Детский хирург о неспецифическом язвенном колите у детей: что важно знать?

Введение

Чтобы лучше понять, что такое ВЗК кишечника, необходимо иметь общее представление о строении и функционировании пищеварительной системы человека.

Пищеварительный тракт начинается ротовой полостью и заканчивается анальным отверстием. С анатомической точки зрения, его форма напоминает трубку.

Оказываясь в ротовой полости, пища, которая глотается, попадает в желудок. Собственно, с этого момента начинается процесс переваривания с помощью желудочного сока. В кашеобразном состоянии съеденное попадает в отделы тонкого кишечника, где начинается активное всасывание питательных элементов, необходимых для жизни и деятельности.

Остатки пищи спускаются по ЖКТ ниже и попадают в толстую кишку. Здесь происходит основательное впитывание жидкости. Остаточная масса преобразуется в фекалии, которые, накапливаясь, выводятся из организма естественным путем — через анальное отверстие.

При ВЗК существует ряд условий, нарушающих функционирование кишечного тракта. Причины болезни Крона и язвенного колита (этиология и патогенез) до конца не изучены, но достоверно известно, что на фоне воспалительных процессов, характерных им, страдают тонкий и толстый кишечник, т. е. те сегменты ЖКТ, которые овтетственны за всасывание полезных микроэлементов и воды.

По мере прогрессирования патогенных изменений нарушаются функции, как внутренней оболочки, так и тканей, распложенных под ней. При язвенном колите у детей и взрослых в местах поражений образуются язвы.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Лечение

В 85-90% случаев язвенный колит лечится консервативно. Особенности течения заболевания имеют главное значение при определении тактики лечения. Учитываются распространенность процесса, тяжесть атаки при обострениях, наличие осложнений.

Диета при язвенном колите должна исключать раздражающие факторы для кишечника. Потребляемые продукты на должны вызывать развитие чрезмерных бродильных процессов в кишечнике. Одновременно ее цель обеспечить полноценное поступление полезных веществ в организм. Особенно белков. Номер диетического стола 4. Не рекомендуется очень горячая или холодная пища, еда с грубой консистенцией. Исключены пряные, острые, жирные блюда, алкоголь. В некоторых исследованиях указана положительная роль приема олеиновой кислоты (например, из оливкового масла без термической обработки) при лечении НЯК.

В лечении язвенного колита применяют (по назначениям врача):

1. Препараты 5-аминосалициловой кислоты;

2. Некоторые иммунодепрессанты, цитостатики;

3. Глюкокортикостероидные препараты.

Хирургические методы лечения язвенного колита

К ним прибегают:

• когда эффективность лекарственных средств и диеты недостаточная;
• когда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенки кишки;
• для исключения малигнизации (появления рака) в слизистой кишки.

Вид операции и ее объем определяется в индивидуальном порядке, после тщательного обследования. Могут быть выполнены: резекция участка толстого кишечника, или интерсфинктерная резекция прямой кишки (с удалением ануса), или низкая резекция прямой кишки с выведением колостомы временной или постоянной. Для обеспечения заживления слизистой кишки может быть сформирован временный обходной анастомоз с последующей реконструктивной операцией по восстановлению нормальной функции кишечника. При формировании колостомы (илеостомы) как временной, так и постоянной, используются калоприемники различных модификаций.

В ряде случаев радикальная операция (по показаниям) после долгих лет безуспешной консервативной терапии приводит к выздоровлению пациента и возвращению его к полноценной жизни.

Как еще помочь ребенку

Рано или поздно все дети вырастают и покидают отцовские дома для создания новой семьи и самостоятельной жизни. Достижение такого периода может стать стрессом как для родственников больного, так и для него самого. К этому моменту пациент с ВЗК должен справляться со своим заболеванием самостоятельно и уметь позаботиться о себе, принимать правильные решения, в зависимости от ситуации.

Чтобы подготовить ребенка к самостоятельной жизни, родители должны научиться доверять ему прием медикаментов и составление графика лечения. По мере взросления подростки могут самостоятельно выполнять часть задач, в том числе посещать врача без присмотра родителей. Со временем дети осваивают нужные азы профилактики, которые в будущем помогают им в поддержании здоровья.

