Лечение и последствия кефалогематомы у новорожденных

Взгляд остеопата на родовые травмы

Пока неврологи, эпилептологи, травматологи и другие специалисты игнорируют нарушения, ставят диагнозы и назначают лечение “на глаз” и по протоколу, противоречат друг другу, снимают симптомы медикаментозно и разводят руками, доктора остеопатии рекомендуют обратиться к первопричине, а именно – к родовой травме новорожденного.

Работоспособность всех сфер человеческого организма зависит от мозгового функционирования – внутренних ли органов, тканей, костно-мышечной конструкции, психических функций. Чаще всего родовая травма формирует повреждения костей черепа, следовательно, начинается все с мозговой дисфункции.

Лечение остеопата направлено на выявление деформаций черепа. В родовом канале он аккуратно сжимается благодаря мягким подвижным костям, после чего вновь обретает правильную форму.

При родовой травме кости аномально сдвигаются, нарушая кровоснабжение мозга, причем достаточно миллиметрового отклонения. Повреждения любой зоны позвоночника вызывают давление на основание черепной коробки. Эту патологию можно выявить методом допплерографии, обследующим кровоток – его объем и скорость.

Остеотерапевты ручными методиками исследуют правильность расположения костей головы, подвижность швов. По подтвержденной теории краниосакрального направления, “дыхание” черепа определяет здоровье всего тела, в том числе психических функций человека. Нормальная жизненная энергия зависит от ритмичности циркуляции ликвора в пространстве спинного мозга.

Если на пути есть препятствия, то гарантирован сбой в работе организма.

Остеопат устраняет спазмы артерий, зажимы, смещения в зонах черепа, шейного, спинного, тазобедренного отделов, позволяя спинномозговой жидкости свободно перемещаться между головой и тазом.

Висцеральные методики остеопата воздействуют на жизнедеятельность внутрителесных тканей и органов. При смещении одного из них нарушается целостность всей живой структуры за счет давления на соседние органы, а застой препятствует природной подвижности.

Структуральная остеопатия – это работа со скелетно-мышечными структурами. Руками остеопата возвращается здоровая подвижность суставам, связкам, сухожилиям, тело освобождается от тонуса.

Остеопат принимает как новорожденных деток, перенесших родовую травму, так и детей и взрослых любого возраста, у которых выявлены те или иные проблемы в развитии и здоровье. Первый вариант особо предпочтителен, так как лечение в самом начале жизни способно полностью устранить последствия родовых травм, пока они не начали формировать необратимые нарушения.

Не в силах остеотерапервта прописать волшебную терапию и полностью ликвидировать повреждения головного мозга, позвоночника, жизненно важных органов. Но на начальном жизненном этапе малыша он может многое поправить и предотвратить часть осложнений.

Остеопрактики не лечат ДЦП и не выводят из комы, но своевременное обращение к ним позволяет предупредить эти страшные повреждения или по крайней мере сгладить их симптомы.

Несложное нарушение у младенца реально устранить за пару сеансов, тогда как ребенку постарше потребуется более длительное лечение.

Его организм уже приспособился к текущему состоянию, и нужно время на перестройку. После 7-8 лет череп костенеет, и кардинальных изменений не провести

Поэтому так важно раннее обращение!

Прием у остеопата начинается со сбора анамнеза, независимо от повода обращения. Врач непременно задает вопросы о способе рождения.

Специалисты Центра остеопатии успешно настраивают организм пациента на волну восстановления, и, освободившись от помех, он получает возможность жить полноценно с первых же дней. Или улучшить качество жизни в более поздних периодах.

Кстати, послеродовое восстановление для мам – это еще одно направление нашей клиники!

Не секрет, что кости таза сильно расходятся для того, чтобы малыш мог как можно легче пройти путь от матки до нового ему мира. Болезненные ощущения в крестце, спине, шее у женщины могут не только не ослабевать с течением времени, но и усиливаться. Остеоспециалисты правят смещенные позвонки, положение копчика, устраняют напряжение и слабость мышц, помогают быстрее восстановиться органам малого таза.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Классификация

Кефалогематомы подразделяются по некоторым критериям.

По размеру поднадкостничного кровоизлияния:

• Первая степень – диаметром 4 см и менее.
• Вторая степень – диаметром от 4,1 до 8 см.
• Третья степень – более 8 см.

Если у младенца диагностированы множественные кефалогематомы, то специалист оценивает общую площадь кровоизлияний.

По сочетанию с другими возможными повреждениями:

• с повреждением головного мозга (отек мозга или кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома);
• с переломом костей черепа;
• с неврологическими симптомами (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кефалогематомы:

• теменная – встречается чаще всего;
• лобная и затылочная – встречаются реже;
• височной кости – в очень редких случаях.

