Синехии у детей – как предупредить и лечить?

Схематично реконструкция капюшона клитора

Ниже представлена методика клиновидной резекции с сохранением естественного края половой губы, применяется крайне редко, так как сложно получить хороший эстетический результат, ведь зачастую именно края и не устраивают женщин.

Данную операцию могу рекомендовать девушкам, считающим, что лабиопластика может привести к потере чувствительности, хотя это совсем не так, ну конечно если врачом все сделано правильно.

Ниже фото, где можно было провести подобную операцию, однако хирург предпочел более правильный ювелирный путь, разметка определяет линии разреза.

Кстати это еще один очень частый дефект, удвоение или дупликатура половых губ, если повнимательней посмотреть, то видно, что две губы соединяются в зоне капюшона клитора, а две другие уходят грубыми складками на лоно.

При этой операции необходимо максимально оставить те половые губы, которые срастаются в зоне капюшона клитора, то есть ближе к входу во влагалище. Если этим правилом пренебречь, что является достаточно частой ошибкой, то скорее всего чувствительность этой зоны снизится, так как именно те губы, которые внутри и являются истинными по строению и содержат большое количество чувствительных окончаний. Кстати подобную операцию красиво выполнить лазером или радионожом не получится.

Примерно та же ситуация, только без удвоения.

На первый взгляд кажется, что хотелось бы видеть зону капюшона клитора несколько меньше, но именно из-за того, что кто-то злоупотребляет объемом операции возникает одно из осложнений, которое всегда тяжело исправлять, а именно чрезмерная резекция в этой области, результатом чего является обнажение клитора

Единственное на что хотелось бы обратить внимание, линия половой губы должна плавно переходить в капюшон без каких-либо разрывов, то есть как бы под углом, тогда получается более естественно, как на следующем фото

Обратите внимание на чрезмерную пигментацию, это также часто приводит наших пациенток к мысли об интимной пластике. Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто»

Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой

Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто». Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой.

При подобной ситуации мы имеем дело скорее с приобретенным дефектом половых губ, они становятся более дряблыми и за счёт опущения задней стенки влагалища возникает так называемое «отвисание». На представленной фотографии проведено сразу две операции по интимной пластике, лабиопластика и вагинопластика.

Можно объединять эти две операции в одну большой вопрос. На мой взгляд, если пациентка говорит, что до родов ее устраивал внешний вид интимной зоны, то первым этапом можно выполнить вагинопластику, или выражаясь медицинским языком кольпоперинеолеваторопластику. Это поможет сомкнуть половые губы, и они будут выглядеть более аккуратно. Далее, если эффект будет недостаточным, можно прибегнуть к лабиопластике. Кстати, достаточно часто второй этап и не требуется, такой подход помогает не тратить лишние деньги и не выполнять абсолютно ненужные и бесполезные операции.

Предложение сделать лабиопластику без вагинопластики является в корне неправильным, после подобного вмешательства вход во влагалище будет зиять еще сильнее, не говоря уже об эстетике и тогда постоянные воспаления вам обеспечены.

Комментарий к данной фотографии только один, тщательно выбирайте врача и клинику перед тем как решиться на любое вмешательство.

P.S. К счастью практически все можно исправить!

Европейская классификация внутриматочных синехий

С 1995 г. в Европе используется классификация, принятая Европейской ассоциацией гинекологов-эндоскопистов (ESH). Данная классификация различает 5 степеней внутриматочных синехии на основании данных гистерографии и гистероскопии в зависимости от состояния и протяжённости синехии, окклюзии устьев маточных труб и степени повреждения эндометрия.

