8 методов диагностики и 5 путей лечения неспецифического язвенного колита

Причины заболевания

Общепризнанная теория возникновения язвенного колита на сегодняшний день отсутствует.

Врачи в Израиле выделяют ряд предполагаемых причин проявления НЯК:

• инфекция,
• аутоиммунные поражения,
• генетические нарушения,
• неправильное питание,
• неблагоприятная экология,
• дисбактериоз,
• психические отклонения, вызванные постоянным стрессом,
• гиподинамия,
• курение,
• алкоголизм,
• чрезмерное употребление медикаментов.

Симптоматика

При длительном воспалении толстого кишечника на его стенках образуются язвы. Это приводит к появлению в стуле слизи, гноя и крови. Патологический процесс с нижних отделов распространяется на верхние отделы кишечника.

Лечение колита в Израиле позволит своевременно перевести болезнь в ремиссию, а качество жизни пациента можно и дальше поддерживать в хорошем состоянии. Тем более, что побочных эффектов при лечении язвенного колита в Израиле практически не наблюдается.

Больные обычно предъявляют жалобы на наличие поносов или запоров, ложных позывов на опорожнение кишечника, ночную дефекацию, недержание кала, вздутие живота, боль в левой половине живота.

При распространении воспаления и дальнейшем его развитии повышается температура тела, учащается сердцебиение, возникает интоксикация организма, рвота, похудение.

НЯК может иметь и внекишечные проявления, отмечаемые гастроэнтерологами Израиля:

• поражения суставов,
• сыпь на коже и слизистых,
• расстройства зрения,
• образование тромбов,
• поражение печени и желчного пузыря.

Осложнения

Своевременное лечение язвенного колита в Израиле позволит избежать страшных осложнений.

Очень продолжительное и выраженное воспаление кишечной стенки приводит к её перфорации. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Поскольку в нём находится огромное количество бактерий, у больного возникает перитонит – состояние, опасное для жизни.

Другим опасным осложнением является рак толстой кишки. Вероятность его развития напрямую зависит от тяжести колита и распространённости патологии.

При быстро прогрессирующем язвенном колите воспаление и отёк приводят к потере тонуса кишки. Она значительно расширяется, переполняется газами и перестаёт функционировать.

Наиболее неблагоприятное течение заболевания вызывает опасный для жизни токсический мегаколон.

Просвет кишечника превышает 6 см, наблюдаются явления тяжёлой общей интоксикации:

• высокая температура,
• обезвоживание,
• тахикардия.

На фоне сильной боли в животе и острого нарушения тонуса кишки не продвигаются и не эвакуируются из организма каловые массы.

4.Лечение

Универсальной, общей для любых вариантов и подтипов НЯК терапевтической схемы, разумеется, нет. В зависимости от формы, клинической выраженности, стадии и фазы процесса, а также от результатов диагностики и ряда сугубо индивидуальных характеристик, назначают сульфаниламиды и производные аминосалициловой кислоты, антибиотики, иммуносупрессоры, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (в том числе гормонсодержащие – по показаниям). Строго обязательным компонентом является индивидуально разрабатываемая диета. В острых или неотложных, запущенных, терапевтически резистентных случаях методом выбора становится хирургическое вмешательство. Практикуется несколько разновидностей такой операции, и каждая из них имеет свои плюсы и минусы; активно ведется разработка новых, эффективных и минимально опасных (в плане осложнений, побочных эффектов и общего качества жизни) хирургических техник.

Ведется набор в клиническое исследование пациентов с заболеваниями кишечника

Клиника ЭКСПЕРТ приглашает принять участие в долгосрочном исследовании II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника умеренной или выраженной степени активности.

Подробнее

Длительность участия: 58 недель.

Мы приглашаем пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с:

• болезнью Крона
• язвенным колитом.

Чтобы принять участие в клинических исследованиях, пациент должен подходить под критерии, устанавливаемые фармакологической компанией. Если Вас заинтересовало данное исследование, запишитесь на первичную платную оценочную консультацию к врачу-гастроэнтерологу Харитонову А.Г. или к врачу-гастроэнтерологу Соколовой К.С. для определеня возможности Вашего участия. Участникам исследования гарантируется бесплатное обследование, консультации специалиста и лечение препаратами фармкомпании.

