Производители

Ланцеты, которыми безболезненно берут образец крови у детей, представлены такими моделями:

1. Автоматические ланцеты Medlance Plus от польской компании HTL-Strefa Inc. Они представлены несколькими видами с разным цветом корпуса – сиреневые приспособления подходят для деток (глубина проникновения иглы 1,5 мм), а синие являются универсальными (с иголкой длиной 1,8 мм).

2. Ланцеты компании Qlance. Этот китайский производитель предлагает для детей устройства с глубиной проникновения 1,8 мм. В ланцете фиолетового цвета диаметр иглы составляет 0,45 мм, а объем взятой крови – до 100 мкл. В ланцете синего цвета иголка имеет диаметр 0,8 мм. Таким прибором набирают от 100 до 150 мкл крови.

3. Автоматические ланцеты MR. Это тоже устройства китайского производства с трехгранным тонким острием. Для детей производятся ланцеты с глубиной прокола 1,8 мм – розовые и желтые.

4. Скарификаторы серии Vitrex Sterilance Lite II. Детям можно набирать кровь оранжевыми ланцетами этого бренда, глубина прокола которых составляет 1,8 мм.

5. Ланцеты PROLANCE. В ассортименте этой компании есть ланцеты с глубиной прокола от 1,4 до 1,8 мм голубого, синего, желтого и зеленого цвета, отличающиеся также диаметром иглы.

6. Ланцеты Mini Collect. Для детей предназначены фиолетовые ланцеты такого производителя с глубиной прокола 1,25 мм.

7. Устройства Acti-Lance. Иголочка фиолетового ланцета этой фирмы прокалывает кожу малыша на глубину 1,5 мм. Также можно воспользоваться и универсальным синим ланцетом Acti-Lance с глубиной прокола 1,8 мм.

8. Ланцеты Bd Microtainer. Сиреневые приборы прокалывают кожу ребенка на глубину 1,5 мм, а розовые – на глубину 1,8 мм. В ассортименте имеются и ланцеты для младенцев до года, которыми можно набирать кровь из пятки.

Показания к назначению

В большинстве случаев анализ крови новорождённым назначают по любому из следующих показаний:

  • невозможность постановки диагноза, опираясь на одну лишь симптоматику;
  • нетипичное протекание заболевания;
  • возникновение осложнений;
  • потребность в оценке эффективности проводимой терапии.

Помимо перечисленного, гематологические исследования проводятся и в профилактических целях. Для здоровых детей периодичность забора анализа крови составляет один раз в год, а для страдающих хроническими патологиями – 2-3 раза в течение года. Периодичность проведения анализов определяется лечащим врачом.

Оборудование, помогающее взять венозную кровь

Чтобы сдать кровь из вены грудничку, можно воспользоваться современным прибором веновизором, который облегчает доступ к сосудам. Принцип работы таких аппаратов заключается в получении проекции хода вен на кожу, как будто их подсветили изнутри, чтобы увидеть снаружи. В педиатрии это особенно актуально, так как очень рыхлая подкожно-жировая клетчатка малышей затрудняет нахождение сосудов.

Трудности при заборе крови у новорожденных еще возникают из-за ее густой консистенции и низкого давления в сосудах. Сдача крови на голодный желудок заканчивается тем, что в вену попали, а крови достаточного количества не хватило. Поэтому перед анализом рекомендуется поить детей водичкой.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

  • ревматизм;
  • острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
  • сепсис;
  • ожоги;
  • послеоперационные осложнения;
  • инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
  • осложненный острый панкреатит;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • опухоли с метастазами;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

  • Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
  • При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
  • При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
  • При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
  • При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
  • Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
  • При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Как и где сдать анализ на биохимию

Рыбий жир ребенку — как правильно дать

Как правильно сдавать общий анализ крови ребенку, большинство родителей узнает уже в первые дни его жизни. Как сдавать грудничку кровь на биохимию, в курсе далеко не все.

Общие правила подготовки к лабораторному исследованию на биохимический состав крови и общему анализу на самом деле практически идентичны. Перед посещением больницы следует придерживаться следующих несложных рекомендаций:

  • для детей старше одного года – не менее 12 часов до забора крови воздерживаться от приема пищи;
  • планировать посещение лаборатории на утро;
  • поить ребенка допускается, но только простой водой;
  • стараться отвлечь малыша и не допустить его волнения перед процедурой;
  • исключить примерно за неделю прием любых лекарственных препаратов (если это представляется возможным) или сообщить врачу, какие медикаменты принимает малыш.

Не менее важно правильно выбрать лабораторию, специалисты которой будут осуществлять забор крови

Здесь важно обращать внимание на следующие моменты:

  1. Сроки выдачи готовых результатов. У родителей имеется возможность выбора между двумя вариантами: стандартным (5-10 дней) и экспресс (менее 2 дней). Срочный биохимический анализ будет стоить дороже, но, когда заболевает новорожденная кроха, и требуется срочно поставить диагноз, любое промедление может привести к фатальным последствиям.
  2. Профессионализм и компетентность работников.
  3. Качество оборудования.


