назначений врача только усугубляет имеющуюся ситуацию. Эти средства могут убирать симптомы, но причина заболевания никуда не уходит.

Иммунная система ребенка постоянно претерпевает изменения. Это ведет к эпизодам снижения ее активности

В такие моменты важно правильно поддержать организм и уберечь его от инфекций

Первоочередным мероприятием для детей, которые отнесены к группе часто и длительно болеющих, служит полное, комплексное всестороннее обследование организма. Оно позволяет оценить состояние иммунной системы, определить нарушение функций важных внутренних органов и выявить скрытые патологии и синдромы.

После выявления причины врач дает основные рекомендации относительно нормализации режима дня ребенка, его отдыха, чередования умственных и физических нагрузок, а также корректирует рацион питания, делая его сбалансированным, разнообразным и полноценным. Эти мероприятия позволяют поддержать все физиологические процессы в организме и улучшить состояние иммунитета.

Для предотвращения инфекционных болезней и аллергий важно поддерживать чистоту и комфортные условия проживания ребенка. Регулярное проветривание, поддержание оптимальной влажности, чистоты и температуры в комнате, где спят и играют дети, помогает предотвратить респираторные инфекции

Профилактический прием витаминов, а также правильное закаливание укрепляет иммунитет ребенка. Родителям важно обучить детей с маленького возраста личной гигиене, поддержанию чистоты, а также объяснить важность ношения комфортной и теплой одежды при разной погоде.

Эффективность приведенных выше мероприятий зависит от того, насколько ответственно родители подходят к здоровью своего ребенка, т.е. занимаются диагностикой и лечением заболеваний в самом начале их развития. Немаловажным фактором также является своевременность обучения чистоте и гигиене.

Причины частых ОРЗ, ОРВИ у детей:

1. Сложности адаптации иммунной системы ребенка к новым условиям – детскому саду или школе. Ребенок сталкивается с большим количеством ранее не знакомых его организму инфекций, борьба с которыми укрепляет его иммунитет.
2. Недолеченные перенесенные ранее болезни. К сожалению, активный ритм жизни родителей не всегда позволяет уделить достаточное количество времени здоровью детей, вылечить их простудные заболевания до конца. В конечном итоге, это часто приводит к тому, что заболевание возвращается вновь и вновь, часто в еще более сложных формах.
3. Инфекции кишечника и прием антибиотиков. Антибактериальные и антивирусные препараты серьезно влияют на состав среды кишечника. Особенно ярко этот побочный эффект проявляется у детей. В результате употребления подобных препаратов снижается выработка иммуноглобулина, что негативно сказывается на иммунитете малыша.
4. Стресс, нарушение графика питания и режима дня.
5. Прием иммуномодуляторов без назначения врача.

Многие родители, пытаясь сэкономить время или не имея возможности основательно подойти к вопросу здоровья ребенка, пытаются максимально ускорить процесс его выздоровления, самостоятельно назначая малышу аптечные препараты, без консультации специалиста. Увы, зачастую это приводит к неправильному и несвоевременному лечению, обострению заболеваний и даже переходу их в хронические формы.

Специалисты медицинского центра санатория «ДиЛУЧ» в городе Анапа настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков недомогания у малыша, обратиться к врачу, который сможет провести грамотную диагностику и назначить лечение.

Особенности иммуностимуляторов при рекомендациях для ЧБД

Препараты,
усиливающие все звенья иммунного ответа – иммуностимуляторы – это достаточно
эффективные медикаментозные средства, однако их используют в определенных,
конкретных ситуациях и под строгим и постоянным контролем различных
показателей. Изначально их пытались применять и для категории лиц ЧБД, но они
не доказали свою эффективность, так как одной из особенностью детей с частой
заболеваемостью – это перенапряжение и истощение определенных механизмов
защиты. При значительной стимуляции наступала декомпенсация по этим «слабым
местам» и в итоге необходимый уровень защиты не достигался.

Иммуномодуляторы в качестве
оптимальных рекомендаций родителям часто болеющих
детей

Так
как иммунный ответ – это сложный и многоэтапный процесс, в котором неоднократно
взаимодействуют различные его звенья. При этом одно звено может быть перенапряжено,
а другое ослаблено, но в итоге иммунный ответ не обеспечивает полноценной
защиты. Роль различных регулирующих факторов, особенно тканевых и местных стала
активно изучаться несколько десятилетий назад, и, за это время, была выведена
целая группа биологически активных молекул, которые обладают именно
иммуномодулирующими свойствами.