Вы можете связаться с нами по телефону 8 (812) 426-35-35:

• ПН-СБ: с 09-00 до 21-00
• ВС: с 09-00 до 16-00.

Причины и происхождение язвенного колита кишечника пока не определены, несмотря на изучение и исследования по этой теме.

Описание

Комплексный тест, который включает:

• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) класса IgG (АНЦА IgG);
• Антитела к сахаромицетам класса IgA (ASCA IgА).

Антитела к сахаромицетам и болезнь Крона
Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркёром болезни Крона. В основе патогенеза болезни Крона лежит утрата толерантности к антигенам пищи, в результате чего развивается иммунный ответ на антигены пищи и антигены содержимого кишки. Кроме антител к антигенам пекарских дрожжей, при болезни Крона появляются антитела к другим комменсальным организмам ЖКТ. Так, при этом заболевании появляются антитела антигенам кишечной палочки, псевдомонад, а также антигенам полисахаридной стенки многих микроорганизмов. Основными иммуногенными эпитопами антител к сахаромицетам являются также компоненты полисахаридов, в том числе маннотетроза и маннотриоза.
Антитела к сахаромицетам выявляются при болезни Крона с частотой, составляющей в среднем около 50% (30–70%). Характерно, что антитела к сахаромицетам часто отмечаются у родственников больных воспалительными заболеваниями кишечника (20–25%). Антитела к сахаромицетам могут появляться до клинического дебюта заболевания. Титры антител не коррелируют с клинической активность процесса. Антитела к сахаромицетам редко встречаются при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, целиакии. Встречаемость антител к сахаромицетам у больных с язвенным колитом не превышает 10%.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто отмечаются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (2–5%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном биллиарном циррозе (5%), болезни Шенлейн-Геноха (70%) и васкулитах при ревматоидном артрите (5–10%). При неспецифическом язвенном колите, выявление высоких титров антинейтрофильных антител отмечается у больных с тяжелым течением заболевания. Высокая специфичность выявления антител к сахаромицетам и антинейтрофильных антител для болезни Крона и НЯК соответственно позволяет проводить дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита.Показания:

• диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
• диагностика неспецифического язвенного колита;
• диагностика болезни Шенлейн-Геноха;
• диагностика первичного склерозирущего холангита;
• дифференциальная диагностика полинейропатии.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов

• Выявляются только антинейтрофильные цитоплазматические антитела: неспецифический язвенный колит.
• Выявляются только антител к сахаромицетам: болезнь Крона.
• Выявляются обе разновидности антител: недифференцированный колит.
• Антитела не выявлены: инфекционная, токсическая или метаболическая причина колита или воспалительное заболевание кишечника в ремиссии.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли язвенный колит?

Язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В организме происходит выработка антител против слизистой оболочки собственной толстой кишки, в результате чего слизистая повреждается. Что является причиной выработки эти антитела до сих пор не известно. Не зная причины, невозможно найти лекарства против нее.

Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Единственный возможный способ излечения – хирургическое лечение (удаление толстой кишки). Показаниями к хирургическому лечению язвенного колита служат низкая эффективность консервативной терапии или невозможность ее продолжения, кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.

Из-за чего возникает заболевание?

По каким причинам развивается данное заболевание до сих пор точно не известно.

Установлена значительно более высокая заболеваемость людей язвенным колитом среди городского населения в отличие от жителей сельской местности. Предполагается, что в возникновении заболевания играет роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (экология, неправильное питание, стресс).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Язвенный колит не является противопоказанием к беременности, однако перед ее планированием важно добиться стойкой ремиссии заболевания, необходимо провести ряд обследований, а так же подобрать лекарственные препараты, которые возможно применять во время беременности

Может ли язвенный колит проявляться запорами?

Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.

Классификация заболевания

Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:

 Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения

По характеру течения выделяют:

1. 1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);

2. 2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);

3. 3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.

Причины крови в кале

Причины крови в кале могут быть самыми разнообразными.

