Непроходимость кишечника у ребенка — симптомы

Классификация

Если рассматривается кишечная непроходимость у детей, классификация учитывает много моментов.

В зависимости от механизма развития:

• Динамическая кишечная непроходимость у детей появляется, если нарушена регуляция моторики, она бывает: спастической (возникает спазм кишки) и паралитической (полностью исчезает перистальтика).
• Механическая — создается препятствие в кишечнике, которое мешает прохождению его содержимого. Такой вид подразделяется на следующие подвиды:
• странгуляционный — сдавливается кишка, ее брыжейка, нервы и сосуды;
• обтурационный — развивается в результате перекрытия просвета кишечника из-за разных причин (глисты, каловые камни);
• смешанный — есть признаки странгуляции и обтурации (примерами такого вида является инвагинация и спаечная кишечная непроходимость у детей).

В зависимости от уровня, на котором возникла непроходимость:

• высокая (тонкокишечная);
• низкая (толстокишечная).

По характеру непроходимости — частичная и полная.

По происхождению:

• врожденная кишечная непроходимость у детей;
• приобретенная.

По течению:

• острая — развивается в случае полной непроходимости кишечника;
• хроническая — возникает, если кишечник непроходим частично, при данной форме присутствуют периоды обострения и ремиссии;
• рецидивирующая — симптомы не постоянные, заболевание имеет перемежающийся характер.

Симптомы

В течении кишечной непроходимости выделяют 3 главных симптома: задержка газов и стула, боли в животе, многократная рвота. Болевой синдром при механической и спастической форме заболевания отличается постоянством, неуклонно нарастает, периодически усиливается, что связано с прохождением перистальтической волны. Для паралитической непроходимости типичны постоянные тупые абдоминальные боли.

При низкой толстокишечной непроходимости у детей не отходят стул и газы, а при тонкокишечной возможна дефекация за счет опорожнения отделов ЖКТ, расположенных ниже препятствия. Если патология вызвана инвагинацией, в кале находят примеси крови, что иногда ошибочно воспринимается как дизентерия или колит другой этиологии и затрудняет диагностику.

Рвота является важный критерием: чем раньше от начала заболевания она развивается, тем выше локализация патологического процесса в кишечнике. Сначала симптом связан с перерастяжением кишечника, раздражением его нервных окончаний. Рвотные массы содержат частицы переваренной пищи и желудочный сок. Позже рвота становится неукротимой, ребенок отрыгивает скудное количество слизи и желчи.

При кишечной непроходимости пациент имеет характерный внешний вид. Он лежит, согнувшись и прижав ноги к животу либо стонет и мечется по постели во время приступа боли. Живот сильно вздут, асимметричен, при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Лицо приобретает страдальческое выражение, кожа сероватого оттенка, губы пересыхают и трескаются.

Болезненность в области прямой кишки

Боль в прямой кишке при геморрое является наиболее специфичным из всех перечисленных симптомов. На ранних стадиях болезни болевой синдром выражается в покалывании и дискомфорте во время акта дефекации. При обострениях болезненность становится интенсивной, возникает не только при опорожнении кишечника, но и в сидячем положении.

Не все знают, как болит геморрой. Если узел воспалился или произошел его тромбоз, боли принимают дергающий, режущий характер, возникают при любом движении. Болевой синдром бывает настолько выраженным, что человек с трудом передвигается

Чтобы узнать, болит ли геморрой или это проявление другого заболевания, следует обратить внимание на сопутствующие признаки. При расширении геморроидальных синусов могут наблюдаться:

• слизистые выделения из анального отверстия;
• наличие выпавших узлов, их отечность и синюшность (признаки воспаления или тромбоза);
• кровотечения из заднего прохода в конце акта дефекации (кровь выделяется каплями, а иногда в виде струйки);
• трещины анального отверстия;
• зуд — при геморрое он обусловлен выделяющейся слизью и раздражающим влиянием кишечного содержимого на поврежденные слизистые.

Если имеется хоть один из перечисленных признаков в сочетании с болезненностью, можно предположить наличие геморроя. Теперь разберем, почему может болеть геморрой. Причинами болевого синдрома могут быть:

• защемление выпавшего узла анальным сфинктером;
• тромбоз узлов;
• инфекционное воспаление геморроидальной «шишки»;
• повреждение узелков каловыми массами, особенно при запоре;
• трещины заднего прохода, обусловленные запором и частым применением свечей.

