Токсоплазмоз и его последствия во время беременности

Токсоплазмоз и беременность

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором – 30%, в третьем – 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Симптомы токсоплазмоза

В большинстве случаев, как мы уже сказали, это субклинические формы. Человек не знает об инфекции, и диагноз токсоплазмоза не стоит. Но, если все-таки развивается классическая клиническая картина – развивается поражение мозга, развивается поражение глаз.

Если не лечить токсоплазмоз, то возможны грозные осложнения: это и потеря слуха, и слепота, эпилепсия, и умственная отсталость. То есть поражение мозга и глаз может быть очень серьезным.

Других проявлений также много. Помните, мы с вами уже читали и про желтуху, и про гепатоспленомегалию, про сыпь, про лихорадку – это неспецифические симптомы, которые могут проявляться при разных внутриутробных инфекциях.

Что такое токсоплазмоз?

Это одна из TORCH-инфекций, наряду с краснухой, герпесом и другими, на которые проверяют женщину перед беременностью. При вынашивании ребенка защитные силы организма матери ослабляются естественным образом для профилактики отторжения плода (ведь по сути плод является для тела матери инородным телом, вот иммунитет и реагировал бы соответственно). Снижение иммунитета может грозить обострением ТОРЧ-инфекций при их наличии.

Существует ошибочное мнение, что токсоплазмоз передается сугубо котами. Но его могут переносить другие животные, причем не только домашние:

• свиньи
• овцы
• коровы
• кролики
• морские свинки
• собаки
• грызуны
• некоторые хищники

Человек заболевает токсоплазмозом, когда кушает мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку для уничтожения возбудителя болезни. Заразиться можно через продукты, которые контактировали с испражнениями инфицированных животных. Нарушение правил гигиены также ведет к инфицированию, например, немытые руки после уборки туалета домашнего животного, недостаточная уборка жилища и пр.

Инфекция плоду передается от больной матери. Также актуален путь заражения через переливание крови или ее компонентов и при пересадке внутренних органов от донора реципиенту.

Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмоза:

Жизненный цикл токсоплазмы включает стадии полового и бесполого размножения. Токсоплазмоз распространен во многих странах. Человек заражается от домашних животных, чаще всего от кошек, которые являются окончательным хозяином паразита. В их организме происходит половое размножение возбудителя. Больные токсоплазмозом животные выделяют паразитов с мочой, слюной, молоком. Человек является промежуточным хозяином. Заражение происходит алиментарным (наиболее часто), капельным, через поврежденные кожу и слизистые оболочки, трансмиссивным (при укусе членистоногих) путем. Возможно, внутриутробное заражение при проникновении паразита от матери к плоду через плаценту. Токсоплазмой инфицированы от 50 до 80% взрослого населения.
Пути заражения токсоплазмозом
Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы, трансмиссивным и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение.
Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
• Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
• Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
• Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.
• Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
• Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.
В организме человека токсоплазмы размножаются в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Фаза лимфогенного заноса (увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы) сменяется гематогенной диссиминацией. Стадия нахождения паразита в крови короткая (несколько дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления. Особенно часто поражаются нервная система, сетчатка, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Скопления паразитов называются псевдоцистами. Токсоплазмы способны образовывать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунологической реактивности. В патогенезе токсоплазмозного поражения нервной системы имеют значение очаговые воспалительные явления (некротизирующий энцефалит), дисциркуляторные нарушения, связанные с васкулитом, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро- и микроцефалии.
Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы наблюдаются у детей. При макроскопическом исследовании выявляется расширение желудочков с перивентрикулярной зоной некроза. Обнаруживаются рубцы, замещающие участки некроза, облитерация межжелудочкового отверстия и латеральной апертуры IV желудочка. Гидроцефалия может быть выражена, приводя к истончению и деформации вещества полушарий.
Морфологические проявления токсоплазмоза мозга у взрослых многообразны. При микроскопическом исследовании наиболее характерны рассеянные по всему головному и спинному мозгу милиарные гранулемы, состоящие из больших эпителиоидных клеток, лимфоцитов, моноцитов, иногда эозинофилов. Гранулемы содержат многочисленных паразитов, окружены зоной отека с некротическими очажками, обусловленными васкулитом. Типично для токсоплазмоза обызвествление мелких очагов. При наличии токсоплазм в субарахноидальном пространстве возникает серозно-продуктивный лептоменингит.
У большинства зараженных нет клинических проявлений заболевания. У части больных наблюдается вялотекущие хронические формы и крайне редко – острые, с тяжелым течением заболевания. При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто происходит выкидыш и гибель плода. Не исключается возможность внутриутробных уродств плода и рождения детей с дефектами развития. Если заражение произошло в поздние сроки беременности, рождается ребенок с генерализованным токсоплазмозом.