В возрасте 17-18 лет лечащие врачи начнут возлагать на пациента больше ответственности. Этот период станет переходным: ребенка постепенно переведут из педиатрического отделения во взрослое. Формально эта процедура осуществляется по достижению совершеннолетия. Подробную информацию родители подростков могут узнать, проконсультировавшись со специалистами больницы, ведущей историю болезни.

Чем опасен неспецифический язвенный колит

Чем опасен язвенный колит? Само по себе заболевание не угрожает жизни. Однако, особенно опасны при НЯК (неспецифический язвенный колит) — осложнения. Именно ими обусловлена высокая летальность.

Итак, при неспецифическом язвенном колите — осложнения могут возникать как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны других органов и систем.

В большинстве случаев язвенный колит кишечника чреват такими осложнениями, как:

• Кишечное кровотечение
• Обезвоживание организма
• Перфорация кишки
• Перитонит
• Токсический мегаколон — расширение толстой кишки
• Риск образование тромбоза
• Рак толстой кишки
• Остеопороз
• Артрит
• Конъюнктивит
• Дерматит
• В редких случаях — поражение печени (гепатит, цирроз)

Вопрос — ответ

Заболевание чревато осложнениями (кровотечения, прободение кишки, перитонит), в долгосрочной перспективе возможно развитие злокачественной опухоли на воспалённом участке.

Поскольку этиология заболевания до сих пор не известна, то не существует профилактических мероприятий. Можно рекомендовать соблюдение здорового образа жизни, не переедать и свести к минимуму употребление рафинированных продуктов, жирного мяса, спиртных и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе, другой пищи, раздражающей кишечник. Стоит научиться регулировать психоэмоциональное состояние.

При язвенном колите диета должна быть белковой, включать все необходимые микроэлементы и витамины, небольшое количество пищи должно полностью обеспечивать потребности организма в калориях. Рекомендуется дробное питание преимущественно вареными и печеными продуктами. Это может быть нежирное мясо и отварная рыба, слизистые каши, яйца всмятку, сыр, фрукты, ягоды. Необходимо исключить кисломолочные продукты.

После полностью завершенного курса лечения, при правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций, заболевание обычно длительное время не проявляется.

Ни в коем случае. Медикаментозное лечение болезни является токсичным для организма, однако методика позволяет у большинства пациентов добиться стойкой ремиссии и улучшения самочувствия и качества жизни после окончания курса. В любом случае решение о прекращении приема лекарств принимает лечащий врач.

Лечение

Язвенный колит – достаточно серьезное заболевание, которое может прогрессировать (резко или постепенно)/. У некоторых пациентов изначально имеется устойчивость к применяемым лекарственным препаратам или она возникает в процессе лечения, и возможны осложнения с риском для жизни.

В зависимости от конкретной клинической ситуации при лечении применяют:

• препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту. Как в виде таблеток, гранул или капсул, так и в виде лекарственных форм для введения в прямую кишку (свечей, готовых клизм или пен)
• кортикостероиды в виде таблеток, обычных или ректальных (вводятся через задний проход), капельниц
• иммуносупрессоры
• средства биологической терапии.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог, так как:

• эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
• у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

• режим
• диету
• подбор базисной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты
• по необходимости – антибактериальные препараты, пре- и пробиотики, так как обострение язвенного колита в большинстве случаев сопровождается выраженным дисбактериозом кишечника

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения препаратов 5-АСК активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается дату повторного визита к врачу.
• Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных препаратов (глюкокортикоидов системного и местного действия, цитостатиков, биологической терапии). Однако следует отметить, что при очень тяжелом течении процесса данные препараты могут быть назначены сразу, на первом этапе лечения.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии.

Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития толстокишечного рака.

Неспецифический язвенный колит: причины возникновения заболевания

Рассматривая такую патологию, как язвенный колит, причины возникновения не ясны. Известно, что спровоцировать патологию может множество факторов — как внешних, так и внутренних.

При НЯК (язвенный колит) причины возникновения могут быть следующими:

• Генетическая предрасположенность — на пользу этой теории свидетельствует, например, тот факт, что язвенный колит более характерен для белого населения, нежели для афроамериканцев. Особому риску поддаются евреи. Кроме этого, риск развития НЯК увеличивается, если среди родственников пациента зарегистрированы случаи болезни Крона, или язвенного колита
• Роль бактерий и вирусов
• Провоцируют язвенный колит причины внешние — неправильное питание, вредные привычки, прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов, НПЗП), стрессы

В последнее время язвенный колит все чаще рассматривают как аутоиммунную патологию.

