Особенность клинической картины дивертикула Меккеля у детей: симптоматика и направления диагностики

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Каждый человек имеет право знать, какую медицинскую тактику назначает врач, какие риски, связанные с этим существуют, есть ли альтернатива. Пациенты могут самостоятельно выбрать, где проходить диагностику. Уточнить по каким протоколам и на каком оборудовании делают обследование медицинские центры Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут есть сведения о квалификации врачей и рентгенологов. Легко уточнить время работы клиник и количество свободных талонов для записи. На сайте размещены прейскуранты в которых отмечена стоимость услуг, наличие льгот и действующих акций. Записаться на диагностику и получить в подарок до 1000 рублей можно, связавшись с операторами нашего колл-центра. Они ответят на интересующие вопросы, расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой. Услуга бесплатная.

Терапия

Лечебная тактика зависит от стадии заболевания и наличия и осложнений. На ранних этапах показана коррекция питания с щадящей диетой и дробным приемом пищи. Перед этим необходимо выпить одну-две ложки растительного масла. Есть нужно маленькими порциями 5-6 раз в день тщательно пережевывая. После еды прополоскать рот антисептическими растворами.

Осложненное течение дивертикула Ценкера лечится хирургическим путем. В период предоперационной подготовки проводится специальная диета. Дивертикулярный мешок с помощью катетера тщательно промывается. Операция может быть эндоскопический или трансторакальной. В зависимости от размера патологии проводят:

• Инвагинацию дивертикула;
• Эндоскопическое клипирование;
• Одномоментную дивертикулэктомию.

Осложнения

Компрессия окружающих тканей вызывает медиастинит. Аспирация слизи частиц пищи – пневмонию. Происходит затруднение венозного оттока. При воспалительных процессах в дивертикуле может развиться абсцесс. Образование гнойного экссудата приводит к перфорации мешка дивертикула, развитию кровотечений. Существует риск появления афагии, а также перерождение эпителия и рост злокачественных клеток.

Профилактика

Профилактические меры включают тщательное пережевывание пищи, гигиену питания, своевременное лечение заболеваний пищевого тракта и диспансерный осмотр гастроэнтеролога.

Прогноз

Врачебный прогноз зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений. При адекватной тактике прогноз благоприятный. Большое значение имеет переход на дробное питание. При развитии осложнений есть риск летального исхода.

Описание болезни

При дивертикулезе в кишечных стенках появляются особые образования – дивертикулы. По-латински слово «дивертикул» означает «ответвление, дорога в сторону». Дивертикулы представляют собой небольшие углубления, или выпячивания кишечных стенок, обращенные в сторону брюшной полости. Типичный дивертикул имеет относительно небольшие размеры – от 3 мм до 3 см. Крайне редко встречаются гигантские дивертикулы диаметром до 10 см.

Дивертикулы могут располагаться в различных отделах кишечника, но особенно часто их можно встретить толстом кишечнике. Тонкий кишечник редко поражается дивертикулами. Поэтому в большинстве случаев, говоря о дивертикулезе кишечника, имеют в виду болезнь толстого кишечника.

Примерно в 60-70% случаев дивертикулы обнаруживаются в сигмовидной кишке, в остальных случаях – в ободочной кишке. В слепой кишке дивертикулы образуются крайне редко. Также редко эти образования обнаруживаются в стенках кишок, расположенных сразу в нескольких отделах толстого кишечника. В прямой же кишке их практически никогда не бывает.

Наибольшая частота образования дивертикулов в сигмовидной кишке объясняется анатомическими особенностями ее строения. Эта часть толстого кишечника имеет наибольшее число изгибов и наименьший диаметр.

Различают истинные и ложные дивертикулы. Истинные дивертикулы затрагивают сразу все слои кишечной стенки – как мышечный слой, так и слизистую оболочку кишки. Подобный тип образований во многом напоминает грыжу. В большинстве случаев, однако, дивертикулы относят к ложным, поскольку они образуются на слизистой оболочке, а затем внедряются в мышечную оболочку, используя промежутки между мышечными волокнами.

В большинстве случаев дивертикулы в кишечной оболочке образуются вследствие неправильного рациона питания и иных провокаторов патологии. Если же дивертикулы наблюдаются сразу после рождения ребенка, то речь идет о врожденных дивертикулах.

Если в полости кишечника выявляется несколько дивертикулов, диагностируют дивертикулез. При воспалении дивертикулов говорят о наличии дивертикулита, а понятие «дивертикулярная болезнь» включает в себя как наличие дивертикулеза кишечника, так и осложнения заболевания. Признаки дивертикулеза и лечение болезни зависят от стадии развития патологии.