Методы диагностики ToRCH-инфекций

Для диагностики ToRCH-инфекций Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Наиболее удобной формой диагностики является лабораторный профиль «Диагностика комплекса ToRCH-инфекций», который включает в себя серологические исследования на предмет выявления антител ко всем возбудителям, входящим в комплекс ToRCH-инфекций.

Тесты на авидность позволят определить, как давно в организме присутствует та или иная инфекция.

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» проконсультируют по результатам анализов и дадут рекомендации, как обеспечить безопасность плода, выносить и родить здорового ребенка.

Серологический анализ крови

Серологический анализ позволяет выявить антитела к возбудителю конкретного заболевания. Для того, чтобы убедиться в отсутствии ToRCH-инфекций, необходимо провести анализы на антитела к каждому из четырёх заболеваний, входящих в данную группу.

Определение авидности к антителам возбудителей ToRCH

Наиболее опасно заражение ToRCH-инфекциями непосредственно в период беременности. ToRCH-инфекции широко распространены, поэтому, если присутствие соответствующих антител в крови обнаружено, это ещё не означает, что заражение произошло уже во время беременности. Для того, чтобы узнать, не было ли инфицирования именно в этот период, проводится определение авидности (оценки прочности связи между антителом и антигеном). В начале заболевания связь эта довольно слабая. Со временем иммунная система вырабатывает антитела с более высокой авидностью. Поэтому обнаружение низкоавидных антител может свидетельствовать о сравнительно недавнем инфицировании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика Токсоплазмоза:

Диагноз токсоплазмоза устанавливают на основании комплекса показателей, которые включают клинические данные и результаты лабораторного подтверждения. Относительное значение имеют эпидемиологические предпосылки, такие как контакт с кошками, условия общения с ними, особенности пищевых привычек (употребление сырого, полусырого мяса, проба сырого фарша, немытых овощей, фруктов), соблюдение личных гигиенических навыков, профессия и др.
Чрезвычайное многообразие клинических проявлений, отсутствие симптомов, характерных только для токсоплазмоза, затрудняет клиническую диагностику и позволяет в определенных случаях только предположить диагноз, который формируется при проведении полноценной дифференциальной диагностики и при анализе результатов лабораторного исследования.
Методы лабораторной диагностики токсоплазмоза делят на две группы: паразитологические и иммунологические.
Паразитологические методы основаны на возможности обнаружения возбудителя или выделении его при заражении восприимчивых животных – биопроба.
К ним относится прямая микроскопия мазков – отпечатков пораженных органов (миндалины, биоптат лимфоузлов, головного мозга, внутренние органы погибших эмбрионов или плодов) или мазков из осадка спинномозговой жидкости, крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Можно исследовать гистологические препараты этих органов.
К сожалению, технические сложности обнаружения post mortum, а также редкие случаи обнаружения токсоплазм в крови, спинномозговой жидкости затрудняют использование этих методов.
Биологическая проба на белых мышах, хомяках, зараженных исследуемым материалом и проведением последующих 5-6 слепых пассажей, требует особых условий содержания животных, лабораторий со специальным режимом работы и применяется только в научных целях.
В широкой практике используют преимущественно иммунологические методы, которые включают серологические реакции и внутрикожную пробу. Эти методы, достаточно специфичные и чувствительные, определяют, прежде всего, состояние инфицированности, а серореакции – и заболеваемости. Эти понятия неоднозначны, ибо заболеваемость во много раз ниже инфицированности.
Из методов серологической диагностики используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверным нарастанием титра антител – динамикой титров в парных сывороротках, взятых с интервалом 2-4 недели.
РСК становится положительной со 2-й недели после заражения и наибольших титров – 1:16 – 1:320 достигает через 2-4 месяца. Через 1-3 года может стать отрицательной или сохраниться в низких титрах (1:5, 1:10), которые не имеют самостоятельного значения.
РНИФ становится положительной с 1-й недели инфекции и максимальных показателей (1:1280 – 1:5000) достигает на 2- 4 месяце. В низких титрах 1:10 – 1: 40 может сохраняться 15-20 лет.
ИФА в соответствии с ориентацией на международный стандарт ВОЗ является наиболее объективным методом. О положительной реакции свидетельствуют оптические показатели более 1,5, в иммуноферметных единицах – больше 60; в международных – больше 125, в титрах антител – 1:1600 и больше.
Диагностика врожденного токсоплазмоза у ребенка начинается с акушерского анамнеза матери, эпиданамнеза и показателей серологических реакций. Обязательны консультации специалистов для дифференциации с герпетической, цитомегаловирусной, листериозной, хламидийной инфекциями, а также рентгенография черепа и обследование в медикогенетическом центре.
Следует напомнить, что 20 – 30% женщин имеют антитела – это здоровые носители антител. Они не требуют лечения. 70 – 80%, показавших отрицательные серореакции, составляют группу риска и нуждаются в повторном обследовании.
На протяжении первого года жизни ребенка необходимо проводить параллельные серологические обследования матери и ребенка в динамике.
Положительные реакции у матери и ребенка в первые три месяца жизни ребенка не дают оснований для постановки диагноза «токсоплазмоз» ребенку, т. к. специфические антитела в составе IgG передаются ребенку трансплацентарно. Для подтверждения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденного применяют тест Ремингтона вариант РИФ с определением IgM, которые не проходят через плаценту. Их обнаружение свидетельствует об инфицированности плода.

