11 действенных советов, как помочь детям с аллергическим ринитом

Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия

Симптомы могут включать одно или несколько следующих состояний:

• затрудненное или шумное дыхание
• отек лица, языка и горла
• охрипший голос
• хрип или постоянный кашель
• головокружение или обморок
• бледность кожи
• низкое кровяное давление
• диарея, боль в животе или рвота

Внимание! Анафилаксия является опасной для жизни и требует срочной медицинской помощи. Если у ребенка развилась анафилактическая реакция, сначала положите его на плоскую поверхность, чтобы поддерживать стабильное кровяное давление

Затем используйте автоинжектор адреналина, такой как EpiPen, если он есть. Затем срочно вызовите скорую помощь.

Причины аллергического ринита у ребенка

Причины аллергического ринита у детей всегда внутренние, а пусковые факторы (аллергены) — внешние. Потому, что одни и те же раздражители у одних детей вызывают бурную воспалительную реакцию, у других — эта реакция выражена значительно слабее, а большинство на них не отреагирует никак, разве что чиханием избавится от слишком большого количества веществ, попавших в нос. Но игнорировать эти внешние факторы нельзя, так как для людей с повышенной к ним чувствительностью справедлив принцип — «осведомлен — значит, вооружен». Знание аллергенов «в лицо» и избегание контакта с ними для таких людей становится очень действенным фактором самопомощи.

Список претендентов, способных побудить организм на гиперреакцию немедленного типа очень обширен:

• растительная пыльца;
• косметика и бытовая химия;
• домашняя и книжная пыль (клещи, споры грибов и пр.);
• шерсть и белок слюны кошки и других животных;
• сухие корма для животных и рыб;
• пух, перо, шерсть в составе одеял, подушек;
• некоторые пищевые продукты и т.д.

Определиться с конкретным аллергеном помогают специальные пробы.

Но, снова подчеркнем, причина аллергии — внутренняя. Поэтому избегание того или иного опасного вещества или существа не решает проблему, а лишь временно «отодвигает» ее в сторону. Давно подмечено, что, если прекращен контакт с конкретным аллергеном, организм способен найти ему «замену» и еще более активно отреагировать уже на новое вещество.

Каковы же внутренние причины? Почему организм тратит столько сил и «средств» на защиту от «противника», не представляющего реальной опасности?

1. Генетическая предрасположенность? Да.
2. Недостаточное и/или неправильное формирование и обучение клеток иммунной системы? Да.
3. Недостаток или избыток тех или иных веществ (или их предшественников), задействованных в иммунных реакциях. Да.

Но… Помимо перечисленных причин, у которых есть свои причины и т.д., существуют еще и условия, которые помогают этим причинам реализоваться. Если «причины причин» пока еще остаются под большим вопросом (скорее, учеными внесена ясность в механизмы их воплощения), то с условиями более понятно. Например, нарушению формирования и работы иммунной системы способствуют:

1. Внутриутробные инфекции, интоксикации и пр.
2. Травмы и болезни в грудном возрасте.
3. Искусственное вскармливание и неправильный (с точки зрения качества, количества и сроков начала) прикорм.
4. Неправильное (с точки зрения индивидуальных особенностей ребенка) питание и режим дня.
5. Прием лекарственных препаратов.

Не стоит сбрасывать со счетов и психологические факторы.

Болезнь — как проявление дисгармонии на уровне тела, имеет не только материальные причины. Немалый вклад в нарушение взаимосвязей между органами и системами организма вносит дисгармония на уровне психики. Применительно к аллергии можно сказать, что свойственная ей неадекватная реакция организма на внешний фактор служит отражением внутреннего конфликта — невозможности или нежелания принять что-то в самом себе или в жизни. Для маленьких детей к созданию такого конфликта чаще всего причастны взрослые. Для более старших детей на первый план выходят уже их собственные реакции и переживания.

Как это проявляется

К основным симптомам обострения относят:

• Ринорея: наличие жидких выделений из носа. Они прозрачные, жидко-водянистые или стекловидные. Количество выделений бывает различным, от ощущения постоянно влажного носа до обильного истечения жидкости с раздражением кожи крыльев носа и подносовой области.
• Ощущения зуда, жжения и раздражения в носовых ходах. У ряда пациентов это приводит к формированию характерного привычного жеста – потиранию ладонью кончика носа, что называют аллергическим салютом.
• Чихание, в виде единичных эпизодов или приступов. Чаще всего этому предшествует усиление зуда, дискомфорта в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания. Это самый частый и длительно сохраняющийся симптом.