Причины возникновения дивертикулов

Возникновение данного заболевания не имеет какой-либо конкретной причины. Оно обусловлено сочетанием многих факторов. Существует мнение о предрасположенности некоторых людей к этому заболеванию из-за врожденного недоразвития мышечного слоя стенки кишки. Вследствие чего у них с возрастом или под воздействием каких-либо факторов образуются дивертикулы. 

Врожденная предрасположенность играет роль у людей с наследственными синдромами дисплазии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, когда в организме человека имеется дефицит коллагена), также нередко встречается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, связанными со снижением эластичности и прочности соединительной ткани (грыжи, варикозная болезнь, висцероптоз, поликистоз). 
Однако, врожденная неполноценность тканей – не единственная причина возникновения патологических изменений кишечной стенки. 

Большая встречаемость дивертикулярной болезни у пожилых людей связана с постепенным снижением тонуса стенки толстой кишки по мере старения организма. Дивертикулярная болезнь – это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие застойного процесса, развития в них воспаления. Мышечный слой толстой кишки становится более толстым и менее эластичным. Поддерживающая соединительная ткань теряет эластичность, а стенка кишки становится менее растяжимой. Поэтому дивертикулы у людей старшей возрастной группы появляются чаще, чем у молодых. 

Также известно, что дивертикулы достоверно чаще возникают при снижении в рационе питания растительных волокон и клетчатки. Поэтому у вегетарианцев дивертикулярная болезнь встречается в 3 раза реже, чем у людей, ограничивающих прием овощей и фруктов. Пища с низким содержанием клетчатки плохо стимулирует перистальтику кишечника, замедляется продвижение содержимого по толстой кишке, из-за чего усиливается всасывание воды и как следствие – развиваются запоры. Задержка каловых масс в кишечнике в совокупности с нарушением нормальной микрофлоры кишечника приводит к воспалению и прогрессированию дивертикулярной болезни. Этим же можно объяснить более частое появление дивертикулов в сигмовидной кишке (запоры при этом играют роль разрешающего фактора). 

Клиническая картина примерно в двух случаях из трех  не сопровождается никакими жалобами (бессимптомный дивертикулёз), патологию обнаруживают случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях. Чаще всего первыми признаками дивертикулярной болезни являются болевые ощущения и функциональные нарушения в виде запора или поноса. Появляются жалобы на регулярно повторяющиеся боли в животе, чаще в левой подвздошной области или нижних отделах, исчезающие после акта дефекации. Боли различной интенсивности могут существовать длительное время – от нескольких недель до месяцев. Усиление болей иногда сопровождается повышением температуры, могут появиться признаки интоксикации (сухость во рту, тошнота, тахикардия). Также часто отмечают вздутие живота и обильное отделение газов, различные диспептические расстройства, что иногда скрывается под маской синдрома раздраженного кишечника. 

Этиология

Природа возникновения дивертикул до сих пор полностью не изучена. Этиофакторами считается стеноз, частичное удвоение пищевода и другие врожденные аномалии. Влиять на развитие заболевания может мышечная дистрофия. Дивертикул также может развиваться в качестве сочетанной патологии при кальцинации гортанных хрящей, эзофагите, гастроэнтеральном рефлюксе. Провоцировать развитие болезни могут травмы гортани и пищевода при проглатывании грубой пищи. Также увеличивать риск могут:

• Повышение внутрипищеводного давления;
• Опухоли глотки;
• Проглатывание инородных тел;
• Спайки и рубцовые деформации;
• Гиперплазии щитовидной железы;
• Ахалазии пищевода.

Период реабилитации

• Такая операция требует госпитализации примерно на 10 дней. В первые дни пациент может испытывать боли, которые купируются обезболивающими препаратами по назначению врача. Питаться можно только мягкой пищей, а через четыре дня – переходить на обычный рацион.
• С постели нужно вставать как можно раньше, больше двигаться, чтобы не было легочных осложнений.
• Через три недели после операции можно вернуться к нормальному образу жизни. В течение 6-8 недель запрещены физические нагрузки и интимная близость. При слабости и головокружениях нельзя водить автомобиль.
• Область послеоперационных рубцов нужно содержать в чистоте и сухости.

Противопоказания к операции:

• наличие в брюшной полости множественных рубцов и спаек;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• расстройства дыхательной системы;
• при наличии рака – прорастание опухоли в другие органы;
• нарушение свертываемости крови.

