Анестезия во время беременности: опасно или нет?

Противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии

Как бы ни был эффективен метод региональной анальгезии в обезболивании родов, существуют прямые противопоказания к его использованию. В их числе:

• наличие у роженицы деформации позвоночника в месте пункции (поясничный отдел);
• инфекционные заболевания кожи в области поясницы;
• рубцы, опухоли в месте пункции;
• нарушение свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов крови;
• аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
• общая инфекция (сепсис, бактериемия);
• некоторые неврологические заболевания.

– В родах очень важен контакт женщины с медицинским персоналом, – убеждена Элеонора Федотова. – Не нужно стесняться задавать даже самые неудобные вопросы и просить о помощи. В современном мире естественные роды должны быть максимально безопасными, исход которых – рождение сохранного здорового доношенного ребенка и счастливая, удовлетворенная родами мама. Это создает так называемый положительный опыт родов, который позволит женщине еще не раз прийти в роддом.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС)

Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями

Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.

Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования

Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Когда анестезия возможна при грудном вскармливании

Первый момент, который нельзя не обсудить – это отказ от анестезии. Очень часто пациенты просят ввести им обезболивающее, едва только они сядут в стоматологическое кресло. Врач еще даже не прикоснулся к зубу, а больному уже страшно, и он хочет предупредить боль анестетиком. И все же разумно в такой ситуации, невзирая на состояние (это актуально и для беременных, и для кормящих, и для женщин вне этих особых положений), дать врачу возможность начать лечение без наркоза. Иногда, и довольно часто, в нем просто нет нужды. Боли или нет вовсе, или она терпимая, или процесс лечения занимает несколько минут. Словом, можно немного потерпеть, не прибегая к анестезии, которая, так или иначе, является стрессом для любого организма.

Стоит побороть свой страх и попробовать провести лечение без анестезии

Проблемы, при которых анестезия нужна:

• удаление зуба;
• вскрытие каналов;
• установка штифта;
• чистка кист.

Безусловно, эти процедуры болезненные, и терпеть сильную боль женщина не обязана. Более того, некоторые стоматологические действия, в том числе и оперативные вмешательства, без местного наркоза могут привести к болевому шоку пациента. Как правило, врач предупреждает – есть безусловная необходимость в местной анестезии или можно обойтись без нее. Препарат-анестетик врач выбирает, исходя из статуса женщины (беременна, кормит грудью, есть ли аллергические реакции), выбор всегда индивидуальный.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

• временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• кровоподтеки или болезненность от капельницы
• тошнота и рвота
• дрожь и озноб
• боль в горле из-за дыхательной трубки

Косметологические процедуры — что нельзя?

Перечень косметологических процедур, запрещенных специалистами во время беременности:

• Покраска волос — по крайней мере, в течение первых 4-х месяцев. Химический состав краски проходит через кожу в организм матери, а потом через плаценту попадает к ребенку. Для многих мам проблемным может стать и сам запах краски. В крайнем случае, некоторые специалисты рекомендуют пользоваться безаммиачными красками и краситься дома или лучше у подруги. Время покраски нельзя передерживать. Сразу после покраски следует выйти на прогулку и открыть все окна дома. Врачи предупреждают, что из-за гормональных изменений краска для волос может лечь плохо и несколько отличаться от привычного оттенка.
• Химическая завивка — химический состав средств для завивки однозначно вреден сам по себе, да и сам эффект может оказаться далеким от желаемого результата.
• Лазерная и фотоэпиляция
• Пилинг лица с фруктовыми кислотами — используемые вещества для наращивания ногтей относятся к токсичным соединениям (особенно метакрилат) и имеют резкий запах. Нас уверяют, что используемое для наращивания  количество не несет опасности для ребенка, но всё же не стоит лишний подвергать будущего ребенка потенциальной опасности.
• Пилинг лица с ретиноловой кислотой, ультразвуковой пилинг
• Механическая чистка — она может спровоцировать занесение инфекции и только повысить уровень раздражения на коже. Не следует забывать и о повышенной чувствительности беременных.
• Отбеливающие процедуры — строго запрещены процедуры на основе ретинола. Если беспокоят пигментные пятна, помните, что они непременно исчезнут после родов или окончания грудного вскармливания.
• Мезотерапия на основе плацентарных и гормональных средств
• Горячие, кофейные, шоколадные, грязевые обертывания и на основе морских водорослей
• Солярий — как минимум, он повышает риск гиперпигментации. Не стоит забывать и о повышении риска онкологических заболеваний.
• Тату — вещества для татуажа проникают в организм, а значит, попадают к ребенку, что не желательно.
• Активный массаж — он может значительно повлиять на состояние кровообращения, что приведет к дестабилизации состояния беременной.

