Кормить малыша по режиму или по требованию: что лучше? Отвечает врач-педиатр

Как определить, хватает ли ребенку грудного молока?

Главный показатель того, достаточно ли ребенку грудного молока — его поведение. Если после очередного кормления малыш спокойно оттекает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит (возможно, частично бодрствует) до следующего кормления, значит, молока ему хватает.

Объективный показатель нормального развития ребенка (а следовательно, и достаточного количества получаемого им грудного молока) — равномерное, в соответствии с возрастными нормами, нарастание роста, массы тела, окружности груди, хорошее состояние кожи (она чистая, розовая, бархатистая), спокойный сон, высокая сопротивляемость инфекциям.

Получая достаточное количество грудного молока, ребенок мочится не менее б раз в сутки, стул имеет однородную мягкую консистенцию, без неприятного запаха; частота испражнений — от ] до 6—8 раз в сутки.

Если у вас есть подозрение, что грудного молока малышу недостаточно, проведите в течение суток повторные взвешивания ребенка до и после кормления грудью. Определив по разнице показателей количество высосанного молока, ознакомьте с этими данными наблюдающего за ребенком врача и выслушайте его рекомендации.

Кормление по требованию

Режим кормления по требованию предполагает прикладывание малыша к груди в такое время и столько раз, как он сам того попросит. И ночные часы — не исключение! Продолжительность кормления ребенок тоже определяет сам.

При таком режиме количество кормлений может значительно изменяться — от тех же 7 раз и до 24. То есть кроха требует грудь буквально каждый час!

В первые недели жизни у младенца еще маленький объем желудка и слабые мышцы (в том числе и те, что участвуют в процессе сосания), а потому он сосет молоко понемногу и часто. Но постепенно малыш растет и крепнет, при этом увеличиваются периоды между кормлениями и возрастают «порции» маминого молока. При этом грудь не будет переполняться — к следующему кормлению в ней будет ровно столько молока, сколько необходимо.

Часто у мамочек возникают страхи, связанные со свободным вскармливанием: ребенок будет постоянно кушать, не давая желудку отдохнуть.

Очень важно то, что при свободном вскармливании можно удобно кормить ребенка ночью! Многие молодые мамы отдают предпочтение совместному сну или ставят детскую кроватку рядом со взрослой. Часто у мамочек возникают страхи, связанные со свободным вскармливанием:

Часто у мамочек возникают страхи, связанные со свободным вскармливанием:

— Ребенок будет постоянно кушать, не давая желудку отдохнуть.

Не стоит беспокоиться — малыш съест именно столько, сколько ему положено. При этом грудное молоко недолго задержится в желудке и быстро попадет в кишечник. Благодаря особым ферментам оно там быстро переварится, и желудок будет свободен для нового приема пищи.

— Вы постоянно будете напряжены и привязаны к ребенку из-за того, что он может в любой момент попросить кушать.

Быть рядом с мамой — это естественная потребность каждого грудничка, а вот ваше напряжение только навредит малышу! Очень скоро вы сами поймете, какой перерыв нужен между кормлениями, и сможете на это время отлучиться, пока ребенок побудет с папой или бабушкой.

Кормление по часам

Кормить новорожденного малыша каждые 3 часа придумали относительно недавно. Точнее, такой режим был введен в тяжелое послевоенное время, когда женщине нужно было спешить на трудовую вахту. Ребенок в дневное время находился в яслях, куда приходила несколько раз в день его мама, чтобы покормить. В связи с производственной необходимостью все малыши должны были приспосабливаться под график работы своих родителей, а не наоборот. Времени на кормление отводилось по 20 минут, в ночное время перерыв между приемами пищи растягивался до 6 часов.

Плюсы почасового кормления:

• Ребенок подстраивается под режим и дает маме спокойно спать по ночам.
• Мама может планировать свой день буквально по часам. Она знает, когда ее малыш проголодается и будет стараться к этому времени быть рядом, где бы она не находилась до этого.

