Кесарево сечение или естественные роды – что лучше?

Каковы преимущества успешных вагинальных родов после кесарева сечения?

1. При естественных родах у ребенка реже возникают респираторные (дыхательные) проблемы после рождения, поэтому менее вероятно, что вы и ваш ребенок будете разделены. У 6 из 100 (6%) детей возникают проблемы с дыханием после кесарева сечения, по сравнению с 3 из 100 (3%) после вагинальных родов.
2. При вагинальных родах, скорее всего, у вас будет меньше проблем с установлением грудного вскармливания.
3. При естественных родах меньше боли и более быстрое выздоровление после, с меньшим количеством времени, проведенного в больнице, что облегчает уход за вашим ребенком.
4. Другие преимущества вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением:
5. Возможность вернуться домой раньше, если нет медицинских причин оставаться в больнице.
6. Возможность испытать схватки и нормальные вагинальные роды.
7. Более вероятно, что вы будете чувствовать себя удовлетворенной опытом рождения малыша. Исследования показали, что женщины, у которых есть вагинальные роды, с большей вероятностью будут чувствовать позитивный опыт в отношении их рождения.
8. Организм вырабатывает высокий уровень гормонов при вагинальном рождении, особенно окситоцина, «гормона любви», который может помочь вам почувствовать связь с вашим ребенком.
9. Меньший риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция и сгустки крови, реакции на анестетики или случайное повреждение внутренних органов.
10. Меньший риск будущих беременностей с проблемами плаценты, внематочной беременности и, возможно, мертворождения по неизвестным причинам (хотя это довольно редко), по сравнению с повторным кесаревым сечением.
11. Вождение автомобиля и поднятие малыша не будет для вас проблемой.

Каковы возможные риски, связанные с ЕР после КС?

Существует очень небольшой риск того, что рубец может отделиться или разорваться во время ВРКС. В связи с этим вам будет предложен постоянный мониторинг сердцебиения вашего ребенка во время родов.

Исследования показали, что наиболее распространенным признаком того, что возможен разрыв рубца, является устойчивое снижение частоты сердечных сокращений ребенка.

Постоянный мониторинг снизит риск неблагоприятного исхода примерно до 1 на 3000 (0,03%). Другие возможные признаки разрыва рубца, которые будут искать ваши врачи, включают постоянную боль (сильную боль между сокращениями, а также во время них) и вагинальное кровотечение (хотя некоторые вагинальные кровотечения при родах могут быть нормальными).

В случае возникновения проблем во время родов может потребоваться экстренное кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение имеет несколько более высокий риск, чем плановое кесарево сечение, например, из-за риска инфекции.

Может возникнуть необходимость в инструментальной помощи для рождения ребенка с помощью щипцов или вакуумного извлечения. Это может увеличить риск развития недержания, в том числе из-за необходимости эпизиотомии (разреза ткани промежности между влагалищем и задним проходом).

Как подготовиться?

Если есть большое желание рожать самостоятельно, без скальпеля хирурга, важно как можно более ответственно подойти к вопросу планирования второй беременности. В течение двух лет женщина должна предохраняться, чтобы исключить незапланированную беременность, аборты, диагностические выскабливания

Нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации, которые касаются восстановительного периода после кесарева сечения – не поднимать тяжести, не начинать слишком рано жить , посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Перед тем как забеременеть, женщине нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазки микрофлоры влагалища, а также обследоваться на предмет возможных инфекций

Отдельно нужно уделить внимание обследованию рубца на матке. Для этого недостаточно одного только УЗИ, нужно сделать гистероскопию

Только после того, как врач одобрит планирование, можно приступать к самой приятной его части – зачатию малыша. Когда тест покажет две полоски, нужно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. С рубцом на матке женщине обязательно нужно чаще посещать гинеколога и делать УЗИ, сдавать различные анализы, чтобы не пропустить никаких патологических изменений, если они будут.