Различные повреждения

• трещина анального отверстия;
• геморрой;
• разрыв тканей в результате образования после запора камнеобразного твердого кала;
• инородное тело в кишечнике.

Многочисленные инфекции кишечного тракта:

• дизентерия (вызывается бактериями Shigella, поражает нижние отделы толстой кишки, нарушая слизистую оболочку, ведет к появлению жидкого стула с примесью крови в кале);
• амебиаз (вызывается амебой, повреждает толстый кишечник, проявляется жидким стулом с кровью);
• Полипы в кишечнике (могут привести к частому стулу с вкраплениями крови в кале).

1

Заболевания кишечника

2

Полипы в кишечнике

3

Обследование у проктолога в МедикСити

Непроходимость кишечника

Возникает при попадании кишечной петли в одну из частей кишечника, что тоже может привести к образованию крови в кале.

Различные заболевания:

• воспаление и выпячивание стенок прямой кишки;
• язва и различные другие заболевания желудка;
• болезнь Крона.

К счастью, стул красноватого оттенка – это не всегда кровотечение из ануса. Это может быть результатом употребления в пищу овощей, окрашенных в красный цвет (свекла, напр.).

2.Причины

Этиопатогенез, т.е. непосредственные причины и механизмы развития неспецифического язвенного колита, изучены недостаточно и в настоящее время являются предметом масштабных целенаправленных исследований. В первую очередь, отрабатываются и обсуждаются генетическая, инфекционная (вирусная и бактериальная), экологическая и аутоиммунная (аллергическая) гипотезы.

Эпидемиологическими исследованиями установлен ряд существенных статистических фактов. Так, известно, что постоянное присутствие в рационе оливкового масла кардинально редуцирует риск развития НЯК; профилактикой служат также аппендэктомия, лактация у женщин, а также, как ни странно, курение. Последнее, однако, ни в коей мере не должно восприниматься как призыв к использованию одной из самых разрушительных привычек в качестве профилактического средства. Наоборот, для желудочно-кишечного тракта трудно придумать более агрессивного, коварного и, к сожалению, живучего врага, нежели вдыхание дыма высушенных табачных листьев, тлеющих в пропитанной бог весть чем бумаге, – особенно если этот дым пропускается еще и через «фильтрующее» (а заодно и канцерогенное) ацетатное волокно. И дело не в том, что у курящих риск НЯК меньше, а в том, что при отказе от курения вероятность манифестации резко возрастает, причем одна из латентных, дожидавшихся своего часа причин, скорее всего, именно в курении и состоит. Кроме того, у курильщиков достоверно выше риск еще более опасной патологии, – болезни Крона, – и огромного количества других заболеваний.

К факторам риска относят также эмоциональные потрясения, общую астенизацию, прием некоторых групп препаратов.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Чтобы поддержать здоровье больного, нужно придерживаться правильной диеты. При этом заболевании диета должна, с одной стороны, содержать большое количество белков, калорий и витаминов, с другой – быть щадящей. Рекомендуется употребление вареной или печеной пищи в теплом виде, регулярное 5-разовое питание.

Нужно употреблять:

• супы;
• каши;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• печень;
• сыр;
• бананы, яблоки;
• овощи;
• нежирные молочные продукты.

Следует исключить из употребления:

• алкогольные напитки;
• жареные и соленые кушанья;
• различные газировки;
• крепкий чай, какао, кофе, шоколадные изделия;
• кетчуп, горчицу, пряности;
• грибы;
• бобовые;
• овощи в сыром виде;
• орехи, семечки, кукурузу.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Прогноз

Язвенный колит является тяжелым хроническим заболеванием, течение которого без адекватного лечения со временем ухудшается, симптомы становятся более выраженными, обострения более длительными и частыми, а также высока вероятность возникновения осложнений (разрыв стенки кишки, кишечное кровотечение).

У пациентов с язвенным колитом значительно повышен риск развития рака кишечника. В связи с этим часто назначается длительная поддерживающее лечение.

На данный момент вылечить язвенный колит с помощью лекарственных препаратов невозможно, однако правильно подобранная терапия в большинстве случаев позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания.

При наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов (боль в животе, диарея, кровь или слизь в кале), необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.