Как было сказано выше, больные часто затягивают с походом в туалет из-за страха перед болевым приступом. В результате каловые массы уплотняются и в последующем повреждают геморроидальные образования, вызывая еще более выраженные симптомы. По этой же причине возникают трещины, которые долго не заживают и болят.

Причины зуда

Еще одно неожиданное на первый взгляд проявление болезни – головная боль. А она при геморрое довольно часто беспокоит пациентов. Это явление может быть обусловлено анемией, которая развивается при геморроидальных кровотечениях. Кроме того, больные из-за частых болевых приступов и трудностей с опорожнением кишечника становятся раздражительными и нервными, это тоже приводит к головной боли.

Однако боль является хотя и особо неприятным, но далеко не единственным признаком геморроя. О других проявлениях этой патологии вы можете узнать из статьи: Симптомы наружного и внутреннего геморроя.

Теперь вы знаете, какие бывают боли при геморрое и как они возникают. Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти здесь:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/bTulnkihIhM

Общие сведения

Частота встречаемости кишечной непроходимости составляет около 5 случаев на 100 тыс. населения, она примерно одинакова для детского и взрослого возраста. Пик выявления заболевания приходится на первые недели жизни младенцев в случае с врожденными формами, а приобретенные варианты болезни в основном регистрируются у детей после 3 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Проблема кишечной непроходимости до сих пор остается острой в детской хирургии. Несмотря на разнообразие методов лечения, патология часто дает осложнения. При несвоевременной помощи 5-7% случаев заканчиваются смертью.

Кишечная непроходимость у детей

Причины возникновения

Так как существует врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у новорожденных, нужно отдельно рассмотреть причины каждой из форм болезни.

К основным причинам, из-за которых может возникать врожденная болезнь, относятся:

• аномалии развития, при которых происходит сдавливание части кишки (например, деформированные органы — кольцевидная форма поджелудочной железы, аберрантный сосуд);
• врожденные атрезии и стенозы кишечника;
• мекониальный илеус (закупорка тонкой кишки у маленьких детей), при котором вязкий меконий закупоривает просвет кишки;
• врожденные пороки, нарушающие поворот и фиксацию брыжейки;
• аномальное развитие стенки кишки (болезнь Гиршпрунга).

Приобретенная непроходимость кишечника у детей возникает по таким причинам:

• образование спаек после перенесенных ранее травм, операций;
• выраженная глистная инвазия;
• инвагинация — развитие болезни происходит, если один участок кишечника внедряется в другой;
• некротический энтероколит в период новорожденности;
• новообразования кишечника;
• отравления токсинами;
• метаболические нарушения.

Наиболее частой формой кишечной непроходимости у детей раннего возраста является инвагинация (70-80% от всех случаев). Чаще всего инвагинацию диагностируют у грудничков в возрасте от 5 до 10 месяцев, на этапе введения прикорма, когда характер питания малыша претерпевает серьезные изменения. По этой причине, существует мнение, что нарушения этого питания или его режима могут выступать причиной инвагинации у детей.

Прочими причинами возникновения инвагинации выступают различные желудочно-кишечные заболевания, а также механические причины (новообразования, дивертикул Меккеля, кровоизлияние в стенку кишечника при болезни Шейнлейн-Геноха, и пр.). При этом, у детей первого года жизни механические причины инвагинации диагностируются значительно реже, чем у детей старшего возраста.

В кишечнике ребенка в месте инвагинации появляется опухолеподобная структура под названием «инвагинат», которая и перекрывает просвет кишки, вызывая негативные симптомы.

Причины возникновения болезни

В подавляющем большинстве случаев причина инвагинации у детей неизвестна. Поскольку инвагинации чаще происходит осенне-зимний период и у многих детей инвагинация проявляется при заболеваниях ОРВИ, ряд ученых связывают кишечную непроходимость с воздействием вирусов, вызывающих эти ОРВИ.

Кишечная непроходимость также может возникнуть при наличии следующих факторов:

• Врожденная патология кишечника;
• Воспаление внутренних органов;
• Заворот какого-либо отдела кишечника;
• Нарушения структуры органов малого таза;
• Проникновение в кишку инородного тела;
• Спайки, грыжи;
• Доброкачественные опухоли;
• Аскариды и другие паразиты;
• Окаменевший кал;
• Камни в желчном пузыре.

