Хирургическое лечение

Выделения из носа, ринит в отоларингологии подразделены на две обширные категории – острый ринит и хронический, имеющий свои подвиды. Ринит считается признаком вирусного или бактериального процесса и в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Консервативные методы успешно справляются с насморком в течение 7-10 дней. Хирургическое лечение показано чаще для хронических вариантов, чреватых или уже имеющих серьезные осложнения. Затяжная форма слизистых выделений, не поддающаяся промываниям, назальным препаратам и даже лечению с помощью таблетированных антибиотиков, нуждается в операции. Во врачебной практике ЛОР-хирургия всегда метод выбора, когда все иные методы безрезультативны.

Хирургическое лечение показано при диагностировании следующих состояний, одним из симптомов которых является хронический насморк:

  • Вазомоторный ринит, не курирующийся медикаментозными средствами в назальной или таблетированной форме.
  • Гипертрофия concha nasalis (носовых раковин).
  • Деформация, механическая или врожденная, septum nasi (перегородки носа).
  • Назальные polypus (полипы).
  • Sinusitis (синусит) и его виды – гемисинусит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, пансинусит, гайморит.
  • Perforation (прободение) перегородки носа – патологического или травматического генеза.
  • Cysta sinus maxillaris (киста гайморовых пазух).
  • Непроходимость canaliculus lacrimalis, закупорка слезных каналов, сопровождающаяся постоянными выделениями из носа.
  • Попадание в носовые ходы инородных тел.

Выбор метода, которым осуществляется хирургическое лечение, зависит от многих факторов:

  • Возраст и состояние здоровья больного.
  • Степень выраженности гипертрофии ткани слизистой оболочки.
  • Уровень нарушения дыхания, степень обструкции cavitas nasi.
  • Риски развития тяжелых осложнений.

Возможные варианты оперативного лечения:

  1. Ринопластика в сочетании с септопластикой при коррекции перегородки носа.
  2. Конхотомия — прижигание, коагуляция с помощью лазера.
  3. Лазерная редукция носовых полостей.
  4. Вазотомия (операция на микрососудах полости носа).
  5. Криохирургия.
  6. Удаление полипов – полипэктомия.
  7. Эндоскопическая синусохирургия.
  8. Лазерная мукотомия (бескровная операция по выжиганию гипертрофированных зон носовой полости).
  9. Введение имплантов, сужающих носовые ходы в случае диагностирования озены.

Хирургическое лечение можно представить в форме такой таблицы:

Источник

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторного возникновения заболевания рекомендуют следовать следующим советам:

  1. Следить за гигиеной носа. В сезон простуд и гриппа следует выполнять солевые промывания носа с помощью препарата Сиалор Аква 2-3 раза в неделю.
  2. По возможности нужно избегать длительного переохлаждения.
  3. Придерживаться постоянного режима дня и высыпаться.
  4. Следить за микроклиматом в помещении: проводить влажную уборку, чаще проветривать.
  5. Принимать витаминно-минеральные комплексы, есть больше овощей и фруктов.

В процессе лечения врач может дать индивидуальные рекомендации в дополнение к этому списку.

Заложенность носа с насморком — это не только симптом простуды и гриппа, но и отдельное заболевание

В первую очередь важно правильно определить причину — для этого необходимо обратиться к врачу и внимательно проанализировать сопутствующие симптомы. Чаще всего при лечении насморка применяют комплексный подход и назначают как морскую воду для промывания носа, так и сосудосуживающие капли

Следуя советам врача, а также нашим рекомендациям по профилактике и лечению насморка, вы сможете избавиться от неприятного недуга и вернуть себе хорошее самочувствие.

Возможные осложнения

Сильное течение из носа – не заболевание, а его признак. Минимальные последствия этого симптома – появляется отечность лица, заложенность носа, раздражение кожи в области носогубного треугольника.

Степень тяжести осложнений насморка зависит от причины развития болезни. Но даже слабая простуда может поспособствовать возникновению хронического воспаления придаточных синусов, требующего длительного, основательного лечения.