На анализ биологического материала всегда берется немного больше, чем необходимо

Важно! Прежде, чем обращаться в лабораторию, обязательно следует удостовериться в том, что выбранный медицинский центр делает расшифровку анализов

Отвечая на вопрос про биохимический клинический анализ крови как сдавать его ребенку, стоит обратить внимание на то, что делать его рекомендуется утром. Лабораторию имеет смысл выбирать поближе к дому, чтобы малыш не успел устать в дороге и раскапризничаться

Откуда берут кровь из вены у грудничка?

Для забора венозной крови у малютки могут использоваться следующие места:

  • Сгиб локтя – у новорожденного до трех месяцев зачастую не удается обнаружить локтевую вену.
  • Предплечье или стопа.
  • Тыльная сторона ладони.
  • Ножные икры.
  • Вены на поверхности головы и лба используются в крайних случаях, когда манипуляцию нельзя провести на других участках тела.

Родителей нередко интересует вопрос: возможно ли вместо венозной сдавать анализ капиллярной крови, взятой из пятки или пальца младенца? Оказывается, нельзя, потому что их состав совершенно разный, а объем крови относительно большой, и его невозможно взять из пальца. Считается, что процедура взятия крови из пальца более травматична, чем из вены.

Как берут общий анализ крови

Как сдавать грудничку кровь, чаще всего родители узнают на примере общего анализа. Это основной вид исследований, который чаще всего применяется при постановке диагнозов.

Производиться забор крови может в отдельных клиниках по-разному. В одних лабораториях на исследование берут капиллярную кровь, в других – венозную. Первый вариант является более распространенным. Это связано c простотой процедуры. Прокалывается для забора крови палец или (если ребенок новорожденный) пяточка. Минус капиллярной крови заключается в том, что она быстро сворачивается и образует сгустки, которые могут привести к искажению результату.


Сдавать кровь стоит в надежной клинике с хорошими специалистами

Венозная кровь в большей степени подходит для общего гематологического исследования. Единственный момент, по которому новорождённые крайне редко подвергаются подобной процедуре, заключается в том, что безболезненно взять кровь из вены может далеко не каждая медсестра.

Независимо от того, откуда в итоге берут кровь у грудничков в 1 месяц, процедура оказывается связанной для малышей с достаточно серьезным стрессом. Многое зависит от того, как поведут себя родители и медицинский персонал. Если ребенок будет сильно нервничать, результат анализа может оказаться недостоверным.

Относительно взрослому ребенку следует объяснить, что взятие крови на анализ – это не больно, но необходимо

Во время самой процедуры стоит постараться отвлечь на что-нибудь его внимание

Методика взятия (сбора) мокроты и подготовка пациента:

Время взятия (сбора) мокроты: утром (8—9 ч утра), натощак.

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки или синусов. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы. Если мокроту нельзя получить путем откашливания, то получают материал из бронхов (как для цитологического исследования, см. раздел “Цитологические исследования”).

Условия доставки и хранения. Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту как можно скорее, хотя для некоторых исследований (например, исследование на микобактерий туберкулеза) отсрочка не приносит большого вреда. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в прохладном месте, лучше — в холодильнике. Нецелесообразно собирать мокроту за большой промежуток времени (более суток), так как длительное стояние приводит к размножению бактерий и аутолизу элементов мокроты.

Отбор артериальной крови

Показания к взятию артериальной крови ограничены:

  • анализ газового состава крови;
  • гемокультура при подозрении на грибковый сепсис.

Подготовка

Взятие венозной крови.

Место пункции: лучевая, бедренная, задняя большеберцовая артерии.

Положение больного: (взятие венозной крови), при пункции бедренной артерии пациента удерживают два сотрудника, если это необходимо.

Проведение

Взятие крови производит врач; следует соблюдать осторожность — могут брызнуть струйки крови (АД). Наблюдение после проведения манипуляции

Наблюдение после проведения манипуляции

Сдавить место укола: сначала в течение 5-10 мин — рукой (в перчатке!), затем — при помощи компрессионной повязки.

Контролировать появление кровотечения.

Наблюдать за кровотоком в конечности, температурой и цветом кожных покровов, пульсом, чувствительностью, принимать во внимание жалобы на боль

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Сроки годности результатов анализов крови

Состав крови человека постоянно меняется, как в соответствии с суточными циклами, так и под воздействием иных факторов (имеющихся заболеваний, режима питания и т.д.). Те или иные процессы происходят с различной скоростью, поэтому для каждого вида анализов установлены определенные сроки, в течение которых результаты могут считаться достоверными. Для самых распространенных типов проверок действуют следующие временные рамки:

  • общий анализ крови, свертываемость, содержание глюкозы (сахара) и биохимия актуальны в течение 10-14 дней;
  • результаты проверки на сифилис – до 3 мес.;
  • анализ на ВИЧ – до 6 мес.