На 35 неделе беременности врач, который ведет беременность, со всеми обследованиями и результатами анализов соберет консилиум, в который войдут другие акушеры-гинекологи и заведующая консультацией, а также врачи родильного дома, в котором предполагается рожать. Так будет приниматься решение о том, разрешить ли конкретной женщине рожать естественным путем.

В 37 недель, если решение было положительным, женщину госпитализируют. В роддоме ее обследуют еще раз, уточняют все нюансы текущей беременности.

Виды бандажа

Универсальные бандажи оказывают поддерживающий эффект на область живота и используются после операций на брюшной полости.

Раньше на рынке отсутствовали изделия подобного рода. Для этих целей использовали обычную пелёнку или простынь, которую туго повязывали вокруг живота. Сейчас производители все более усовершенствуют это медицинское изделие. Пытаясь максимально облегчить послеоперационный период для пациентов. Очень сложно не запутаться во всём представленном многообразии. И чтобы подобрать оптимальный вариант, необходимо разобраться с возможными вариациями этого медицинского изделия.

Пояс-бандаж

Наиболее распространённый вариант. Представляет собой пояс, который охватывает область живота и доходит до бёдер. Ширина может варьироваться от 15 до 30 см. Обычно выполняется из плотной эластичной ткани с натуральными вставками спереди, чтобы не раздражать кожу около раны. Можно найти плотные и более облегчённые варианты из перфорированного материала на лето. Наиболее удобны варианты с липучками, расположенными по всей высоте пояса. И дополнительными застёжками, позволяющими регулировать степень утяжки без снятия пояса. Данные модели могут быть оснащены рёбрами жёсткости для лучшей фиксации и уменьшения деформации изделия.

Обеспечивает хорошую поддержку брюшной полости и области шва

Данные модели очень удобны на первоначальном этапе восстановительного периода. Так как дают возможность надеть бандаж без чьей-либо помощи в положении лёжа. После кесарева сечения очень сложно поначалу подниматься с кровати. А в бандажном поясе эта задача значительно облегчается.

Бандаж 2 в 1 не подходит для использования после кесарева сечения

Пояс бандаж при длительном использовании может доставлять дискомфорт, так как он может сползать. Такая конструкция пояса делает практически невозможным его маскировку под одеждой. Поэтому для более позднего послеоперационного периода лучше присмотреться к другим моделям бандажей.

Трусы-бандаж

Изготавливают из более тонкой и эластичной ткани. Хорошо садятся по фигуре, не сползают и не скатываются. Недостатком является то, что при каждом посещении туалета такой бандаж нужно снимать. Это может привести к раздражению заживающих тканей. Для начального послеоперационного периода не лучший вариант. Лучше такой бандаж использовать после выписки из роддома и заживления шва. Хорошо справляется с подтяжкой обвисшего живота и незаметен под одеждой. Главным условием является то, что бандаж должен поддерживать, а не утягивать, иначе можно приобрести проблемы с внутренними органами.

Хорошо поддерживает, не слазит и не скатывается. Можно регулировать степень поддержки

По сравнению с обычными высокими трусами более удобными являются модели с дополнительной системой утяжки за счёт креплений, которыми можно регулировать степень поддержки. Но для выхода в свет лучше подойдут просто гладкие модели, так как они незаметны под одеждой.

Гладкие трусы бандаж хорошо скрываются под одеждой

Бермуды-бандаж

Отличается от предыдущей модели удлинённой линией бёдер. Хорошо помогает избавиться от целлюлита и жировых отложений на бёдрах. Не очень удобен для постоянного использования, особенно в жару. Зато отлично подтягивает не только живот, но и бедра с ягодицами. Что очень необходимо для женщин, которые хотят всегда выглядеть хорошо.