Отсутствие терапии синусита способствует переходу болезнетворной флоры в мозг, что нередко заканчивается менингитом. Заболевание отличается стремительным развитием, что часто приводит к смерти больного.

Если жидкость вытекает из носа постоянно, то возникает раздражение и воспаление слизистой. Это существенно повышает риск формирования полипов в дыхательных органах.

Лечение

Лечение синусита у детей так же, как и гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид воспаления, патогенез возбудителя. Схема лечения зависит от особенностей болезни, наличия сопутствующих заболеваний, возраста малыша, локализации инфекции.

При синусите назначают:

  • сосудосуживающие капли;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • муколитики;
  • физиопроцедуры;
  • антигистамины.

Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за эффекта привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.

Антисептические растворы наиболее эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления. Данные ЛС входят в состав жидкости для промывания.

При лёгком протекании заболевания отоларингологи не рекомендуют сразу прибегать к использованию антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.

Муколитики применяются для разжижения слизи. Применяют после снятия воспаления, ликвидации очага инфекции.

При обострениях назначают антибиотики согласно стандартной схеме:

  • первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
  • второй ряд – цефалоспорины – если есть противопоказания к препаратам первого ряда;
  • третий ряд – макролиды, тетрациклины.

К антибиотикам данных классов наиболее чувствительны типичные возбудители заболеваний синусов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при бурном протекании болезни.

Если есть сильные нагноения – приоритет отдают цефалоспоринам.

При длительном хроническом протекании ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева. Если одновременно протекает основное заболевание, вызванное возбудителем бактериальной природы, назначение по рекомендации врача, в сферу компетенции которого входит патология.

Максимальная длительность терапии антибиотиками не превышает 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные детям назначают только в форме суспензии, рассчитывая дозировку исходя из массы тела и одновременного приёма других ЛС. Малышам не рекомендуется назначать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности – высокая нагрузка на печень и почки.

Гормональные медпрепараты включают в схему лечения только при реактивных воспалительных процессах или аллергических реакциях. Противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами ЛС.

Перед первым приёмом большинства медпрепаратов проводится аллергопроба инъекция ¼ от разовой дозы ЛС.

Физиопроцедуры вылечивают заболевания синусов лёгкой и хронической форм. Они должны проходить под наблюдением физиотерапевта. Самые эффективные:

  • магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
  • электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
  • теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
  • УФЧ – снятие болевых ощущений.

Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.

Первая помощь при насморке у ребенка

Когда у ребенка начинается насморк или закладывает нос, родители чаще всего отправляются не к врачу, а в аптеку, желая как можно быстрее помочь ребенку при насморке. Нередко выбор падает на сосудосуживающие капли, поскольку они быстро облегчают дыхание. Но у них много минусов. При частом использовании сосудосуживающие капли сушат слизистые, вызывают их раздражение. К ним развивается привыкание, если использовать их дольше 3-5 дней. 

Поэтому всегда полезно иметь в виду, что есть и другие средства – более безопасные и не менее эффективные. Так, хорошо помогают снять отек и вернуть свободное дыхание натуральные эфирные масла эвкалипта, лаванды, мяты, пихты, можжевельника. Они выпускаются в форме пластыря-ингалятора Дыши (подробнее о продукте можно узнать здесь), который подходит для детей с 2 лет. Пластырь, пропитанный эфирными маслами, просто приклеивают на одежду. Он обладает противовоспалительным, обеззараживающим, обезболивающим, тонизирующим эффектом и действует до 8 часов (то есть всю ночь). Эфирные масла быстро снимают отек в носу, облегчают дыхание и ослабляют другие симптомы болезни. Кроме того, эфирные масла дезинфицируют носовые ходы, то есть борются с причиной насморка. А еще они не вызывают привыкания, не сушат слизистые оболочки. Пластырь-ингалятор можно использовать в комплексной терапии с лекарственными средствами. Это ускорит выздоровление.