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Дивертикулы – причины возникновения

Несмотря на то, что существует и врожденная форма дивертикулеза, объясняемая патологией соединительной ткани, чаще всего данная болезнь толстого кишечника развивается в зрелом возрасте.

Как часто болезнь проявляется в различном возрасте:

• в возрасте до 30 лет дивертикулы обнаруживаются у 5% населения;
• в возрастном периоде от 40 до 60 лет дивертикулы наблюдаются у 30% населения;
• в пенсионном возрасте, от 60 до 80 лет у 60% пациентов при обследовании выявляется наличие дивертикулов в полости кишечника;
• после 80 лет диагноз «дивертикулез» ставят 8 из 10 пациентов.

Причины почти повальной заболеваемости среди пожилых людей заключаются в возрастном ослаблении защитных факторов организма, ухудшении моторики кишечника.

Помимо возрастных рисков образования дивертикулов существует и комплекс социальных, культурных, экономических факторов, который выражается в доступности разных типов питания и их предпочтения. Так, в государствах с неразвитой экономикой, а также в регионах, где традиционно в рационе присутствует много клетчатки (овощи, крупы), данная болезнь толстого кишечника населению практически незнакома. При обследовании пациентов наличие дивертикулов в разных отделах кишечника практически не регистрируется в странах Азии и Африки вне зависимости от возрастных групп.

В странах с развитой экономикой и тяготением к несбалансированному рациону, обилию фастфуда, мучных и мясных блюд отмечается характерная для возрастных периодов картина распространения заболевания. Самые высокие уровни заболеваемости – в США и Японии. Помимо диетических особенностей сказывается еще и такой фактор, как большое количество пожилых людей в развитых странах.

Россия – не исключение, причем в последние десятилетия количество болеющих приближается к уровню западных стран. Специалисты говорят о быстром снижении возрастных границ: еще 20 лет назад наличие дивертикулов отмечалось только у 5% людей до 50 лет.

По мнению большинства специалистов, развитию этой болезни кишечника благоприятствуют частые запоры, приводящих к скоплению каловых масс в кишечной полости. Плотные каловые массы, а также скопление газов приводит к увеличению давления на стенки кишечника. В некоторых случаях может отмечаться предрасположенность к образованию дивертикулов в виде патологии соединительной ткани, однако пусковым фактором является несбалансированный рацион. Употребление продуктов, способствующих образованию плотного пищевого комка малого объема, и недостаток клетчатки приводят к повышенному давлению на стенки, из-за чего в «слабых» местах, где находятся сосуды, образуется выпячивание – дивертикул. Если негативные факторы продолжают свое воздействие на кишечник, то болезнь переходит в дивертикулит.

К провоцирующим факторам относят также дисфункции и заболевания органов пищеварительного тракта, сопровождаемых хроническими запорами, метеоризмом.

Что же касается прочих факторов, то их влияние не столь заметно. Дивертикулез практически с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Также не было доказано, что лишний вес или вредные привычки как-то влияют на возникновения заболевания.

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез – болезнь толстого кишечника, при которой у 80% больных не наблюдается никаких патологических явлений. Это приводит к тому, что дивертикулярная болезнь кишечника часто может диагностироваться случайно. При наличии нескольких дивертикулов могут проявляться симптомы, которые чаще всего сами пациенты не считают признаками болезни, требующей обследования и лечения:

• изменение режима дефекации (привычные запоры с отсутствием стула более суток или, наоборот, учащение ритма);
• ощущение дискомфорта, тяжести в животе ;
• иногда спастические боли в области живота, чаще всего, в левой и нижней частях брюшной полости, обычно проходящие после акта дефекации;
• метеоризм, вздутие живота, повышенное газообразование;
• ложные позывы к дефекации;
• ощущение наполненности прямой кишки после дефекации;
• безболезненное кровотечение из заднего прохода, включения крови в каловых массах;

Кровотечения могут указывать на эрозию кровеносного сосуда, находящегося рядом с дивертикулом.

Симптомы дивертикула Меккеля у детей

Неосложненный дивертикул Меккеля у детей протекает бессимптомно и может являться случайно находкой при проведении лапаротомии по поводу другого заболевания либо так и не быть распознанным. Клиническая манифестация дивертикула Меккеля у детей обычно связана с развитием осложнений: кишечного кровотечения, воспаления (дивертикулита), кишечной непроходимости (инвагинации, странгуляции), опухолей.

