Зачем нужен анализ на аллергены у ребенка до года, как сдать кровь

Преимущества диагностики в МЕДСИ

Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания

Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
Безопасность диагностики

Использование передовых методик позволяет свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов. Применение одноразовых и абсолютно стерильных инструментов и расходных материалов исключает риски заражения

Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам и записаться на прием. Наш специалист ответит на все вопросы. Кроме того, для записи в клинику вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

Источник

Особенности расшифровки анализов на аллергию

Чтобы точно узнать о наличии или отсутствии аллергической реакции, нужно пройти тестирование, а затем правильно расшифровать результаты анализов на аллергию. В связи с тем, что данный вид исследований относится к разряду сложных, расшифровкой может заниматься только специалист.

Выводы при расшифровке уровня общего IgE в сыворотке крови

Уровень IgE выражается в МЕ/мл или в кЕ/л. 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Показатель иммуноглобулина Е у человека в течение жизни меняется:

• У новорожденных детей он составляет 0-15 кЕ/л. Однако с ростом ребенка концентрация IgE увеличивается, и у взрослого человека уже достигает 100 кЕ/л. К старости уровень иммуноглобулина снижается;
• В возрасте 14-16 лет иногда происходит подъем этого показателя крови без проявления симптомов аллергии.

Высокие показатели этого иммуноглобулина теоретически говорят о наличии аллергической реакции, однако практически это нет так. Повышение уровня IgE вызывают: гельминтозы, миеломы, тимусная аплазия, Синдром Вискотт-Олдриджа, Синдром Джоба и некоторые другие заболевания неаллергической природы. В районах, эндемичных по гельминтозам, средний показатель IgE выше, чем в остальных.

В то же время примерно 30% тех, кто страдает различными атопическими заболеваниями, имеют показатели общего IgE в пределах нормы. У некоторых больных при повышенном специфическом IgE и положительной кожной пробе показатель общего иммуноглобулина Е также остается в норме. В то же время хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек часто не дают повышения IgE, так как имеют неиммунный патогенез.

В некоторых случаях наблюдается резкое снижение уровня иммуноглобулина Е. Это происходит при наследственной или приобретенной гипогаммаглобулинемии, как сцепленной, так и не сцепленной с полом.

Показатели специфического IgE более точны

Один из наиболее точных анализов — определение специфического IgE. В данном случае практически всегда повышение уровня иммуноглобулина означает сенсибилизацию. Однако при положительной пробе на группу аллергенов вовсе не обязательно, что они все вызовут аллергическую реакцию. Очень часто после проведения дополнительных исследований круг «вредных продуктов» сужается.

В некоторых случаях о наличии аллергии судят по уровню специфического IgE, вырабатываемого как ответ на аллергены. Если сыворотка крови дает реакцию с определенным аллергеном, значит, в ней содержатся IgE-антитела, и у человека имеется предрасположенность к данному виду аллергических реакций, даже если в данный момент у него все благополучно.

Показатели анализов крови на аллергию и расшифровка могут искажаться, если анализ взят после тяжелой нагрузки, менее чем через сутки после посещения бани или сауны или после приема пищи. Иногда на показатели специфического IgE оказывает влияние и стресс, однако механизм этой реакции еще не до конца изучен. Именно поэтому нужно проводить подобные исследования натощак и в спокойной обстановке, тогда и результаты будут точными.

Всегда ли высокий уровень IgE является показателем аллергической реакции?

Нет, не всегда. Этот показатель увеличивается при некоторых заболеваниях, имеющих абсолютно другой патогенез, например, при глистных инвазиях и некоторых болезнях обмена веществ. Поэтому, если анализы на выявление аллергии показали повышение IgE, нужно провериться на гельминтозы и при необходимости пройти обследование у терапевта.

В некоторых случаях, даже в ярко выраженных случаях атопического дерматита, анализы на определение аллергии «молчат». Все зависит от индивидуальных особенностей организма и его иммунной системы.

Анализ крови на аллергию у детей — МЕДСИ

Оглавление

Анализ крови при аллергии у ребенка – тест на антитела общего и специфического типа, который помогает не только подтвердить подозрение на аллергию (в дифференциальной диагностике), но и выявить аллергены, не подвергая ребенка опасности развития реакции гиперчувствительности, то есть без контакта с аллергеном.

Зачем сдают кровь?

