Правила сбора мочи у детей

Учитывая, что методик для исследования урины существует достаточно много, после получения направления на анализ родители должны обязательно уточнить все тонкости сбора биоматериала. В данный перечень входит:

  • Куда собирать мочу, где приобрести стерильный контейнер, и как при необходимости простерилизовать имеющуюся емкость?
  • Как произвести туалет наружных половых органов ребенку, избежав попадания посторонних примесей в образец?
  • Сколько мл мочи нужно для выполнения конкретного назначенного анализа?
  • Как правильно собрать биоматериал, чтобы не потребовалось повторять анализ?

Самым первым исследованием выделяемой жидкости, которое назначается при визите в больницу, является ОАМ. С помощью него удается оценить большое количество показателей, что предоставляет врачу возможность скорректировать дальнейшие обследования маленького пациента.

Сбор мочи для общего анализа производится утром, после тщательно выполненного туалета половых органов. Мыть ребенка необходимо без использования средств, содержащих различные отдушки и антибактериальные компоненты. Лучше всего подойдет обычное детское мыло, которым рекомендуется пользоваться и в остальное время. Оно гипоаллергенно и не представляет угрозы чувствительному детскому организму.

В качестве емкости, в которую планируется собрать анализ мочи, лучше всего воспользоваться специальным стерильным контейнером, приобретенным в аптеке. Хотя можно для этих целей применить и обычную небольшую стеклянную или пластмассовую посуду, предварительно подержав ее несколько минут в кипящей воде.

Чтобы взять анализ у новорожденных младенцев и детей до года рекомендуется приобрести специальный мочеприемник, который клеится к лобку и промежности, позволяя не допустить проливания требуемого биоматериала.

Процесс сбора мочи у детей старшего возраста

Для проведения исследования потребуется порция утренней мочи, собранная непосредственно после пробуждения. Детям постарше родители должны подробно разъяснить правила сбора и сколько мочи надо для анализа, чтобы они могли это сделать самостоятельно.

Сама процедура забора имеет четкую последовательность, а именно:

  • первая порция мочи (приблизительно 2-3 секунды после начала мочеиспускания) выпускается в унитаз;
  • последующая жидкость – собирается в подготовленную емкость (примерно 20-30 миллиграммов);
  • завершается мочеиспускание опять в унитаз, поскольку последняя порция мочи не пригодна для диагностики.

Таким образом, для проведения ОАМ берется средняя порция утренней урины, а две остальные выливаются в унитаз. Существует методика, в ходе которой изучаются все три порции (трехстаканная проба), позволяющая определить более конкретную локализацию патологий мочевыделительного тракта.

Алгоритм сбора у грудных младенцев

Взять мочу на анализ у новорожденного процедура не совсем простая. Необходимо помнить, что выкрутить пеленку или отжать памперс категорически запрещено, так как в контейнер могут попасть посторонние примеси, что помешает получить достоверный результат. Собрать урину у младенца можно следующим образом – «подкараулить» первое утреннее мочеиспускание, и поддержать его над подготовленной заранее емкостью.

При использовании специального мочеприемника следует учитывать, что малыши при его приклеивании чувствуют определенный дискомфорт и пытаются сбросить. Поэтому нужно проконтролировать, чтобы до мочеиспускания мочеприемник находился на своем месте.

Полученную мочу надо как можно быстрее отправить в лабораторию, поскольку она пригодна для анализа первые 2 часа после сбора, если хранится при комнатной температуре, и до 6 часов, если стоит в холодильнике при 4-6º С.

Кроме средней порции утренней мочи, может назначаться исследование суточного диуреза, что подразумевает сбор всей выделенной за сутки жидкости. Такой анализ показывает работоспособность почек и прочие особенности их деятельности. В детской нефрологии оценка суточного диуреза является не менее важным исследованием, чем ОАМ.

Нужна ли подготовка?

На достоверность проведенного исследования оказывают влияние ряд факторов, а именно то что человек ест, пьет, перенапряжения, нагрузки, прием пищевых добавок и медикаментов. Правильная подготовка снижает риск получения искаженного результата:

За сутки до сдачи необходимо исключить из рациона те продукты, которые изменяют цвет урины

Это овощи и фрукты яркого окраса, копчености, маринады и сладости.
Полностью исключить из рациона алкогольные напитки, витаминные комплексы, биодобавки, кофе, крепкий чай.
При приеме лекарственных препаратов необходимо сказать об этом лечащему врачу.
Важно снизить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации.
Непосредственно перед сдачей необходимо провести гигиенические процедуры половых органов.