Помните, что во время беременности снижается иммунитет, есть склонность к гиперпигментации, отекам и аллергическим реакциям

Всегда консультируйтесь с наблюдающим Вас врачом. Доверяйте свое здоровье, а значит и здоровье будущего ребенка, только грамотным специалистам!

Автор

Оксана Федоряченко, дерматолог-косметолог клиники АНА-КОСМО.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Показания к эпидуральной, спинальной, спинально-эпидуральной анестезии

Эпидуральная и спинальная анестезия особо востребована при различных осложнениях беременности, например:

• гипертензивных расстройствах (преэклампсия, хроническая артериальная гипертензия);
• родах у женщин с заболеваниями сердца, почек, органов дыхания;
• родах у женщин с антенатальной гибелью плода;
• аномалиях сократительной деятельности (такие виды, как дискоординированная родовая деятельность, чрезмерно бурная родовая деятельность, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом);
• чрезмерном болевом синдроме. Для того чтобы понять, нужно ли региональное обезболивание, проводят оценку родовой боли. Роженице предлагают оценить свою боль по визуально-аналоговой шкале (с максимальным значением 10 баллов). Если оценка боли превышает 4 балла, можно рассматривать возможность проведения региональной анальгезии;
• преждевременных родах, как метод обезболивания, более бережный для ребенка.

Также проведение эпидуральной или спинальной анестезии возможно у юных девушек в первых родах, которые наиболее эмоционально лабильны. В любом случае решение о применении данного метода обезболивания рассматривается индивидуально, принимается совместно с анестезиологом и акушером-гинекологом, учитываются все плюсы и минусы региональной анальгезии. При этом пациентка дает информированное согласие на проведение данного метода обезболивания, потому что любое медицинское вмешательство имеет и побочные действия.

Кроме того, региональная анестезия может быть применена при кесаревом сечении. При этом вводится более высокая концентрация препарата, что позволяет вызвать чувство “онемения” в брюшной полости, достаточное для проведения хирургической операции.

Нужно ли лечить зубы при беременности?

Лечение зубов в период беременности вызывает много вопросов. Безусловно, самый идеальный вариант – провести полную санацию зубной полости на этапе планирования беременности. Однако даже в этом случае нет гарантии, что помощь стоматолога не понадобится женщине в течение последующих 9-ти месяцев. Более того в период вынашивания плода у большинства женщин обостряются старые или появляются новые стоматологические проблемы. Основными причинами этого явления можно назвать:

• изменение гормонального фона;
• недостаток кальция и фосфора;
• изменение химического состава слюны и крови.

На фоне беременности часто возникают воспалительные заболевания зубов, которые могут не беспокоить женщину, но при этом являться источником патогенных микроорганизмов. Проникая в кровоток, такие микроорганизмы могут стать причиной токсикоза и инфекционных заболеваний у будущего ребёнка. Именно поэтому лечить зубы при беременности необходимо, не откладывая процедуру на послеродовый период. Современная стоматология предлагает инновационные методы лечения и протезирования зубов с учетом интересного положения пациентки. Данные методики учитывают специфическое состояние женского организма и оказывают минимальное влияние на плод.

Анестезия: терпеть или лечить зубы с обезболивающими

Беременность и анестетики долгие годы считали несовместимыми. Будущие мамы предпочитали стоически терпеть боли и неприятные ощущения при лечении, нанося стрессом вред себе и малышу. Сегодня зубы, благодаря современным препаратам, успешно санируют под анестезией, не вредной при беременности. Их воздействие несопоставимо с вредом, который наносит сильная боль. Она нарушает эмоциональное состояние женщины, провоцирует сбои в обмене веществ, функционировании внутренних органов, выводит из-под контроля ЦНС.