• I. Тонкие, нежные синехии, легко разрушаются корпусом гистероскопа, области устьев маточных труб свободны.
• IIa. Одиночная плотная синехия, соединяющая отдельные изолированные области полости матки, обычно просматриваются устья обеих маточных труб, не могут быть разрушены только корпусом гистероскопа.
• IIb. Синехии только в области внутреннего зева, верхние отделы полости матки нормальные.
• III. Множественные плотные синехии, соединяющие отдельные изолированные области полости матки, односторонняя облитерация маточных труб.
• IV. Обширные плотные синехии с частичной окклюзией полости матки, устья обеих маточных труб частично закрыты.
• Va. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в сочетании с I или II степенью, с аменореей или явной гипоменореей.
• Vb. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в сочентании с III или IV степенью аменореи.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Внутриматочные синехии (сращения):

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внутриматочных синехий (сращений), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Наиболее частые причины синехий малых половых губ у девочек

• Наследственный фактор. Часто синехии малых половых губ встречаются из поколения в поколение, так как иногда являются врожденным заболеванием. Очень часто такая патология наблюдается у тех девочек, у мам которых определяется недостаточное количество женского полового гормона – эстрогена;
• Слишком частое подмывание половых органов у девочки. Естественно, родителям необходимо с полной ответственностью подходить к личной гигиене девочки. Необходимо знать меру, так как интенсивное и частое подмывание может способствовать образованию синехий малых половых губ. Родителям стоит быть особенно осторожным с использованием в уходе за маленьким ребенком обычного мыла, так как оно негативно воздействует на нежную кожу вульвы. Это обусловлено тем, что в состав любого мыла входит щелочь, которая при контакте с водой может спровоцировать раздражение и гиперемию наружных половых органов. После данного состояния наступает период заживления, что приводит к образованию синехий малых половых губ. Для предупреждения этого патологического процесса необходимо четко знать, сколько раз в сутки и как правильно осуществлять подмывание маленькой девочки. Нужно знать, какие средства интимной гигиены можно использовать для безопасного мытья девочки;
• Искусственная одежда, неудобная для девочки. Встречаются случаи, когда синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте от 3 до 8 лет, которые часто и длительно носят синтетическую одежду, стесняющую половые органы при носке. При ношении такой одежды наблюдается сдавление половых органов и натирание вульвы, что вызывает развитие такого патологического состояния, как синехии малых половых губ. Данное заболевание может встречаться у девочек при ношении очень облегающей одежды. Это способствует усиленной работе потовых желез, что клинически проявляется увеличенным отделением пота, а кроме того, болезнь может вызвать раздражение половых губ. Также врачи не советуют носить белье, пошитое небрежно из грубой ткани, так как оно может натирать интимную зону девочки;
• Инфекция, локализующаяся в мочеиспускательном канале. Образование синехий малых половых губ может быть вызвано присутствием инфекционного агента в мочеиспускательном канале. Иногда данная патология может протекать бессимптомно (в скрытой форме) и в начале заболевания визуализируется как маленький участок гиперемии. В случае, если лечение было назначено несвоевременно или неправильно, могут возникнуть истинные синехии малых половых губ;
• Вульвовагинит. Это патологическое состояние, которое чаще наблюдается у взрослых женщин. В свою очередь, оно может спровоцировать развитие синехий малых половых губ у девочек. Первично происходит развитие воспалительной патологии в половых органах, которое постепенно вызывает образование синехий малых половых губ. Возбудители данного заболевания могут находиться в естественных условиях окружающей среды. В результате девочка может заразиться этими инфекционными агентами при посещении природных водоемов, использовании чужих полотенец и мочалок. Профилактическим мероприятием для предупреждения появления синехий малых половых губ будет информирование ребенка, что нужно пользоваться только своими вещами личной гигиены и тщательно мыть руки. Также появлению синехий малых половых губ может способствовать неаккуратное отношение родителей к своему ребенку, которое проявляется в стирке детских вещей вместе со взрослыми вещами. Одной из причин возникновения синехий может стать дотрагивание к половым органам девочки грязными руками. Родителям нужно со всей ответственностью относиться к гигиене ребенка, а именно стирать вещи ребенка отдельно от всех остальных вещей. После сушки вещи девочки обязательно нужно гладить утюгом;
• Аллергические реакции. Синехии малых половых губ у девочки могут возникать как проявление аллергических реакций. Это связано с тем, что поверхность вульвы очень чувствительна к различным раздражающим факторам. Она подвержена разнообразным реакциям аллергического характера. Воспалительные реакции вульвы без должного лечения могут привести к формированию синехий малых половых губ.