На результаты анализа влияют внешние факторы. Чтобы исключить их, рекомендуется:

  1. Накануне сдачи анализа отказаться от употребления продуктов, способных окрасить урину: свеклы, моркови, черники и т. д.
  2. На качество диагностики влияет прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительных, мочегонных средств; по возможности следует отказаться от их приема.
  3. Не употреблять спиртные напитки, кофе, острую, соленую пищу.
  4. Интенсивные тренировки накануне исследования могут спровоцировать появление белка в урине.
  5. Минеральная вода способна изменить уровень рН, поэтому от ее приема лучше воздержаться.

Сколько можно хранить мочу для анализа

На длительность влияет цель изучения. Для некоторых анализов биологическая жидкость не должна храниться вообще. Дается только время для транспортировки. Иногда человек приезжает на мочеиспускание в лабораторный пункт приема. Ему выдается стерильная тара, предоставляется туалет.

В холодильнике

В холодильной камере материал хранится максимальный срок. При условии немедленного помещения. Разберем время для самых востребованных методов.

Особенности сбора и хранения анализов

Сколько моча хранится в холодильнике:

  • до 120 минут общий анализ. Используется исключительно утренняя моча, сразу отправляется на диагностику. Цель — обследование химического осадка, выявление воспалительных процессов;
  • до суток хранится трехстатная проба. Собирается вся урина первого утреннего мочеиспускания, распределяется по трем контейнерам. Цель анализа — доскональное изучение течения воспалительных процессов в случае цистита, пиелонефрита, прочих мочеполовых заболеваний;
  • до 60 минут хранится материал для изучения по Нечипоренко. Требуется немедленная транспортировка. Цель — выявление заболеваний мочевыделительной системы. Обычно это пиелонефрит, цистит;
  • до суток хранится урина для анализа по Каковскому-Аддису. Все выделения собираются в большую емкость, смешиваются, забирается до 100 мл общей жидкости. Цель — выявление заболеваний мочеполовой системы.

Особенности сбора урины, количество материала желательно обсуждать с лечащим врачом.

При комнатной температуре

Сколько вообще хранится моча для анализа при комнатной температуре, зависит от цели диагностики. Для большинства лабораторных исследований требуется исключительно свежая урина. Максимальный срок составляет 120 минут.

Что его сокращает:

температура свыше +20 градусов;

использование негерметичной емкости;

отсутствие стерильности.

Грязная посуда, неправильный сбор искажают результаты диагностики. Перед сдачей анализов необходима подготовка. Следует вымыть половые органы средством для гигиены без ароматных отдушек. Детям нельзя наносить крем, использовать присыпку. Запрещено собирать мочу женщинам в период менструации.

Если моче пришлось храниться дольше положенного срока, не соблюдался температурный режим, рекомендуем перенести сдачу анализов на следующий день. Большинство лабораторий принимает биоматериал с просроченной датой на направлении.

  1. Как правильно подготовиться прежде чем сдать анализ
  2. Сколько может храниться моча для анализа
  3. Где и как правильно хранить урину до утра?
  4. Можно ли мочу сохранить дольше указанного времени
  5. Сбор и хранение мочи у детей

Качество собранного материала для лабораторных исследований определяет достоверность полученных результатов. Это касается и анализов мочи

Очень важно правильно ее собрать, сберегать при определенных условиях и придерживаться допустимых сроков хранения. Лишь в этом случае анализ покажет реальную картину заболевания, а лечение даст результат

Сколько нужно?