На границе дентина с эмалью плотность нервных окончаний наибольшая, поэтому неприятные ощущения в зубе появляются даже при небольших повреждениях. При беременности помощь нужна при малейшем дискомфорте и никогда не следует терпеть. Врачу необходимо сообщить срок, взять на прием обменную карту, он подберет препарат, устраняющий боль и осуществит лечение без неприятных ощущений. Во время беременности разрешены локальные анестезирующие средства, с малой долей адреналина — они не проникают через гемоплацентарную защиту. Известный лидокаин не рекомендован: он ослабляет будущую маму, провоцирует спазм в мышцах и понижает АД. Современные средства гипоаллергенны, нетоксичны, хорошо переносятся. К оптимальным препаратам врачи относят:

• ультракаин — он разрешен и при беременности, и на лактационном этапе, поскольку не накапливается в молоке;
• примакаин с минимальным процентом проникновения сквозь плацентарную защиту — у него укороченный период полураспада, он разрешен даже маленьким детям;
• убистезин, альфакаин, артифрин и другие препараты на базе антикаина.

В любом случае врач уточнит, как протекает беременность, подберет минимальную, необходимую и достаточную, дозу и посоветует разрешенные препараты для приема после лечения в кабинете.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Цены на лечение

Смотрите наш прайс-лист на лечение зубов

Время обратиться к врачу

Почему не стоит откладывать лечение после рождения ребенка и завершения периода лактации?

• Разрушение зубов в ослабленном беременностью организме матери происходит значительно быстрее.
• Запущенный кариес может привести к пульпиту, периодонтиту и потере зуба.
• Воспалительные процессы в полости рта напрямую угрожают здоровью плода.

Можно ли удалять зубы беременным?

Иногда при запущенном или осложненном кариесе требуется удаление зуба. Для беременной женщины эта процедура является стрессовой, поэтому зубы удаляют только в крайних случаях. 

Показаниями к удалению могут быть:

• большая киста (свыше 1 см в диаметре);
• перелом коронки или зубного корня;
• острая боль, которая не снимается другими способами лечения;
• глубокий кариес с нагноением.

Беременным, как правило, не удаляют третьи моляры — так называемые зубы мудрости.

Это связано с тем, что после подобной операции зачастую происходит воспаление лунки. Чтобы предотвратить воспаление, назначают антибактериальные препараты, а во время беременности употреблять их нежелательно.

Безопасность анестезии при беременности

Чтобы понять, насколько безопасно использовать анестезию при беременности, следует понимать механизм ее действия. Непосредственно перед уколом обезболивающего препарата, врач применяет аппликационную анестезию. Она позволит поставить укол абсолютно безболезненно. Затем стоматолог вводит препарат, действие которого начнется через несколько минут. Беременным женщинам вводят минимальную дозу лекарственного средства с точечным воздействием. В результате препарат либо не вовсе проникает в кровь, либо не может преодолеть плацентарный барьер из-за крайне низкого содержания в крови. На время действия анестезии женщина не чувствует боли и прикосновений в зоне воздействия.

Чаще всего в стоматологии используют анестетики, содержащие адреналин, так как данный препарат сужает кровеносные сосуды, блокирует боль и сокращает кровотечение. Для лечения беременных женщин уколы с адреналином не применяют, потому что это вещество способно спровоцировать повышение артериального давления и негативно отразиться на тонусе матки. Противопоказан при беременности и наркоз.

Немаловажно отметить, что анестезия при лечении зубов обычно не осуществляется в первые месяцы беременности и на позднем сроке. Поэтому пациентке следует заранее позаботиться о здоровье своей полости рта и графике посещения стоматолога, чтобы избежать ненужного риска

Остались вопросы о том, как применяется анестезия во время беременности? Обращайтесь за консультацией к врачам French Dental Clinic. Стоматологи FDC подберут оптимальную и безопасную схему лечения зубов при беременности с самыми современными обезболивающими препаратами. Повышенную комфортность пациентам клиники обеспечивают электронная система для быстрого обезболивания и специальная насадка, снижающая болевые ощущения при местной анестезии.

