Пупочная грыжа у ребёнка: нужна ли операция?

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Эффективный массаж

Особой эффективностью отличается массаж, как его делать, можно посмотреть на видео. Все движения должны быть легкими и без физических нагрузок. Надавливания можно производить так:

• по часовой стрелке и против;
• вдоль косых мышц.

Движения можно дополнить растиранием поверхности живота и защипами вокруг пупочного кольца. При этом нужно выполнять успокаивающие поглаживания.
Детский массаж стоит делать в любом случае, независимо от болезни. Через 4 недели после рождения, когда заживет пупочная ранка можно начинать необходимое лечение.
Делать массаж следует при отсутствии воспалительных процессов в области живота.Вот некоторые правила его выполнения:

1. Проводить процедуру следует в теплом помещении.
2. Массаж следует начинать за полчаса до кормления.
3. В день можно выполнять до двух процедур.
4. Делать процедуру может только специалист или родители, которые прошли обучение.
5. Укладывать малыша необходимо только на твердые поверхности.

Вот вариант для детей до трех лет:

1. Сначала выполняются поглаживающие движения по часовой стрелки до 7 раз.
2. Массирование от пупка к бокам вдоль косых мышц с легким надавливанием.
3. Поглаживание сверху вниз. Сделать 5 повторений.
4. Растирание мышц от боков по направлению к пупку.
5. Надавливание указательным пальцем вокруг пупка.
6. Круговые движения вокруг выпуклости.

При таких движениях происходит сокращение мышц и укрепление тканей вокруг пупочной области.
В дополнение можно делать упражнение велосипед, покачивание на мяче и приседания.
После двух лет грыжа обычно появляется в результате кашля, атрофии мышц и запора. В этом случае рекомендуется ходить с ребенком в бассейн, посещать физиотерапевтические процедуры и делать массаж.

Почему у детей возникает дефект пупочного кольца

Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные

илиприобретенные .

1. Врожденная грыжа у ребенка зрительно идентифицируется врачом сразу после рождения — в области пупка наблюдается шаровидное (или конусовидное) выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик.
2. Приобретенная грыжа может возникнуть вплоть до трёхлетнего возраста. Её визуальная идентификация аналогична врождённой грыже.

В чём причина врожденной пупочной грыжи

Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами

Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.

Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных

Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру. Прямая причина возникновения пупочной грыжи у новорождённых — это анатомическая особенность, определяемая физиологической слабостью соединительной ткани в области пупка.

Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу

Предварительный диагноз «пупочная грыжа» может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.

Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:

• Вследствие частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением.
• Запоры и метеоризм провоцируют периодическое кратковременное, но интенсивное повышение внутрибрюшного давления и как следствие пупочное кольцо сокращается не так эффективно, как должно, а, следовательно, петли кишечника или сальник могут пролабировать за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.
• Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

Операция без госпитализации…

До 80% всех операций при хирургических заболеваниях у детей могут быть выполнены в условиях однодневного стационара. К этому мнению специалисты Детского однодневного стационара ЦЭЛТ пришли уже давно – одними из первых в нашей стране. Преимущества однодневного стационара очевидны: сокращение времени ожидания операции, исключение психоэмоциональной травмы ребенка от разлуки с родителями и сохранение привычного биоритма во время послеоперационной реабилитации, сокращение расходов на лечение, из-за исключения расходов на длительное пребывание в стационаре и оплату дополнительного персонала, исключение риска внутрибольничной инфекции. Это в первую очередь относится к такому заболеванию как грыжа. В послеоперационном периоде детям не требуется медицинского ухода, наблюдения, режима и диеты. Реабилитация в домашних условиях происходит гораздо быстрее и легче. Применение лекарственных препаратов дома ограничивается однократным приемом в первый день таблетки анальгетика.

Методы лечения пупочной грыжи без операции

Решение о применении того или иного метода лечения принимают врач-педиатр и хирург, наблюдающие новорожденного. Если специалист определяет вероятность самоизлечения, могут использоваться консервативные терапевтические методы. Лечение пупочной грыжи у взрослых практически всегда предполагает проведение операции.