Средний объем мочи, необходимый для исследования, варьируется от 50 до 100 мл. Все зависит от того, для каких целей сдается моча:

  1. Для взрослых пациентов – средний объем составляет 80-100 мл.
  2. Для новорожденных – у детей сбор мочи осуществляется с помощью мочеприемника, поэтому 20-30 мл будет вполне достаточно.
  3. В первый год жизни ребенка – объем урины для анализа составляет 40-50 мл.
  4. Дети после года – потребуется 50-60 мл мочи.
  5. Для ОАМ – при исследовании общего анализа мочи достаточно 60-80 мл.
  6. Для анализа мочи по Нечипоренко – используют 50-80 мл мочи, которая является средней порцией из всего процесса мочеиспускания. Первую и последнюю порцию не используют.
  7. Для анализа мочи по Зимницкому – используют 150-200 мл мочи, которую берут из емкости, куда она собиралась сутки. Перед сливом нужного объема, вся моча интенсивно взбалтывается, чтобы все частицы со дна равномерно распределились по всему контейнеру.
  8. Для биохимического анализа мочи – потребуется 100 мл свежесобранной мочи.

Сбор и хранение мочи у детей

Сбор и хранение мочи у малышей и у взрослых отличаются между собой. Обычно для анализа требуется порядка 150 или 200 мл жидкости. Для взрослого человека собрать столько урины не сложно, а у малыша – довольно проблематично. Решить этот вопрос помогут мочесборники, которые продаются в любом аптечном киоске.

Его устройство очень простое: контейнер из полимерного материала и липучка. Она поможет надежно зафиксировать мочесборник на ребенке.

Оптимальный вариант собирать детскую мочу при помощи мочесборника. Также можно использовать чистую, предварительно стерилизованную и высушенную банку из стекла. Горшок в роли сборника мочи – худший вариант, поскольку вымыть его полностью от следов пыли и тем более микробов невозможно.

Время, за которое в биологическом материале появится осадок или начнут размножаться бактерии, составляет 2 часа. Даже при условии хранения мочи в прохладном месте, долго этого делать нельзя, также, как и излишне охлаждать, замораживать урину. При передаче образцов лаборанту, нужно объяснить ему, как и сколько хранился материал. Это будет учтено при проведении анализов.

Предназначенную для исследования мочу нельзя долго сберегать. Иначе она поменяет свой состав, начнет портиться. Если есть возможность, нужно отнести жидкость в лабораторию сразу же после отбора или же поставить в прохладное место.

Правильное обращение с биоматериалом – залог достоверных результатов его исследования.

,Длительно сохранить очищенные грецкие орехи в домашних условиях можно в герметичной таре даже при,Мясо относится к категории скоропортящихся продуктов, при этом оно может храниться до двух лет.,Когда приготовлено слишком много блюд и за раз с ними не получилось справиться, надо,Цветущие растения призваны украшать жизнь человека, но сами они недолговечны. Как сделать, чтобы хризантемы

Какое количество урины нужно собрать в разных случаях

В зависимости от типа исследования и возраста ребенка, необходимо будет подготовить образец биоматериала разного объема. Разберемся с основными видами анализов и их особенностями.

Для общего анализа урины достаточно принести в лабораторию пробирку с 10-12 миллилитрами мочи. Это количество будет исследовано специалистами на присутствие глюкозы, солей и других элементов. Делается анализ очень быстро, буквально за несколько часов

Важно лишь принести образец вовремя, чтобы результаты были достоверны.
Нет никаких особенностей сбора материала для проведения анализа по Сулковичу. Этот вид исследования назначают при подозрении на рахит у младенцев

Также он поможет определить уровень кальция в моче и эндокринные нарушения. Большой порции в этом случае не потребуется, так как проводится исследование путем смешивания образца с щавелевой кислотой. Если соли кальция присутствуют в сданном материале, то они выпадут в осадок. Достаточно собрать стандартную порцию урины – около 10 мл.
Одна из самых сложных проб – сбор материала по Зимницкому. В этом случае требуется вести диагностическую карту, в которой вам придется отмечать количество выпитой малышом жидкости. Первый образец необходимо получить в 6 утра, а последующие собирать каждые 3 часа. Обязательно маркируйте емкости, чтобы не перепутать образцы. Если у вас не получится собрать урину в положенное время, необходимо сделать об этом отметку в журнале. Тару нужно сдать пустой. Если малыш пописал слишком обильно, то нужно взять две тары и промаркировать их одним временем.
Еще один метод диагностики урины делают по Нечипоренко. Этот анализ дает сведения о количестве эритроцитов и лейкоцитов в одном миллилитре биоматериала. Получить образец для этого исследования можно тем же способом, что и для общего анализа. Его объем для грудничка до 12 миллилитров. Этот анализ хорош тем, что с его помощью можно обнаружить скрытую форму пиелонефрита. Назначают его грудничкам при подозрении на болезни почек, например, при неудовлетворительном результате УЗИ.
Наибольшее количество мочи требуется для диагностики ее стерильности. Этот анализ делают в течение двух недель. Для него постарайтесь собрать максимально возможную порцию. Для детей до года необходим объем до 20 миллилитров.