Хорошо утягивает бедра и ягодицы

Юбка-бандаж

Очень похож на пояс, но охватывает ещё и бедра. За счёт этого меньше сползает и лучше фиксируется. Носится поверх белья. Отлично подходит женщинам после кесарева сечения, так как шов располагается где-то по центру бандажа, что исключает возможность сползания и раздражения заживающей раны. Помимо поддерживающего эффекта, помогает сделать фигуру более подтянутой.

Хорошо утягивает не только живот, но и бедра

Планирование беременности: показания и противопоказания

Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.

Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.

Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:

• наличие хронических заболеваний или патологий;
• возраст мамы более 35 лет;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• предыдущая беременность протекала с осложнениями.

Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.

Опыт рождения — какой он в обоих случаях

Есть разные мнения на этот счет. Например, телесно-ориентированная психотерапия поддерживает теорию матриц Гоффа. Их четыре — на все стадии беременности, схваток и рождения. Считается, что человек, проходя эти 4 этапа — внутриутробной любви, борьбы и преодоления, надежды на лучшее и осознания, что есть счастливый конец — готовится к большой жизни, запасаясь важными ресурсами. Однако кесарево сечение меняет «природные планы» и часть матриц «провисает» незаполненными. Что делать? Если вам близка эта теория, можно доработать маме и ребёнку пропущенные этапы вместе на занятиях с психологом. Это будут не сложные разговоры, а скорее игра или какие-то двигательные практики.

Кристина Одегова: «Полноценным грудным вскармливанием до года, хорошим уходом и любовью можно компенсировать негативные пренатальные матрицы. И любящая мама знает и чувствует это и безо всяких теорий».

Медицина на этот счет не переживает: жив-здоров и ладненько. И исследований масштабных тоже нет. Есть частный опыт. Его можно рассмотреть, но не обязательно мерить на себя.

С другой стороны, сами по себе естественные роды тоже не дают гарантии невероятного психологического комфорта. Ведь ситуации, настрой, обстоятельства бывают разные.

Анастасия Рожкова: «При рождении через естественные родовые пути ребенок успевает адаптироваться: перейти плавно от внутриутробной к внеутробной жизни. Например, околоплодные воды при рождении через естественные родовые пути успевают выйти из лёгких малыша, в отличие от кесарева сечения. Однако здесь есть и масса других факторов.

Внутриутробно дети не стерильны, но все же, при прохождении через родовые пути, ребёнок обретает микрофлору матери, которая необходима ему для дальнейшей адаптации в „новом мире“. Впоследствии микрофлора обеспечивает работу пищеварительного тракта, выполнят защитную и иммунную функцию для новорожденного малыша. Соответственно, при КС этого не происходит, однако заселение маминой микрофлорой идёт в дальнейшем — во время контакта кожа к коже, кормления и времени, проведенного вместе».

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

• гипоксия плода;
• неактивная родовая деятельность;
• большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
• неправильное расположение плода;
• узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое предлежание;
• угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

• неизлечимые заболевания плода;
• глубокая недоношенность;
• серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Рожать самой или кесарево?

Что выбрать.

Перед будущими мамами нередко встаёт дилемма: рожать самим или делать кесарево сечение? И первый, и второй способ родовспоможения имеет свои преимущества и недостатки. Однако стоит отметить, что в России КС делают только по определённым показаниям. В связи с этим возникает ряд вопросов. Не повлияет ли КС на здоровье новорождённого? Можно ли отказаться от операции? Правда ли, что кесарево сечение лучше? Ответы на эти и многие другие часто задаваемые вопросы можно найти в данной статье. КС личный опыт.

Естественные роды.

Самопроизвольные роды — физиологический процесс рождения ребёнка, проходящий без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. К нему женщина готовится на протяжении всей беременности. Врачи уверяют, что для представительниц слабого пола лучше то, что заложено в них самой природой. То есть — родоразрешение через естественные пути. В таком случае у рожениц отсутствует болевой синдром в послеоперационный период. А восстановительный процесс проходит гораздо быстрее. Кроме того, во время естественных родов выявляется меньше осложнений. Поэтому роженицы пребывают в стационаре относительно недолго (3-4 дня).