Кровотечение из пептической язвы, как самое частое осложнение дивертикула Меккеля у детей, может быть острым, обильным или хроническим, скрытым. Признаком кишечного кровотечения при дивертикуле Меккеля у детей служат дегтеобразный, черный стул. Кровотечение сопровождается общей слабостью, головокружением, тахикардией, бледностью, клинико-лабораторными признаками постгеморрагической анемии. В отличие от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при осложненном дивертикуле Меккеля у детей никогда не бывает рвоты «кофейной гущей».

Клиника острого дивертикулита, осложняющего дивертикул Меккеля у детей, напоминает симптомы острого аппендицита. У ребенка определяется боль в животе (около пупка или в правой подвздошной области), тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Обычно верный диагноз устанавливается интраоперационно, когда выявляется интактный червеобразный отросток, а ревизия подвздошной кишки выявляет наличие воспаленного дивертикула Меккеля у ребенка. Воспаление и изъязвление дивертикула Меккеля у детей может послужить причиной его перфорации в свободную брюшную полость с развитием перитонита.

Кишечная непроходимость, обусловленная дивертикулом Меккеля у детей, сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, нарастающей интоксикацией. Непроходимость может быть вызвана инвагинацией, перекрутом петель подвздошной кишки вокруг дивертикула, ущемлением кишечных петель.

Иногда у детей происходит ущемление дивертикула Меккеля в грыжевом мешке паховой или бедренной грыжи (грыжа Литре). Пари ущемлении грыжи возникает резкая боль, напряжение и невправляемость грыжевого выпячивания, отсутствие симптома кашлевого толчка.

Реже, чем другие осложнения, у детей встречаются опухоли дивертикула Меккеля, как доброкачественные (гамартомы, миомы, липомы), так и злокачественные (аденокарциномы, карциноид). Клинические проявления опухолей дивертикула Меккеля у детей могут быть связаны с кишечной непроходимостью, перфорацией стенки, кровотечением.

3.Симптоматика, диагностика

Ранние этапы формирования выпячиваний, – как и врожденные дивертикулы, – являются, как правило, бессимптомными. Однако рано или поздно может развиться характерная клиническая картина, определяемая, прежде всего, застойными явлениями в дивертикуле: отток и эвакуация мочи из относительно обособленного «мешочного» пространства может быть значительно затруднен, что обусловливает развитие инфекционно-воспалительных процессов (цистит, в случае восходящего распространения инфекции – пиелонефрит, в случае нисходящего – уретрит). Кроме того, нередко именно в дивертикулярном пространстве развивается доброкачественная или злокачественная опухоль, откладываются конкременты (камни), что со временем повышает риск перфорации стенки с дальнейшим развитием перитонита.

Одним из наиболее специфических симптомов дивертикула является ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря и потребность в неоднократном мочеиспускании, что обусловлено неестественной гидродинамикой циркуляции мочи: через узкий просвет в шейке моча эвакуируется значительно дольше (вторая «порция» испускаемой мочи, как правило, заметно мутнее первой и может содержать примесь крови). Мочеиспускание во многих случаях причиняет боль. По мере присоединения воспалительных заболеваний и/или иных осложнений их симптоматика обычно выходит на первый план.

Помимо анализа жалоб, диагностика дивертикулов мочевого пузыря обычно включает те или варианты контрастного рентген-исследования мочевыводящей системы, а также УЗИ органов брюшной полости и таза, трансуретральную цистоскопию, лабораторные клинические анализы.

Традиционные операции в лечении дивертикула Меккеля и его осложнений

Методика традиционной дивертикулэктомии. При вскрытии брюшной полости по Волковичу – Дьяконову косым разрезом в правой подвздошной области и обнаружении интактного аппендикса, проводили ревизию брюшной полости. После тщательной ревизии кишечника и визуализации ДМ дивертикулэктомию осуществляли в трех вариантах. При узком основании ДМ, как правило, его удаляли лигатурным способом с погружением культи в кисетный шов. При широком основании более 2 см применялась клиновидная резекция ДМ с участком тонкой кишки с последующим ушиванием ее в косопоперечном направлении. При выраженных воспалительных изменениях основания дивертикула и участка прилегающей кишки проводили резекцию участка кишки в пределах здоровых тканей с последующим наложением анастомоза «конец в конец».

Следующий этап операции заключался в проведении аппендэктомии антеградным или ретроградным способами.

В ходе дальнейшего проведения операции осуществляли санацию брюшной полости и, при необходимости, дренирование последней. Заключительный этап – тщательное послойное ушивание раны.