В списке приведены средние показатели, которые могут меняться в зависимости от возраста ребенка и количества одновременно назначенных исследований. Часто врачи комбинируют анализы по Сулковичу и общий. Если есть показания, одновременно может быть назначено сразу несколько диагностических процедур. В случае когда вам вместе с анализом по Зимницкому назначают другие исследования, необходимо договориться о сдаче материала в разные дни. Обычно врачи сами говорят, что в один день нужно собрать урину только для диагностики Зимницкого, а в другой – для иных способов изучения.

Сколько мочи у ребенка собрать?

У новорожденного ребенка

С появлением на свет организму необходимо перестраиваться на независимое от мамы существование. В первые несколько суток выделяется всего несколько грамм урины, поэтому анализы берутся крайне редко в этот период. Новорожденные выделяют до 10 мл мочи за раз, поэтому максимум, который удается собрать маме — столовую ложку. Не стоит расстраиваться — лаборант определит хотя бы часть показателей.

Урина у грудничка

Со временем количество детской мочи увеличивается: в 3 месяца за один раз выделяется до 50 мл. Минимальное количество, которого достаточно хотя бы для частичного тестирования — 10 мл. Если у мамы получилось его собрать, лаборанты примут образец. Желательно, чтобы уровень урины в контейнере составлял хотя бы на 1 см. Рекомендуется давать среднюю порцию.

У старшего ребенка

После года у детей может выделяться до 100 миллилитров мочи. Ребенок потихоньку отучается от подгузников, переходя на пользование горшком. Для исследования достаточно 50—70 мл. Этот объем несложно подготовить. Материал можно хранить до 2-х часов перед сдачей в лабораторию

Важно приучать малыша сначала помочиться в горшок, а затем уже в емкость

источник

Сколько нужно материала для исследования

Многие родители задаются вопросом: «Сколько надо собрать мочи для анализа у ребенка?» Количество материала зависит от того, какой тип исследования назначен.

Врачи назначают:

  • Общий анализ мочи – 20 мл. Проводится при профилактическом осмотре, для поступления в садик или школу, а также в случае подозрения на болезнь.
  • По Нечипоренко – от 15 до 20 мл. Назначается для определения количества эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Именно эти элементы способны указать на наличие воспалительных процессов в организме. Зачастую результат по Нечипоренко показывает воспалительные процессы, в первую очередь, мочевыделительной системы.
  • По Зимницкому. Назначается для того, чтобы отследить ее изменения в составе. Собирается количество материала по часам на протяжении дня.
  • Биохимический анализ мочи – 20 мл. Проводится сбор жидкости на протяжении дня. Сохранять ее надо при температуре от +4С до +8С. Лучше держать тару в холодильнике.

От вида исследования зависит, сколько мочи надо собрать. Для того чтобы получить точный результат, достаточно для анализа грудничка предоставить 10 мл жидкости. Для исследования по Нечипоренко лаборанты могут принять и меньше, но будет лучше, если материала в сосуде будет 1 сантиметр.

Запрещается делать при сборе мочи

  • Не рекомендуется выдавливать мочу с ваты, подгузника или пеленки. С памперса собрать жидкость нереально, так как она с помощью специальных компонентов превращается в «желе». Что касается ватки и пеленки, то выжать урину с них в небольшом количестве можно, но соли и важные ферменты останутся в ткани. Это и является причиной несоответствия показателей.
  • Запрещается переливать материал с детского горшка в стакан. Пластиковый сосуд достаточно сложно в домашних условиях продезинфицировать. Поэтому, исследование в этом случае покажет завышенные показатели лейкоцитов, солей и микробов.
  • Также не стоит собирать мочу в баночку из-под детского питания. Вымыть надлежащим образом ее не удастся, а это приведет к появлению белка, примесей и солей в составе. Избежать несоответствия показателей можно. Для этого достаточно приобрести в аптеке специальную тару, которая обеспечит верный результат.