Осложнения

В результате недостатка функционирующего эндометрия, а также образовавшихся спаек плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Кроме того, сам процесс оплодотворения может быть нарушен из-за зарастания маточных труб. У 30% пациенток с диагностированными синехиями происходит самопроизвольное прерывание беременности, у 30% женщин наступают преждевременные роды. Нередко возникают патологии плаценты. Таким образом, осложнения внутриматочных синехий — весьма многочисленны, беременность у таких женщин сопряжена с большим риском. Но, кроме невынашивания, существует вероятность послеродового кровотечения.

Возможные осложнения, прогнозы и профилактика

Прогноз прежде всего основывается на тяжести синдрома Ашермана и причинах его появления. Худшие результаты получали пациентки со спайками туберкулезного генеза. После оперативного вмешательства частота повторного зарастания синехиями варьирует в зависимости от степени тяжести синдрома Ашермана и составляет от 3% до 23%. После хирургических вмешательств беременность наступала в 40% — 60% случаев.

Основные осложнения, связанные с вынашиванием и протеканием интересного положения:

• выкидыши;
• замершие беременности;
• послеродовые осложнения;
• преждевременные роды.

Профилактика синдрома Ашермана заключается в предотвращении образования спаек у женщин репродуктивного возраста:

• регулярные профилактические осмотры на гинекологическом кресле;
• использование барьерных методов контрацепции;
• планирование беременности;
• назначение только необходимых внутриматочных диагностических манипуляций;
• своевременное лечение генитальных инфекций;
• профилактика абортов.

Итак, синдром Ашермана — это нарушение менструального цикла или полное отсутствие менархе, связанное с образованием соединительнотканных спаек. Основные причины: травмы базального слоя эндометрия, гипоэстрогения и инфекция половых органов. Лечение только хирургическое с последующей медикаментозной поддержкой гормонами для формирования эндометрия и восстановление его функций. Синдром Ашермана поддается лечению, однако может давать рецидивы. Для профилактики важную роль играют: осознанное планирование беременности, барьерные методы контрацепции и лечения генитальных инфекций.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития патологии, существует несколько простых правил:

• Использование грамотных методов контрацепции для предупреждения абортов
• Внутриматочные манипуляции лучше проводить в клиниках, где имеется современное оборудование и квалифицированные специалисты
• Своевременное лечение инфекций мочеполовых путей

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после проведенного лечения существует риск развития рецидива, особенно при плотных распространенных сращениях, а также при поражении туберкулезного характера. Поэтому огромную роль играет профилактика внутриматочных синехий после операции. Для этих целей в полость матки помещаются специальные приспособления: ВМК (внутриматочная контрацепция), катетер Фоли. Кроме того, проводится гормонотерапия для восстановления эндометрия.

Также следует помнить о существующем риске у женщин с осложненным течением послеродового периода или после перенесенного аборта. При подозрении на остатки плаценты, при нарушении менструального цикла и др. следует немедленно провести гистероскопию, целью которой является уточнение точной локализации очага патологии и его удаление без травмирования нормального эндометрия.