Неспецифический язвенный колит, симптомы на начальной стадии

При НЯК (неспецифический язвенный колит) симптомы можно разделить на кишечные и внекишечные. Кишечные проявления присутствуют во всех без исключения случаях болезни, а внекишечные симптомы являются неспецифическими и обнаруживаются лишь у части больных.

Очень часто при НЯК, симптомы на начальной стадии представлены как раз таки внекишечными проявлениями, что затягивает диагностику и, следовательно, ухудшает прогноз

В части случаев на начальной стадии НЯК симптомы совсем отсутствуют, либо слабо выражены и не обращают на себя внимание больного.. Позволяют заподозрить неспецифический язвенный колит такие симптомы как:

Позволяют заподозрить неспецифический язвенный колит такие симптомы как:

• Общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, снижение работоспособности
• Снижение аппетита
• Расстройства стула — чередование диарей с запорамим
• Наличие в кале примеси гноя, слизи, прожилок крови
• Кашицеобразный стул
• Боли в животе различной интенсивности, локализующиеся преимущественно слева
• Тенезмы — болезненные ложные позывы на дефекацию
• Акт дефекации сопровождается незначительным кровотечением

Как обнаружить неспецифический язвенный колит, диагностика заболевания

Схожесть НЯК с другими воспалительными заболеваниями кишечника, в отдельности с болезнью Крона, требует тщательной диагностики.

Как обнаружить неспецифический язвенный колит? Диагностика заболевания должна быть комплексной, то есть посылаться и на анамнестические данные, и на данные клинического осмотра, и на результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

При НЯК (неспецифический язвенный колит) диагностика предусматривает следующее:

• Клинический анализ крови — в нем при НЯК можно обнаружить признаки анемии и воспаления, например, лейкоцитоз, повышение СОЭ
• Биохимический анализ крови — повышение С-реактивного белка, снижение уровня сывороточного железа, повышение ЦИК
• Исследование фекального кальпротектина — при НЯК его уровень повышается
• Бакпосев кала — применяется с целью диффдиагностики НЯК с кишечными инфекциями
• Рентгенологическое исследование
• КТ и МРТ
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• Колоноскопия с биопсией

Симптомы

Характерные для язвенного колита симптомы можно разделить на три группы:

• общие
• кишечные
• внекишечные

Общие симптомы

Это проявления заболевания со стороны всего организма в целом, не являются специфичными для язвенного колита и встречаются при многих заболеваниях:

• слабость
• повышение температуры тела
• тахикардия
• похудание

Кишечные симптомы

Это разнообразные нарушения в работе кишечника, такие как:

• диарея
• в редких случаях – запоры
• кровь и слизь в кале
• «ложные» позывы, императивные (неотложные) позывы на дефекацию
• боли в животе (чаще боли возникают в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу)
• вздутие, урчание живота.

Внекишечные проявления заболевания

Заболевания имеет проявления со стороны других органов, которые могут появиться раньше симптомов со стороны кишечника.

Это изменения со стороны:

• кожи (высыпания, гнойнички на коже)
• полости рта (язвочки в полости рта)
• глаз (боль, резь в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, снижение зрения, изменение цвета радужки)
• поражение суставов (боль, припухлость, покраснение, скованность суставов)
• поражение печени и желчевыводящих путей (пожелтение, зуд кожи)
• другие состояния (анемия, в т.ч. железодефицитная, недостаточность питания).

Обострения язвенного колита проявляется частым стулом, повышением температуры тела и лабораторных показателей (СОЭ, С-реактивный белок).

Выделяют следующие степени тяжести обострения:

Легкая

• стул с кровью менее 4 раз в день
• пульс, температура, гемоглобин и СОЭ в норме.

Средней тяжести

• стул с кровью более 4-х, но менее 6 раз в день
• пульс не более 90 уд/минуту
• температура тела не более 37,5 С
• гемоглобин меньше нормы, но не менее 105 г/л
• СОЭ больше нормы, не выше 30 мм/час

Тяжелая

• стул с кровью более 6 раз в день
• пульс более 90 уд/минуту
• температура тела больше 37,5 С
• гемоглобин меньше 105г/л
• СОЭ больше 30 мм/час.