Не стоит относить в лабораторию меньше чем 8 мл мочи. Этого количества не хватит, чтобы провести точное исследование.

Сколько надо мочи для анализа у ребенка, стоит знать каждой мамочке, так как от этого зависит достоверность результатов. Чтобы не выявились отклонения в исследовании, необходимо уметь проводить сбор урины. Для этого достаточно придерживаться правил и рекомендаций.

Одним из важнейших методов диагностики в медицине являются лабораторные исследования. Что же касается обследования маленьких детей, то точность постановки диагноза во многом зависит от способности родителей правильно собрать биоматериал и своевременно доставить его в лабораторию. В норме у любого младенца мочеиспускание происходит около двадцати раз за сутки по тридцать миллилитров за один раз.

А как собрать мочу у грудничка мальчика и девочки?

Требования к биоматериалу

Родителям не стоит в первую очередь гнаться за количеством урины. В первую очередь образец для исследования должен быть качественным. Объем мочи для каждого вида исследования чаще всего сообщается лечащим врачом. Уточните эту информацию у педиатра, чтобы вам не пришлось заново собирать урину и нести ее в поликлинику.

Соблюдайте следующие правила:

  1. Перед сбором анализа обмойте половые органы.
  2. За сутки прекратите прием лекарственных средств, кроме случаев, когда они назначены по жизненным показаниям.
  3. Образец биоматериала необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем за 2 часа после сбора.
  4. Не стоит собирать урину с вечера и охлаждать ее в холодильнике, так как в этом случае часть веществ, содержащихся в ней, выпадет в осадок. Врач может ошибочно поставить диагноз, связанный с заболеванием почек.
  5. Используемые для транспортировки контейнеры должны быть стерильны. Лучше всего приобретать специальные емкости в аптеках. Там они идут в индивидуальных упаковках.

У ребенка в возрасте 1 месяца выделяется мочи крайне мало. Поэтому чаще всего врачи назначают анализ не ранее чем в 2-3 месяца отроду. В исключительных случаях провести исследование может потребоваться раньше. Например, если по результатам других исследований у ребенка предполагается наличие заболеваний почек или рахит.

Чем собрать мочу у малыша

Малоопытных родителей может поставить в тупик вопрос о том, как собрать мочу у грудничка. Обычно необходимость сбора мочи у крохи грудного возраста возникает в возрасте одного месяца. Не нужно впадать в панику, ведь при пошаговом соблюдении ряда рекомендаций этот процесс покажется гораздо проще, чем представлялось вначале.

Используем мочеприемник

Сегодня в аптеке можно приобрести специальный детский мочеприемник, позволяющий собрать мочу у грудничка как мальчика, так и девочки, учитывая различия анатомического строения.

Мочеприемник представляет собой стерильный пластиковый пакет, с нанесенной на него шкалой объема, помогающей определить, сколько мл мочи нужно для проведения анализа, и клеящейся областью, которая прикрепляется к половым органам.

Перед тем как приступить к фиксации мочеприемника, нужно подмыть малыша и хорошенько вытереть, не забыв после этого вымыть и свои руки с мылом. После вскрытия стерильной упаковки, отклеить пленку с клеящегося слоя и расположить пакет между ножек младенца. Клеящаяся область выглядит как подкова у универсальных мочеприемников, подходящих девочкам и мальчикам. У специальных мочеприемников для мальчиков эта область имеет выемки для яичек

Особое внимание следует уделить правильной фиксации данного изделия. У новорожденной девочки низ клейкой пластины крепится между анусом и половыми губами, что предотвращает попадание каловых масс в собранный биоматериал, затем крепится вся клейкая область по направлению к лобку на половые губы девочки

У мальчиков в отверстие помещается пенис и мошонка. Когда малыш сделает все, что от него требуется, мочеприемник легко отклеивается. Нужно отрезать нижний край пакета ножницами и перелить содержимое в заранее подготовленную тару, например, в стерильный пластиковый мочесборник, продающийся в аптеке.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Однако же, не всегда получается сделать все правильно с первого раза, для сбора достаточного количества мочи понадобится сноровка и некоторый опыт, поэтому лучше сразу запастись несколькими изделиями из аптеки. К недостаткам этого метода также можно отнести то, что он не подходит для сбора материала для сдачи анализа по Нечипоренко, где нужна средняя порция мочи при мочеиспускании утром, которую в принципе сложно «поймать» у месячного малыша. А при сборе суточного объема мочи таких мочеприемников понадобится такое количество, сколько раз малыш пописает, так как весь объем такой мочи должен храниться в холодильнике.