Ультразвуковое исследование малого таза

В настоящее время даже усовершенствованная ультразвуковая аппаратура при выявлении внутриматочных синехий не дает полноценной информации о состоянии маточной полости и врач не получает объективную картину происходящего. В отдельных случаях возможна визуализация нечетких контуров внутреннего слоя матки, а при наличии гематометры выявляется анэхогенное образование, которое полностью заполняет маточную полость. При гидросонографии могут определяться единичные синехии полости матки, когда нет полной обструкции в нижнем сегменте матки. Плотные внутриматочные синехии характеризуются как белые тяжи плотной консистенции, которые локализуются чаще по боковым стенкам. В центральной части матки они располагаются очень редко. Большое количество синехий поперечной направленности приводят к частичному или полному заращению маточной полости в виде многочисленных полостей разного размера. Данные полости иногда принимают за устья фаллопиевых труб.

Реабилитация после гинекологических операций

Физические фaкторы c использованием аппарата «АндроГин» c уcпeхом применяются после операций на придатках матки, миомэктомии, гистерэктомии, пластики тазового дна, пластики при стрeccoвом недержании мочи.

Пocле опepaций пo поводу трубнoй беременнocти рaнняя вoccтановительная низкочастотная магнитотерапия спocoбствует coхранению проходимости ocтавшейся маточной трубы. Целесообразно применение  нейростимуляции у женщин, перенесших операцию в связи со стрессовым недержанием мочи, так как удается восстановить тонус мышц тазового дна и  улучшить функциональную активность мочевого пузыря. 

Таким образом, данные других исследователей и практических врачей, а также  длительный собственный  опыт работы с использованием аппaратно-программного  комплекса электро-лазеро-магнитной терапии и цветоимпульсного воздействия КAП-ЭЛM-01 «Aндро-Гин» свидетельствуют о высокой  эффективности такой терапии и широком спектре его возможного применения.

Авторы статьи – сотрудники амбулаторно-диагностического отделения эндокринной гинекологии: 

• Ковалева Ю. В. (врач акушер-гинеколог , эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики амбулаторно-диагностического отделения эндокринной гинекологии , к.м.н., доцент),  
• Лебедева  Я.А. (врач акушер-гинеколог 2 квалификационной категории, специалист ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог амбулаторно-диагностического отделения эндокринной гинекологии).

Список литературы:

• Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Чупрынин В.Д., Борисов С.Н. Современные возможности восстановительного лечения после гинекологических операций: применение комплекса аппаратно-программного КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в клинике оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 2004. – № 5. – С. 47–49.
• Борисов С.Н. Патогенетическое обоснование использования комплекса аппаратно-программного КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в терапии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и при профилактике преждевременного прерывания беременности у пациенток с привычной потерей беременности // Акушерство и гинекология. – 2004. – № 5.
• Ковалева Ю.В. Физиотерапия в комплексном лечении и реабилитации пациенток с хроническим эндометритом: учебное пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – 60 с.
• Ковалева Ю.В., Троик Е.Б., Марченко К.А. Хронический эндометрит // СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2011. – 172 с.
• Мартынов С.А., Кузьмичев Л.Н. Электротерапия в программах вспомогательной репродукции // Материалы VII Российского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2005.
• Пономаренко Г.Н., Силантьева Е.С., Кондрина Е.Ф. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии. – СПб.: Наука, 2008. – 192 с.
• Силантьева Е.С., Волкова Е.Ю. Прегравидарная подготовка при хроническом эндометрите // Эффективная фармакотерапия. – 2014. – № 3(32). – С. 36–38.
• Стругацкий В.М., Силантьева Е.С., Кочетов А.Г., Шилова С.Д., Борисов С.Н. Роль современных физических факторов в восстановлении репродуктивной функции женщины // Международный форум «Репродукция человека – 2003» – Москва, 2003.

Предгравидарная подгoтовка эндoметрия у женщин с нарушением репрoдуктивной функции

Полноценный эндометрий – одно из необxoдимых услoвий имплантации и последующего благополучного развития эмбриона в полости матки. Соответственно, функциональная неполноценность и атрофия эндoметрия из-за хронического эндометрита, синдрома Ашермана и др. могут быть причиной матoчной формы бесплодия, невынашивания беременности и неудач при использовании вспомогательных  репpoдуктивных технологий (BPT). 