Иммунная система реагирует на чужеродные раздражители (вирусы, микробы, грибы, а также аллергены) выработкой антител (в данном случае – образованием иммунного комплекса с белком IgE), которые отличаются специфичностью и длительное время после контакта (иногда – пожизненно) циркулируют в крови. Исследование позволяет выявить эти антитела и определить сформировавший их раздражитель.

Показания

Анализ для определения аллергии у ребенка назначается в случае наличия характерных симптомов, позволяющих заподозрить реакцию гиперчувствительности:

• Сезонные риниты, навязчивое чихание, слезотечение
• Продолжительный кашель, одышка, затрудненный выдох-вдох, ларингоспазм
• Сыпь на коже и/или слизистых, краснота, зуд, локальная отечность

Для уточнения причины назначается при установленных:

• Поллинозе
• Астматическом бронхите, астме
• Дерматитах (контактном, атопическом)
• Реакциях на продукты питания, лекарственные препараты (чаще – антибиотики, сыворотки)
• Гельминтозном поражении (заражении глистами)

Плюсы по сравнению с кожной пробой

При кожных пробах препараты наносят на поврежденный эпидермис предплечья (скарификационный тест) или неповрежденные покровы верхней части спины (накожная проба). При заборе крови не происходит контакта с аллергенами

Это важно для детей с гиперчувствительностью (анафилаксией в анамнезе, отеком Квинке) и кожными болезнями Оценка такой пробы требует двух повторных визитов к врачу (на 2 и 4 день) – анализ на IgE сдается одноразово После накожной пробы нельзя мочить и тереть места крепления препаратов – после забора крови можно вести себя, как обычно Внутрикожные пробы предполагают множество проколов, что сильно травмирует малыша, повышает риск инфицирования. Забор крови для диагностики – всего один прокол Точность иммунологического исследования выше, так как меньше возможных погрешностей (особенно при правильной подготовке)

Подготовка

• Анализ крови для определения аллергии у ребенка рекомендуется проводить в ремиссию (отсутствие острой реакции)
• За несколько дней (неделю) до его проведения из пищи и быта исключаются потенциальные аллергены, прекращается прием десенсибилизирующих препаратов, пенициллиновых антибиотиков
• Последний прием пищи – не позднее 8 часов до забора крови, поэтому лучше сдавать кровь на IgE рано утром натощак; самым маленьким пациентам допустимо принять пищу за 4 часа до исследования

Как делают анализ?

• Кровь забирают из локтевой вены (малышам – из вен кисти) с помощью тонкой детской иглы (часто используется катетер «бабочка» как игла с наименьшим диаметром); от поведения и настроя матери и малыша всецело зависит безболезненность процедуры
• В лабораторных условиях определяется общий уровень IgE: повышенное значение характерно для аллергической реакции, глистных инвазий, лямблиоза
• Также при положительной реакции определяют специфические антитела к объединенным в панели аллергенам одного типа (например, пищевые раздражители, животные белки, пыльца цветущих растений)
• Результат анализа, как правило, готов через 3–5 рабочих дней

Расшифровка анализа

По итогам проведения анализа возможно три типа реакции:

• Низкая сенсибилизация
• Умеренная сенсибилизация
• Высокая сенсибилизация

У детей разного возраста значения, соответствующие норме, могут колебаться. У младенцев до полугода сохраняются материнские антитела, которые могут давать ложный результат.

Квалифицированный врач сравнит показатели результатов теста с нормативными параметрами, сделает вывод о наличии или отсутствии реакции на аллергены, а также назначит необходимое лечение.

Источник

Подготовка к тесту

Чтобы результат иммуноблотинга был максимально достоверным, нужно соблюдать несколько правил подготовки к анализу:

• Кровь сдается в период ремиссии. Если провести анализ во время обострения аллергии, определить какой именно аллерген вызвал заболевание будет сложно из-за высокого уровня общего IgE, который исказит результаты.
• Анализ не проводится у больных вирусными либо бактериальными инфекциями. Также стоит отложить пробу при обострении хронических заболеваний, отравлениях.
• За 3-5 дней до анализа нужно прекратить прием медикаментов и антигистаминных препаратов. Если состояние здоровья не позволяет прекратить лечение – дополнительно проконсультируйтесь с аллергологом.
• За несколько дней до анализа нужно исключить контакты с домашними питомцами.
• За неделю до теста необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты (мед, шоколад, орехи, цитрусовые, красные фрукты и ягоды, продукты с консервантами и красителями, газированные напитки).
• За сутки до анализа нужно избегать серьезных физических нагрузок, приема алкоголя, курения.
• Сдавать кровь нужно натощак, крайний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови.