Часто вправление грыжи у детей осуществляют с помощью лейкопластыря. Он наклеивается вокруг живота таким образом, чтобы в области пупка образовалась складка. Такая повязка остается на 10 дней. Как правило, трехразового накладывания пластыря бывает достаточно для полного исчезновения грыжи.

Сегодня также используются пластыри меньшего размера, которые можно не снимать во время купания. Их родители могут поменять, не прибегая к помощи врача

Важно, чтобы материал был гиппоаллергенным и не вызывал раздражения. В комплексе с повязкой или отдельно применяются массаж, лечебная гимнастика для ребенка

Нередки случаи, когда выпадение исчезает у детей самостоятельно к 4 годам. Если этого не произошло, назначается операция по удалению пупочной грыжи. В других случаях необходимость оперативного вмешательства определяется врачом при наличии подозрений на осложнения.

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Чаще появляются на поздних сроках, когда матка с плодом растягивает брюшные мышцы, в том числе и в области пупочного кольца. Также патология возникает после родов, когда недостаточно эластичные мышцы плохо сокращаются.

Выделяют несколько причин развития такого нарушения:

• Наследственность. Мышцы и соединительная ткань имеют пониженную эластичность и прочность.
• Ожирение. Оно часто становится причиной перерастяжения и ослабления брюшных мышц.
• Повторные роды. Риск появления грыжи при беременности или после рождения младенца возрастает. Особенно высока вероятность появления патологии, если предыдущая беременность была тяжелой или роды проходили с осложнениями.

У беременных появление пупочной грыжи опасно тем, что из-за повышенной нагрузки на брюшную стенку повышается риск осложнений. При выявлении пупочной грыжи беременной показано регулярное наблюдение не только у акушера, но и у хирурга.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее опасное – ущемление, когда при спазме мышц пупочного кольца ущемляется часть органа (петля кишечника). Нарушение кровообращения на ущемленном участке вызывает некроз тканей. В тяжелых случаях это может спровоцировать смертельный исход.

Из неопасных осложнений часто встречаются запоры.

Кроме того, пупочная грыжа может привести к невозможности физиологических родов, и женщине потребуется кесарево сечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Если нет выраженных осложнений, то оперативное вмешательство проводят после родов, когда организм женщины восстановится. При беременности показано наблюдение хирурга. Врач объясняет женщине, чем лечить пупочную грыжу – носить дородовый бандаж, соблюдать диету для предотвращения запоров, избегать поднятия тяжестей.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ

Герниопластика открытого или закрытого типа позволяет полностью устранить патологию. Но если женщина снова хочет родить ребенка, то зачатие придется отложить на несколько лет. Этот период необходим, чтобы произошло укрепление мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки. Длительность этого периода зависит от вида оперативного лечения и характера проведенной пластики.

Чтобы предотвратить повторное образование грыжевого мешка, зачатие после операции нужно планировать совместно с гинекологом и хирургом. Врачи не только укажут, когда можно беременеть, но и порекомендуют мероприятия, которые снизят риск повторного грыжеобразования при вынашивании плода.

В медицинском центре Medical Plaza применяются инновационные методы малоинвазивной хирургии. Удаление пупочной грыжи – это эффективное и безопасное оперативное лечение без риска послеоперационных осложнений. Использование эндоскопических методов позволят сократить время пребывания пациента в стационаре до суток. Наши специалисты грамотно проконсультируют, расскажут о том, как проводится оперативное лечение, дадут рекомендации, как вести себя в послеоперационном периоде. Если вам нужна консультация ведущих хирургов Днепра, то оставьте заявку на нашем сайте или по телефону.

Что делать для профилактики образования пупочной грыжи и при подозрении

Прежде всего необходимо пройти осмотр у детского хирурга. Сделать это можно в клинике Одинмед в г.Одинцово.

• на приеме хирурга выявляем наличие фасциального дефекта;
• «закрываем» его при помощи массажа;
• контролируем 1 раз в год, после пубертатного периода-забываем.

В случае позднего обращения к детскому хирургу с проблемой, доктор проводит осмотр и дает направление для дальнейшего лечения в стационаре.

Выявленный фасциальный дефект в области пупка должен контролироваться детским хирургом до его закрытия!