Длительность операций в контрольной группе ДМ колебалась от 41 до 75мин, составив в среднем 49,4±4,3 мин. Ведение и течение послеоперационного периода у больных контрольной группы.

В послеоперационном периоде больным проводили: 1. Инфузионную и дезинтоксикационную терапию с использованием глюкозо-солевых растворов; 2. Антибактериальную терапию с применением препаратов группы цефалоспоринов П-Ш поколения в комплексе с аминогликозидами и производными метронидазола; 3. Медикаментозную стимуляцию кишечника с использованием 0,05% раствора прозерина и/или солевых препаратов (10% раствор NaCl и 10% раствор СаС12 в возрастных дозировках); 4. Физиотерапию по методикам, разработанным в клинике; 5. Обезболивание наркотическими или (чаще) ненаркотическими анальгетиками в течение 1-2-х суток послеоперационного периода; 6. Удаление дренажа (он применялся в случае осложненных форм, обильного гнойного выпота в брюшной полости) на третьи послеоперационные сутки; 7. Контрольное ультразвуковое исследование на 5 сутки, далее -по показаниям. Летальных исходов в контрольной группе не было.

Осложнения послеоперационного периода. У 2(7,7%) больных на 3-4 сутки развилась спаечная кишечная непроходимость, которая была купирована консервативно у 1, хирургически – у 1 пациента.

В целом по группе послеоперационный болевой синдром был более выражен, чем в клинической группе, что требовало назначения наркотических или ненаркотических анальгетиков в течение 3-4 послеоперационных суток.

Нормализация температуры тела наблюдалась в среднем через 2,8±0,25 сут. при неосложненном ДМ, в случаях осложненного ДМ — через 5,1+0,65 сут. Самостоятельный стул у пациентов с неосложненным вариантом заболевания отмечен в среднем через 2,9±0,3 сут. Стул после медикаментозной стимуляции и клизм был восстановлен через 2,3±0,15 сут., самостоятельный стул – через 3,5+0,45 сут.

Больные начинали самостоятельно ходить в среднем через 2,6±0,15 сут. при неосложненных формах заболевания, и через 3,9+0,5 сут. после операций по поводу различных осложненных вариантов ДМ.

Сроки госпитализации составили в среднем 7,6+0,4 сут. при неосложненном варианте и 13,3+0,7 сут. – при осложненном.

Косметические результаты. У 19 больных швы были сняты на 7, у 7 – на 10-14 сутки. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением имело место у 19 детей, вторичным – 7.

В качестве иллюстрации приводим пример традиционной дивертикулэктомии. Маша Ж., 10 лет, и/б 4258, оперирована 22 декабря 1999г. Диагноз до операции: Подозрение на острый аппендицит.

Операция. Лапаротомия по Волковичу-Дьяконову – в брюшной полости до 20 мл мутного выпота. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком, последний до 8 см, визуально не изменен. При ревизии дистального отдела подвздошной кишки на расстоянии 30 см от илеоцекального угла выявлен дивертикул Меккеля длиной до 4 см, основание последнего 1,5 см. Дивертикул утолщен, ригиден, верхушка покрыта фибрином, основание визуально не изменено. Брыжейка дивертикула выделена, коагулирована. Дивертикул выделен из спаек, перевязан у основания, отсечен. Культя обработана йодом. Выполнена традиционная аппендэктомия с погружением культи в кисетный шов. Брюшная полость санирована. Послойно наложены швы на рану.

Способы систематизации

Эта разновидность дивертикула – пульсионная. Она возникает вследствие выпирания стенок. Классифицируется на:

1. Приобретенную;
2. Врожденную.

По степени выраженности клинической картины различают:

• Декомпенсированный. С диаметром мешка более 20 сантиметров. Симптоматика ярко выраженная. Состояние больного классифицируется, как тяжелое.
• Дивертикулит сопровождается выпираниями 3-10 см. Клинические признаки присутствуют постоянно. Специфическим симптомом является асимметрия шеи с пальпирующимся мягким округлым образованием, увеличивающимся в процессе приема пищи.
• Функциональная стадия протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Диагностируется случайным образом в процессе диспансерного обследования.

Методы терапии

Еще не так давно при обнаружении у пациента дивертикулита, лечение преимущественно было оперативным. Чаще всего практиковалось хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженного сегмента кишки. Сегодня дивертикулит лечится чаще всего консервативными методами. Риск угрожающего жизни рецидива при условии соблюдения рекомендаций специалистов и консервативной терапии дивертикулеза считается достаточно низким, поэтому при любой стадии дивертикулярной болезни (кроме острой) назначается диета, которая является основным методом терапии.