Соблюдение этих правил позволяет провести тест на аллергию с максимальной точностью, избежать ложнопозитивных результатов.Ваш медицинский центр «ГЕМОТЕСТ»

Перейти к услугам и ценам >>

1.Какие бывают анализы на аллергию?

Анализ на аллергию бывает двух типов. При первом проверяют реакцию кожи на возможный аллерген, при втором – кровь. Кожные тесты на аллергию популярнее, т.к. они дешевле и быстрее анализа крови, и при этом вполне надёжны. Рассмотрим два типа анализов на аллергию.

Кожный тест на аллергию

Существует несколько подтипов этого теста, однако все они сводятся к тому, что на или под кожу помещается небольшое количество возможного аллергена и наблюдается аллергическая реакция.

Прик-тест. Популярный и быстрый тест на аллергию. Он заключается в помещении возможного аллергена на предварительно поцарапанную кожу. Если в этой области появляется красноватое раздражение, то результат положительный.

Интрадермальный тест на аллергию. В кожу вводится небольшое количество аллергена. Интрадермальный тест проводится тогда, когда прик-тест дал неясные результаты.

Тест на аллергию с помощью пластыря. На пластырь наноситься аллерген. Пластырь прикрепляется к телу пациента на 24-72 часа. Этот тест обычно используется, чтобы выявить контактный дерматит.

Анализ крови на аллергию

Анализ на аллергию с использованием крови из вены заключается в поиске антител. Этот способ анализа на аллергию не такой надёжный, т.к. кровь реагирует на аллергены не так сильно, однако он удобен для людей, которые не могут пройти кожный тест.

Иммуносорбентный анализ с ферментной меткой помогает обнаружить антитела (иммуноглобулин E), которые организм вырабатывает против аллергенов. Уровень иммуноглобулина выше у людей, страдающих от аллергии или астмы.

Другие методы анализа на аллергию с использованием крови (радиоаллергосорбционный анализ, ImmunoCAP) используются для уточнения результатов.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Для успешного проведения аллергопроб необходимо соблюдать следующие правила:

1. Кожные аллергопробы проводятся ТОЛЬКО на здоровом фоне

Если у вас в настоящий момент отмечаются любые проявления аллергии, насморк, зуд глаз, острая крапивница, отёк Квинке, приступы астмы или дерматит, проведение аллергопроб в этот период НЕ возможен.

По этой же причине аллергопробы с пыльцевыми аллергенами проводятся только в зимний период

На фоне обострения аллергопатологии аллергопробы не будут информативны и дадут неадекватные результаты.

Так же не стоит обращаться на аллерготестирование, еслиу вас ОРВИ, обострение любого хронического заболевания (артирит, холецистит, и тд), аутоиммунное,онкологическое или психо – неврологическоезаболевание вне ремиссии.

Кроме того, к противопоказаниям относятся беременность, лактация, врождённые иммунодефицитные состояния в связи с изменением иммунологической реактивностью организма

2. Аллергопробы проводятся только на фоне отмены антигистаминных препаратов

Существует ряд препаратов, способных повлиять на результат кожных тестов. В основном это, так называемые, антигистаминные или противоаллергические препараты.

Отменаантигистаминных необходима за 5-7 суток до проведения проб.

Помните(!), антигистаминные должны быть отменены перед пробами ТОЛЬКО при условии снятия обострения аллергии.

То есть, образно говоря, приём таблеток может быть прекращён потому, что пациент в них «больше не нуждается», а не потому, что «так нужно для проведения проб».

В случае, если отмена антигистаминных провоцирует новое обострение аллергии, следует отложить проведение аллергопроб до достижения ремиссии аллергического заболевания

3. Следует помнить, что существует ряд препаратов, изменяющих кожную чувствительность.