Факторы риска

Факторы риска инвагинации включают в себя:

• Возраст. Дети — особенно дети младшего возраста — гораздо более склонны к развитию инвагинации , чем взрослые. Непроходимость кишечника чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 -х лет.
• Пол. Инвагизация чаще поражает мальчиков.
• Ненормальное формирование кишечного тракта. Кишечные мальротация это состояние , при котором кишечник не развивается или не заворачивается правильно, и это увеличивает риск инвагинации.
• Инвагинации в анамнезе. Если однажды ребенок уже перенес инвагинацию, он подвержен повышенному риску развития этого заболевания снова. Инвагизация рецидивирует более чем у 10% пациентов.
• Семейная история. Если в семье есть случаи инвагинации, у ребенка повышен риск этого заболевания.

Симптомы

• Сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации.
• Вздутие живота.
• Неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота).
• Задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).

Диагностика

Для подтверждении диагноза могут быть проведены обзорную рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.

При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.

Наши ведущие специалисты

Все специалисты

• Хирург
• Прейскурант ведущего врача
• Доктор медицинских наук

Записаться

• Заведующий операционным блоком
• Хирург
• Прейскурант ведущего врача
• Врач высшей категории

Записаться

• Хирург
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Ефимкина Дженнет Оразмамметовна

Хирург

Записаться

Миргатия Ираклий Олегович

Хирург

Записаться

Розумный Илья Аркадьевич

Хирург

Записаться

• Хирург
• Врач высшей категории

Записаться

Контакты

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро:

Чем опасна кишечная непроходимость для детей

При данной проблеме у детей часто развиваются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, приводящее к обезвоживанию. Так как клетки и ткани организма очень чувствительны к любым изменениям внутренней среды, может возникнуть нарушение функции почти всех систем и органов.

Непроходимость кишечника у детей может осложняться различными угрожающими жизни патологическими процессами, среди них:

• некроз стенки кишечника и ее дальнейшая перфорация;
• перитонит;
• сепсис.

Чтобы предотвратить риск осложнений, при малейшем подозрении на возникновение непроходимости важно срочно обратиться к доктору

Причины

Врожденная кишечная непроходимость возникает под влиянием пороков развития ЖКТ, которые нарушают пассаж каловых масс. К этой группе причин принадлежат стенозы и атрезии, сдавление кишечника извне аномальными сосудами, кольцевидной поджелудочной железой или эмбриональными тяжами брюшины. Изредка патология встречается у детей на фоне мекониального илеуса. Приобретенные формы болезни имеют множество этиологических факторов:

• Образование спаек. Спаечные процессы после перенесенных травм и операций на брюшной полости являются самой распространенной причиной нарушения пассажа кала у детей. Заболевание чаще наблюдается в раннем периоде после хирургического вмешательства (в первые 4-5 недель), но может проявляться спустя несколько месяцев.
• Глистная инвазия. Закупорка просвета кишки сплетенным клубком гельминтов характерна для аскаридоза. Глисты поселяются в кишечнике и достигают большого размера, из-за чего сначала возникают затруднения в продвижении кала и хронические запоры, которые впоследствии заканчиваются непроходимостью.
• Новообразования. Менее распространенная причина заболевания у детей, но ее нельзя исключать. Патологию вызывают доброкачественные полипы и злокачественные образования, опухоли соседних органов, которые сдавливают кишку извне. Возможно развитие кишечной непроходимости у больных с дивертикулом Меккеля.
• Неврологические нарушения. Спинальные и церебральные болезни сопровождаются изменением иннервации кишечной стенки, вследствие чего угнетается ее моторика, останавливается продвижение кала. Реже поражение периферических нервов обусловлено метаболическими расстройствами (гипокалиемией), экзогенной интоксикацией.

К предрасполагающим факторам относят нарушения питания: употребление большого объема пищи за один раз, переход с грудного на искусственное вскармливание. Они способствуют изменению кишечной моторики. Вероятность развития непроходимости повышается у детей, страдающих болезнью Гиршпрунга, врожденными особенностями строения ЖКТ — длинной брыжейкой, долихосигмой.

Профилактические мероприятия

Эффективность лечения зависит от этиологии заболевания и квалификации хирурга, ведь точная диагностика и своевременно предпринятые правильные лечебные мероприятия минимизируют вероятность развития осложнений. Необходимо также учитывать возраст больного: у пожилых пациентов повышается риск возникновения осложнений.