Использование физиотерапии при невынашивании беременности, при заболеваниях женских половых органов, которые создают угрозу репродуктивной функции, широко признано в  практике гинекологов. Существует множество исследований, посвященных изучению регионарного и органного кровотока в малом тазу, который в свою очередь является прогностически важным для имплантации и развития плодного яйца. Во многих  случаях  применение  «Андро-Гина» помогает комплексно подойти к проблеме.

Применение  цветоритмотерапии позволяет корректировать нарушение процесса овуляции при его центральном механизме через положительное влияние  на состояние психо-эмоциональной сферы женщины. Хирургическое решение проблемы трубно-перитонеального бесплодия  с последующим  проведением электроимпульсного воздействия аппаратом «Андро-Гин» способствовало наступлению  беременности  у 55% пациенток.

У женщин с заболеванием эндометрия, являющегося причиной бесплодия и неудачных попыток ЭКО, применение физиотерапевтического лечения аппаратом «Андро-Гин» приводит  к улучшению состояния тканей матки, что подтверждается данными УЗИ и гистологического исследования биоптатов эндометрия. Но самое главное, беременность наступила  у каждой третьей женщины  (в 32% случаев), кто ранее переживал неудачи  при проведении ВРТ. Следует отметить, что, если использовать в комбинации для лечения все 5 энергий, которые имеются в арсенале аппарата «Андро-Гин», то значительно чаще женщинам удается выносить беременность при привычной её потере.

Допплерография cocудов матки демoнстрирует пoявление или усилeние кpoвотока в спирaльных артериях у 72% обследовaнных. Кoнтрольная пайпель-биопсия эндометрия выявляет вoccтановление  морфо-функциональной cтруктуры эндометрия у 76% бoльных. Частота наступления беременнocти у пациенток c бесплодием в течение года cocтавила 48%, частота наступления беременности при BPT 32%.

Профилактика Внутриматочных синехий (сращений):

Необходимо помнить о возможности возникновения внутриматочных синехий у пациенток с осложненным течением раннего послеродового и послеабортного периодов. При возникновении нарушений менструального цикла у таких женщин, как можно раньше необходимо проводить гистероскопию для ранней диагностики и разрушения синехий. У больных с подозрением на задержку остатков плодного яйца или плаценты целесообразно проводить не просто выскабливание слизистой оболочки матки, а гистероскопию для уточнения места расположения патологического очага и его прицельного удаления без травмы нормального эндометрия.

Американская классификация внутриматочных синехий

В США в 1988 г. принята классификация Американской ассоциации по бесплодию (ААБ). Эта классификация несколько громоздка, так как ведётся подсчёт баллов по трём разделам: степени вовлечения полости матки, типу синехий и нарушению менструальной функции (в зависимости от выраженности этих показателей). Затем подсчитывают баллы. Различают три стадии: слабую (I), среднюю (II) и тяжёлую (III).

Подсчет баллов ведётся отдельно по данным гистероскопии и гистеросальпингографии.

• Стадия I – 1-4 балла.
• Стадия II – 5-8 баллов.
• Стадия III – 9-12 баллов.

I и II степени по ЕАГ соответствует I стадия по ААБ, III степени по ЕАГ соответствует II стадия по ААБ, IV и V степени по ЕАГ – III стадия по ААБ.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

“Какие бывают внутриматочные синехии” и другие статьи из раздела Гистероскопия

• Диагностика внутриматочных синехий
• Перегородка матки и беременность
• Вся информация по этому вопросу

Лечение

Специалисты говорят, если у ребенка нет ярко выраженных симптомов (болезненных ощущений, затруднительного мочеиспускания или отечности полового детородного органа), то половой член ребенка не нужно вообще трогать. Запрещается родителям самостоятельно пытаться его разрабатывать, тренировать, как-то оттягивать или промывать.