Именно
эти тканевые регуляторы стали изучаться 
на их основе стали разрабатывать лекарственные препараты. При их приеме
происходит ситуация, при которой недостаточный по уровню элемент иммунного
ответа – усиливается, а избыточно напряженный, наоборот, — снижается по силе
выраженности. Именно этим и достигается гармонизация, что делает защитную
систему организма эффективной и полноценной.

Согласно
большинству мнений в профессиональном сообществе – именно иммуномодуляторы на
сегодняшний день являются признанным «золотым стандартом» при коррекции
нарушений иммунитета у часто болеющих
детей.

В
сравнении с другими медикаментозными средствами – применение иммуномодуляторов началось
совсем недавно. Часть из биологически активных соединений не подошла под
возможность использования в качестве основы для препарата. Несколько соединений
оказались для этого подходящими и стали проводиться различные исследования их
эффективности и безопасности. Кроме этого активно ведется поиск и проверка
новых соединений.

Итогом
такого напряженного поиска срало использование в качестве иммуномодуляторов
лекарств с основой из тканевых биологически активных соединений. На настоящий
момент в странах с развитой системой медицинской помощи самыми часто
используемыми препаратами являются лекарства на основе тимогена.

Частые простуды у ребёнка

Дети в раннем возрасте считаются более восприимчивыми к простудам и болеют ОРВИ 5-7 раз в год. Лечение таких простуд представляет сложный процесс, ввиду малого ресурса организма.

Первым признаком простуды у ребёнка является беспокойный тип поведения, плач с капризами, носовые выделения, повышается температура, отмечается кашель. Рекомендуется обратиться к врачу, если температура поднялась выше 38°С. При сильных изменениях температурного режима, следует снизить температуру, в противном случае у ребёнка возможны судороги.

Не рекомендуется заниматься лечением частой простуды у ребёнка домашними методами, а также следует учитывать возраст детей и возможность аллергической реакции. Основная составляющая лечения частых простудных заболеваний — это покой с уютом

Очень важно обеспечить малыша спокойной обстановкой, минимальным шумом и освещением, устранить внешние раздражители

Нет лекарств, которые бы эффективно избавляли от простудных заболеваний, а не снимали только симптомы. Чаще всего простудные заболевания лечатся без их применения — важен покой, приём в изобилии жидкости и препаратов для поддержки организма и повышения иммунитета. Детям следует на несколько дней оставаться дома даже после пропадания симптомов.

Что делать?

От синдрома ЧБД страдает вся семья – кто-то из родителей вынужден брать больничный, чтобы ухаживать за малышом, тем самым теряя в заработной плате. Да и ситуация, когда вслед за ребёнком начинают хандрить все домочадцы, далеко не редкость

Изолировать ребёнка от всех болезней невозможно, важно сформировать щит, который будет препятствовать заболеваемости – крепкий иммунитет

Конечно, нужно правильно и своевременно лечить ОРЗ (острые респираторные заболевания)

Если они имеют вирусную природу, а это бывает чаще всего, важно при первых признаках болезни помочь организму, приняв эффективное противовирусное средство. Параллельно врачи назначают средства борьбы с насморком, кашлем, болью в горле

Обязательно нужно обеспечить малышу постельный режим, обильное теплое питье, полноценное питание, проветривание помещения.

Профилактика не менее значима. Она позволяет снизить частоту эпизодов болезни и значительно улучшить самочувствие ребенка. Профилактика бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика – это вакцинация (особенно это касается гриппа). К неспецифической профилактике относятся соблюдение правил личной гигиены, прием витаминов (в том числе забота о сбалансированном питании), а также прием специальных препаратов.

Одним из эффективных и безопасных препаратов, способных укреплять иммунитет, тем самым повышая устойчивость организма к различным вирусам, является спрей Тимоген, который был разработан российскими учёными более 25 лет назад, производится в Санкт-Петербурге.

Препарат предназначен для детей от 1 года. Удобная форма в виде назального спрея позволяет легко, быстро и безболезненно дать лекарство даже самым маленьким. Как же Тимоген при интраназальном введении оказывает влияние на весь организм. Дело в том, что слизистая оболочка носа имеет большую поверхность всасывания, развитую сосудистую сеть и минимальную барьерную функцию. Это позволяют небольшой молекуле препарата очень быстро проникать из полости носа непосредственно в кровь.