При легкой и тяжелой степени атаки лечение возможно проводить в условиях поликлиники/дневного стационара. При тяжелой атаке необходима госпитализация в стационар.

При тяжелых формах пациентам рекомендовано обязательное обследование и лечение в стационаре, т. к. любые диагностические, лечебные процедуры и вмешательства могут иметь серьезные осложнения с риском летального исхода.

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

Важное диагностическое значение имеют при НЯК (неспецифический язвенный колит) внекишечные проявления. Они могут встречаться как на начальных стадиях заболевания, так и в период обострений

Симптомы язвенного колита, связаны с поражением других органов и систем, позволяют судить о тяжести заболевания.

При неспецифическом язвенном колите внекишечные проявления можно сгруппировать зависимо от того, какая система, или орган поражены.

Итак, встречаются следующие внекишечные проявления НЯК:

Как показывает практика, наиболее часто при НЯК наблюдаются внекишечные проявления со стороны суставов, кожи и глаз.

Симптомы язвенного колита

Признаками неспецифического язвенного колита являются :

• Разлитые боли по всему животу;
• Сильный понос или чередование поносов и запоров;
• Слизистые и кровянистые выделения в кале;
• Тенезмы — ложные позывы к освобождению кишечника;
• Часто наблюдается поражение в анальной области: раздражение, мацерация кожи – набухание и размягчение из-за длительного контакта с жидким содержимым кишечника;
• Быстрое похудение (до 40 % массы тела);
• Потеря аппетита, апатия, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение, неспособность управлять эмоциями);
• Повышение температуры тела.

Одновременно может возникнуть нарушение в работе других органов: воспаляется слизистая глаз и ротовой полости, возникает болезненность суставов и мышц, поражается печень.

Наиболее тяжело поддается лечению острая форма язвенного колита, которая часто возникает в результате стресса. Болезнь развивается молниеносно в течение одного-двух дней, быстро прогрессирует и поражает весь толстый кишечник.

Хроническая рецидивирующая форма язвенного колита характеризуется длительным развитием, обострением и ослаблением признаков болезни, сезонностью — всплески приходятся на осенне-весенний период.

Основы правильного питания при БК и ЯК

Дети с ВЗК могут страдать от истощения. Даже при корректной терапии трудно достичь нормальных показателей веса, особенно в подростковом возрасте.

В моменты наступления рецидива ребенок теряет аппетит (это часто связано с тем, что больной перекладывает «вину» на прием пищи, сопоставляя его с обострением симптомов). Чтобы вернуть ребенка в нормальное состояние, от родителей требуется:

1. Соблюдение спокойствия.

Не нужно заставлять ребенка съедать полную порцию до последней ложки

Важно понимать: отказ от еды — симптом воспалительного заболевания, а не каприз

1. Умеренность в строгости.

Правильное питание — залог лечения, но иногда, чтобы поддержать ребенка, родители могут позволять ему небольшое количество «вредных» продуктов.

1. Поиск подхода.

Можно предложить больному поучаствовать в процессе приготовления еды, которая не вызовет у него негативные эмоции. Приемы пищи во время рецидивов могут быть не такими объемными, но частыми.

Несмотря на определенные проблемы с физическим развитием, в 4 из 5 случаев пациенты во взрослом возрасте соответствуют требуемым параметрам. Если у родителей возникли опасения по поводу нормальности развития, они могут дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Спрогнозировать рост помогают соответствующие графики и рентген. При необходимости лечащий врач может задействовать в диагностике эндокринолога для обсуждения вопроса о регулировании развития с помощью гормональных препаратов.

Диагностика

Обязательно проведение:

• общего и биохимического, иммунологического исследования крови. Обнаруживаются признаки воспалительных изменений, анемии, повышение количества иммунных комплексов;
• исследования кала на патогенную кишечную микрофлору (бакпосев), анализ на глистные инвазии. Необходим для исключения схожих по проявлениям заболеваний – дизентерии, амебиаза, гельминтозов;
• ПЦР кала, обнаружение антител в крови – также для исключения бактериальных и протозойных инфекций;
• ФКС. Фиброилеоколоноскопия – наиболее информативный метод обследования при язвенном колите. При осмотре отбираются образцы измененных тканей (биопсия). По результатам ставится окончательный диагноз. Исследование позволяет исключить болезнь Крона, злокачественные опухоли и др.