Во время обострения присоединяются и общие неспецифические признаки, усугубляющие состояние. Ухудшается качество ночного сна, ощущается разбитость со снижением работоспособности, раздражительностью. Нередко беспокоят головные боли, снижается настроение, ухудшается общее качество жизни.

При пыльцевой аллергии ринит чаще всего комбинируется с коньюнктивитом и другими проявлениями поллиноза. А при сенсибилизации клещевыми, плесневыми антигенами насморк может дополняться симптомами, свидетельствующими о поражении и других отделов дыхательной системы.

Классификация аллергического ринита

На сегодняшний день нет определенной классификации ринита. Отечественная медицина выделяет следующие формы заболевания:

1. Аллергический ринит интермиттирующий (прерывающийся), который характеризуется выраженной клиникой более 4 дней в неделю или же более 4 недель в течении года.
2. Аллергический ринит персистирующий (хронический), который определяется длительностью и интенсивностью симптомов.

Кроме того, принято выделять легкую, умеренную и тяжелую клинику в течении заболевания. Диагноз определяют на основании того, насколько часто пациент страдает аллергическими реакциями и какими симптомами сопровождается заболевание. Легкое течение болезни характеризуется отсутствием у пациента нарушения функции сна, не приводит к потере работоспособности или снижению активности в дневное время, а также не вызывает беспокойства и не портит качества жизни. Умеренное или тяжелое течение заболевания определяют по наличию более чем одного из следующих симптомов:

• нарушение активности пациента в дневное время;
• снижение обучаемости;
• снижение общей производительности труда;
• мучительный характер симптомов аллергического ринита.

Доказанный факт, что у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, минимальный уровень аллергического воспаления присутствует постоянно, и в организме, соответственно, происходят определенные патологические изменения. При попадании ингаляционных аллергенов высвобождаются гистамины, которые постоянно присутствуют в организме пациента, что и провоцирует острый аллергический ринит.

Профилактика

Профилактика заболевания — лучший метод, чтобы о нем забыть навсегда. Профилактические меры возможны и при аллергическом рините.

Во-первых, следует соблюдать гипоаллергенную диету (исключение цитрусовых, красных ягод и фруктов, орехов, пакетированных соков).

Во-вторых — избавиться от вредных привычек (в частности, от активного и пассивного курения и употребления алкоголя).

В-третьих, соблюдать личную гигиену и поддерживать чистоту в доме.

В-четвертых, не заводить домашних животных или тщательно следить за гигиеной уже имеющихся (в тяжелых случаях, от питомца может потребоваться избавиться — отдать на передержку во время обострения или отдать насовсем в хорошие руки).

В-пятых, принимать любые медикаменты только по назначению врача, изучать их инструкцию, не смешивать лекарства, на сочетание которых выявлены аллергические реакции (прописано в инструкции).

В-шестых, отдать предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.

В-седьмых, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Всё вышеперечисленное достаточно несложно осуществить. Хуже, когда профессия связана с производством, например, химикатов. Рано или поздно на такой работе начнется профессиональная аллергия. Моментально сменить сферу деятельности, конечно, не выйдет, но нужно помнить, что если аллергия уже началась, то она будет лишь усугубляться. В этом случае навсегда вылечиться не получится, пока аллерген присутствует в жизни постоянно.

Помимо создания особых условий дома и в жизни, необходима профилактика обычных респираторных заболеваний (избегать переохлаждения и перегрева, одеваться по погоде, тщательно мыть руки, не пить ледяную воду, избавиться от привычки есть мороженое на улице в холодное время года и т.д.) и иммуноукрепляющая терапия. Если соблюдать эти нехитрые правила, то качество жизни значительно улучшится, а недуг станет редкостью или пройдет навсегда. Эти меры подойдут всем, а не только тем, кто хочет избавиться от аллергии.

Актуальные услуги:

Диагностика аллергического ринита

Дифференциальная диагностика аллергического ринита имеет свои особенности. Если реакция носит разовый характер, то вполне достаточно обычного осмотра у врача-терапевта или семейного доктора, который пропишет антигистаминное средство от аллергического ринита и назначит другую симптоматическую терапию. В том случае, если течение заболевания носит хронический характер, то могут потребоваться другие диагностические мероприятия такие как:

• анализы на иммуноглобулины;
• общий анализ крови;
• соскоб с кожных покровов;
• аллергопробы и другие.