Лечение направлено на нормализацию консистенции и объема каловых масс и снижение выраженности кишечных спазмов, что с успехом достигается при коррекции рациона питания. Если заболеванию сопутствует гиподинамия, то лечение также включает изменение образа жизни и физические упражнения.

Питание должно включать так называемые балластные вещества – неперевариваемую растительную клетчатку. Основная польза клетчатки состоит в том, что она делает фекальные массы менее плотными и более рыхлыми (за счет интенсивного поглощения) воды. Кроме того, клетчатка является средой, способствующей размножению полезной микрофлоры. В целом при суточном рационе калорийностью в 2500 ккал, в пище должно содержаться не менее 30 г клетчатки. Также необходимо потреблять продукты, которые оказывают стимулирующее воздействие на моторику нижних отделов ЖКТ:

• отруби любого вида, 2-3 столовые ложки в сутки. Можно использовать как добавку к хлебу, кашам, кисломолочным продуктам и т. п.;
• неочищенные сорта риса («дикий», коричневый);
• до 500 г овощей и фруктов в сутки, предпочтительно в сыром, отварном, приготовленном на пару виде;
• цельнозерновые крупы или каши из цельного, дробленого зерна;
• изделия из муки грубого помола;
• Кисломолочные продукты.

Строго ограничивать необходимо все продукты животного происхождения (за исключением кисломолочных), рекомендованное количество – не более 150 г мяса, рыбы в сутки. Оптимальным соотношением считается 1 часть животных продуктов и 4 части растительных (овощей, фруктов, круп).

Ограничению также подлежат жареные, острые, соленые, консервированные продукты, полуфабрикаты, хлебобулочные изделия (сдоба), сладости, манная и рисовые крупы, макаронные изделия. Не рекомендуется употреблять кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, крепкий чай, алкоголь.

Лечение дивертикулита при наличии болей и спазмов может также включать прием медикаментозных препаратов. В первую очередь, это спазмолитики – дротаверин, папаверин. При склонности к запорам применение слабительных средств для очищения кишечной полости возможно только после консультации со специалистом, самостоятельное назначение любых видов слабительных опасно развитием осложнений.

Также при дивертикулезе нередко назначаются препараты – пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), ферментные препараты – Фестал, Креон, стимуляторы моторики ЖКТ (метоклопрамид).

Если консервативная терапия не принесла больному облегчения, то для лечения острого дивертикулита необходима операция. Обычно она заключается в удалении участка кишки, где располагаются дивертикулы.

Дивертикулом называют врожденную или приобретенную патологию в виде мешковидного выпячивания кишечной стенки. Истинный дивертикул тонкой кишки (дивертикул Меккеля) – это врожденная аномалия, распространенность которой составляет 2 % в популяции. У мальчиков она встречается вдвое чаще, чем у девочек.

Существуют и ложные приобретенные дивертикулы, при которых слизистая выпячивается сквозь промежутки в мышечном слое возле сосудов. В некоторых случаях ложный дивертикул образуется из стенки нисходящей толстой кишки.

Причины и механизмы развития

Есть несколько теорий происхождение дивертикулеза. Многие исследователи склонны предполагать наследственную природу развития недуга. Выделяют истинные и ложные дивертикулы, причем первые составлены всеми слоями стенки кишечника.

Обычно заболевание поражает людей старшего возраста, поэтому специалисты объясняют механизм его развития возрастным ослаблением тканей. Кроме того, частая встречаемость недуга в развитых странах объясняется преобладанием рафинированной пищи, усвоение которой требует сравнительно меньших усилий от кишечника. Поэтому можно назвать следующие причины дивертикулеза:

• пониженное содержание растительных волокон и клетчатки в рационе;

• возрастные изменения структуры стенок кишечника;

• нарушение перистальтики, моторных функций кишечника (хронические запоры).

Снижение содержание растительных волокон в рационе является наиболее частой причиной запоров. Это приводит к повышению давления в кишечнике и может стать основой для формирования дивертикулеза. Возрастные особенности состоят в снижении тонуса мускулатуры, а также структурных изменениях и утрате эластичности. В молодом возрасте компенсаторные механизмы работают лучше, поэтому заболевание реже встречается среди молодежи.

К другим факторам риска развития дивертикулеза относят частые кишечные инфекции, частый прием слабительных препаратов, метеоризм, стрессы, влияющие на моторику кишечника.