Собираем мочу с помощью полиэтиленового пакета

Альтернативой аптечному мочеприемнику может стать обычный пластиковый пакет-майка. Нужно взять новый небольшой пакет, разрезать ручки и сделать надрезы на самом пакете так, чтобы было удобно зафиксировать пакет на бедрах малыша. Для того чтобы содержимое пакета не вылилось, можно взять новорожденного ребенка на руки. Данный метод проигрывает предыдущему тем, что невозможно добиться стерильности при сборе мочи. К тому же пакеты делаются из некачественного полимера, способного вступить в реакцию с мочой, в итоге, результаты обследования будут искажены.

Сбор мочи с помощью полиэтиленового пакета

Сбор мочи в банку

Наиболее популярной тарой для мочи в нашей стране является обыкновенная стеклянная баночка, например, от детского питания. Действительно, стекло прекрасно поддается стерилизации и наверняка у многих припасены такие баночки именно на этот случай. Весь метод заключается в том, что мама «ловит» мочу в хорошо стерилизованную и высушенную тару. Если с мальчиками такой трюк может сработать, то с девочками уже сложнее. Есть еще одна хитрость как собрать мочу у девочки. Можно взять блюдечко, предварительно его простерилизовав и остудив до комнатной температуры, и подложить его под попу грудной малышки, можно аккуратно смочить водой ее наружные половые губы, чтобы простимулировать процесс. После того как будет собран материал, нужный его объем переливается в заранее подготовленную тару.

Не стоит забывать, что многие лаборатории не принимают биоматериал в стеклянных банках, бывших в употреблении. Гораздо лучше воспользоваться специальными полимерными баночками, продаваемыми в аптеке. Они упакованы в стерильный пакет, поэтому предварительная подготовка не требуется, а также на них очень сложно сорвать или повредить резьбу, а значит, ценное содержимое не прольется.

Цели и виды

Новорожденные и груднички находятся под пристальным вниманием медицинских работников, осмотры им проводят каждые несколько месяцев. Для исключения патологий выдают направления на лабораторные исследования, в том числе и на анализ мочи

Последний позволяет диагностировать неправильную работу органов, связанных с переработкой жидкостей в организме, а также выявить признак детского заболевания. Вид исследования, назначенного врачом, прежде всего, требует конкретное количество биоматериала. Дети чаще всего сдают такие виды:

  • Общий анализ, название которого говорит само за себя. Он включает основные показатели (вода, сахар, кислотность) и направление на него выдается в основном при плановых посещениях детской больницы.
  • Проба по Нечипоренко. Гораздо пристальнее изучается состав лейкоцитов и эритроцитов. Показан тест при неудовлетворительных показателях первоначальной проверки.
  • По Зимницкому. Материал анализируется в динамике с целью отследить изменения состава. Соответственно, общий объем материала может храниться до суток.
  • Бактериологический посев.

Как собрать мочу у грудничка?

Для сбора мочи у грудного ребенка применяют специальный мочесборник, который продается в аптеках. Он состоит из стерильной полиэтиленовой емкости с отверстием и липучки для фиксации.

Запрещено собирать детскую мочу из ночного горшка или другого подобного места, так как там в любом случае есть бактерии и инородные вещества, которые исказят результаты экспертизы. Емкость должна быть обязательно стерильной. Минимальный объем мочи должен быть 100 мл, а собрать такое количество можно только с помощью мочесборника.

При отсутствии мочесборника можно использовать стерильные стеклянные банки или полиэтиленовые пакеты.

Хранят детскую мочу в холодильнике при температуре от +4°C до +6°C максимум 2 часа.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.