Токсикоз при беременности: как с ним бороться?

Не существует универсальных советов по поводу того, как избавиться от токсикоза полностью, но бороться с ним и снимать особо неприятные симптомы все же можно – для этого необходимо следовать простым рекомендациям и правилам, которые касаются образа жизни и питания.

Во-первых, следует избегать любых запахов и вкусов, которые могут вызывать тошноту, особенно это касается продуктов питания. Желательно проконсультироваться с диетологом, который поможет скорректировать меню на время беременности. В любом случае, в качестве основной пищи стоит употреблять нежирное мясо и рыбу, фрукты, овощи, обезжиренный творог. В этих продуктах также содержатся необходимые минеральные вещества, фолиевая кислота и витамины, которые помогают снизить степень тяжести токсикоза.

Во-вторых, необходимо соблюдать питьевой режим, при котором в день нужно выпивать 2-3 литра жидкости. Желательно пить не только чистую воду, но и натуральные соки, а также время от времени готовить отвар шиповника. В то же время не стоит насильно выпивать много жидкости, так как это может привести к отекам: в первую очередь нужно прислушиваться к своему организму.

Физические нагрузки при токсикозе противопоказаны, однако небольшие прогулки по вечерам исключать нельзя, если позволяет самочувствие. Также для приведения себя в норму с утра можно принимать контрастный душ, но только если это удается делать самостоятельно и душ не влияет на самочувствие негативно.

Как ранний, так и поздний токсикоз при беременности можно облегчить с помощью таких народных средств:

Чайная ложка мяты заливается стаканом кипятка на пять минут, после чего добавляется сок лимона или ложка меда.
При появлении первых признаков тошноты можно жевать нарезанный на мелкие кусочки имбирь.
Вместо имбиря можно использовать курагу, которая не только помогает избавиться от рвотных позывов, но и содержит много калия, баланс которого особенно важно поддерживать во время развития плода.

Все эти советы помогут смягчить симптомы и значительно улучшить состояние будущей мамочки.

Причины

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

  • хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
  • эмоциональная лабильность женщины,
  • многоплодная беременность,
  • эндокринная патология,
  • нерациональное питание, тяжелые условия труда,
  • возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Облегчение тошноты

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача – предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

  • Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
  • Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
  • Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
  • Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
  • Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
  • Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
  • Больше гуляйте и спите.
  • Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что “утреннее недомогание” на ранних сроках – это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.5

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

  • Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD007575.
  • Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e15.
  • Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107:285.
  • Lagiou P, Tamimi R, Mucci LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet Gynecol 2003; 101:639.
  • Lacasse A, Rey E, Ferreira E, et al. Epidemiology of nausea and vomiting of pregnancy: prevalence, severity, determinants, and the importance of race/ethnicity. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9:26.

Степени токсикоза

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

  • легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
  • токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
  • тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

Когда начинается и сколько длится токсикоз

Беременность — один самых волнительных и счастливых периодов в жизни женщины. К сожалению, нередко ожидание малыша омрачает такое неприятное, а порой и опасное состояние как токсикоз. Тошнота, рвота, непереносимость запахов и отвращение к еде, даже самой любимой и привычной, существенным образом ухудшают качество жизни. Просто выйти из дома становится проблемой, а ведь очень многие женщины продолжают работать едва ли не до родов, не говоря уже о ранних сроках.

Несмотря на все неприятности и неудобства, которые доставляет беременным токсикоз, его появление в первом триместре считается вариантом нормы, и является одним из первых признаков состоявшегося зачатия. Врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Никитенко Яна Александровна рассказывает, что, как правило, неприятные симптомы начинают тревожить будущую маму примерно с 5–6 недель беременности. В редких случаях — раньше. Раннее начало токсикоза может говорить о том, что токсикоз будет сильнее и продолжительнее обычного. Сроки токсикоза — дело индивидуальное, но в среднем ранний токсикоз длится около 2 месяцев, и заканчивается в районе 12–14 недели, хотя иногда может сопровождать женщину вплоть до 20 недели беременности.