С точки зрения положения:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

По распространенности:

• очаговая – выглядит как поднадкостничное возвышение, может иметь разные размеры;
• распространенная – распространяется на одну кость черепа и за линию швов не выходит;
• смешанная – у одного пациента сочетается несколько кефалогематом.

Причины возникновения кефалогематомы

Механизм развития кефалогематомы заключается в повреждении сосудов надкостницы во время родов. Прохождение плода по родовым путям сопровождается неизбежным сдавливанием его головы костями малого таза матери. В норме костный череп плода представлен двумя лобными, двумя теменными, двумя височными и одной затылочной костью. Все они соединены между собою швами. Кости черепа у новорожденного подвижные, что имеет большое практическое значение: во время родов одна кость может частично смещаться на другую, тем самым уменьшая размеры головы. Таким образом, осуществляется более щадящее прохождение плода по родовым путям.

Кефалогематома возникает при выраженном смещении кожи с надкостницей относительно костного черепа, что приводит к травматическому разрыву сосудов. Между надкостницей и плоскими костями накапливается кровь, и образуется гематома. Чаще всего границы кефалогематомы совпадают с краями кости, но бывают случаи, когда после сильного растяжения фиброзной ткани «сухожильного шлема» возникают разлитые гематомы.
Причины родовой травмы могут быть связаны с матерью, ребенком или патологией родовой деятельности.

Со стороны матери выделяют следующие факторы риска возникновения кефалогематомы у ребенка:

• аномалия таза: анатомический и клинический узкий таз, плоскорахитический таз, наличие экзостозов (нарастания костной или хрящевой ткани на поверхности тазовых костей);
• травмы таза в анамнезе;
• возраст роженицы;
• сопутствующее соматическое заболевание сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• инфекционные болезни;
• токсикоз;
• прием во время беременности лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Со стороны ребенка возможны такие факторы риска:

• крупный плод
• неправильное положение плода;
• переношенная беременность;
• гипоксия плода;
• диабетическая фетопатия;
• внутриутробная патология черепа и головного мозга (гидроцефалия);
• врожденные заболевания крови (гемофилия) и сосудов (вазопатии).

Патология родовой деятельности повышает риск травмирования головы ребенка:

• стремительные роды;
• затяжные роды;
• дискоординация родовой деятельности;
• родостимуляция;
• применение вакуум-экстракции плода или родовых щипцов.

Как проявляется кефалогематома у новорожденного

Поднадкостничное кровоизлияние чаще бывает в области теменных костей, реже — в затылочной и лобной области. Кефалогематома может быть большой или маленькой, одно- или двусторонней. В таком случае головка плода приобретает неправильную, асимметричную или вытянутую яйцеобразную форму.

Гематома никогда не распространяется дальше за пределы кости, над которой она расположена, поскольку заключена под надкостницей между швами костей черепа. Она безболезненна, не пульсирует, кожа над гематомой не изменена. Обычно выбухание появляется через несколько часов после рождения и имеет тенденцию к увеличению в течение первых нескольких дней жизни, однако вскоре ее рост прекращается и начинается регрессия.

информацияК 6-8 неделе кефалогематома полностью рассасывается, и головка плода приобретает нормальную округлую форму.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Причины возникновения

Практически всегда родовые повреждения головы у новорожденного возникают спонтанно при прохождении плода по родовым путям матери с учетом ситуаций, предрасполагающих к травме. В результате совместно с кожей головы смещается надкостница (соединительная ткань, покрывающая плоские кости черепа), происходит травмирование и разрыв сосудов, в пространство между надкостницей и костями черепа изливается кровь (от 5 до 150 мл).

Предрасполагающие к возникновению кефалогематомы факторы:

• быстрые, стремительные роды;
• аномалии положения плода;
• крупный плод;
• несоответствие размеров головки плода и таза;
• преждевременные роды;
• затяжные роды;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное вставление головки;
• обвитие пуповиной;
• оказание акушерских пособий (щипцы, вакуум-экстрактора) – встречается редко.

Даже при нормально протекающих родах существует вероятность родового травматизма, обусловленная состоянием плода и течением беременности:

• хроническая или острая гипоксия плода;
• недоношенность;
• внутриутробные инфекции;
• нарушение питания и роста плода.

Диагностика и лечение

В силу типичной локализации и наряду с клиническими методами – диагностика кефалогематомы не вызывает трудностей. Однако если она двусторонняя и больших размеров, то для исключения трещин в костях черепа и повреждений головного мозга целесообразно будет провести дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• нейросонографию;
• УЗИ.

Кефалогематома у новорожденных не требует лечения.

опасноПроведение таких процедур, используемых для лечения гематом, как дренирование (отсасывание крови) или прикладывание льда, – может быть потенциально опасно.