Недостатков почасового кормления больше, и они отражаются и на крохе, и на его маме:

Ребенок рискует не прибавлять в весе, поскольку за положенные 20 минут он высосет разное количество молока. Нюанс в том, что в каждое из прикладываний к груди интенсивность сосания может быть разной, а значит, и порции будут отличаться друг от друга по объему.
Продолжительные перерывы не объяснимы для малыша

В ожидании еды он будет капризничать и плакать, а родителям предстоит запастись терпением и выдержкой, чтобы отвлечь ребенка, переключить его внимание и занять чем-то другим.
Вероятность того, что у женщины возникнуть проблемы с грудью, повышается в несколько раз. Объясняется такой риск тем, что у нее при почасовом вскармливании может появиться застой молока, ведущий к повышению температуры и болезненности молочных желез

Справиться с ними бывает очень непросто, многие обращаются к специалисту, который и «расцедит» грудь, применяя особые приемы.
Психологи не согласны с кормлением по режиму, так как считают его игнорированием потребностей ребенка. Отказ получать грудь по первому крику перерастает в будущем в не совсем полезные привычки: сосание пальцев или кулачка.
Наиболее опасным последствием метода является снижение лактации. От содержания в крови гормона пролактина, производимого в ответ на сосание, напрямую зависит выработка молока. Получается, что длительность грудного вскармливания увеличивается в ответ на частые прикладывания к груди, потому как стимуляция молочных желез происходит регулярно. Когда налаживание лактации находится только на начальном этапе, недостаток пролактина может сказаться особенно негативно. Итогом таких экспериментов является непродолжительное грудное вскармливание (около полугода), которое было распространено в советское время. Как известно, именно тогда детей приучали к жесткому режиму в еде.

Преимущества кормления по требованию

Кормление по требованию некоторые мамочки считают изобретением современных педиатров, однако подобный режим питания, напротив, является традиционным. Ещё одно распространённое название этого режима – естественное вскармливание, ведь этот подход складывался в ходе развития человечества.

Кормящие матери в древности, безусловно, даже не задумывались о кормлении ребёночка по часам. Новорожденных постоянно держали на руках, поэтому получали детки грудь в прямом смысле по первому требованию.

Ещё раз повторим, что на сегодняшний день ВОЗ рекомендуют матерям на грудном кормлении учитывать потребности малышей и прикладывать к груди в любое время суток.

Консультанты по ГВ выделяют следующие плюсы кормления по «писку» для грудных ребятишек:

• Новорождённые дети, которым дают грудное молочко по первому же требованию, способны скорее преодолеть так называемый родовой стресс и привыкнуть к новым условиям жизни.
• Тесное телесное взаимодействие помогает ребёнку и маме установить эмоциональную связь, что способствует возникновению чувства защищённости у грудничков.
• Удовлетворение потребностей помогают гармоническому психологическому развитию новорожденных, поскольку малыш, попросив грудь и оказавшись на ручках, формирует базовое доверие к окружающему миру.
• При грудном вскармливании по желанию ребенка отмечается хорошее прибавление в весе, поскольку дети получают столько молочка, сколько им нужно. Находясь рядом с маминой грудью, малыш получает как передний (жидкий), так и задний (густой, жирный) молочный секрет.
• Уменьшается вероятность срыгивания у грудных деток. Объём желудочного мешочка у новорождённого грудничка крайне мал, поскольку предназначен для частого поступления маленьких молочных «доз». При увеличении пауз между приёмами пищи ребёнок поглощает больший объём грудного молока, в результате чего происходят срыгивания либо проблемы с кишечником.