Тимоген не токсичен, не вызывает аллергии. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Особенности воздействия на иммунитет часто болеющих детей

Относительно
рационального использования антибиотиков и жаропонижающих – ситуация постепенно
стала меняться в пользу адекватной оценки их необходимости и важным моментом
стало регулирование их отпуска из аптечной сети строго по назначениям врача.

Относительно
недавно все составляющие иммунитет процессы были достаточно подробно разобраны
на молекулярном уровне, что привело к открытию регулирующих биологически
активных молекул, которые делают иммунный ответ максимально качественным и
полным. Это привело к созданию ряда групп фармакологических препаратов.

Группа
гомеопатических средств и биологически активных добавок. Они не являются
лекарствами и пользы в себе не несут абсолютно никакой, действуя по принципу placebo. Именно по этой причине их прием не несет
в себе абсолютно никакого смысла.

Менее
обширная группа препаратов, которые действуют как стимуляторы иммунного ответа.
Эти средства действительно увеличивают силу защитных систем организма, однако
их применение всегда должно быть по назначению врача и только в тех ситуациях,
когда есть реальная польза при минимальном риске. Основная опасность состоит в
том, что, к примеру, если ребенок часто
болеет простудными заболеваниями, то его иммунитет и так находится в
напряженном состоянии, а дельнейшее бездумное его стимулирование, после
короткого положительного ответа, приведет к быстрому и полному истощению и
ребенок полностью останется беззащитным перед любыми возбудителями.

Не так давно была
выделена группа полипептидов – небольших молекул из последовательностей
аминокислот, которые обладают непосредственно иммуномодулирующим действием.
Препараты на их основе только начали выпускать и их разнообразие невелико.
Основная особенность в том, что они не стимулируют и не повышают уровень иммунитета
непосредственно, а регулируют его в нужном направлении. Таким образом организм
более быстро и адекватно реагирует на микробную угрозу, без перенапряжения и
истощения. Эти препараты используют активно во всех развитых странах. Так, в
России и странах восточной Европы, наиболее популярны за счет действительно
доказанной клинической эффективности препараты на основе такого регулирующего
пептида, как тимоген. Это соединение обладает непосредственной
иммуномодулирующей активностью при отличном профиле безопасности и хорошей
переносимости. Важным моментом является то, что тимоген успешно применяется,
как дополнение при лечении заболевания, так и в профилактических целях, когда ребенок часто болеет простудными
заболеваниями и необходимо предупредить возможную заболеваемость.

Что мешает детскому иммунитету становиться сильнее4

1. Ясли.

Возраст от 1 до 3 лет – время, когда пассивный иммунитет сменяется активным. О полноценном созревании иммунной системы говорить еще рано, именно в этот период дети болеют ОРВИ чаще всего: в норме, до 6 раз в год.2 Иммунологи считают, что значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе. 7

2. Вредное воздействие окружающей среды (загрязненный воздух, смог, пыль и пр.)
3. Курение родителей в непосредственной близости от детей.
4. Несоблюдение правил гигиены.
5. Неадекватное применение лекарственных средств, несоблюдение предписаний врача в лечении.
6. Несоблюдение режима дня. Полноценный сон – одна из важнейших составляющих формирования защитных сил организма. Отсутствие дневного сна (для детей до 1.5 лет 2 раза в сутки, старше – 1 раз не менее 2.5 – 3 часов) и непрерывного 10 – 12 часового ночного сна в разы снижает сопротивляемость инфекциям.
7. Отсутствие полноценного питания. Зачастую длительный период грудного вскармливания может оказывать негативное влияние на организм малыша самым причудливым способом. Существенной питательной ценности грудное молоко для детей старше года не имеет, поэтому оно никаким образом не должно заменять еду, подходящую по возрасту. Когда ребенок 1 – 3 лет предпочитает грудное молоко всем остальным приемам пищи, его иммунитет неизбежно страдает.

Мнение многих педиатров сходится на том, что основной «виновник» в слабом иммунитете у детей – это образ жизни. Поэтому обязательно нужно следить, чтобы ребенок: 4,8

• хорошо питался,
• дышал чистым воздухом,
• ел каждый день в одно и то же время и вовремя ложился спать,
• занимался спортом (с учетом индивидуальных возможностей организма и личных предпочтений).

В перечисленных правилах нет ничего особенного, но они крайне важны для того, чтобы детский иммунитет правильно формировался и становился сильнее год от года.
Также не следует забывать о приеме поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.
Относительно последних – современная медицина достигла значительных успехов, о которых стоит узнать подробнее.