Когда восстанавливается цикл при ГВ

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл1 отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь2.

Как стресс влияет на менструальный цикл?

Роды и появление в доме младенца связаны с большими эмоциональными переживаниями для женщины. Ребенок требует много внимания и сил круглые сутки, и вполне логично, что мама пребывает в состоянии стресса и не досыпает. Это оказывает непосредственное влияние на гормональный фон, а именно – приводит к росту уровня гормона пролактина, о котором уже говорилось выше. Пролактин не случайно называют гормоном стресса – его уровень повышается именно при стрессе. Как результат – сбои цикла или длительное отсутствие месячных.

Для женщины в этот период очень важна поддержка партнера и близких. Нужно постараться распланировать свой режим так, чтобы у мамы оставалось время и отдохнуть в течение дня, и выспаться ночью.

Возобновление регулярных месячных после родов — один из признаков нормального восстановления женского организма. Да, этот процесс не всегда походит быстро. И это нормально. Продолжайте наслаждаться материнством, просто не забывайте отслеживать регулярность и характер месячных, а при возникновении любых подозрительных симптомов консультируйтесь с врачом.

БАД, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Почему месячные долго не начинаются или носят нерегулярный характер?

Во время беременности и кормления грудью женский организм перестраивается. Меняется гормональный фон – в третьем триместре беременности в организме растёт уровень гормона пролактина, который способствует выработке молока, но при этом подавляет овуляцию, не давая созревать яйцеклеткам в яичниках.

Уровень пролактина, как правило, снижается после уменьшения активности лактации. Но иногда этот гормон остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания.

В этом случае повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может привести к нарушениям цикла или стать причиной полного отсутствия месячных на довольно длительный срок, гинекологи называют это явление вторичной аменореей.

Гиперпролактинемию не стоит игнорировать, ведь помимо нарушений овуляции и цикла, высокий уровень пролактина может привести к другим нарушениям в организме и стать причиной прибавки в весе.

Когда ждать месячные после родов?

Срок, когда начнутся первые месячные после родов, зависит от частоты и способа кормления ребенка. Именно лактация в данном случае выступает определяющим фактором, поскольку при выработке молока меняется гормональный фон и тормозятся процессы созревания яйцеклеток.

Итак:

Если мама кормит ребенка исключительно грудным молоком, которое малыш получает по требованию – в любое время суток, то месячные обычно восстанавливаются после окончания лактации.
Месячные могут возобновиться и до окончания грудного вскармливания, если мама вводит прикорм. В этом случае ребенок начинает потреблять грудное молоко не настолько активно, его выработка в организме женщины сокращается, меняется гормональный фон – восстанавливается овуляция, а значит и возобновляются месячные.
Если вскармливание с самого начала смешанное, то есть малыш получает не только грудное молоко, но и смеси, то месячные у мамы обычно восстанавливаются к третьему-четвертому месяцу после родов.
Если женщина не кормит грудью совсем, то способность к овуляции, а значит, и месячные возвращаются еще раньше – примерно через 2 месяца после родов.

Изменения характера месячных после родов: они станут тяжелее или легче?

Бытует мнение, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема исчезнет. Такое действительно возможно в случае, если неприятные ощущения и боль были связаны с антефлексией матки, то есть ее загибом с образованием тупого угла вперед, к мочевому пузырю. Это состояние у нерожавших женщин довольно распространено. После родов в ряде случаев антефлексия полностью исчезает.

Иногда изменения характера месячных после беременности связаны с тем, что во время вынашивания ребенка и при родах матка и ее шейка растягиваются, что в дальнейшем может способствовать более легкому протеканию менструации.

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней1. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней1.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Как привести гормоны в норму и восстановить цикл после родов?

Для начала следует пройти обследования и сдать анализы на женские половые гормоны

Особое внимание уделите пролактину, поскольку именно этот гормон в большинстве случаев блокирует созревание яйцеклеток

Разные лаборатории используют разные единицы измерения содержания пролактина в крови – нг/мл или мЕд/л. Нормальными считаются показатели: 25-30 нг/мл или 500-600 мЕд/л

При выявлении гиперпролактинемии (повышенного содержания пролактина в крови) следует обследовать гипофиз, чтобы исключить риск опухоли. Если опухоль гипофиза не обнаружена, пациентке рекомендуется лекарственная терапия для нормализации уровня пролактина и восстановления менструального цикла.