К таким препаратам относятся:

• кетотифен – препарат пролонгированного действия, требует отмены не менее, чем а две недели до проведения кожных тестов
• нейролептики и седативные препараты – часть из них обладает антигистаминным действием.
• Иммунодепрессанты – приём в таблетках или инъекциях глюкокортикоидов или цитостатиков
• Перпараты для химеотерапии

Если вы принимаете что-то из перечисленных препаратов, сообщите, пожалуйста, об этом своему лечащему врачу для решения вопроса о возможности проведения аллергодиагностики и выбора метода диагностики аллергии

4. Не следует отменять препараты для местной терапии аллергической патологии перед проведением аллегопроб

К таким препаратам относятся, в частности, гормоны местного действия для лечения аллергического ринита (назонекс, авамис и тд) или ингаляторы для лечения астмы (фликсотид, симбикорт и другие).

Данные препараты обладают минимальной биодоступностью, то есть практически не проникает под слизистую и не определяется в крови. Потому их применение не исказит результатов кожных тестов

А вот отменатопических препаратов может привести к обострениюастмы или круглогодичного ринита, что сделает невозможным проведение аллергопроб

5. Перед проведением аллергопроб необходим осмотр врача.

В ходе осмотра врач сможет оценить ваше состояние, возможность проведения накожныхпроб. В случае невозможности проведения кожных проб врач может предложить альтернативный метод диагностикипокрови — аллергопанель.

Источник

Суть метода. Как проводятся кожные пробы?

Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.

Аллерген может вводиться:

накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;

посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;

внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.

После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).

Ответная кожная реакция может возникнуть:

• через 20 минут (немедленная реакция);

• через 6-12 часов (реакция переходного типа);

• через 24-48 часов (замедленная реакция).

По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает

Это важно для выработки эффективного курса лечения

Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.

Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу – то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, – значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).

Как делают аллергопробы у детей?

Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.

• Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
• Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
• Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
• Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
• Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель

Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь

Благодаря этому обследование является безопасным.

Направление на анализ

Анализ крови на ветрянку сдают дети по направлению педиатра или инфекциониста, а также взрослые — по направлению гинеколога, невролога или терапевта. На это исследование в обязательном порядке направляются женщины, планирующие зачать ребенка.

На исследование направляются пациенты с проявлениями:

• сыпь, возникшая первоначально на волосистой части головы и лице, которой предшествовал подъем температуры тела немного выше 37С;
• возникновение пузырьков на месте сыпи, с дальнейшим образованием корочек;
• снижение аппетита, неинтенсивные боли в животе;
• отечность ротоглотки;
• головная боль, недомогание и слабость;
• увеличение и болезненность задних шейных лимфатических узлов;
• появление характерных высыпаний по ходу периферических нервов у взрослых.

Существуют также группы риска — люди, у которых эта инфекция может протекать тяжело и неблагоприятно. Это новорожденные, чьи матери никогда не болели ветрянкой, беременные женщины, взрослые с ВИЧ. Опасности подвергаются также люди с хроническими заболеваниями кожи, особенно с экземой. Большой урон здоровью наносит инфекция больным раком и тем, кто вынужден длительно принимать стероидные препараты.

В обязательном порядке рекомендуется сдать анализ на ветрянку тем, кто не проходил вакцинацию. Это исследование необходимо при посещении детского коллектива, обследуются и взрослые, которые работают в детских учреждениях.

Общий анализ мочи

Анализ мочи также как и анализ крови, распространен в медицинской практике. Следует помнить, что некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результат анализа.

Накануне сдачи любого анализа мочи НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
• принимать мочегонные средства;
• есть что-нибудь соленое или кислое, так как в утреннем анализе мочи будет обнаружено значительное количество солей.

Обратите внимание! Общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко, анализ мочи на степень бактериурии не принимаются и не исследуются одновременно (в один день, из одной емкости). Немаловажную роль играет посуда, в которой Вы планируете принести  анализы

Необходимо использовать одноразовый контейнер для сбора биоматериала (приобретается в аптеке)

Немаловажную роль играет посуда, в которой Вы планируете принести  анализы. Необходимо использовать одноразовый контейнер для сбора биоматериала (приобретается в аптеке).

Запомните еще несколько важных моментов:

Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу,

которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов чистой водой без использования гигиенических средств. Мыло, гели для душа или другие моющие средства так же, как и нечистота половых органов, искажают результаты анализа. При мочеиспускании они попадают в собранную мочу и изменяют ее действительный состав (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление искажения количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза).