Поздний токсикоз, развивающийся после 30 недель беременности, является крайне опасной акушерской патологией. Яна Александровна предупреждает, что это состояние сопровождается неконтролируемым повышением давления и появлением белка в моче. А вот тошнота и рвота могут отсутствовать вовсе. Диагноз ставится на основании лабораторных анализов и измерения артериального давления. Поздний гестоз опасен как для матери, так и для плода. Из-за скопления жидкости в организме роженицы нарушается нормальная деятельность плаценты, в результате чего ребенок недополучает необходимые ему питательные вещества и страдает от гипоксии. Кроме того, патология может угрожать жизни матери. Поэтому, если после помещения пациентки в стационар и принятия комплекса необходимых мер, ее состояние не улучшается, зачастую врачи принимают решение о немедленном родоразрешении, даже если до окончания гестации еще далеко.

Бывает и так, что токсикоз внезапно пропал. Еще вчера вы не могли встать с постели из-за постоянной тошноты и головокружения, а вид привычного завтрака на тарелке у мужа вызывал отвращение. И вдруг на следующий день вы бодро вскакиваете с кровати и как ни в чем не бывало уплетаете яичницу. Такие позитивные изменения не могут не радовать, однако, любые слишком резкие перемены в самочувствии беременной должны настораживать.

Многие женщины интересуются насколько велики шансы того, что ситуация повторится в последующие беременности, если в первую мешали полноценно жить постоянные тошнота и рвота. К сожалению, здесь врачи особо порадовать не могут. Несмотря на то, что каждая беременность индивидуальна, общие закономерности все-таки прослеживаются.

Яна Никитенко: «Как правило, вероятность развития токсикоза во вторую беременность практически такая же, как и в первую, иными словами: если в первую беременность токсикоз был выражен, вторая беременность вряд ли пройдёт легче. Самый известный пример — Кейт Миддлтон, которая во все свои три беременности была вынуждена первые 12 недель отменять все публичные мероприятия из-за тяжелой формы токсикоза». Продолжительность и сила токсикоза также никоим образом не связаны с полом будущего ребенка, хотя многие склонны верить в обратное и даже пытаются по этому признаку на ранних сроках определить, кто родится. Считается, что при беременности девочкой токсикоз мучает чаще и сильнее, нежели с мальчиками. Разумеется, никаких научных оснований эта теория под собой не имеет, а наличие или отсутствие токсикоза определяется индивидуальными особенностями женщины. Пол ребенка вам при желании скажут во время очередного ультразвукового исследования не ранее 14-й акушерской недели.

Механизм развития токсикоза у беременных

Чтобы знать, как избежать недуга, нужно понять, почему он происходит. Эта тема уже поднималась в статье «Токсикоз», поэтому я напомню: всё зависит от работы нашей выделительной системы и почек. Данная тема очень обширна и чтобы изучить её, вам следует обратиться к онлайн Академии Здорового Тела.

Ранняя реакция

Негативная реакция на плод начинается с того момента, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и в нас начинает развиваться новая жизнь. То есть, уже после первой недели вы можете испытать на себе неприятную сторону беременности. Конечно, в норме такой реакции быть не должно. Но организм современной женщины безнадёжно ослаблен ещё до беременности. Неудивительно, что он не справляется с дополнительными продуктами распада, которые начинает выделять развивающийся плод.

Мы испытываем на себе такие неприятные симптомы:

  • изменяется артериальное давление;
  • аппетит падает;
  • повышается саливация (слюноотделение);
  • возникает тошнота и рвота.

Женщина может падать в обморок без видимых причин. Иногда состояние сильно ухудшается и требуется помощь врача.

Обильное слюнотечение

Наравне с дискомфортом, это проявление токсикоза приводит к обезвоживанию организма, вызывает сухость и дряблость кожи. Избежать проблемы позволяют:

Минеральная вода. Утром при пробуждении или перед едой небольшими, постепенными глотками выпиваете небольшой стакан негазированной минералки. Порадуйте организм целительной влагой и в течение дня. Она поможет избавиться от неприятных симптомов, поддержит необходимый объем циркулирующей крови, поможет в восстановлении упругости кожи. Наравне с тем, минеральная вода способствует поддержанию нормального давления, понижение которого также нередко наблюдается у беременных женщин.