Токсоплазмоз при беременности – что это за болезнь?

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное инфекцией простейших Toxoplasma gondii. Считается, что это одна из самых распространенных паразитарных болезней в мире. В большинстве случаев инфекция безвредна и не имеет симптомов, однако может представлять серьезную угрозу для плода во время беременности.

Токсоплазмоз при беременности может развиться вследствие:

• контакта с пометом кошки;
• употребления немытых овощей или фруктов;
• употребления загрязненной воды;
• контакта с почвой, загрязненной кошачьими испражнениями;
• употребления сырого или недоваренного мяса.

Важно отметить, что передача токсоплазмы возможна через плаценту. При этом заражение токсоплазмозом перед беременностью означает, что беременная женщина приобретает иммунитет, и, таким образом, заболевание не представляет угрозы для плода

Однако, если иммунная система серьезно повреждена, может произойти реактивация инфекции.

Профилактика

Если нет стопроцентной уверенности, что вы сможете оградить себя от контактов с кошкой во время беременности, придется регулярно сдавать анализы. Серологический анализ крови покажет, болели ли вы токсоплазмозом. Если обнаружатся антитела к токсоплазме (результат перенесенной инфекции), бояться нечего. Если же иммунитета нет, анализ придется делать кошке. С больной или болевшей ранее кошкой придется, как это ни грустно, расстаться (на время). Здоровую кошку нужно будет посадить под замок, кормить только проваренным мясом или другим хорошим кормом, самой же проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не пропустить случайного заражения.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика

О соответствующем диагнозе врачу говорят типичные симптомы болезни. Но этого недостаточно. Требуется подтверждение при помощи лабораторно-инструментальной диагностики. Чаще всего применяют серологическую диагностику. Актуальны такие методы:

• РСК
• РНИФ
• ИФА

Метод РНИФ актуален в первых дней после заражения. Наиболее достоверные результаты можно получить через 2-4 месяца с момента заражения. Этот метод актуален и для выявления хронической формы болезни (которая существует месяцы и даже годы).

РСК можно применять для диагностики токсоплазмоза при беременности со 2-й недели. Наиболее достоверные результаты получаются ко 2-4-му месяцу от момента заражения. После этого термина выявить болезнь, протекающую хронически или скрыто, очень тяжело.

Актуален метод ИФА, для которого у больной берут кровь. Обнаруживаются IgM и IgG, что дает возможность не только обнаружить болезнь, но и говорить о ее форме.

Что касается дополнительных диагностических методов, применяют кожную аллергическую пробу с токсоплазмином. Метод актуален с 4-6-й недели от момента заражения, далее пробу можно проводить через какой угодно срок от начала болезни. Если проба положительная то:

• увеличиваются размеры лимфоузлов
• папула увеличивается, набухает кровью и болит
• организм дает общую реакцию

Очень опасно заразиться первый раз токсоплазмозом, когда вы уже ждете ребенка. Если заражение произошло до зачатия, в крови обнаруживаются IgG. Это значит, что, скорее всего, у вас не будет опасных последствий. Обследовать партнера не нужно, даже если результаты анализов беременной дали положительный результат. При заболевании рассматриваемой патологией в крови фиксируют лейкопению, а лейкоциты в пределах нормы, фракция лимфоцитов относительно увеличена.