А теперь посмотрим на физиологический процесс с другой стороны. Женщина, рожая сама, испытывает сильную боль во время схваток и при потугах. Кроме того, она может получить травму, что повлечёт за собой накладывание медицинских швов. Ещё один минус — большая продолжительность родовой деятельности (от 4 часов до суток). В то же время операция под наркозом занимает всего полчаса.

Так же не следует забывать и о возможных родовых травмах. Каким бы отлаженным не был процесс естественных родов, человеческий фактор никто не отменял.

Кесарево сечение.

Если у женщины во время беременности вдруг обнаружатся определённые заболевания, то врач может настоять на проведении операции кесарево сечение. Большинство будущих мамочек, услышав это, впадают в состояние паники и ужаса. Но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. Однако стоить отметить, что зачастую именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжёлых родовых травм. Чтобы окончательно перестать бояться кесарево сечения, нужно узнать как можно больше информации о нём.

Первое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 недели беременности. Второе — в 37-39 недель. При многоплодии — на 36-38 неделе.

В зависимости от ситуации и медицинских показаний кесарево сечение разделяют на:

1. Плановое (первичное) — заранее спланированное хирургическое вмешательство, показания для проведения которого врач определяет ещё до разрешения беременности. Показаниями служат: острый генитальный герпес, симфизит, злокачественные новообразования, многоплодная беременность, крупный плод (более 4,5 кг), предлежание/врастание плаценты, наличие определённых заболеваний у ребёнка.
2. Экстренное (вторичное) — проводят в том случае, если во время естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. Показания: предлежание/врастание/кровотечение/преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, внезапная смерть женщины при наличии живого плода, слабость и дискоординация матки (не поддающаяся коррекции), клинически узкий таз, выпадение пульсирующей петли пуповины, ножное предлежание.

Положение разреза

В зависимости от локализации разреза на матке различают следующие КС:

• корпоральное (классическое) — продольный разрез по средней линии тела матки;
• истмикокорпоральное (низкое вертикальное) — разрез по средней линии матки частично в теле матки и частично в нижнем сегменте;
• поперечное (низкое горизонтальное) — разрез в нижнем сегменте с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря.

Пример диетического меню для женщин в период лактации

Все указанные ниже продукты и способ питания предоставлены исключительно для ознакомления. Лечащий врач может изменить список продуктов и рекомендовать другие варианты приготовления блюд, исходя из состояния молодой мамы и ее новорожденного ребенка.

2 день.

В рацион включают куриный бульон (вместо курицы можно использовать телятину). Такое блюдо готовят по специальному рецепту. Первые два раза воду сливают сразу после закипания и только потом уже готовят первое блюдо. В бульон можно добавить морковь и лук (целые), однако после приготовления овощи необходимо удалить из блюда. В течение дня желательно употребить не более 300 мл супа, разделив их на 3 равных порции.

Если у женщины не наблюдается различных послеоперационных осложнений, в рацион понемногу вводят йогурт (только натурального приготовления и без консервантов) и нежирный творог. Также разрешается отваренное мясо нежирных сортов, которое перед употреблением измельчают в пюре. Можно кушать негустые каши на основе злаков, приготовленные на воде.

Вся еда должна быть теплой, поскольку слишком горячие или, наоборот, охлажденные блюда могут негативно воздействовать на кишечник и ослабленный организм в целом. Из напитков разрешается некрепкий чай, отвар из шиповника и компот из гипоаллергенных фруктов.

5 день.

На завтрак в этот день специалисты рекомендуют приготовить одно небольшое запеченное яблоко и стакан свежезаваренного компота, в качестве перекуса можно использовать горсть сухофруктов и чай. В обед – мягкую гречневую кашу с куриными котлетами на пару. Для полдника отлично подойдет йогурт, желательно домашний, а на ужин – сварить нежирный куриный бульон и приготовить салат из свежих овощей, заправленный небольшим количеством качественного оливкового масла.