Забор крови у детей

Алгоритм взятия крови из вены у детей практически не отличается от аналогичных манипуляций у взрослых, но есть некоторые факторы, которые следует учитывать медсестре.

Особенности техники забора венозной крови у ребенка:

  1. Дети боятся уколов, вид иглы и шприца может довести их до истерики, поэтому медсестре следует действовать быстро и аккуратно, пока родители отвлекают ребенка.
  2. За 20 минут до забора крови ребенок должен находиться в спокойном состоянии, выпить немного воды, чтобы кровь была менее вязкой.
  3. Для обезболивания иногда медработники используют анестезирующие мази – Эмла, Меновазин.

Для проведения манипуляций у детей часто используют специальные иглы-бабочки – они очень тонкие, имеют удлиненный катетер и 2 мягких ограничителя в виде крылышек. Эти модели разработаны для того, чтобы движения ребенка никак не помешали проведению манипуляций – игла остается неподвижной внутри вены, не повреждает стенки сосуда.

Важно! У детей кровь можно брать не только из локтевого сгиба, но и из периферических вен предплечья, тыльной стороны ладони, в редких случаях забор производят из вены на голове

Алгоритм забора крови из вены

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постель больного.

Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:

· стерильные ватные шарики или салфетки;

· шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.

Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:

· Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.

· Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.

· Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.

· Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.

· Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.

· Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.

· Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.

· Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.

· При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.

· После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.

· Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.

· Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

· Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.

Капиллярная кровь: за и против

В случае необходимости исследования небольшого (до 0,5 мл) объема крови традиционно используется капиллярная кровь, поступающая из небольшого прокола на пальце или на пятке. Последний вариант подойдет самым маленьким пациентам в возрасте до 1 года и весом менее 9 кг2. В пятке много сосудов и мало нервных окончаний, что дает возможность быстро и безболезненно взять материал для исследования. Для этих целей рекомендуется использовать боковые поверхности пятки ребенка, а для улучшения кровотока пятку лучше нагреть до 34°С. Для этого можно использовать теплое полотенце или наполненную теплой водой резиновую перчатку. Но если у ребенка плохое кровоснабжение, плохая свертываемость крови, отек или повреждена кожа на пятке, то производить взятие крови из пятки не рекомендуется3.

У капиллярного взятия крови есть ряд недостатков. Связано это, прежде всего, с самим составом крови: капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция, калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина4. Как правило, при взятии капиллярной крови на анализ в образец также может попасть остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования.

Недоверие к анализам капиллярной крови вызвано и тем, что вероятность ошибок в этом случае в три раза выше, чем при взятии венозной крови.5. В процессе взятия капиллярной крови у ребенка могут возникать болезненные ощущения при совершении пункции из-за укола иглы, надавливания на палец, повторных проколов или использования крупных ланцетов, особенно в случае слабого кровотока.

Капиллярную кровь у пациентов старше 1 года рекомендуется брать из боковых поверхностей среднего или безымянного пальцев. Как и при взятии крови из пятки, поверхность пальца перед совершением пункции необходимо немного нагреть. Это позволит повысить скорость кровотока и избежать чрезмерного надавливания на палец при взятии крови из пальца6.

Учитывая эти обстоятельства, медики стран Запада сегодня практически отказались от взятия капиллярной крови. Однако если врач считает проведение анализа капиллярной крови необходимым, есть возможность повысить его точность и уменьшить болевые ощущения. Так, с помощью скарификаторов, автоматических ланцетов можно сделать прокол на фиксированную глубину (от 0, 85 мм до 1 мм)7. Для этих анализов используют специальные микропробирки с реагентами и коллекторами для сбора крови8.

Подготовка к анализу

Поход в поликлинику пугает практически каждого ребенка, поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно заранее. Кроме того, несоблюдение некоторых рекомендаций может повлиять на точность исследования.

За сутки до взятия крови ребенка нужно ограничить в физических нагрузках, занятиях спортом. За 12 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу.

В день анализа в поликлинику нужно прийти рано утром: сдавать кровь рекомендуется с 7 до 10 часов утра. Непосредственно перед анализом, за 10-15 минут, ребенок должен находиться в покое и тепле.

Перед процедурой нужно рассказать врачу или медсестре, какие лекарства принимает ребенок. В момент взятия крови родителям лучше оставаться рядом с ребенком. Максимальный объем крови, который единовременно может быть взят для лабораторных исследований, обязательно должен рассчитываться исходя из возраста и веса ребенка, его анатомических особенностей 1.