Пункция крови производится лишь при больших нарастающих гематомах и при их нагноении (совместно с антибиотикотерапией).

Для скорого выздоровления и наилучшего протекания адаптационного периода следует способствовать совместному пребыванию матери и ребенка и грудному вскармливанию.

После исчезновения кефалогематомы и для формирования формы головки у новорожденного можно использовать ортопедические подушки, предварительно проконсультировавшись по этому поводу с педиатром и/или врачом-ортопедом, неврологом и хирургом, наблюдающим за ребенком.

Как распознать

После спадания родовой опухоли (на 2–3 день) становятся заметными проявления кефалогематомы. С первого дня рождения размеры кровоизлияния увеличиваются. У новорожденного не хватает факторов свертывания крови, поэтому она остается жидкой – это приводит к невозможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды. На ощупь опухоль упругая, при давлении на нее можно ощутить перемещение жидкости, пульсацию и флюктуацию.

Статья в тему: Бронхопневмония у детей и взрослых — причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика

При небольших размерах гематомы она уменьшается на 7–8 дни и проходит бесследно. Если кровоизлияние значительного размера, процесс рассасывания длится несколько месяцев. Иногда в области локализации проблемы наблюдается трещина или перелом кости. Границы образования всегда четкие, имеют вид уплотненного валика по окружности. Отграничение связано с плотным сращением надкостницы с черепными костями в области швов, поэтому гематома находится только в области одной кости. Средний размер опухоли – 3–7 см. Большие гематомы свыше 8 см подвергаются аспирации.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).

Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.

Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.

Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.

Виды родовых травм

Родовые травмы подразделяют на:

• травмы новорожденного;
• травмы роженицы.

У плода это:

• разрывы тканей и органов;
• трещины и переломы костей;
• вывихи и подвывихи суставов;
• растяжение и размозжение с кровоизлияниями;
• местные расстройства кровообращения – венозный застой, отек, тромбоз.

Таким деформациям у ребенка подвергаются:

К родовым повреждениям относят нарушения целостности мягких тканей – царапины, порезы, отеки, гематомы, точечные кровоизлияния (петехии), экхимозы (синяки). Они не приводят впоследствии к заболеваниям, но могут служить признаками травматизации.

Тяжелые роды приводят не только к травмам у малыша, но и к повреждениям у роженицы. Некоторые патологии проходят самостоятельно или требуют минимальной профессиональной помощи. А родовая травма головного мозга проводит к серьезным нарушениям функций урогенитальной системы и даже вызывает летальный исход.

Причины возникновения

Родовая травма подразделяется на:

• спонтанную, которая возникает в процессе обычно протекающих родов;
• акушерскую, обусловленную механическими действиями акушера – наложением щипцов, тракцией (поворотом) плода, вакуумной экстракцией, применением других пособий.

К девиациям (отклонениям) при рождении приводят следующие факторы:

• аномалия расположения плода в матке (ягодичное предлежание, глубокое длительное поперечное стояние);
• маловодие (олигогидрамнион);
• затяжные или, напротив, стремительные роды;
• рождение ребенка в домашних условиях;
• начало родовой деятельности (потуги) вне роддома;
• аномалии родовых путей (узкие, ригидные);
• роженица маленького роста и субтильного телосложения;
• нарушение формы таза (плоский, узкий, плоскорахитический);
• макросомия или микросомия органов младенца;
• короткая пуповина или ее обвитие вокруг шеи ребенка;
• недоношенность;
• нарушение внутриутробного развития;
• значительные размеры головы плода.

Негативное влияние на процесс родов могут оказать «материнские» факторы:

• возраст роженицы;
• гестоз;
• анемия;
• гипоплазия матки;
• системные заболевания женщины;
• вредные условия труда.

Родовые травмы внутренних органов, частей скелета и ЦНС могут быть вызваны акушерскими ошибками и родовспоможением:

• использование полостных и выходных акушерских щипцов;
• извлечение ребенка с применением вакуумного экстрактора;
• внутриматочная тракция (поворот на ножку с последующей экстракцией, тракция за головку при выведении плеча малыша);
• операция кесарева сечения с вклинением головы плода в таз матери;
• стимуляция родов, «выдавливание» ребенка (по Кристеллеру), применение бинта Вербова и др.

Любые вмешательства в процесс родов могут привести к травмам малыша и роженицы. Большое значение имеет место родов и поза роженицы. Опасны роды в домашних условиях или в необорудованном месте. При нахождении роженицы в горизонтальном положении на спине происходит сдавление нижней полой вены и для экстракции младенца не используется сила тяготения. Поэтому у детей, рожденных вне роддома частота встречаемости тяжелых травм выше, чем у младенцев, получивших профессиональную медицинскую помощь.