Профилактика

Медицинское изделие от заложенности носа Аквалор отлично подходит для предупреждения синусита и ринита. Специалисты рекомендуют использовать его в сезон гриппа и простуды для санации носовой полости. Побывав в многолюдных местах, промойте себе и ребенку нос. Так вы избавитесь от микробов, попавших на вашу слизистую. Крепкий иммунитет — надежный барьер на пути вредных микроорганизмов. Возьмите за правило делать утреннюю зарядку, проветривать комнату, правильно питаться. Получайте с пищей достаточное количество клетчатки и витаминов. Одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться. Как убрать заложенность носа, определит только лор-врач. При первых признаках заболевания идите на прием к отоларингологу. Не занимайтесь самолечением, можете усугубить ситуацию, принимая лекарства, не зная причины болезни.

Лекарства

Перечень лекарств лечении ринита:

  • Сосудосуживающие назальные средства.
  • Противовирусные препараты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Спреи, разжижающие слизь при вязком насморке.
  • Антигистаминные средства при аллергическом насморке.
  • Гормональные препараты.

Лекарства, которые могут помочь в лечении насморка:

Препараты, разжижающие слизь:

  • Синуфорте. Препарат натурального гомеопатического ряда. Показан детям 11-12 лет. Эффективен при гайморите, атрофическом рините. Впрыскивают по 2-3 дозы дважды в день для взрослых. Подросткам дозировка может быть снижена. Курс лечения – 14дней.
  • Спрей Ринофлумуцил. Также распыляется в полость нос для разжижения слизи. Применяют 7-10 дней трижды в день по 1-2 впрыскивания. Спрей удобен и назначается даже малышам до 3 лет, начиная с 1 года.
  • Пиносол. Натуральный состав, безопасность применения делает этот препарат популярным уже много лет. Единственный минус — Пиносол не показан при аллергических ринитах. Капают Пиносол по 1-2 капле в каждый носовой ход, не менее 3 раз в день. Курс лечения длится неделю.
  • Полидекса – раствор с дексаметазоном. Показан как противомикробный препарат. Не назначают детям до 15-16 лет, при сердечных заболеваниях, нефропатиях. Показано по 3-5 впрыскиваний в день по 1-й дозе в течение 5 дней.
  • Биопарокс. Ингаляционное средства, с явно выраженным антимикробным эффектом. Не назначают аллергикам и детям до 3 лет. Впрыскивают по 2 дозы в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки — для взрослых. Дети – 1 доза в каждый носовой ход 3 раза в день.

Причины возникновения сильного насморка

Насморк появляется при воспалении внутренней поверхности носа. Основные признаки ринита – слизистые выделения, головная боль, чихание, затрудненное дыхание, потеря вкусовых ощущений.

Если есть сильный насморк и льется из носа, то главной причиной появления болезненного состояния считается вирусная инфекция. Но это не единственный фактор, вызывающий ринит.

Другие причины возникновения соплей:

  1. бактерии или грибки. Провоцируют появление жидкого секрета, который при отсутствии лечения приобретает густую консистенцию, а со временем в соплях могут присутствовать примеси гноя.
  2. Аллергия. В этом случае возникновению насморка способствует какой-либо аллерген. Чаще вазомоторный ринит вызывают пыль, шерсть или химические вещества. Заболеванию сопутствует кожная сыпь, слезоточивость, затрудненное дыхание, отечность.
  3. Гормональный дисбаланс. Любые гормональные расстройства иногда могут закончиться выделением слизи из носовой полости.
  4. Аденоидит. При хроническом воспалении миндалины увеличиваются в размере. Гланды препятствуют поступлению воздуха в дыхательные органы, что провоцирует отечность и сильный насморк.
  5. Сухой воздух. Слизистая носа, особенно у маленьких детей, быстро реагирует на уровень влажности воздуха. Если в помещении будет слишком жарко и сухо, тогда может развиться физиологический насморк.

Нередко слизистый секрет из носа выделяется при синуситах. Характерный признак запущенной формы гайморита – наличие кровяных, гнойных примесей в соплях.