Профилактика направлена на лечение заболеваний, вызывающих кишечную непроходимость:

• борьба с гельминтозами;
• своевременная диагностика и удаление новообразований;
• предупреждение спаечных процессов;
• предотвращение травматических повреждений;
• здоровое питание;
• правильный образ жизни.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости

При подготовке к операции на кишечнике выполняют аспирацию содержимого желудочно-кишечного тракта через зонд и внутривенную инфузию солевых растворов — для восполнения потерь жидкости и электролитов.

Для обезболивания применяют эндотрахеальный наркоз, затем создают лапаротомический доступ к кишечнику: на передней брюшной стенке выполняют надрез и проводят ревизию органов брюшной полости.

«Типичные» места локализации механических препятствий — печеночный и селезеночный углы ободочной кишки, отверстия диафрагмы, карманы связки Трейца и места локализации внутренних грыж.

Следующим этапом хирургического вмешательства является восстановление пассажа кишечника — разъединение спаек (синехиолизис), расправка перекрута или удаление опухоли (правосторонняя или левосторонняя колэктомия). После устранения причины непроходимости, оценивают жизнеспособность кишки. При обнаружении участков некроза выполняют ее резекцию.

Заключительные этапы операции — декомпрессия кишечника для уменьшения интоксикации, стимуляции его моторики, и наложение швов.

Послеоперационный период

После оперативного лечения пациент поступает в палату интенсивной терапии, где круглосуточно находится под контролем врача и младшего медицинского персонала на протяжении суток после операции.

В первые 3 суток питание вводят парентерально — в виде растворов глюкозы, белковых гидролизатов и аминокислот. На 4 сутки разрешается жидкая пища и питье.

В стационаре пациент проводит 7-10 дней, длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель.

Смогу ли я контролировать процесс дефекации при наличии стомы

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции держания.

Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

В каких случаях и для чего формируют кишечные стомы

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания. Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет (в данной ситуации) подготовить пациента для более сложного и радикального лечения.

В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита – серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Хирургическая реабилитация – важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться исключительно квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом.

В настоящее время восстановление непрерывности кишечника при ликвидации стом является одной из актуальных задач абдоминальной хирургии.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию, но при этом методы хирургической коррекции при ликвидации стом за последние 10 лет практически не претерпели кардинальных изменений.

До настоящего времени точные сроки вос-становления кишечной непрерывности при стомах не определены и в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

При двуствольном типе колостомы проводят выделение петли кишки из окружающих тканей, в дальнейшем формируют анастомоз из стенок кишечника.

У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после формирования анастомоза перед ушиванием раны передней брюшной стенки обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования или воздушной пробы

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства. Параколостомические и вентральные грыжи, стриктуры колостомы, лигатурные свищи, эвагинациистомы приводят к дополнительному инфицированию предстоящего операционного доступа.

В Клинике ККМХ проводятся все виды реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке, а также восстановительные операции при наличии илеостомы – с наличием парастомальных осложнений или без них.

Почему при геморрое болит низ живота

Если при геморрое болит низ живота и поясница, это свидетельствует о появлении внутренних узлов. По мере продвижения каловых масс по кишечнику происходит сокращение его стенок, поэтому интенсивность неприятных ощущений не зависит от опорожнения кишечника. Боль бывает постоянной и ноющей. Больные жалуются на:

• дискомфорт внизу живота;
• неприятные ощущения в левом боку;
• боль в промежности и пояснице.

Причиной такого состояния служат:

1. Наличие воспалительных процессов, которые вызывают запоры. На этом фоне опорожнение кишечника не осуществляется вовремя и каловые массы затвердевают. Во время прохождения их по кишечнику, они растягивают стенки, тем самым вызывая боль.
2. Когда кал травмирует слизистую и промежность, образуются трещины. Это может привести к развитию проктита и свища. В этом случае боль ощущается в пояснице и внизу живота.
3. Во время диареи наблюдается нарушение перистальтики кишечника. Больной жалуется на дискомфорт в животе.
4. Нарушение работы ЖКТ и процессов метаболизма приводит к усиленному газообразованию и вздутию живота. Стенки кишечника растягиваются, у больного начинаются колики.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