Вскармливание грудничка по требованию благоприятно сказывается и на организме новоиспечённой матери. Эксперты по ГВ выделяют следующие преимущества для кормящих женщин:

• Когда ребёнок сосёт грудь, выделяется гормон окситоцин, способствующий сократительной деятельности матки. Чем чаще при грудном кормлении малыш взаимодействует с материнской грудью, тем скорее матка возвращается к естественным размерам и тем меньше угроза кровотечений после родов.
• При кормлении ребёночка по первому же крику происходит оптимальная выработка гормона пролактина, стимулирующего лактацию. Причём молоко притекает в грудь в нужном для малыша объёме: сколько молочного секрета высасывается, столько и вырабатывается вновь.
• Считается, что при частом прикладывании ребёнка грудь опорожняется намного эффективнее. А это существенно уменьшает вероятность застойных явлений и воспалительных процессов в молочных железах.
• Гормон пролактин не только стимулирует грудное вскармливание, но и является натуральным противозачаточным средством, поскольку подавляет процесс овуляции. Так что при кормлении грудничков по первому требованию снижается риск незапланированной беременности, хотя, конечно, этот метод не считается стопроцентной защитой от возможного зачатия.

Таким образом, плюсов при кормлении грудных ребятишек по требованию довольно-таки много. Эти положительные стороны и позволяют специалистам говорить о необходимости перевода грудничков именно на этот режим вскармливания.

Если ребенку нужно общение

Матушка Марина Турнова, мама четверых детей:

Боюсь, что меня уже нельзя вписать в консультанта по выращиванию совсем маленьких детей. Моему самому младшему ребёнку сейчас 26 лет, и она сама скоро станет мамой. Наука сейчас и в этой области шагнула вперёд, и то, что для нас было нормально, сейчас уже не принимается. Но постараюсь вспомнить и рассказать так, как я могу судить из собственного опыта.

Что касается режима питания: всё зависит от состояния малыша. Если ребёнок маленький и плохо поправляется, то его надо кормить каждые 2,5- 3 часа и будить для кормления, несмотря на то, что он крепко спит.

А если он уже подрос хорошим крепышом, то можно и пореже кормить (через 3 часа) и даже ночью устраивать перерыв между кормлениями в 5–6 часов.

Насчёт времени самого кормления — обычно дети едят 15–20 минут, а потом просто используют тебя как соску. Да и молока уже ведь нет: поел — свободен.

Часто считается, что ребёнок пискнул — надо кормить. А он же человек и ему не только еда нужна, а и человеческое общение тоже, так что может с ним надо просто пообщаться, а не кормить.

Кажется, прикармливать начинают сейчас с полугода. Думаю, что любой детский врач лучше скажет, чем я. В любом случае, нужно потихоньку приучать ребёнка к общему столу. Каши, потом супы, потом соки, так постепенно и вписывать в общий режим.

Настройки отображения

Возможные проблемы грудного вскармливания. Пути решения.

31 Марта 2014

В
первые дни лактации у кормящей матери могут возникнуть проблемы с выделением
молока, наполнением молочной железы. Эти проблемы могут привести к ухудшению состояния,
и что самое нежелательное, прекращению грудного вскармливанию.

Наиболее частые
неотложные состояния, которые могут возникнуть у кормящей мамы.

Молокопришло!!! (Наполнение)

Физиологическое
явление. Прилив молока обычно бывает на 4-5 день после родов. Грудь равномерно
наполнена, увеличена в размерах, молоко вытекает, может подняться температура
до 38 С.

Помощь.

При повышении
температуры более 38 С, принять безопасные жаропонижающие препараты однократно.
Часто, по требованию, прикладывать ребенка к груди. Следить за правильностью
прикладывания, чтобы обеспечить хороший отток молока. Кормить ребенка в разных
позах – сидя, лежа, из-под руки. Чередовать грудь при каждом кормлении.
«Каменную грудь» следует сцедить до появления чувства облегчения, но не раньше чем через сутки после прихода молока,
чтобы не спровоцировать дополнительный прилив молока.

Лактостаз (застой молока).

 Иногда у кормящей
матери возникают такие болезненные состояния, как уплотнение отдельных участков
молочной железы, боль при пальпации, чувство давления, повышение температуры
тела, недомогание.

Помощь.

Если просто заблокирован
молочный проток, и переполнена грудь, но при этом нет покраснения, такое
уплотнение можно согреть. Перед сцеживанием – теплый компресс на проблемную молочную железу (15-20 минут). После сцеживания холодный компресс
(10-15 минут).