Если при наклоне головы течет слизь из носовых пазух, то возможно это указывает на наличие опасной патологии – гайморовой кисты. При появлении такого симптома необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

Общая информация

Как известно, маленькие дети часто болеют. Это происходит по причине несформированной до конца иммунной системы, которая не в состоянии обеспечить полноценную защиту организма от внешних факторов. Каждое заболевание требует своевременного лечения. Но не следует паниковать раньше времени при возникновении первых симптомов.

Выделения из носа считаются в большинстве случаев признаком недуга, но иногда являются самостоятельным расстройством. Прозрачные сопли у детей могут появиться в любом возрасте. Прежде чем поднимать вопрос о необходимом лечении, необходимо разобраться в причинах насморка.

Витамины

Поддержание активной иммунной защиты — это одна из важных задач в комплексном лечении ринита. Витамины в этом смысле незаменимы как простые, доступные препараты, которые не только нужны иммунитету, но и благотворно влияют на общее состояние организма.

Какие витамины рекомендуются, если появились признаки ринита?

  • Витамину В, вся группа. Особенно полезны витамины В при вазомоторном рините, связанным с нарушением работы нервной системы.
  • Витамин С, а также аскорутин для укрепления стенок сосудов полости носа.
  • Витамин А, отвечающий за нормальную регенерацию тканей, восстанавливающий активность местного иммунитета.
  • Витамин Е. Его часто рекомендуют как назальное средство, если витамин покупается в жидкой форме. Такой способ снимает заложенность носа, предотвращает иссушение слизистой ткани полости.
  • Витамин Д эффективен как препарат, повышающий защитный порог перед различного вида респираторными инфекциями.
  • Хорошо помогает справиться с ринитом сочетание микроэлемента цинк с аскорбиновой кислотой. Такой союз обеспечивает антиоксидантное и противовирусное действие.

Также нельзя забывать о витаминизированных напитках, морсах, компотах. Полезны отвары шиповника (витамин С, Е, К, А), клюквы, черной смородины, цитрусовые фреши.

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Осложнения

Наиболее частое осложнение заболевания – это хронизация воспалительного процесса. Если болезнь «запустить», начать лечить неправильно или бросить лечение н пол пути, острый воспалительный процесс быстро хронизуется. Болезнь, которую можно было вылечить за пару недель, принимает длительное, надоедливое течение.

Другие осложнения напрямую связаны с наличием гноя в пазухах. Если гнойные массы не могут выйти в полость носа из-за заблокированных соустий, они находят другой выход. Скопившийся гной может прорвать стенки своего «жилища» и попасть в глазницу или оболочки головного мозга, приведя к опасным последствиям для организма:

  • флегмоне глазницы;
  • периоститу орбиты глаза;
  • остеомиелиту;
  • менингиту;
  • энцефлиту;
  • сепсису;
  • абсцессу мозга.

Некоторые из этих состояний могут привести к слепоте и летальному исходу. Смерть из-за насморка – вполне реальная ситуация, поэтому при гнойном гайморите лечение должно быть своевременным и правильным! Никакого самолечения! Устранение воспаления гайморовых пазух и его симптомов – профиль оториноларинголога.

Капли в нос от выделений из носа

Назальные средства – это одна из самых востребованных покупателями аптечных категорий. Капли в нос от выделений из носа покупаются каждый день, часто самостоятельно, без рекомендаций врача. Безусловно, основная задача назальных препаратов — восстановить нормальное дыхание. Однако, бесконтрольное применение капель чревато развитием атрофии слизистой ткани носовой полости. Хронические затяжные риниты, атрофический насморк лечится гораздо труднее и дольше, чем его начальная стадия. Особенно внимательными должны быть родители малышей. Сосудосуживающие медикаменты – препараты крайнего выбора в лечении детских ринитов. Эффективнее использовать гомеопатию, народные рецепты по назначению педиатра.

Базовыми компонентами капель в нос являются такие вещества:

  • Оксиметазолин;
  • Naphazolinum (нафозалин);
  • Ксилометазолина гидрохлорид.

Это антиконгестанты (сужающие сосуды средства), альфа-адрено стимуляторы, адреномиметики. Задача капель в нос — освободить дыхание и активизировать нормальную продукцию назальной слизи.