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper – электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

Подробнее про безболезненную анестезию с QuickSleeper

Особенности лечения зубов на ранних и поздних сроках

Самое благоприятное время для обследования и лечения – второй триместр беременности (с 14 по 27 недели). К этому сроку сформировались жизненно важные органы и системы ребенка, а плацента надежно защищает малыша от внешних воздействий.

Ранние сроки (1 триместр)

Лечение зубов на ранних сроках требует особой осторожности, так как в этот период противопоказаны многие лекарственные препараты и рентгенологическое обследование.

Лечение в первом триместре разрешается проводить без анестезии, также допустимы некоторые стоматологические процедуры. К анестезии прибегают лишь в экстренных случаях.

Поздние сроки (3 триместр)

В третьем триместре стоматологические процедуры не противопоказаны, однако доставляют дискомфорт матери. Из-за того что ребенок уже достаточно большой, терапию приходится проводить лежа на спине или на боку.

В последние 2 месяца рекомендуется воздержаться от посещения стоматологического кабинета и обращаться к врачу только по поводу острой боли.

Шеечный циркляж (шов Широдкара)

Процедура – Хирургическое лечение несостоятельности шейки матки

Время – 20 мин

Боль – +

Положение – Литотомическое

Кровопотеря – Нет

Практические рекомендации – Спинальная/эпидуральная. ОА с быстрой последовательной индукцией, ЭТТ с манжетой, при сроке >18 нед. беременности или рефлюксе.

Несостоятельность шейки может быть следствием врожденных аномалий, рубцов или гормонального дисбаланса. Результатом может быть преждевременное раскрытие шейки матки с последующим абортом, обычно во втором триместре.

Шеечный циркляж выполняется для предупреждения этого преждевременного раскрытия и является наиболее часто выполняемой во время беременности операцией. Обычно выполняется между 14-й и 26-й нед беременности, хотя в отдельных случаях может быть выполнена до зачатия. Экстренный циркляж может потребоваться при очевидном факте расширяющейся шейки и выбухании оболочек. Неудивительно, что экстренный циркляж для сохранения беременности менее эффективен, чем профилактический.

Перед операцией

• К опасностям циркляжа относят разрыв оболочек (который значительно более вероятен, когда оболочки уже выбухают), инфицирование, кровотечение и инициирование преждевременных родов.
• Тщательно оценивают дыхательные пути, данные о течении беременности, наличие симптомов рефлюкса и гипотензии в положении на спине.
• Не забыть об антацидной профилактике.
• Разъяснить опасность тератогенности/ спонтанного аборта.

Во время операции

• Возможна как общая, так и региональная анестезия.
• Если избрана общая анестезия и желательна релаксация матки для уменьшения выбухания оболочек, можно увеличить концентрацию галогенизированного ингаляционного анестетика.
• При региональной анестезии для обеспечения интраоперационного комфорта необходим уровень Тh8-Тh Если нужна релаксация матки, 100 мкг глицерил тринитрата можно ввести дробно, повторяя при необходимости, хотя следует быть готовым к транзиторной гипотензии.

После операции

• После операции за пациенткой необходим тщательный присмотр на предмет преждевременных родов.
• Вагинальные швы при шеечном циркляже обычно удаляют на 38-й нед. беременности

Особенности

• Существуют разновидности шеечного циркляжа. Они в общем разделяются на трансвагинальные и абдоминальные операции
• Трансабдоминальные процедуры делают необходимыми две операции — одна для наложения и вторая — кесарево сечение для родоразрешения и снятия швов. Они также несут повышенный риск повреждения мочеточников,
• Трансвагинальные процедуры применяются значительно чаще. Два наиболее распространенных метода — операции Широдкара и Макдональда. Для наложения оба метода требуют анестезии, но удаление может быть выполнено без нее.