Если вы собираете мочу у детей грудного возраста, то после обработки половых органов, наклеиваете стерильный одноразовый мочеприемник на половые органы и надеваете подгузник. У мальчиков половые органы и мошонка или ее часть опускаются в мочеприемник. Клейкая поверхность мочеприемника прикрепляется к коже по промежности. Периодически проверяйте, не наполнился ли мочеприемник. Если он полный, то мочу необходимо перелить в приготовленную заранее емкость.

Мочеиспускание иногда стимулируют рефлекторно: детям до годика – поглаживанием позвоночника, а старше одного года – включением в кране воды.

Расширенный анализ крови на аллергию

При углубленном анализе крови на аллергию, включающем учет IgE- независимых реакций, в лаборатории дополнительно используют методы выявления IgE и IgG антител, находящихся в связанном с лейкоцитами состоянии, а также исследуют активацию клеток (лимфоцитов и др.) in vitro. При выполнении соответствующих тестов: теста дегрануляции базофилов (ТДБ), реакции повреждения гранулоцитов (РПГ), показателя повреждения нейтрофилов (ППН), реакции выброса миелоперокидазы (РВМ), реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), повышения экспрессии рецепторов активации на аллерген – необходимо учитывать ряд факторов, влияющих на результат теста (вследствие чего он может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным). К ним относятся:

• наличие эозинофилии, лейкопении или лейкоцитоза у пациента;
• системная аллергическая реакция при наличии контакта с аллергеном до или во время сдачи анализа;
• медикаментозная терапия мембран-стабилизирующими, антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами;
• развитие аллергии по местному механизму, когда сенсибилизированные клетки могут не находится в кровотоке;
• реакция сенсибилизированных лимфоцитов на аллерген зависит от вида аллергена, поэтому спектр цитокинов и экспрессируемых молекул активации может быть отличным от выбранного для диагностики.

Диагностика аллергии с помощью кожных и провокационных тестов проводится в специализированных аллергологических кабинетах (не в лабораториях) под контролем врача-аллерголога и требует согласия пациента. Врач проводит выбор тестируемых аллергенов, оценивает наличие противопоказаний и выполняет учет результатов. Как и в случае лабораторных анализов, при кожных пробах решающее значение имеют качество реагентов и методика выполнения. Наиболее стандартизованным методом считается прик-тест (проба уколом). Однако результаты кожных тестов также не всегда совпадают с данными анамнеза и клинической картиной. Ложноотрицательные кожные пробы на аллергены наблюдаются у 15-25% взрослых и до 30% детей, больных бронхиальной астмой. При постановке кожных проб с аллергеном домашней пыли у больных ревматоидным артритом (не аллергиков), они были положительными у 20% больных. Причины этого, кроме неправильной техники постановки проб, могут быть следующие:

• физиологические особенности кожных покровов и слизистых;
• период после аллергической реакции или острый период во время проведения пробы;
• медикаментозная терапия препаратами тормозящими аллергические реакции: антигистаминными, мембрано-стабилизирующими, антидепресантами,
  кортикостероидами и др.;
• прием лекарств, пищевых продуктов, которые являются либераторами (стимуляторами) гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии;
• заболевания кожи различной этиологии и высокий кожный дермографизм;
• псевдоаллергические реакции.

Важной причиной, из-за которой иногда наблюдается расхождение данных аллергологического анамнеза, клинической симптоматики и анализов на аллергию,
является возможность перекрестных реакций на аллергены. Причем многие из них относятся к перекрестным реакциям между аллергенами неродственного вида

Это происходит из-за наличия в молекулах разных аллергенов гомологичных (сходных) структур (эпитопов), что приводит к ложноположительным реакциям (анализам) на аллерген, с которым у пациента не было контакта ранее и/или к которому у него нет состояния аллергии. Например, один из аллергенов березы, профилин, обнаружен также в пыльце ольхи, орешника, дуба, подсолнуха, в сельдерее, яблоке, персике, дыне, груше, черешне, сое, арахисе, латексе и др.; а один из аллергенов клещей домашней пыли – тропомиозин, имеется в креветках, таракане, кальмаре и др.

Вышеперечисленные факты указывают на ряд важных проблем при назначении и выполнении анализов на аллергены. Это обуславливает повышенные требования к лабораториям, проводящим подобные анализы, а также непременное участие врача аллерголога в назначении и интерпретации анализа.