По показаниям, для установления диагноза язвенного колита, оценки глубины и области поражения, могут понадобиться:

• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• Rh-графия кишечника с контрастированием (уточняет наличие или отсутствие перфорации кишечника);
• Обнаружение уровня фекального кальпротектина в кале – новый метод определения степени воспалительных изменений в кишечнике, помогает при исключении синдрома раздраженного кишечника (СРК) в диагностике НЯК. А также позволяет оценить эффект от лечения язвенного колита.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором поражается слизистая кишки с образованием множества язв на большом протяжении кишечника.

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК), встречается у сравнительно небольшой части населения. На 100 тысяч человек частота встречаемости НЯК до 100 случаев (до 1 заболевшего на тысячу). Но те, у кого болезнь проявилась, вынуждены проходить лечение длительное время, часто пожизненно.

В воспаление могут быть вовлечены отдельные сегменты кишечника или сразу несколько участков – прямая кишка, сигмовидная кишка, участки ободочной. Или воспаление распространяется на весь толстый кишечник (тотальный колит).

Причины НЯК до сих пор точно не установлены, поэтому провести полное излечение пациента с язвенным колитом крайне сложно. «Виновниками» появления язв и воспаления в толстом кишечнике называют и генетические факторы, и особенности питания (нерациональные диеты), и прием некоторых медикаментов (противовоспалительных нестероидных препаратов, оральных контрацептивов). В некоторых случаях хирургическая операция становится единственно действенным методом.

ВЗК у ребенка и стрессы в школе

Соученики могут дразнить одноклассника из-за того, что он отстает в физическом развитии или вынужден часто посещать туалет. Дети не всегда рассказывают о стрессе, который испытывают в таких ситуациях, но родители и без слов могут понять, что в жизни больного происходят неблагоприятные моменты (косвенно на это укажут истерики, вспышки агрессии, повышенная нервозность и нежелание посещать школу). В случае обеспокоенности, имеет смысл обсудить тему с классным руководителем и убедиться, что больной понимает, как вести себя в сложившейся ситуации.

Стресс — нежелательное явление, способное спровоцировать рецидив. Поэтому родителям стоит проверить, осознают ли учителя ребенка всю серьезность ситуации и реагируют ли на нее правильно. Иногда целесообразно обсудить с педагогами индивидуальный график сдачи тестов и экзаменов.

Отпуск с больным ребенком

Если у ребенка диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника, это не должно послужить причиной для отказа от совместного семейного отдыха. В то же время родителям стоит заблаговременно продумать детали (особенно, если планируется дальняя поездка):

В местах отдыха должны соблюдаться санитарные нормы, а еда и вода — быть чистыми и безопасными. Морепродукты, непастеризованные молочные изделия и другие блюда, потенциально опасные для кишечника, во время отпуска необходимо исключить.
Перед поездкой убедитесь, что вы взяли с собой все необходимые лекарства для поддержания ребенка (и в нужном количестве)

Если речь идет о перелете, то важно заблаговременно ознакомиться с правилами перевозчика и выяснить, что можно брать с собой в ручную кладь.
Обеспечьте возможность связи с лечащим врачом на случай непредвиденных обстоятельств в путешествии. Заранее проконсультируйтесь о допустимых мерах скорой помощи.

При посещении других стран иногда требуется делать прививки. Родители заранее должны поинтересоваться списком вакцин и убедиться, что они не навредят здоровью ребенка с ВЗК.

Можно ли вылечить ребенка

Как вылечить болезнь Крона и язвенный колит, медицинским работникам еще не известно. Считается, что эти патологии хронические и будут сопровождать ребенка всю жизнь. Своевременная диагностика, правильный медикаментозный отпор и соблюдение диеты способствуют длительной ремиссии, во время которой человек может вести нормальный образ жизни, лишенный дискомфорта и болевых ощущений от ВЗК.

Риски рецидива язвенного колита и болезни Крона присутствуют всегда, но они, в случае наступления, сменяются ремиссиями (в течение этого периода симптомы ВЗК не проявляются). Большинство больных детей свободно получают образование (посещают школы, ВУЗы) и в будущем устраиваются на работу по специальности, обзаводятся семьями.