Полоскания травяными настоями. Отвар ромашки, шалфея, мяты или валерианы помогут избавиться от обильных слюнотечений. К тому же, они снимают рвотные спазмы, улучшают пищеварение, оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему. Эффективным действием обладает и отвар коры дуба.

Последствия и прогноз

Ранний токсикоз тяжелой степени может привести к развитию полиорганной недостаточности и даже летальному исходу.

Легкий и среднетяжелый токсикозы в будущем могут спровоцировать возникновение гестоза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Амниоцентез
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Сроки

Токсикоз – индивидуальный процесс, который может пройти безболезненно или начаться и закончиться быстро, а может проявиться спустя недели или месяцы и доставить немало проблем. Точно прогнозировать сроки токсикоза невозможно, так как гормональная перестройка (одна из главных причин токсикоза) происходит на протяжении всего срока беременности.

В большинстве случаев на 12-14 неделе беременности гормональный фон стабилизируется и проблема исчезает. Некоторые связывают продолжительность этого явления с полом ребенка, считая, что сильный токсикоз при беременности на ранних сроках – это признак того, что родится мальчик. Научно доказано, что пол ребенка не имеет к этому отношения, и причину затянувшегося токсикоза необходимо искать в собственных возможных болезнях.

Поздний токсикоз (гестоз) характеризуется следующими признаками:

  • В группу риска, подверженную проявлению такого состояния, попадают в основном женщины в возрасте младше 18 и старше 35 лет.
  • Гестоз наблюдается у каждой третьей женщины и без медицинского вмешательства может стать причиной летального исхода.
  • Наибольшая вероятность позднего токсикоза возникает при злоупотреблении алкоголем и курением во время беременности и до нее, а также при избыточном весе, сахарном диабете и гипертонии.

Нормальным считается ранний токсикоз, признаки которого появляются в первые недели и не исчезают на протяжении 17 недель в худшем случае. Токсикоз позже этого срока считается патологией и требует вмешательства медиков.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: причины

Существуют множество гипотез, объясняющих причины возникновения раннего токсикоза. Самые известные среди них:

  1. Иммунологическая теория. Клетка, состоящая из чужих генов и белков, воспринимается организмом как инородное тело, от которого необходимо избавиться.
  2. Гормональная теория. Уже на 6 — 8 день после оплодотворения зародыш активно вырабатывает гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его концентрация стремительно растет, но к 12 неделе начинает падать, тогда же обычно исчезает токсикоз. Один из аргументов в пользу этой теории — совпадение пиковых значений ХГЧ с началом рвоты.
  3. Токсическая теория. Развитие плодного яйца сопровождается образованием токсинов, которые отравляют организм матери.
  4. Нервно-рефлекторная теория. Плодное яйцо раздражает нервные рецепторы матки и провоцирует нарушения во взаимодействии центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и внутренних органов. В работе подкорковых ядер ЦНС происходит сбой, который приводит к появлению зон патологического возбуждения в самых уязвимых точках — в рвотном центре и центре слюнотечения.
  5. Психогенная теория. Токсикоз развивается на фоне переживаний, связанных с беременностью.

Все эти гипотезы дополняют друг друга, но наиболее убедительной, по мнению специалистов, считается нервно-рефлекторная теория.

Степени и признаки токсикоза

Чаще всего токсикоз проявляет себя утренними недомоганиями, поскольку именно в ранние часы концентрация гормонов наиболее высока. Будущая мама после пробуждения ощущает недомогание, головокружение и тошноту, которая может закончиться рвотой, приносящей лишь временное облегчение. Кроме того, первый триместр беременности может сопровождаться головными болями, приливами, повышенным выделением слюны, отвращением к запахам и вкусам привычной пищи, появлением необычных вкусовых пристрастий (сало с вареньем, мел, земля — фантазия беременного организма не знает границ). В зависимости от выраженности симптомов выделяют три стадии токсикоза у беременных:

  1. Легкая. Переносится сравнительно легко. Число приступов в день не превышает пяти. Тошнота и рвота чаще возникают на голодный желудок и быстро проходят. При этом не наблюдается потери в весе. Никакого специфического лечения или госпитализации такое состояние не требует. Неприятные проявления корректируются изменением образа жизни и питания.