Инструментальные исследования для обнаружения токсоплазмоза при беременности:

• биопсия лимфоузлов
• диагностика глазного дна
• рентгенография

У больных женщин во многих случаях находят кальцификаты в таких долях головного мозга:

• височные
• затылочная
• лобная
• теменная

В мышечной ткани также могут присутствовать кальцификаты. Осмотр глазного дна обнаруживает рубцы, что говорит о хориоретините. А биопсия лимфоузлов нужна для отличения токсоплазмоза от патологий со сходной клинической картиной.

Если и IgM и IgG показывают отрицательные результаты, это значит, что в крови пациентки отсутствуют антитела, заражения не было. Женщину причисляют в группу риска. Ей нужно каждые 3 месяца беременности делать обследование. На время гестации нужно не контактировать с домашними и дикими животными, хорошо мыть руки, особенно после улицы. Овощи и фрукты нужно также хорошо мыть. Все продукты перед приемом должны проходить достаточную термическую обработку.

Если IgM положительный, а IgG отрицательный, предположительно, женщина была заражена возбудителем токсоплазмоза 2 месяца назад и ранее. Ей нужно пройти обследование у инфекциониста и гинеколога, потому что предполагается первичное заражение. Проводят ПЦР диагностику, если IgG снова дал положительные результаты, то прибегают к курсу лечения.

Если IgM положительный и IgG также, это значит, что был факт заражения на протяжении предыдущих 2-6 месяцев. Нужно идти на прием к врачам, чтобы исследованиями выяснить дальнейшую тактику. Предполагается первичное заражение. Врачи советуют сдать мочу и кровь на ПЦР, а также провести avidity test, чтобы установить, когда имел место факт заражения.

Если IgM отрицательный, а IgG положительный, в организме пациентки присутствуют антитела. Это значит, что либо присутствует нестерильный иммунитет, либо болезнь протекает хронически или скрыто. Для будущего ребенка нет серьезной опасности, потому что результат указывает на то, что у женщины есть иммунитет на всю дальнейшую жизнь.

Если диагностику пациентке делали первый раз жизни тогда, когда она уже была беременной, то иногда советуют сдать кровь и мочу на анализ (применяется ПЦР метод). Если будет в таком случае отрицательный результат, то утверждают, что иммунитет был сформирован до зачатия, и нет смысла дальше диагностироваться и проводить терапию, потому что нет угрозы плоду и матери.

Лечение Токсоплазмоза у беременных:

Лечение токсоплазмоза эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Препараты блокируют функцию ферментов (редуктазы и синтетазы), участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Побочные действия всех антифолатов устраняют назначением фолиевой кислоты. На втором месте по эффективности стоят макролиды, тормозящие синтез белка на рибосомах возбудителя, учитывают также их меньшую токсичность и действие на внутриклеточные формы паразита.

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности. Индивидуально решаются вопросы о прерывании беременности и предупреждении больной о потенциальной опасности химиотерапии, а также получения от нее письменного согласия на такое лечение.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина. Терапию проводят до окончания беременности. В III триместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.

• С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.
• С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин – 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.
• С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.
• Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.
• Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.

Источники токсоплазмоза у человека

Действительно, кошка имеет огромное значение. Но не спешите выбрасывать своих домашних питомцев, потому что там всё не так просто. Далеко не каждый, и, скорее, очень редкий домашний питомец может стать действительно источником токсоплазмоза.

Откуда вообще может к человеку поступить Toxoplasma gondii?

Пища, а не кошки – основной источник заражения: мясо, молоко, растительная пища. Водоемы могут быть заражены (любителям устриц на заметку). Это связано с жизненным циклом самого паразита.

Сдать анализы на токсоплазму можно в нашей специализированной лаборатории ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.

Симптомы Токсоплазмоза у беременных:

Заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда по клиническому течению оно напоминает инфекционный мононуклеоз с появлением атипичных лимфоцитов в мазке крови и крайне редко приводит к скоротечно текущему пневмониту или летальному энцефаломиелиту. Как при врожденном, так и при приобретенном токсоплазмозе возможно поражение глаз в виде хориоретинита. Инфицирование детей и взрослых с недостаточностью иммунитета может вызвать генерализованный или локальный процесс с необратимыми последствиями. При ВИЧ-инфекции по мере нарастания иммунодефицита возможна реактивация токсоплазмоза, проявляющаяся множественными абсцессами головного мозга.

