Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

 – первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью; 

 – аллергический колит у детей;

 – алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

 – медикаментозный; неспецифический колит у детей;

 – токсический;

 – паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

 – лучевой; постинфекционный колит у детей;

 – невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает: 

– катаральным;

– атрофическим;

– язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

– острый колит у детей;

– хронический колит у детей;

– неспецифический язвенный колит;

– спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

– монотонный;

– рецидивирующий;

– прогрессирующий;

– латентный.

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

– тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

– тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

– трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

– ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

– сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

– проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

– проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Лечение колик у младенцев

В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери. Психологический климат в семье – одна из важнейших предпосылок для правильного развития ребенка

Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.

Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!

Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота

Массаж животика при коликах

• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);

• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);

• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;

• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.

Обычно колики у детей исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.

Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.

Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).

Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).

Коррекция нарушений кишечного микробио­ценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормо­флорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифи­форм беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.

Симптомы Воспаления кишечника у ребенка:

Симптомы заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер, очень похожи. Но всё же есть признаки, по которым врачи различают болезнь крона и неспецифический язвенный колит (НЯК).

При НЯК у детей первые симптомы можно зафиксировать в возрасте 3-4 месяцнв. Реже возникает локальное поражение только прямой кишки и поражение всех отделов толстой кишки. Чаще (2 30% случаев) фиксируют поражение прямой и сигмовидной кишки. В 40 случаях из 100 случается поражение прямой, сигмовидной и нисходящего отдела ободочный кишки.

«Детским типом» заболевания считается случай, когда поражены правые отделы кишки. Тогда симптомы проявляются в первые три года жизни ребенка.

Основной симптом неспецифического язвенного колита – гемоколит. Тяжесть проявлений зависит от степени поражения. У грудничков и детей дошкольного возраста при данном заболевании появляется кровь в каловых массах, затем проявляется диарея. У более старших детей сразу возникает диарея.

Когда воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки постоянный, ректальная ампула становится менее эластичной. Появляется частый жидкий стул с тенезмами (болезненными спазмами сфинктера).

В случаях тяжелых и средней тяжести понос случается и в ночное время. Позывы на дефекацию могут случаться каждые пятнадцать-двадцать минут, наиболее часто – после еды.

При болезни Крона гранулематозное воспаление какого-либо участка желудочно-кишечного тракта приводит к развитию язв на слизистой оболочке. Просвет сужается. Образуются свищи. Формируются внекишечные симптомы.

Чаще всего наблюдают поражение терминального отдела подвздошной кишки – до половины всех случаев. В меньшей части случаев поврежден только илеоцекальный отдел.

Болезнь Крона характерна появлением свищей (ректовагинальных, перианальных, кишечно-кожных, кишечно-кишечных). Чем выше поражение, тем сильнее и чаще случаются боли в животе. В начале болезни сужается просвет кишки. Это отражается на появлении болей во время и после еды. Стул имеет большой объем и большую частоту. Дефекация может происходить до 10 раз за дневное и ночное время суток. На более поздних стадиях заболевания может быть примесь крови в кале.

Внекишечные симптомы хронического воспаления кишечника у ребенка:

– афтозный стоматит

– олигоартрит крупных суста­вов

– эписклерит

– узловая эритема

– увеит

– конъюнк­тивит

– склерозирующий холангит

– оксалатные камни при болезни Крона

– анкилозирующий спон­дилит

Когда вызывать врача?

Необходимо помнить о симптомах тревоги, исключающих функциональный характер колик у детей раннего возраста, таких как:

  • лихорадка;
  • рвота с примесью крови;
  • кровь в кале;
  • изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки;
  • отказ от еды;
  • отсутствие самостоятельного стула.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование ребенка для выявления их причины.

Литература
1. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
2. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.

Основные причины появления колик у детей

Оказывается

Курение матери во время лактации, по единодушному мнению исследователей, служит фактором риска усиленных колик за счет повышенного уровня L-мотилина в плазме и кишечнике у ребенка

Точная причина колик до сих пор неизвестно, но есть много теорий о том, почему у ребенка возникают кишечные колики:

Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). У грудных детей это возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения. Насильственное кормление и
неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение) также могут провоцировать колику.

Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами. Через 10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи.

Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.

Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника.
Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста.

Незрелость эндокринной системы.
Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.

Незрелость ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника. Ряд авторов отмечают незрелость ферментных систем у новорожденных, как следствие усиления бродильных процессов. Становление микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.

Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление очень жирных, острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока.

Образ жизни женщины во время беременности. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. Социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Некоторые авторы отмечают, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.

В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

Полезные советы

Во время кормления

Если малыша кормят из бутылочки, выбирать специальные бутылочки с
антиколиковым устройством, препятствующим аэрофагии

После кормления

  • после кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под
    углом 45°, животом вниз) в течение 10–15 минут. В это время малыш отрыгнет
    избыток воздуха, захваченный при кормлении.
  • Через 30-40 минут после кормления погладит животик ребенка по часовой
    стрелке, помогая перистальтике кишечника.

Если же, несмотря на все принятые профилактические меры, малыш
мучается от болей в животике, ему можно помочь следующими
способами:

Согреть животик

Для этого к животу крохи можно прикладывать теплую (заранее нагретую на
батарее или проглаженную утюгом) пеленочку. Не рекомендуется использовать с
этой целью грелки: ребенка можно сильно обжечь, так как малыш не сможет сказать
Вам что ему горячо!

Можно положить ребенка на живот маме или папе, обеспечивая не только
согревание, но и контакт «кожа-к-коже», очень полезный для развития малыша.
Нередко мамы еще и кормят грудью в этом положении.

Для того, чтобы согреть животик и избавить ребенка от мучительных спазмов
кишечника, можно положить кроху животом на мамино или папино предплечье (голова
в ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя) и качать малыша
вверх-вниз, одновременно укачивая и согревая его.

Помочь избавиться от газиков

Для устранения колик в животике у новорожденного, ему массируют животик по
часовой стрелке. Но делать это во время болевого спазма, когда малыш кричит, и
живот сильно напряжен, довольно сложно. Можно согнуть ножки ребенка и подтянуть
их к животу, можно сделать ножками упражнение «велосипед», а можно взять
ребенка вертикально, поддерживая его под согнутые в коленках, раздвинутые и
подтянутые к животу ножки, и подержать в такой позе над тазиком или раковиной.
Все это стимулирует отхождение газиков. Для облегчения процесса дефекации и
отхождения газов родители могут также использовать газоотводную трубочку или
клизму. А можно взять ребенка вертикально, поддерживая его под согнутые в
коленках, раздвинутые и подтянутые к животу ножки, и подержать в такой позе над
тазиком или раковиной. Все это стимулирует отхождение газиков. Для облегчения
процесса дефекации и отхождения газов родители могут также использовать
газоотводную трубочку или клизму.

Отвлекающие мероприятия и медикаментозное лечение

Иногда справиться с коликами в животике помогает смена обстановки: выход на
улицу или укладывание в коляску и мерное ее покачивание. Некоторые дети
успокаиваются при езде в автомобиле, здесь отвлекающими факторами служат
укачивание и шум мотора.
Другим способом отвлечь и успокоить ребенка является вода. «Белый шум» льющейся
воды, особенно если при этом поливать теплой водичкой живот и ножки ребенка,
способствует быстрому прекращению болей в животе.

Физических способов лечения и профилактики развития колик много. Каждому
ребенку приходится опытным путем подбирать необходимое, индивидуальное
сочетание воздействий. Одновременно с этим необходимо проводить поиск причин,
вызвавших колики, и методов их устранения. Все это занимает довольно много
времени, в течение которого малыш продолжает мучиться от боли. И ведь страдает
не только ребенок, но и вся его семья: от невозможности помочь крохе, от
недосыпа и т.д.

Поэтому, наряду с немедикаментозными методами, при коликах используют и
лекарственные препараты из группы пеногасителей
(Эспумизан),
избавляющие от скопления газа в кишечнике, который и служит непосредственной
причиной боли, беспокойства и плача ребёнка.