  2. Средняя. Беременная испытывает до 10 приступов тошноты и рвоты за день не только натощак, но и после еды. Запах и вид привычных блюд вызывают отвращение. Аппетит существенно ухудшается. Наблюдается понижение артериального давления. Потеря веса может составлять до 3 кг в месяц. Из-за недостаточного поступления питательных веществ женщина чувствует постоянную слабость и головокружения. В некоторых случаях уже на этой стадии требуется стационарное лечение.

  3. Тяжелая. При этой форме токсикоза пациентку мучает многократная рвота. Количество приступов может превышать 20 в день. Позывы связаны не только с приемами пищи, но и со сменой положения тела. Из-за постоянной рвоты нарушается режим отдыха и сна. Наблюдается небольшое повышение температуры, сухость кожных покровов, учащение пульса, обезвоживание и значительная потеря веса вплоть до 10 кг в месяц. При тяжелой стадии существует угроза прерывания беременности, поэтому рекомендовано лечение в стационаре под постоянным присмотром врачей.

Причины токсикоза

Как мы поняли, пол ребенка никакого отношения к появлению и проявлениям токсикоза не имеет. Так в чем же кроются истинные причины этого явления?

Акушеры-гинекологи связывают возникновение токсикоза с ответной реакцией, которую иммунитет выдает в ответ на появление в организме нового объекта, которым для него является эмбрион.

Среди основных факторов, провоцирующих токсикоз и осложняющих его течение, называют следующие:

  1. Изменение гормонального фона. После того, как произошло оплодотворение, гормональный фон женщины претерпевает значительные метаморфозы, направленные на то, чтобы максимально эффективно подготовить организм к вынашиванию малыша. Работа всех систем теперь подчинена одной главной цели — выносить и родить здорового ребенка. Гормональные всплески отражаются не только на самочувствии, но и на настроении будущей мамы — она становится более чувствительной и ранимой, может расплакаться из-за пустяка.

  2. Возраст. Времена, когда ко всем роженицам старше 27 лет применяли обидный термин «старородящая» остались в прошлом, предоставив женщинам право самим решать, когда рожать и рожать ли вообще, тем более что вспомогательные репродуктивные технологии шагнули далеко вперед. Однако факт остается фактом — после 35 лет риск осложнений при беременности возрастает, и токсикоз переносится тяжелее.

  3. Генетическая предрасположенность. Если мать страдала от тошноты на ранних сроках беременности, эта участь с большой долей вероятности не минует и ее дочь.

  4. Вредные привычки. Алкоголь и табачный дым оказывают пагубное влияние не только на плод, но и на самочувствие матери. Врачи рекомендуют полностью пересмотреть свой образ жизни, бросить курить и употреблять спиртное как минимум за полгода до начала планирования.

  5. Многоплодная беременность чаще сопровождается токсикозом, чем одноплодная.

  6. Стрессы, переутомление, постоянное эмоциональное напряжение. Недостаток сна также отрицательно сказывается на самочувствии.

  7. Нехватка свежего воздуха и неправильное питание.

Применение медикаментозных средств

В первом триместре список лекарств, с помощью которых можно бороться с токсикозом, ограничен. Это связано с тем, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов эмбриона, и химические компоненты препаратов приводят к порокам развития. Облегчить неприятные симптомы рекомендуется с помощью таблеток активированного угля. Он безопасен на любом сроке вынашивания малыша при непродолжительном использовании. Снять приступ тошноты и рвотные позывы можно, если принять 1 таблетку до еды.

Справиться с проявлениями токсикоза помогают такие лекарства, как «Энтеросгель» или «Эссенциале Форте Н». Однако необходимо помнить, что лечить патологию любым медикаментозным препаратом можно только после консультации с врачом.