Хорошая новость – большинство фасциальных дефектов и даже небольших грыж закрываются сами в течение первых лет жизни ребенка.

Если Вы ответственный родитель, и хотите быть уверенны в состоянии здоровья Вашего ребенка сегодня, то звоните в центр амбулаторной травматологии и ортопедии клиники «Одинмед» (город Одинцово, ул.Комсомольская, 32), и записывайтесь на приём к детскому хирургу по телефону: +7 (495) 287-41-78

Советуем ознакомиться

Признаки и симптомы

• Расширение пупочного кольца.
• Расслоение мышц в области живота (диастаз прямых мышц живота).
• Возникновение выпячивания рядом с пупком, исчезающего в положении лежа.
• Появление тянущих болей в животе при движениях, физнагрузке, кашле, попытке тужиться.
• Нарушения работы кишечника – метеоризм, запоры, застой кала (копростаз).
• Общая интоксикация организма – тошнота, рвота.

Клиническая картина зависит от размеров грыжевых ворот и самой грыжи, наличия спаек, общего состояния здоровья и других факторов.

Диагностика

При появлении симптомов, описанных выше, следует обратиться к хирургу. Диагностика включает в себя:

• Осмотр хирурга.
• Пальпация, для определения размера и локализации грыжевого выпячивания.
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентген желудка и 12-ти перстной кишки с пассажем бария.
• Лабораторные исследования крови и мочи.

Методы лечения пупочных грыж

Единственным результативным способом вылечить пупочную грыжу является хирургическое вмешательство. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом индивидуально в каждом клиническом случае, после тщательного анализа всех диагностических данных. Хирургическая тактика зависит от:

• Вида, размеров и области расположения грыжи;
• Наличия осложнений;
• Возраста и общего состояния здоровья пациента;
• Сопутствующих болезней и т.д.

В Центре лечения грыж GMS Hospital работают опытные хирурги, отлично владеющие современными техниками грыжесечения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Операции при пупочной грыже

Хирургическое лечение заключается в ликвидации выпячивания, возврате типичного положения внутренним органам и упрочнении пупочного кольца. Самым результативным и безопасным методом является ненатяжная герниопластика – пластика грыжи с применением сетчатого импланта.

Пластика пупочной грыжи с сеткой

В зависимости от показаний, операция проводится следующим способом:

• Метод Выбора – это лапароскопическая герниопластика – эндоскопическая методика, при которой сетка для закрытия грыжевого дефекта устанавливается через проколы в брюшной стенке; Проводится микроинструментами с встроенной оптикой, обеспечивающей максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект тканей при этом минимален – уже через сутки пациент выписывается из стационара.
• Открытая герниопластика – оперативное вмешательство проводят сквозь наружный разрез тканей в области пупка. В настоящее время используется в основном только при гигантских грыжах.

Ненатяжная герниопластика с применением эндопротезов – признанный мировой медициной стандарт лечения пупочных грыж. В нашем Центре применяются сетчатые импланты надежных производителей, которые надежно защищают и укрепляют грыжевые ворота, практически исключая риск рецидива заболевания.

Преимущества ненатяжной герниопластики

• Простота исполнения.
• Возможность удаления грыжи с использованием разного вида анестезии.
• Отсутствие болевого синдрома в ранний п/операционный период.
• Быстрая реабилитация.
• Минимальный риск рецидива болезни.
• Прекрасный косметический результат.
• Полное восстановление занимает не больше 3-6 недель даже у спортсменов.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка при герниопластике такая же, как и при других хирургических вмешательствах. До операции пациенту необходимо сдать ряд стандартных анализов, пройти ЭКГ, флюорографию. 

Следует обязательно сказать врачу о принимаемых препаратах, возможно на некоторое время их придется отменить. За две недели до операции исключить алкоголь, в день проведения герниопластики не курить. 

Подробнее о подготовке к операции расскажет врач на консультации.

Лечение пупочной грыжи в GMS Hospital

Инновационные технологии малоинвазивной хирургии, применяемые в Центре хирургии грыж GMS Hospital, позволяют быстро, надежно и безопасно устранять патологию без риска постоперационных осложнений. Применение сетчатых (в том числе, трехмерных) имплантов и шовного материала ведущих производителей, обеспечивает минимальный процент рецидивов, а использование щадящих эндоскопических техник сокращает срок пребывания в стационаре до 1 дня.