Причины ВЗК у детей

По теме воспалительных заболеваний кишечника проведено множество исследований, но ни одно из них не позволило установить точную причину заболеваемости.

Ученые не классифицируют ВЗК как инфекционное заболевание или онкологию. Негласно считается, что эмоциональная нестабильность и стрессы являются прямыми катализаторами признаков ВЗК у детей.

Итоги многих научных работ сводятся к тому, что кишечник поражается не из-за одного конкретного воздействия внутренних и внешних побудителей, а вследствие стечения нескольких неблагоприятных факторов, таких как:

• Предрасположенность на генном уровне;
• Атипичная реакция иммунитета на группу кишечных бактерий;
• Стрессы;
• Неправильное питание и пр.

Тем не менее, подтвердить эту теорию (или опровергнуть догадки) ученым еще предстоит. Особенный интерес исследователей вызывает предположение о наследственных рисках развития ВЗК из-за подсказывающей статистики: из 100 детей с болезнью Крона в 5 эпизодах родители имеют аналогичное заболевание; а в случае с язвенным колитом — 2 больных. Однако точный механизм срабатывания наследственного фактора не установлен.

Симптомы НЯК при обострении

При обострении неспецифического язвенного колита симптомы более выражены. Нередко в стадии обострения НЯК могут развиваться осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Основные симптомы язвенного колита в стадии обострения включают следующее:

• Нарастание интоксикационного синдрома — недомогание, общая слабость, повышение температуры тела (от 37 до 39°С в зависимости от тяжести заболевания), тахикардия
• Частая диарея — от 5-8 раз в сутки и больше
• Постоянные тенезмы
• Значительная примесь крови, слизи, или гноя в стуле
• Обезвоживание организма — может проявляться сухостью кожных покровов, анемией, тахикардией, увеличением ЧСС, сниженным мочеиспусканием
• Потеря массы тела
• Более интенсивные боли в животе

Как объяснить ситуацию учителю

Если у ребенка болезнь Крона, это не означает, что он должен быть оторван от общества или получать образование в индивидуальном порядке. В большинстве случаев пациенты с ВЗК живут обычной жизнью и могут самостоятельно посещать школу, колледж и университет. Однако учителя должны быть предупреждены: в периоды рецидива плохое самочувствие служит причиной пропуска занятий

В то же время родителям важно следить, чтобы их ребенок не злоупотреблял этим дозволением: если самочувствие позволяет, ВЗК не становится предлогом для отстранения от учебного процесса. При осложнениях и тяжелых формах патологии целесообразно обсудить с учителем возможность обучения на дому

Для некоторых детей неприемлема мысль о том, что класс будет знать об их заболевании. Этот вопрос обязательно должен обсуждаться с ребенком: если больной против, то учитель не имеет права говорить о его патологии при других учащихся.

Преподаватели, зная об особенностях обучаемого, всегда пойдут навстречу родителям и их ребенку, и будут всячески оказывать поддержку в процессе обучения. Учитель должен понимать, какие условия должны соблюдаться в общеобразовательном учреждении, чтобы пациент с БК или ЯК не чувствовал дискомфорт в процессе их посещения.

Диета и еще раз диета

Лечение болезни Крона во многих случаях предполагает кардинальную смену рациона в течение 6-8 недель — переход на жидкое питание (или Modulen). Такие продукты богаты на питательные вещества, быстро усваиваются. Переваривая их, кишечник не травмируется и не «раздражается».

Смеси продаются в аптеках. Они представляют собой порошкообразный состав, для разведения которого требуется вода (доступны разные вкусы).

Чтобы ребенок расслабился и не воспринимал смену рациона как наказание, постарайтесь совместить приемы пищи с игровой формой или обсудите с больным, чем бы он хотел заниматься во время трапезы за общим столом. Индивидуальное питание не должно стать причиной отчуждения.

В день ребенку полагается большое количество жидкости. Как правило, гастроэнтерологи рекомендуют обычную воду, но родители могут отдельно обсудить с врачом, какие напитки можно давать больному.

В среднем понадобится 2 месяца, по истечении которых в рацион можно будет постепенно вводить привычные продукты. Переход осуществляют плавно (он длится несколько недель), чтобы не травмировать ЖКТ и не вызвать стресс.