Назальные капли условно можно разделить на группы:

  1. Ринонорм, Галазолин, Xymelin, Отривин.. Действуют до 4 часов, освобождая дыхание.
  2. Викс Актив, Називин, Назомакс, Назол, Ноксивин, Фервекс. Капли имеют различную концентрацию базового вещества, это позволяет назначать их взрослым пациентам и детям. Эффект от применения продолжается 10-12 часов. Эта группа противопоказана при диабете, беременности и кормлении грудью, нефропатиях и тяжелых патологиях печени. Препарат удобно закапывать нос на ночь, чтобы восстановить сон и общее состояние здоровья.
  3. Нафтизин, Назин, Санорин, Риносепт, Назолин. Из перечисленных средств наиболее безопасным считают Санорин, который не вызывает резистентности (привыкания) и практически не имеет противопоказаний. Результативность действия некоторых препаратов этой группы — до 6 часов нормального дыхания носом.

Если проанализировать группы назальных капель, их следует дифференцировать не только по действующему компоненту, но и по срокам результативности:

  • Краткосрочный эффект – Нафтизин, Санорин, Отривин.
  • Среднее по продолжительности действие – Риностоп, Галазолин.
  • Длительный результат – Назол, Викс Актив.

Самым маленьким пациентам не стоит назначать и капать носики сосудосуживающими каплями. Для них есть безопасный Аквамарис, который капают 4-5 раз в день по капельке в каждую ноздрю. При вирусном заражении можно купировать развитие болезни лейкоцитарным интерфероном в форме раствора для закапывания. Также педиатры рекомендуют Эуфорбиум, Хьюмер

Обратите внимание, использовать капли в нос нужно аккуратно, соблюдая правил гигиены и условия хранения препарата согласно инструкции

При каких заболеваниях бывает

Выделения из носа характерны как для вирусных, так и для бактериальных инфекций. Они отличаются по цвету и консистенции. Для вирусных заболеваний характерна прозрачная слизь или белого цвета. При этом она достаточно жидкая.

Для бактериальных инфекций характерен желтоватый или зеленоватый оттенок. Такой цвет возникает из-за гнойных выделений. Характер лечения зависит не только от возбудителя заболевания, но и от локализации патологического процесса.

Записаться на прием к врачу терапевту можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Виды заболеваний:

  • ринит;
  • назофарингит;
  • синусит.

Важно наличие других патологических симптомов — температуры, головной боли, отёка в области глаз. По этим признакам можно предположить, какое заболевание вызвало появление густого слизистого секрета

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании обследования пациента. Нужно максимально подробно описать беспокоящие симптомы.

План диагностических мероприятий:

  • выслушивание жалоб;
  • осмотр носоглотки;
  • общий анализ крови.

По результатам обследования терапевт ставит диагноз и назначает лечение. В некоторых случаях требуется консультация оториноларинголога.

Лечение

Терапия вирусных заболеваний симптоматическая. Заложенность носа снимается сосудосуживающими препаратами: Ксилен, Називин, Тизин, Отривин. Использовать их можно не дольше 7 дней. Лучше выбирать средства в форме спрея — их требуется меньше для достижения того же эффекта, и они проще доставляются внутрь носовых ходов.

При любой инфекционной патологии важно пить много тёплой жидкости и часто проветривать помещение. Это поможет не только сделать слизь менее вязкой, но и вывести токсины из организма, а также уменьшить концентрацию в нём патогенных микроорганизмов

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Они выпускаются в форме спрея для местного использования — Изофра, Полидекса, и в виде таблеток системного действия — они необходимы только при наличии других симптомов ОРВИ — высокой температуры, озноба, головных болей.

Облегчить состояние поможет промывание носа соляным раствором. Лучше использовать готовые — АкваМарис, Аквалор и другие, чем готовить самостоятельно. Добиться правильной концентрации соли сложно, а при добавлении слишком большого количества можно повредить слизистую.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

  • Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
  • Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
  • Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
  • Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
  • Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.