Начиная с 5 дня после кесарева сечения, ежедневный рацион кормящей матери практически не отличается от меню обычного человека. Однако специалисты рекомендуют сделать упор на здоровое питание маленькими порциями.

На некоторое время необходимо исключить из рациона цитрусовые, шоколад, консервы, различные колбасные изделия, острые блюда, а также мед, ведь данные продукты, зачастую, являются причиной аллергии и проблем с пищеварением у новорожденного ребенка. Также для предотвращения диареи у молодой мамы необходимо ограничить мучные изделия, выпечку и десерты.

Специалисты рекомендуют женщинам во время грудного вскармливания обязательно при составлении ежедневного меню включать молочные и кисломолочные продукты, мясо, много фруктов и овощей, а также масло растительного происхождения.

Перед составлением рациона на каждый день молодой маме необходимо проконсультироваться со специалистами для предотвращения различных нежелательных последствий.

Подготовка к кесареву сечению, от которого зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка, должна начаться заранее. И после операции следует придерживаться некоторых правил. В частности, в питании после родов.

Регионарные методы анестезии

Стоит ли бояться «укола в спину»?

В настоящее время самым широко применяемым методом обезболивания при выполнении операции «кесарево сечение» является спинальная анестезия, которая предполагает собой блокаду проведения болевого импульса от операционной раны за счет введения растворов местных анестетиков в спинномозговое пространство.

При использовании такого метода обезболивания не происходит выключение сознания пациентки, и она полностью присутствует при рождении своего ребенка.

Про спинальную и эпидуральную анестезию ходит множество мифов. Например, о том, что выполняемая пункция очень болезненна. Врачи полностью опровергают эти страхи. Боль при таком уколе меньше, чем при обычной внутримышечной инъекции и даже менее неприятна, чем та, когда прокалывают палец для общего анализа крови.

Плюсы:

• Мама психологически присутствует при рождении ребенка, слышит первый крик, видит новорожденного. Если все проходит хорошо, то прямо в операционной его прикладывают к материнской груди. А ведь это принципиальный и важный момент для установления привязанности между мамой и малышом, для формирования его чувства безопасности;
• женщина абсолютно не чувствует ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений во время операции, при этом находясь в сознании;
• восстановление происходит быстрее, уже сразу после операции женщина находится в нормальном состоянии и в течение суток приходит в себя и может заботиться о ребенке.

Минусы:

Иногда осложнением такого метода анестезии бывает мигрень. Но при обращении к врачу она купируется в течение нескольких часов и больше не возвращается.

Эти виды анестезии отличаются местом, куда вводится местный анестетик, дозой вводимого препарата.  Клинически эффекты их очень похожи. Но при спинальной анестезии лекарство вводится в ликвор, блок обезболивания гораздо мощнее, пациенты во время операции полностью не чувствуют нижней части туловища и того, что там выполняются какие-либо манипуляции.

Новая беременность после кесарева сечения

Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.

Когда можно рожать после операции

Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.

Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов

Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Когда можно активно двигаться после кесарева?

То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.

Начало занятий спортом после операции

Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.

Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.

Когда позволен секс после кесарева

Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.

Такие ли уж естественные роды

Помимо КС с ребёнком происходит много «неприродных вещей». Начиная от осмотра неонатолога и первого марафета под патронажем детской медсестры. Кстати, в нашем случае это был огромный парень, похожий на доброго мишку из русской сказки. И был он великолепен, малыша встрепенул и маме дал поцеловать для начала. Затем — первая вакцина, анализы, осмотры. Никакого тебе режима сна и мягкой адаптации. 

И дальше в жизни не всегда всё по природным и нашим планам, поэтому говорить, что есть большие различия между адаптацией после кесарева и естественных родов сложно. Всегда главенствует контекст. А в большинстве случаев его пишут родители, когда дети уже приехали с ними домой.