Для профилактики БК детям рекомендовано периодически повторять курсы диетического питания. Родителям и ребенку трудно принять такую необходимость. Тем не менее, диета при болезни Крона — ключ к длительной ремиссии.

Правильное питание важно не только с точки зрения снижения симптоматики: еда, получаемая организмом, обеспечивает ребенка необходимым количеством питательных веществ для здорового роста и полноценного развития

Диагностика предопределяет успешное лечение НЯК в Израиле

Гастроэнтерологические отделения Израиля, принимающие пациентов с язвенным колитом, располагают современнейшим оборудованием для проведения:

• видеоэндоскопии,
• ультразвукового исследования органов брюшной полости,
• рентгенографии,
• компьютерной томографии,
• ПЭТ-КТ.

Кроме того, эффективному лечению колита в Израиле способствует наличие высокотехнологичных лабораторий, осуществляющих любые виды анализов.

В результате устанавливается максимально точный диагноз, определяется степень утолщения и расширения кишечника, повреждения его стенки. Зачастую, попутно находят изменения в печени, камни в почках и желчном пузыре, абсцессы различных органов.

Лечение неспецифического язвенного колита в Израиле

Важный момент в работе гастроэнтеролога – принятие решения о проведении консервативной терапии либо хирургического вмешательства.

Лекарства помогают устранить боль, снимают воспаление, восстанавливают повреждённую слизистую оболочку. Параллельно назначается диета, исключающая травмирование кишечника компонентами пищи. Она обязательно химически и термически щадящая.

При неэффективности противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, иммуномодуляторов и других медикаментов может быть назначено хирургическое лечение колита в Израиле.

Оперативное вмешательство в израильских клиниках отличается минимальной травматичностью и ни каким образом не затрагивает здоровые ткани. Такое положение дел не относится к странам, где медицина недостаточно развита.

Наиболее частый хирургический метод лечения язвенного колита в Израиле – резекция поражённого участка. Патологический сегмент удаляется, а здоровые концы кишки сшиваются.

Резецировать толстую или прямую кишку приходится в сложных случаях, когда недуг захватил большие части органа. Хирурги вынуждены формировать обходной путь из тканей для нормального опорожнения кишечника.

При удалении очень значительной части кишечника создают колостому – выведение на брюшную стенку конца сигмовидной или ободочной кишки.

Несмотря на сложность патологии, врачам Израиля, как правило, удаётся победить НЯК (неспецифический язвенный колит).

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Диагностика и лечение в Израиле доступны с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте цены на лечение в Израиле;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих медицинских клиник Израиля.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

23 отделения и врачи с мировой известностью!

Узнайте больше

Третий по величине медицинский центр Израиля, в котором работают более 3.500 сотрудников,…

Узнайте больше

Центр современной медицины, новейших изобретений, научно-технического прогресса и…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

Узнать сколько стоит лечение рака простаты в Израиле и обратиться за помощью для организации поездки Вы можете в компании “МедЭкспресс”. Не секрет, что эффективность терапии 100%-ая при выявлении заболевания на ранней стадии, а местные врачи-онкологи в этом случае помогают навсегда забыть о проблеме. Но стоит отметить, что своевременное лечение аденомы предстательной железы в Израиле, а также прочих заболеваний мочеполовой системы могут и вовсе предотвратить появление злокачественного новообразования. Помните о своём здоровье и не игнорируйте профилактические осмотры!

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а также рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать фаст-фуда, консервированных, ароматизированных продуктов, жареных, копченых; рекомендуется есть в одно и тоже время

Важно оградить себя от стрессовых ситуаций

В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая следующим требованиям:

• устранение грубой клетчатки (сырых овощей, ягод, фруктов, орехов, семечек, мака, кунжута, отрубей, бобовых и т.п.)
• продукты готовят на пару или отваривают
• теплую пищу протирают или (при запорах) отварные овощи натирают на крупной терке
• исключают химические раздражители кишечной слизистой (острые, соленые, маринованные, кислые продукты)
• рекомендуются высокобелковые продукты (постное мясо, индейка, нежирная речная рыба, яичный белок, соевые продукты, творог и др.)
• специальные продающиеся в аптеках лечебные смеси для питания («Модулен» и др.).