Наши специалисты ответят на все вопросы, касающиеся заболевания, и подробно расскажут об операции и особенностях ее проведения. Если вы хотите получить консультацию ведущих хирургов Москвы, просто запишитесь на прием по телефону или онлайн.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Вправимые и невправимые

• Вправимые грыжи: выпячивание самостоятельно (как правило в положении лёжа) или с помощью уходит внутрь брюшной полости.
• Невправимые грыжи: содержимое фиксировано в пупочном кольце и не исчезает ни самостоятельно, ни при попытке её заправить внутрь.

Врождённые и приобретенные

• Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения. С ней ребенок рождается. Её наличие связано с расширением пупочного кольца и замедленным его закрытием. Если грыжа никак себя не проявляет, то в течение 2-3 лет после рождения, ребенок наблюдается у хирурга. Как правило, она исчезает самостоятельно без оперативного лечения.
• Приобретенная, соответственно образуется в процессе жизни.

По содержимому делятся на 2 вида

• Без формирования мешка. Грыжевым содержимым является предбрюшинная клетчатка.
• С формированием грыжевого мешка. Так называемые истинные пупочные грыжи. В этом случае содержимым могут быть пряди большого сальника и петли кишечника.

Как дети переносят операции по удалению ПГ?

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

• Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
• После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
• Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
• После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
• Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
• Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

Как проводится диагностика

Для диагностики пупочной грыжи у новорожденного необходимо обратиться к врачу-хирургу. Но если у взрослой аудитории при постановке диагноза врач использует так называемые «вертикальные» и «кашлевые» тесты, то с малышом все обстоит проще. Доктор просто осмотрит ребенка в состоянии лежа, мягко пропальпирует область пупка, чтобы установить размер пупочной грыжи и кольца.

Конкретизировать диагноз по поводу прямой или косой грыжи, установить определенное место нахождения патологии и возможность риска ущемления поможет УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ-сканера можно будет визуализировать — какие органы разместились в грыжевом мешке. Чтобы исключить (или подтвердить) возможные  осложнения (к примеру, W-образный загиб кишечных петель, спайки), необходимо пройти с малышом особое исследование — ирригоскопию. Родителям необходимо будет заранее подготовиться к ней. В процессе ирригоскопии ребенку будет поставлена клизма, но вместо воды в нее добавят особый раствор, который способен проявляться на рентгене. Таким образом у врача сложится полная картина происходящего, и он примет окончательное решение о выборе способа лечения пупочной грыжи.

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.  

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.  

Бандаж при пупочной грыже 

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

– Предотвращение ущемления грыжи.

– Укрепление мышц передней брюшной стенки.

– Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

– Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

– Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее  двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз. 

– Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

– Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

Когда проводится оперативное лечение пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей, в отличие от взрослых, не всегда лечится оперативно. Поскольку она излечивается (наиболее часто) по мере взросления крохи.

Общие показания для оперативного лечения пупочной грыжи у детей:

* Грыжа более 2 см с высоким риском ущемления в раннем детском возрасте.

* Возраст 5-7 лет, если к этому времени не наступает излечение.

* В 3-4 года проводится удаление грыжи в плановом порядке, если грыжа растет в размерах.

Однако возможно проведение оперативного лечения и в другом возрасте, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

Народный метод лечения грыжи при помощи медной монеты, приклеенной к пупку лейкопластырем, неэффективен. Более того, он может нанести вред крохе: вызвать раздражение кожи с присоединением вторичной инфекции, а также местную аллергическую реакцию.

Пожалуй, мы подошли к концу. Однако остался незатронутым один момент — заговоры пупочной грыжи и «щетинки». Стоит ли прибегать к этому методу? На самом деле он неэффективен. Да и любые манипуляции с кожей и пупком крохи, выполненные не медицинским персоналом, влекут за собой нежелательные последствия для малыша. Поэтому лучше выполняйте все врачебные рекомендации, а при необходимости обследуйте ребенка. Поскольку его беспокойство может быть связанно с серьезными проблемами со здоровьем.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)