Аллергопробы в данном случае имеют важное значение, так как помогают выявить, на что именно у пациента аллергическая реакция. Чтобы устранить симптомы, такие триггеры придётся убрать

В противном случае, лечение будет бесполезным и неэффективным.

Патогенез аллергического ринита

При действии причинно-значимого аллергена на организм развивается иммунопатологическая реакция 1 типа, проявляющаяся образованием и фиксацией на тучных клетках и базофилах специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE). Повторная встреча с аллергеном приводит к иммуноглобулин Е-зависимой активации тучных клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, что вызывает высвобождение воспалительных медиаторов из гранул тучных клеток и базофилов. Эти медиаторы приводят к расширению сосудов, отёку и утолщению слизистой оболочки дыхательных путей, усиливают секрецию слизи.

Первая фаза — это немедленный, острый ответ на аллерген. Эта фаза развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, фиксированными на тучных клетках, что приводит к активации этих клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления (таких как гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов и др). Медиаторы воспаления воздействуют на нейрорецепторы и в результате происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: чихание, отёк слизистой носа и зуд носа.

У 70 % больных, страдающих аллергозаболеваниями, через 6-12 часов после воздействия аллергена начинается вторая фаза — позднего, отсроченного ответа. К месту аллергического воспаления стягиваются клетки иммунной системы (CD4+, Th2-лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), в то же время происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — цитокинов и лейкотриенов. В результате формируется хроническое аллергическое воспаление слизистой и появление гиперреактивности дыхательных путей .

Признаки аллергического ринита

Сразу после контакта с триггером (аллергеном) у человека начинают развиваться симптомы аллергического ринита. В этом случае может наблюдаться:

• набухание всех синусовых пазух;
• частое чихание;
• насморк;
• зуд в носу и т.д.

Когда раздражающий фактор присутствует постоянно, а не эпизодически, клиническая картина может быть несколько другой. Пациент испытывает симптомы заболевания постоянно с разной интенсивностью. Тем не менее, постоянное воздействие триггеров приводит к ухудшению качества жизни больного, а также может  стать причиной осложнений, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью. Среди симптомов такого ринита можно отметить следующие:

• нарушение функции сна, бессонница;
• боль и першение в горле;
• отечность слизистых оболочек;
• слезоточивость глаз;
• крапивница;
• нарушения общего соматического характера;
• бессонница;
• частые головные боли и т.д.

Все вышеперечисленные симптомы влияют на качество жизни пациента и могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Достаточно часто пациенты принимают аллергический ринит за простуду, и лечение выбирают соответствующее. Такая терапия является неэффективной и может лишь усугубить течение заболевания. Отличить аллергический ринит от простудного можно по таким признакам:

1. Продолжительность. Ринит простудный длиться не более 5-7 дней, в то время как аллергический ринит может характеризоваться постоянными симптомами, которые не проходят даже при интенсивной терапии.
2. Время года. Круглогодичный аллергический ринит носит спонтанный характер, в то время как простудный  чаще возникает в осенне-весенний период и зимой.
3. При вирусной этиологии ринита симптомы развиваются в течении нескольких дней после того, как пациент заразился, а аллергический – наступает сразу после контакта с аллергеном.
4. Кашель при вирусных заболеваниях есть у пациента практически всегда, в то время как при аллергическом рините сухой кашель появляется не так часто.
5. При аллергическом рините отсутствует ломота в теле и никогда не повышается температура.
6. Слезоточивость глаз и зуд встречаются чаще при аллергической форме патологии.
7. Боли в горле при простуде острые, а при аллергической реакции – развиваются постепенно, и выражается чаще в отеке слизистой гортани.

Так или иначе, но при любых вышеперечисленных симптомах необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить уточненный диагноз и провести дифференциальную диагностику.

Классификация и стадии развития аллергического ринита

В рекомендациях рабочей группы по изучению аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA) предложена классификация аллергического ринита, которая базируется на оценке влияний аллергического ринита на качество жизни больных:

• интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
• персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

По степени тяжести:

• Лёгкое течение. Симптомы выражены минимально, существенно не беспокоят больного сон и дневная активность не страдают, учёба в школе без снижения успеваемости.
• Средней тяжести/тяжёлое течение. Симптомы существенно беспокоят больного: нарушение сна, дневной активности и работоспособности, снижение успеваемости в школе.