 Молочную
железу рекомендуется хорошо расцедить. Сцеживать нужно до тех пор, пока грудь
не сделается легкой, молоко перестанет бить струйками.

Необходимо
правильно прикладывать малыша к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока.

Кормить
ребенка часто, по требованию и в разных позах – сидя, лежа, из-под руки. Носить
свободную одежду и удобное белье.

Если через 1-2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Мастит.

Мастит
– это инфекционное воспаление тканей молочной железы. Развивается на фоне
лактостаза, сильного прилива молока, инфицирования трещин сосков (именно через
них чаще всего инфекция проникает внутрь).

Ухудшается
самочувствие, повышается температура тела, грудь становится красной, болезненной,
горячей на ощупь.

Помощь.

Обязательно –
консультация хирурга.

Трещины сосков.

Причинами возникновения
трещин могут быть: неправильное прикладывание ребенка к груди, нарушение правил
ухода за молочной железой.

Помощь.

Не мыть грудь
специально для кормления, так как это может повредить кожу, удаляет с нее
натуральные масла, которые предохраняют соски от трещин, а также полезные микробы,
покрывающие кожу железы. Достаточно мыть грудь раз в день, во время душа. Как
можно чаще, между кормлениями делать для сосков воздушные ванны. После каждого
кормления, смазывать сосок каплей позднего молока, богатого жиром. Можно
использовать кремы или мази, не имеющие запаха, и не требующие их смывать перед
кормлением (пурелан). Мазь наносить
только на трещину (не на весь сосок) тонким слоем, грудь оставить подсохнуть
открытой на 10-15 минут. Если трещина не заживает в течение 2-7 дней, можно не
прикладывать ребенка к этой груди 1-3 дня, но необходимо сцеживать из нее.
Ребенок получает одну здоровую грудь. Если он остается голодным, его можно докормить
молоком, сцеженным из больной груди.

Желаем
Вам никогда не попадать в столь неприятные ситуации.

А
если это случилось, как можно скорее вернуться в форму

и
наслаждаться счастьем материнства!

Кормлению по требованию: кто против?

Некоторые утверждают, что при кормлении по требованию возникает перекармливание. Что желудок и селезенка перегружается пищей настолько, что уже не могут с ней справляться, и даже женское молоко застаивается, в результате чего нормальное пищеварение нарушается и ребенок испытывает дискомфорт. И так как «из-за застоя пищи» возникают колики или какое-нибудь болезненное состояние пищеварительного тракта, то рекомендуют прекратить «беспорядочное кормление» и перейти к кормлению по расписанию. Также существует мнение, что ребенок, привыкший получать грудь «по первому писку» и в дальнейшем будет заедать любой дискомфорт едой, что в итоге приведет к ожирению.

При кормлении по требованию младенца, ребенка нельзя перекормить. «Слишком часто» ребенок сам и не попросит, он хорошо знает когда ему нужна сися, поэтому кормить «по требованию» это как раз столько, сколько надо, не реже и не чаще.

У нас есть антропологическое или социологическое доказательство того, что именно кормление по требованию соответствует природе человеческого организма: все племена, которые никогда не слышали о часах, кормят удачно и долго (кстати, там практикуется очень частое прикладывание), а в тех обществах, где в последнем веке стало принято кормить по часам, абсолютное большинство матерей не кормят уже после 2 месяцев. По-моему, больше никаких доказательств вообще-то не надо. Точные цифры можно посмотреть на сайте ВОЗ или ЮНЕСКО.

В тех же самых племенах, где промежуток между прикладываниями может составлять от получаса до полутора, у младенцев никогда нет колик. И в наше время, в нашем обществе правильный уход и естественное ГВ предотвращают 90% колик. А у гастроэнтерологов нет никакого понятия о ГВ, по простой причине — их никогда этому не учили. В мединституте, за 5-7 лет обучения, как рассказывают сами медики, про ГВ говорится только одна фраза: «Грудное молоко это лучшая пища для младенца». Все. С такой базой, неудивительно, что они дают разные рекомендации «наугад».