Размножение возбудителя ведет к воспалительным реакциям с некрозом и обызвествлением тканей. В более ранний период фетального развития при недостаточной собственной иммунокомпетентности ребенка или при массивной инфекции возможно очень сильное размножение возбудителя в плоде с гидроцефалией, асцитом, гепатозом. С тропизмом паразита к ЦНС связаны поражения мозга (менингоэнцефалит) и глаз (хориоретинит). Возможны генерализованный токсоплазмоз и поражение отдельных паренхиматозных органов (гепатит, миокардит). Если воспалительный процесс не приводит к выкидышу, то при рождении наблюдают остаточные явления: фиброзно-склеротические изменения в органах с их деформацией и нарушением функции – так называемые ложные пороки развития.

Поздняя фетопатия может проявляться широким спектром клинических признаков – от легких до крайне тяжелых вариантов. Клинически выраженные формы характеризуются лихорадкой, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, анемией, тромбоцитопенией, экзантемой. Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей спустя годы находят неврологические отклонения, последствия хориоретинита, глухоту, отставание в психическом развитии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что провоцирует / Причины Токсоплазмоза у беременных:

Актуальность проблемы токсоплазмоза определяется высокой инфицированностью населения паразитом Toxoplasma gondii. Распространенность токсоплазмоза широко варьирует в зависимости от особенностей питания в тех или иных странах. Так, во Франции более 70 % женщин заражаются токсоплазмой до беременности и приобретают иммунитет еще до зачатия. Несмотря на это, подсчитано, что во Франции 1 из 140 женщин заболевает токсоплазмозом во время беременности, тогда как в Великобритании эта величина значительно ниже и составляет 1:400 женщин.

Токсоплазма является внутриклеточным паразитом из класса Sporozoa, основным хозяином которого являются животные семейства кошачьих. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист, которые в острую фазу инфекции выделяются с испражнениями и длительно сохраняются в почве. Алиментарным путем ооцисты попадают в кишечник промежуточных хозяев – травоядных и плотоядных животных, в том числе и человека. В результате неполового деления образуется тахизоит – паразит размером 4-7 мкм, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты и цисты. В цистах паразит в форме брадизоита может находиться пожизненно в состоянии vita minima, активизируясь в случае значительного снижения иммунитета.

Тест на токсоплазмоз во время беременности

Тестирование на токсоплазмоз при беременности рекомендуется выполнять до 10 недель. Хороший врач выдает направление на такой анализ уже при первом акушерском визите. 

Тест основан на определении специфических антител IgG и IgM в сыворотке крови. Чаще всего это делается методом ИФА. Отрицательные результаты для токсоплазмоза во время беременности являются показаниями для повторных тестов, по крайней мере, один раз в каждом триместре.

Если первый результат токсоплазмоза во время беременности положительный, можно заподозрить, что у женщины было заболевание до зачатия. А это значит, что риск передачи плоду через плаценту минимален.

Лечение Токсоплазмоза:

При остром токсоплазмозе используются химиотерапевтические препараты.
Делагил (по 0,5г 2 раза в сутки) в сочетании с сульфаниламидами (по 0,5г 2 раза в сутки) в течение 10 дней. Фансидар назначается в количестве 5 таблеток на курс: по 1 табл. через 2 дня или в виде внутримышечных инъекций по 1 ампуле в 2,5 мг один раз в 2 дня в количестве 5 инъекций. Проводится один или два курса лечения.
Из антибиотиков назначаются: линкомицина гидрохлорид (по 0,5г 2 раза в сутки); метациклина гидрохлорид (по 0,3г 2 раза в сутки) в течение 5-7 дней в сочетании с сульфаниламидами; ровамицин.
Лечение хронического токсоплазмоза во много раз труднее, чем острого, так как химиопрепараты не оказывает значительного эффекта. Главное место занимает гипосенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия. В комплекс лечения включают витамины, десенсибилизирующие средства, лидазу, церебролизин и пр.
Имеются данные о положительном действии левамизола в терапии хронического токсоплазмоза. Левамизол назначается по 150 мг 3 дня подряд с перерывами 1 нед между циклами, всего 2 – 3 цикла.

Профилактика

* Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

* При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле – токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

* Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере после этого помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

* Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

* Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

* Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.