• Сезонный аллергический ринит — жалобы появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном, например пыльцой цветущих растений. У 30-40 % детей, страдающих поллинозом (аллергией на пыльцу), развивается бронхиальная астма, чаще всего это происходит весной, летом или в начале осени.
• Круглогодичный аллергический ринит — симптомы отмечаются более 2 часов в день и не менее 9 месяцев в году, обычно встречается при сенсибилизации (повышенной чувствительности) к бытовым аллергенам (клещам домашней пыли, тараканам, плесени).

Однако у этой классификации аллергического ринита есть слабые места. Например, в ряде стран мира пыльца есть круглый год (странах Средиземноморья, Индии и др). Аллергия на клещей также может давать пики обострений не круглогодично, а только в сезон их максимального размножения — осенью-весной.

Аллергический ринит имеет две стадии:

Практически все больные с лёгким течением аллергического ринита считают, что с этим можно жить и без назначения лекарств и наблюдения у врача.

Лечение Аллергического ринита

Лечение ринита (АР) должно осуществляться по нескольким направлениям: предупреждение контакта с аллергенами, специфическая иммунотерапия, медикаментозная терапия.

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

• Ограничение общей антигенной нагрузки.
• Рациональное питание.
• Использование методов физического оздоровления и закаливания.
• Рациональное озеленение городов (использование не аллергенных растений).
• Планирование рождения ребенка вне сезона пыления для родителей с атопическими заболеваниями.

Вторичная профилактика предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

• Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
• Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
• Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
• Ограничение выхода на улицу в солнечную ветреную погоду.
• Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
• Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
• Отказ от фитотерапии.
• Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
• Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия . Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ снижается тканевая чувствительность к аллергенам, уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам, уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение .

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже – антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Таблица 2.

Как лечить аллергический ринит

Аллергический ринит требует особенного подхода к терапии. Как правило, тактика лечения выбирается следующая:

1. Прекращение контакта с аллергеном, который вызывает аллергическую реакцию. Это один из самых эффективных способов.
2. Специфическая иммунотерапия. Данный метод лечения основан на том, что в организм пациента инъекционным способом вводят сначала минимально допустимые дозы аллергена, которые со временем постоянно увеличиваются. Это помогает выработать иммунитет и применяется, когда прекратить контакт с аллергеном не представляется возможным по тем или иным причинам.
3. Использование антигистаминных препаратов, которые принадлежат к различным группам. Сегодня такие средства представлены под разными торговыми названиями в самом широком ассортименте и в самых различных лекарственных формах. Лекарство от аллергического ринита должен выписывать врач на основании клинической картины и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Стоит заметить, что достаточно часто нозальная форма аллергического ринита провоцирует у пациента приступы астмы, которые могут носить как разовый характер, так и хроническое течение. Кроме того, при аллергическом рините пациенты страдают от заложенности носа и вынуждены дышать ртом, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Все эти особенности врач учитывает, выбирая для пациента средство от аллергического ринита. Присоединение бронхиальной астмы – это достаточно частое явление, а потому пациенту стоит рассказать врачу обо всех симптомах, которые его беспокоят. Только в этом случае может быть назначена эффективная терапия.

При своевременном обращении к специалистам и при адекватной терапии медицинский прогноз оценивается как условно благоприятный. Самолечение может привести к развитию тяжелых аллергических реакций вплоть до отека гортани или других состояний, угрожающих жизни пациента. По этой причине мы настоятельно рекомендуем при появлении любых симптомов, которые были обозначены выше, обращаться к специалистам. Сначала пациенту нужна консультация терапевта, а затем – иммунолога и аллерголога.

Причины аллергии на цветение

Другие названия аллергии на цветение трав и деревьев – сенная лихорадка, поллиноз. Она возникает как ответная реакция детского организма на раздражитель, пыльцу растений. Ее частицы настолько маленькие, что легко попадают в органы дыхания юного пациента, оседают на слизистой.

Если для юного организма эта пыльца является чужеродным веществом, он стремится как можно скорее «заявить» о появившейся угрозе. В результате появляются характерные признаки. Они проходят после устранения контакта с раздражителем.

Аллергия на цветы у детей

Аллергия на цветы появляется не у всех детей. Чаще всего она доставляет массу проблем родителям мальчиков. Наибольшему риску подвержены малыши, у которых:

• ослаблен иммунитет;
• с младенчества было нарушено правильное питание;
• родители страдают от аллергии.

Причина возникновения болезни – пыльца:

• деревьев (плодовых и не только);
• злаков;
• сорных и луговых трав;
• комнатных горшечных цветов.

Сезонная аллергия на цветение

Весной, летом и осенью проявляются симптомы аллергии на пыльцу разных представителей флоры. Таковых насчитывается около 50 видов. Наиболее опасные приведены в таблице.