Если матери начнут верить, что кормление по режиму спасет их детей от всех болезней (от которых, конечно, дети страдают по тысяче причин еще со времен сотворения мира… а то мы, которых кормили по режиму, не болели ушами и животами?), то они начнут кормить раз в 3 часа, например, и у многих из них очень быстро «не станет достаточно молока», а добрый педиатр щедрой рукой пропишет им прикорм смесью фирмы X… Не надо объяснять что этот сценарий с моей точки зрения далек от идеала.

Нужно учитывать то, что грудь для младенца далеко не только еда и даже не столько еда, в определенном возрасте. Поэтому давать грудь на крик это совершенно нормально. Грудь действует как обезболивающее, как успокаивающее, как снотворное, она помогает ребенку установить работу кишечника. Сытый ребенок не будет есть, чтобы уничтожить дискомфорт. Сколько мам могут рассказать, что иногда, они предлагают грудь, а детка не берет, значит ей надо чего-то другого! Что касается заедания дискомфорта, то не стоит переносить взрослые понятия, совершенно не соответствующие младенцам, в мир грудничка. Наоборот, попытка приучить малыша есть не когда голоден, а когда мама сказала, приводит в дальнейшем к нарушению нормального баланса «голод-еда», и к различным проблемам с едой (например, дети у которых чувство голода отсутствует вообще, потому что у них оно не ассоциировалось с едой и потому просто атрофировалось за ненадобностью).

Выбор смеси

Подбирать смесь для малыша нужно только вместе с педиатром, так как специалист знает все особенности детского организма, включая состояние его здоровья, поэтому сможет выбрать смесь идеально подходящую ребенку.

Однако мамочка и сама должна тщательно подбирать детское питание, придерживаясь при выборе следующих критериев:

• Сроков годности. Если срок годности у питания будет нормальным, то никаких нежелательных реакций на него у малыша быть не должно. Нужно выбирать те упаковки, которые имеют запас срока годности от двух месяцев до полугода.
• Внешнего вида упаковки. Пачка с питанием не должна быть деформированной или надорванной. Если на ней имеются царапины или вмятины, значит ее неправильно транспортировали и скорее всего, смесь в ней уже испортилась.
• Возрастной категорий. Новорожденным малышам нельзя давать смесь, которая рассчитана на деток старшего возраста, так как не сформировавшийся ЖКТ может отреагировать на это развитием серьезного недуга.
• Гипоалергенного питания. Приучать ребенка к искусственному вскармливанию следует именно с гипоаллергенных смесей;
• Дополнительных добавок. Если у крохи имеются какие-либо проблемы со здоровьем, то можно использовать питание с определенными добавками, улучшающими его состояние. В смесях могут присутствовать лекарственные травы для укрепления иммунной системы или железистые компоненты для лечения анемии.

Вводя то или иное питание впервые, следует обращать внимание на кожу крохи, его поведение, частоту опорожнения кишечника и характер стула

Как правильно готовить смесь

Состояние здоровья крохи, находящегося на искусственном вскармливании, будет напрямую зависеть от того, как готовится смесь для кормления. Мамочка обязательно должна следовать инструкции на упаковке со смесью и придерживаться ее.

Для разведения сухих ингредиентов лучше всего использовать бутилированную воду, она более полезная и содержит меньше солей, чем водопроводная вода. Если используется вода из-под крана, то ее обязательно необходимо кипятить перед использованием.

Также необходимо четко соблюдать дозировку, указанную на упаковке с питанием. Если превысить количество сухой смеси или добавить меньше воды, то это приведет к перенасыщению кишечника малыша питательными веществами, что спровоцирует диспепсические расстройства и колики. Недостаточное количество сухой смеси станет причиной того, что ребенок будет не наедаться, капризничать и чаще просить бутылочку.

Детское питание следует разводить непосредственно в бутылочке, куда сначала необходимо залить воду с температурой, не превышающей 50 градусов. Если температурные показатели будут выше, то все полезные бактерии в смеси разрушатся. После того как смесь будет разведена, ее нужно хорошо потрясти, чтобы в ней не было комков. Перед тем как давать крохе бутылочку, следует проверить, чтобы температура со смесью не превышала 37 градусов.