Во время гигиенических процедур ребенку нужно подмывать только наружные половые органы, причем теплой водой. Мыло при этом нужно использовать не ежедневно, а раз в несколько дней.

Специальное лечение синехии у мальчиков проводится только в том случае, если заболевание затрудняет процесс мочеиспускания.

Как правило, к семи годам у мальчика должны саморазойтись все спайки. Если же этого не произошло, мальчику назначается маленькая операция по рассеканию синехии крайней плоти полового члена в стационарных условиях

Коррекцию важно проводить не позже семи лет, поскольку, в более старшем возрасте у мальчика уже начинаются изменения в гормональном фоне, повышается вероятность воспалительных процессов

Перед операцией нужно подготовить ребенка к процедуре. Операцию предваряют сеансы массажа, физиотерапия и мазевые аппликации. Все это нужно только для одного – чтобы процесс «разлипания» прошел, как можно более безболезненно, качественно и как можно менее травматично для крайней плоти и головки полового члена.

Сама операция очень простая, для ее проведения детскому урологу или хирургу даже не требуются какие-то специальные медицинские инструменты. Иногда используется специальный зонд

Важно заметить, что при этой процедуре должна быть проведена местная анестезия, поскольку головка полового члена очень чувствительна

После операции в течение десяти дней головку полового члена нужно смазывать особой мазью, чтобы исключить вероятность рецидива.

2.Причины

Одно из синонимических названий синдрома Ашермана – травматическая аменорея. Тем самым акцентируется наиболее значимый из всех этиопатогенетических факторов, а именно травматизация маточного эндометрия при искусственном прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, хирургических вмешательствах, использовании внутриматочной контрацепции. Другим провокатором спаечного процесса являются инфекции, приводящие к эндометритам (воспалениям внутреннего слизистого покрытия матки). В группе риска находятся также женщины с замершей беременностью в анамнезе; по разным оценкам, внутриматочные синехии той или иной выраженности обнаруживаются у 10-40% пациенток после повторных спонтанных абортов.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Лечение синдрома Ашермана

Терапия синдрома Ашермана проводится в несколько этапов. Первый из них – малотравматичные инвазии для удаления спаек, то есть хирургический способ лечения. В дальнейшем занимаются восстановлением фертильности и нормальной менструации.

В зависимости от степени разрастания спаек выбирают метод рассечения:

• корпусом гистероскопа;
• гистерорезектоскопом;
• щипцами;
• эндоскопическими ножницами;
• лазером.

Для исключения возможности перфорации матки оперативное вмешательство проводится под контролем УЗИ. Иногда подключают лапароскопию.

Следующим этапом лечения синдрома Ашермана является циклическая гормонотерапия для восстановления структуры и функции эндометрия. При внутриматочных спайках НЕ назначают оральные контрацептивы (КОК), потому что они провоцируют атрофические изменения в ткани.

Если синдром Ашермана возник из-за инфекции, назначается бактериологическое исследование мазков, фрагментов биопсии. Выписываются антибактериальные препараты.

1.Общие сведения

Словом «синехия» (от греч. «неразрывная связь», спайка, коллагеновый тяж) называют слипание и последующее сращение, возникающее между двумя поверхностями, которые в норме должны оставаться раздельными. В гинекологии достаточно часто наблюдаются, в частности, синехии малых половых губ, развивающиеся у девочек в возрасте 1-2 лет, вполне здоровых в прочих отношениях – такие пленочные слипания в большинстве случаев являются бессимптомными и разрешаются спонтанно, без специального вмешательства, на фоне правильных гигиенических процедур.

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, представляют собой, конечно, более серьезную патологию. Помимо болевого дискомфорта и других клинических симптомов, снижающих качество жизни, внутриматочные синехии могут существенно нарушить репродуктивную функцию. В специальных источниках приводятся эпидемиологические данные, согласно которым свыше половины случаев женского бесплодия обусловлены синдромом Ашермана.