1. Иррадиация боли происходит за пределы больного органа с помощью нервных окончаний. Например, ощущается дискомфорт в паху. Далее неприятные ощущения легко передаются по нервам в близлежащие органы брюшной полости. Поэтому люди жалуются при геморрое даже на боль в спине.
2. При застое каловых масс наблюдается нарушение микрофлоры кишечника. Инфекция и другие патогенные микроорганизмы, проникая внутрь, вызывают воспалительные процессы. Боль человек ощущает в пупочной области.
3. Психоэмоциональное состояние больного сильно страдает. Из-за мучительной боли при дефекации он откладывает поход в туалет, тем самым усугубляя положение. Каловые массы ещё больше затвердевают из-за длительных запоров. Больной страдает головной болью, головокружением, бессонницей и тошнотой. У него срабатывает эффект плацебо. Только он вспомнит о нестерпимой боли, сразу чувствует, болит ли низ живота при геморрое.

При внутреннем геморрое откладывать лечение не стоит. Необходимо как можно быстрее восстановить венозный отток, это решит основную причину варикозного расширения вен. Также терапия будет направлена на предупреждение появления новых шишек и узлов.

У мужчин

У сильного пола при геморрое может болеть низ живота. Но для достоверности диагноза следует обратиться к врачу – урологу для исключения воспалительных процессов в половых органах.

Геморрой на поздних стадиях течения хорошо можно увидеть визуально и прощупать узлы во время ректального осмотра. Это служит подтверждением о наличие данного заболевания.

У женщин

Когда женщина ощущает боли внизу живота, ей требуется провести дополнительно обследование. Нужно исключить гинекологические патологии и проблемы мочеполовой системы.

Боли внизу живота при геморрое у женщин могут усиливаться:

• в период беременности;
• во время критических дней;
• после родов;
• после анального секса.

Женщинам труднее обнаружить у себя внутренний геморрой самостоятельно, поэтому лучше при первых симптомах обратиться к врачу, для своевременного выявления болезни.

На поздних стадиях болезни, когда геморроидальные узлы начинают выпадать, необходимо записаться на приём к гинекологу, для предотвращения развития гинекологических заболеваний.

Лечение

Консервативная терапия

Ребенка с кишечной непроходимостью экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Лечение начинают с декомпрессии желудка путем постановки тонкого зонда, что уменьшает степень интоксикации. Для стимуляции работы кишечника вводятся препараты из группы ингибиторов холинэстеразы, а через 30-40 минут ставится сифонная клизма. При схваткообразных болях показаны спазмолитики. Консервативные мероприятия эффективны в 50% случаев.

Хирургическое лечение

При безуспешности медикаментозных методов ребенку назначается ургентная операция. В ходе вмешательства производится ревизия брюшной полости, выявляется и резецируется пораженный участок кишки, разделяются спайки и раскручиваются завороты кишечника. Операция завершается наложением анастомоза для восстановления целостности ЖКТ. В послеоперационном периоде детям проводят дезинтоксикационную, инфузионную и антибактериальную терапию.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Стомы тонкой кишки

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи – при попадании содержимого стомы на нее. Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки – суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия (так называемых электролитов крови) – большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса крови. Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Из такой концентрированной мочи может «выпадать» минеральный осадок и происходить формирование камней – в почках и других отделах мочевыводящих путей.

4.Лечение непроходимости

В большинстве случаев для лечения непроходимости кишечника требуется госпитализация в стационар.

В больнице все лекарства и жидкость для поддержания ее баланса в организме вводятся внутривенно. Чтобы снять дискомфорт, врач может поместить тонкую трубочку (назогастральную трубку) через нос в желудок. Трубка поможет удалить жидкости и газы, облегчить боль и давление в желудке. Есть и пить при кишечной непроходимости нельзя.

В большинстве случаев непроходимость кишечника бывает частичной и постепенно проходит сама. Иногда для лечения требуются дополнительные манипуляции – клизма или введение небольшой сетчатой трубки (стентирование), чтобы устранить непроходимость.

Когда кишечник полностью заблокирован или нарушается его кровоснабжение, почти всегда для лечения непроходимости кишечника требуется хирургическая операция. После нее пациенту может понадобиться колостомия или илеостомия. Во время операции больная часть кишечника удаляется, а оставшаяся пришивается к отверстию в коже. Стул выходит из организма через это отверстие и собирается в одноразовом стомном мешке. В некоторых случаях колостомия или илеостомия являются временной мерой, необходимой до полного выздоровления кишечника. Когда пациенту становится лучше, концы кишечника соединяются, стома становится не нужна и отверстие в брюшной стенке зашивается.