Снизить пролактин помогает препараты из группы агонистов дофамина. К сожалению, это гормональные средства, и их прием часто сопровождается неприятными побочными эффектами (слабость, тошнота, головные боли).

Поэтому, в качестве безопасной альтернативы для нормализации пролактина могут быть рекомендованы негормональные средства, например, препарат Прегнотон. В состав Прегнотона входит экстракт растения витекс священный (прутняк или авраамово дерево), который имеет доказанную эффективность в решении проблемы гиперпролактинемии.

Исследования свидетельствуют: прием Прегнотона эффективен для снижения уровня пролактина. По результатам одного из последних исследований, которое проводилось в группе пациенток с гиперпролактинемией, после прохождения курса Прегнотона (3 месяца) у 81,5% пациенток менструальный цикл восстановился и стал регулярным.

Помимо витекса священного в состав Прегнотона входит целый комплекс витаминов, минералов и аминокислот, которые помогают нормализовать менструальный цикл, регулируют работу эндокринной и репродуктивной систем, а также принимают участие в синтезе половых гормонов.

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.6 Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выберите продукты с оптимальной впитывающей способностью:

o.b. ProComfort Mini или Normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения6. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
o.b. ProComfort Super или Super Plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLockTM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий6.

Литература

В.И. Дуда. Акушерство / учеб. – Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология – Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология – Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И.Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
Применение тампонов o.b..

Физическое и гормональное восстановление влагалища после родов

Из-за изменений гормонального фона, вызванных беременностью и родовой деятельностью, многие женщины жалуются на дискомфорт и сухость во влагалище после родов, у некоторых женщин после родов также начинают страдать геморроем. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно сообщите о ней своему врачу. Он проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища для исследования и на основании полученных сведений назначит соответствующее лечение.

Изменение гормонального фона в послеродовом периоде – совершенно естественная реакция организма женщины на ее новое состояние.

В большинстве случаев он приходит в норму самостоятельно. Если же гинеколог не обнаружит серьезных нарушений, можно ограничиться увлажнением стенок влагалища специальными средствами – например, гелем «Гинокомфорт» увлажняющим.

Однако иногда зуд и неприятные ощущения после рождения малыша могут свидетельствовать о другой проблеме – нарушении соотношения полезных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих вагину. Причиной дисбактериоза (Dysbacteriosis) в послеродовом периоде может стать общее снижение защитных сил организма, вызванное тяжелым течением беременности, осложнениями во время родоразрешения, необходимостью лечения с применением антибиотиков, несоблюдением правил интимной гигиены.

Если вы обнаружили необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных цветом, запахом и консистенцией, обязательно сообщите об этом врачу, так как они могут оказаться признаками вагинального дисбактериоза. На основании проведенного осмотра и результатов лабораторных исследований гинеколог подберет необходимые препараты, возможно также витамины и витаминные комплексы, для восстановления микрофлоры влагалища после родов, которые можно безопасно принимать в послеродовой период и в период лактации (Lactatio).

Как восстановить микрофлору влагалища после родов?

Обычно для ее нормализации назначают препараты, направленные на решение следующих задач:

Угнетение активности и сокращение количества условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Создание благоприятных условий для нормализации уровня полезных микроорганизмов.
Повышение местного влагалищного иммунитета.

Для достижения указанных целей проводят местные процедуры (теплые ванночки, установку суппозиториев) и назначают прием иммуномодуляторов. В особо сложных случаях может быть назначен очень короткий (до 5 дней) курс приема антибиотиков.

Для устранения симптомов нарушения микрофлоры в послеродовом периоде также может использоваться интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Его действие направлено на нормализацию вагинальной микрофлоры и поддержание нормального уровня кислотности, при котором развитие патогенной микрофлоры купируется. Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” также устранит неприятные ощущения вызванные дисбактериозом – зуд, жжение и раздражение слизистой, увлажнит и защитит ее.

Отдельно стоит отметить, что интимное восстановление после родов подразумевает не только борьбу с сухостью и нормализацию вагинальной флоры, но и постепенное устранение растяжения стенок влагалища, возвращение им прежнего тонуса. Для этого женщина может выполнять специальный комплекс упражнений, пройти курс физиотерапевтических процедур, а в особо сложных случаях – прибегнуть к хирургической пластике влагалища.

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона2. У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании1. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.