Эксперты:

Кристина Одегова

Анастасия Рожкова

Осложнения после кесарева сечения

ЭКО после естественных родов воспринимаются сегодня как обыденность. С оперативным извлечением плода через разрез в матке ситуация другая. Основная сложность, возникающая с репродуктивной функцией после проведения кесарева сечения, связана с образованием рубца на месте разреза. На заживление матки требуется определенное время, в течение которого орган остается ослабленным. Несмотря на эластичность маточных стенок, при их растяжении и во время беременности и интенсивных сокращениях во время родовых схваток шов может разойтись. Такое осложнение приводит к внутреннему кровотечению, представляющему серьезную угрозу не только репродуктивной системе матери, но и ее здоровью и жизни в целом. Особенно опасно повреждение так называемого «несостоятельного рубца», при котором заживление разреза происходит не полностью, и стенка матки в этом месте остается ослабленной.

Другая проблема, связанная с кесаревым сечением, заключается в патологиях эндометрия. Наиболее распространенной из них является эндометриоз послеоперационного рубца. Это заболевание заключается в разрастании эндометрия за пределами матки из-за попадания его клеток в брюшную полость при проведении хирургической операции. Из-за изменений, происходящих с иммунитетом матери во время беременности, организм не отторгает эти ткани. Эндометрий, оказавшийся за пределами матки, не только сохраняется, но и продолжает расти и даже менструировать (отслаиваться) под воздействием гормонов. Он образует внематочные узлы на брюшине и органах брюшной полости. Патологическое состояние в этом случае обусловлено следующими факторами:

• Клетки эндометрия проникают в «приютившие» ткани, нарушая их структуру и, в тяжелых случаях, функцию;
• Образуются эндометриозные узлы, которые вызывают нарушение кровообращения в пораженной области;
• В месте внедрения эндометрия возникают кисты, наполненные слущивающимися клетками и кровью, что провоцирует воспалительный ответ.

Эндометриоз послеоперационного рубца может распространиться на различные органы брюшной полости, в том числе маточные трубы, придатки, яичники, нарушая репродуктивную функцию.

Также после кесарева сечения возможно развитие эндометрита – воспаления эндометрия, вызываемого проникновением инфекции в рану. Обычно такое осложнение наблюдается при некачественном проведении операции, обусловленном недостаточной квалификацией врача. Эндометрит характеризуется болевым симптомом, слабостью, повышенной температурой тела, жидкими гнойными или сукровичными выделениями. При правильном лечении патология проходит бесследно, но при его отсутствии или неэффективности может перейти в постоянную (хроническую) форму, которая серьезно нарушает функцию эндометрия и затрудняет имплантацию эмбриона.

Среди других осложнений, возникающих при кесаревом сечении и после него, можно отметить послеродовые маточные кровотечения и гематометры – скопления крови в маточной полости, которые могут привести к воспалению и вторичной инфекции.

Абсолютные показания к кесареву сечению

К ним относятся:

1. таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
2. низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
3. предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
4. препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
5. угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
6. хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:

• болезни сосудов;
• порок сердца;
• заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.

1. гестос, особенно в тяжелой форме;
2. кровотечение из половых путей, вызванное преждевременной отслойкой плаценты;
3. варикоз влагалища, создающий опасность возникновения кровотечения даже при малейшей травме;
4. половые инфекции;
5. острая гипоксия плода;
6. смерть роженицы при живом ребенке.

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

• клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
• отслойка или предлежание плаценты;
• угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
• несостоятельный рубец тела матки;
• опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
• рак шейки матки у женщины;
• тяжелые разрывы шейки матки;
• преэклампсия, эклампсия:
• тяжелые соматические заболевания;
• варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

• неправильное, поперечное положение плода;
• нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• беременность после длительного периода бесплодия;
• тазовое предлежание плода;
• хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• пороки развития женских половых органов;
• соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.