В чем опасность токсикоза

Если при физиологическом токсикозе повода для беспокойства обычно нет, и это состояние самостоятельно проходит, после того как организм женщины освоился с беременностью, то о тяжелом или длительном токсикозе этого не скажешь. Он может привести к ряду осложнений, а именно:

  • нарушениям развития плода из-за нехватки жидкости и питательных веществ;
  • сердечно-сосудистым заболеваниям у матери, вызванным дефицитом электролитов;
  • угрозой для почек, которым приходится справляться с высоким уровнем токсинов на фоне дефицита жидкости;
  • развитием опасной формы позднего токсикоза у беременных, который нарушает работу организма в целом, приводит к кислородному голоданию плода и способен вызвать ряд тяжелых последствий;
  • повреждениям пищевода вследствие неукротимой рвоты и пр.

Как меняется пупок на протяжении беременности?

Изменения в пупе при беременности связаны с ростом живота. Как правило, в первом триместре эта часть тела будущих мам не беспокоит. Вылазит наружу пупок лишь после 20-й недели беременности. На этом сроке он приобретает вид небольшой пуговицы. Такие изменения являются абсолютно нормальными для всех женщин. Если пупочное кольцо немного выворачивается и не причиняет боли, причин для беспокойства нет.

Чем больше становится живот, тем больше может выпячиваться пуп. Это объясняется физиологическими особенностями тела беременной.

Выпячивание пупка

Почему вылазит пупок? При беременности на поздних сроках матка заполняет всю брюшную полость, там становится очень мало места, пупочная впадина заполняется. Если у будущей мамы нет лишнего веса, ее живот не сильно изменится. У полных женщин пуп может выпячиваться сильнее. “Худышки” часто даже не сталкиваются с проблемой, когда вылез пупок.

Иногда у стройных мам пупок может начинать выпирать уже в первые месяцы гестации. Это связано со слабыми брюшными мышцами. Изменения в пупке происходят раньше у женщин, вынашивающих вторую беременность после недавних родов. Причиной того, что пуп начал выпячиваться, бывает многоплодие или многоводие. Такие ситуации приводят к увеличению живота.

Не стоит сильно беспокоиться, когда пупок начинает отличаться по цвету от живота. Умеренная пигментация пупочной впадины – это обычное явление при беременности.

Изменение цвета

У многих женщин в последнем триместре темнеет пупок, а по центральной линии живота появляется темная полоса (подробнее в статье: почему на животе у беременных появляется темная полоса?). Такие изменения вызываются гормонами. В основном через пару недель после родов потемнение уходит полностью, поэтому не стоит пытаться чистить темную кожу.

В каком случае нужно переживать? Когда пупок при беременности не просто потемнел, а стал синим. Это возможный признак наличия пупочной грыжи. Посинение в этой области может свидетельствовать о других патологиях – цистите, замирании плода, аппендиците, пуповинном обвитии плода. В таком случае кроме синяка в зоне пупочного кольца появляется дискомфорт.

Болевые ощущения

Неприятные ощущения в пупке беспокоят почти всех будущих мам. Они связаны с увеличением размера живота и возросшей нагрузкой на мышцы пресса. Из-за этого возникает боль в пупочном кольце, которое сильно растягивается. По этой причине в пупке часто появляется ощущение жжения и зуда.

Пупок во время беременности иногда болит из-за растяжения связок, которые располагаются возле печени. Боли в таком случае носят кратковременный характер.

Другие изменения

Будущие мамы нередко жалуются на зуд в области пупка (рекомендуем прочитать: кожный зуд на ранних сроках беременности). Он появляется на самых разных сроках и чаще всего связан с гормональным фоном будущей мамы.

В первом триместре пуп может чесаться из-за повышенной чувствительности кожи живота. Почему чешется пупок после 5-6 месяца? У этого явления есть несколько объяснений:

  1. пупочное кольцо растягивается и поэтому зудит;
  2. мышцы живота не выдерживают напряжения и расходятся;
  3. малыш толкается и раздражает нервные окончания живота в области пупка.

Иногда пуп вдруг перестает выпячиваться и проваливается обратно. Если при этом живот впал, стоит показаться врачу – так происходит при многих патологических состояниях беременных.