Виды анестезии в стоматологии

Существует несколько техник проведения анестезии, каждая из которых будет отличаться по области воздействия, способу введения препарата и рекомендуемым операциям.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Аппликационная анестезия

Второе название – инфильтрационный метод, когда игла и шприц не используются вообще, а препарат вводится в мягкие ткани путем пропитывания тампона или с помощью специально разработанного аэрозоля. Рекомендуется в следующих ситуациях:

• пациент – ребенок или взрослый, боящийся уколов

Минус у метода один – замораживающий эффект длится не более 15-20 минут, после чего анестезию необходимо повторить.

Ксилокаин – спрей для инфильтрационного обезболивания

Проводниковая анестезия

Наиболее эффективный из доступных способов, когда лекарство вводится уколом в сам нервный ствол или в непосредственной близости от него. Это позволяет «отключить» чувствительность в большой зоне, например, чтобы работать с несколькими коренными зубами, удалить пульпу, или же установить неглубокий имплантат. Другие плюсы технологии:

• гарантированное замораживание на 2-3 часа
• снижается слюноотделение – врач может с уверенностью работать без трубки отсоса
• укол делается не в воспаленном очаге, а рядом

Проводниковая анестезия

Интралигаментарная анестезия

Также встречается название – внутрисвязочный способ обезболивания. Его отличие во введении препарата специальной ультратонкой иглой в саму ткань периодонта. Это позволяет небольшим количеством лекарства заморозить половину челюсти. Эффект получается мощный, но недолгий – операция не должна превышать 40 минут, иначе пациент почувствует невыносимую боль.

Внутриканальная анестезия

Интересный факт Согласно клиническим испытаниям, результативность внутриканального укола составляет 96%. Такой низкий показатель связывают с индивидуальными особенностями нервных окончаний и физиологией зуба. Если инъекция не подействовала, ее повторяют.

Серьезный и в некоторой степени опасный вид инъекций, когда препарат вводится в туберы – бугры верхней челюсти. В этом районе находится луночковый нерв, который позволяет «заморозить» большую часть альвеолярного гребня. Из-за большого риска осложнений, такой укол проводится редко, и только стоматологом. Имеющим достаточный опыт и квалификацию.

Туберальная анестезия

По сути – это не способы введения препарата, а предварительный расчет. С помощью специальных программ анализируется панорамный снимок челюсти, просчитываются анатомические нюансы, и выявляется необходимая дозировка. Ультразвук же помогает с точностью до доли миллиметра определить место, куда ставить укол.

Операции под общим наркозом в стоматологиях проводятся редко, потому что это требует наличие отдельного врача анестезиолога-реаниматолога и специального оборудования. Тем не менее, в особо тяжелых случаях другого выхода может и не быть. Также, чтобы снизить страх, пациенту могут предложить седацию – легкий вариант наркоза, когда сознание не «отключается», поэтому его применяют только вместе с местным обезболиванием.

Статьи по теме

Анестезия при лечении зубов у детей

Многие люди, уже будучи взрослыми, с содроганием вспоминают свои детские впечатления от похода к стоматологу: бормашину, слезы, нестерпимую боль, когда врач целился, кажется, точно в нерв. К счастью, современные стоматологии давно не напоминают Гестапо, и провести лечение зубов у ребенка можно без боли, нервов и психологической травмы на всю жизнь.

Анестезия в стоматологии – препараты и виды

Современные анестетики способны обеспечить абсолютно безболезненное лечение зубов, минимизировав все неприятные ощущения. Для обезболивания в стоматологии используют различные медикаментозные препараты, блокирующие болевой импульс в месте осуществления врачебного вмешательства.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии предполагает введение в организм лекарственного препарата, снимающего чувствительность с тканей ротовой полости для проведения врачебного вмешательства.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При противопоказаниях к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

• беременность;
• тяжелые хронические (врожденные либо приобретенные) соматические заболевания.

Решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются лучшие методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

• радиоволновая полипотомия
• лазерная полипотомия
• эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

В клинике работают оториноларингологи, владеющие всеми методиками хирургических вмешательств. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии выбирается врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

• обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
• припадки
• существующие заболевания сердца, почек или легких
• высокое кровяное давление
• алкоголизм
• курение
• ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
• лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
• лекарственная аллергия
• сахарный диабет
• ожирение или лишний вес