Крохи нередко страдают от аллергии на березу. Цвести она начинает в мае, и в списке самых опасных древовидных растений занимает первое место. При этом вопреки устоявшемуся мнению, отрицательная реакция на пух тополя (он «летит» в конце мая – начале июня) не возникает. Ее вызывает пыльца других растений, которая попадет на тополиный пух.

Аллергия на пыльцу

Известный в России педиатр – доктор Е. О. Комаровский – рекомендует при поллинозе, показать ребенка врачу, который даст направление на сдачу необходимых анализов и подберет эффективное лечение.

Рейтинг препаратов для похудения

№1 – «Блокатор калорий» («Фарм-Про», Россия)

• Экстракт белой фасоли. Блокирует действие фермента альфа-амилазы который расщепляет сложные углеводы до простых сахаров.
• Хитозан. Диетический компонент, который заменяет часть еды, содержащей калории.
• Хрома пиколинат. Нормализует обменные процессы в организме, повышая способности запасать гликоген.
• Гарциния камбоджийская. Подавляет аппетит и снижает уровень жиров, нормализуя липидный обмен.

Блокатор калорий три фазы капсулы 40 шт.

Производитель: Фарм-Про, Россия

Голдлайн капсулы 15 мг 30 шт.

Производитель: Изварино Фарма ООО

№3 – «Листата» (Изварино Фарма ООО, Россия)

60 мг по 20 шт120 мг по 80 шт

Листата таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 мг 80 шт.

Производитель: Изварино Фарма ООО, Россия

№4 – «Орлистат-Акрихин» (Polpharma, Польша)

• ингибирует липазы (панкреатическую и желудочную);
• нарушает расщепление пищевых жиров;
• уменьшает всасывание жиров их ЖКТ.

Орлистат-Акрихин капсулы 60 мг 42 шт.

Производитель: Polpharma , Польша

Орсотен капсулы 84 шт.

Производитель: KRKA , Словения

Пиколинат хрома капли флакон 50 мл

Производитель: Курортмедсервис, Россия

№7 – «Редуксин» (Озон ООО, Россия)

• сибутрамин увеличивает чувство насыщения и способствует снижению потребности в пище, увеличивая термопродукцию;
• микрокристаллическая целлюлоза выводит из организма патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также токсины.

Редуксин капсулы 15 мг 30 шт.

Производитель: Озон ООО, Россия

№8 – «Редуксин Лайт Усиленная формула» (PolarPharm, Россия)

• деактивирует фермент, задерживающий жир в организме;
• активизирует работу ферментов, перерабатывающих жир.

Редуксин Лайт Усиленная формула капсулы 650 мг 30 шт.

Производитель: PolarPharm , Россия

Редуксин капсулы 15 мг 60 шт.

Производитель: Промомед, Россия

Solgar L-Карнитин 1500 мг раствор для приема внутрь флакон 475 мл

Производитель: Solgar , США

№11 – «Турбослим День Усиленная Формула» (Эвалар, Россия)

• после приема капсул повышается циркуляция межклеточной жидкости, излишки которой выводятся наружу вместе с токсинами;
• снижается влечение к сладкой еде благодаря поддержанию уровня глюкозы крови на должном уровне.

Турбослим День Усиленная Формула 30 капсул

Производитель: Эвалар, Россия

№12 – «Турбослим Экспресс-похудение» (Эвалар, Россия)

• Утренние (экстракт гуараны, красных морских водорослей и виноградных листьев, витамин С и карбонат кальция). Снижают утомляемость, заряжая энергией на весь день.
• Дневные (экстракт цветков опунции гарцинии, фенхеля, сенны и кукурузных рыльцев, хрома пиколинат). Повышают тонус организма. Жиры и углеводы перерабатываются в энергию, что способствует ведению активного образа жизни.
• Вечерние (экстракт мелиссы, гарцинии, фукуса и сенны, хрома пиколинат и L-карнитин). Помогают уснуть, нормализуют микрофлору кишечника и активизируют процессы ночного похудения.

Турбослим Экспресс-похудение 18 капсул + 3 саше

Производитель: Эвалар, Россия

№13 – «Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин» (Эвалар, Россия)

• снижение веса за счет активации обменных процессов;
• улучшение обмена углеводов, жиров и белков;
• восстановление энергетического баланса организма;
• преобразование жировых отложений в энергию;
• снижение жировой массы тела.

Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин таблетки 60 шт.

Производитель: Эвалар, Россия