Отверстие в соске, должно быть по размеру таким, чтобы ребенок прилагал усилия к сосанию, так как если смесь будет свободно вытекать ему в рот, он откажется брать грудь, если искусственное питание используется как докорм, а его желудок быстро растянется, что приведет к проблемам в будущем.

Смесь можно приготовить и за несколько часов до кормления, но хранить ее нужно в холодильнике не больше суток, подогревая перед кормлением в горячей воде.

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания

Такой вопрос встает перед многими женщинами, которые продолжают кормить свое чадо грудным молоком после года. Второй вопрос – когда отучать от маминого молока? По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание (ГВ) необходимо для ребенка до двух лет обязательно, после – по желанию.

Как отучить кроху от ГВ? Для годовалых и более старших деток можно подобрать одну из предложенных специалистами альтернатив:

1. Постепенно сокращать длительность прикладывания: сначала на минуту, затем на три и так постепенно сводить продолжительность кормления к минимуму.
2. Отвлекать малыша. Не секрет, что детки старшего возраста могут просить грудь из-за скуки. Поэтому можно в процессе отучения от ГВ купить ребенку новую увлекательную игру, заняться новым видом творчества или читать новую книгу.
3. Вовлечь в этот процесс родных. Пусть папа или бабушка больше времени уделяют ребенку, играют с ним, носят на руках. Одна из целей, которой необходимо добиться таким образом – научить малыша дольше обходиться без мамы.

Если же появляется необходимость резкого отлучения малыша от груди, маме нужно на несколько дней уехать из дома, доверив свое чадо родным. Спустя этот срок вернуться и с достоинством выдержать первые несколько часов после встречи с малышом: он будет настойчиво просить грудь, но поддаваться капризам не стоит. Это наиболее верный способ отучения от ГВ деток после года, который педиатры считают оптимальным для мамы и ее чада.

Кормление по часам или по требованию

Зачастую еще в роддоме новоиспеченной маме говорят кормить младенца каждые 2,5 – 3 часа. При этом рекомендуют его будить, когда он спит, чтобы не пропустить очередной прием пищи. Давайте разберемся, нужно ли кормить ребенка режимно, по часам или все же имеет место быть кормление по требованию.

По часам

Врачи и кормящие мамы делятся на два лагеря: одни за то, чтобы соблюдать режим, другие – за кормление по требованию.

Плюсы кормления в режиме:

1. У мамы есть свободное время, она может планировать его, учитывая приемы пищи малыша в определенные часы;
2. У ребенка вырабатывается привычка воспринимать грудь не как соску или успокоение, а только как пищу, при том в определенное время, а не когда захочется;
3. Способствует уменьшению количества срыгиваний у малыша;
4. Помогает не допустить появления трещин сосков;
5. Упрощает введение прикорма и замену одного кормления за другим более плотной пищей.

Соблюдение режима – выбор каждой мамы индивидуально. Вокруг всегда найдутся люди, советующие кормить по требованию, но принимать решение нужно отталкиваясь от личного понимания и состояния здоровья ребенка.

По требованию

Большая часть мамочек все-таки предпочитает кормить малыша по необходимости, находя в этом для себя комфорт.

Плюсы кормления ребенка по требованию:

1. Хорошая лактация (при правильном прикладывании и захвате);
2. Не нужно придумывать способов успокоить и отвлечь ребенка, если он захочет кушать раньше;
3. Не нужно высчитывать часы, ночью прикладывание к груди происходит, как только малыш проснулся;
4. Ребенок всегда сыт и доволен (при условии хорошей усваиваемости молока);
5. Мама спокойна от того, что малыш часто рядом и тоже спокоен.

Кормление новорожденного по требованию, частые прикладывания очень полезны в становлении лактации и налаживании грудного вскармливания. Чем больше молока малыш высасывает, тем больше его приходит. Если же молока слишком много, то после прикладывания можно его сцедить и сохранить в охлажденном или замороженном виде.