Мало молока: как продолжить кормление грудью и не перевести ребенка на смесь?

Искусственное вскармливание

Переводить ребенка на искусственное вскармливание следует постепенно и правильно. Этот процесс может занять до семи дней. Такой период времени нужен, чтобы организм ребенка адаптировался к новому продукту, который является более «тяжелым» для его пищеварительной системы. Первая порция смеси должна быть небольшой и составлять примерно двадцать – тридцать грамм.

Если после первого «пробного» кормления ребенок чувствует себя хорошо и новую еду воспринимает положительно – можно «переходить на следующий уровень». С каждым днем постепенно увеличивайте объем смеси, а грудного молока предлагайте меньше. «Вытеснить» кормление грудью поможет вам бутылочка с удобной соской, из которой ребенок кушал бы с удовольствием. Согласно существующему методу расчета потребности грудничка в молоке, ребенку от десяти дней до шести недель жизни для нормального развития требуется молоко в количестве одна пятая массы тела. Соответственно: ребенку до четырех месяцев – одна шестая его веса, до шести месяцев – одна седьмая, а детям, которым уже исполнилось полгода – одна восьмая массы тела.

Насколько высока вероятность развития аллергии на молоко?

Перед тем, как перевести ребенка на коровье молоко, мамы часто переживают, нет ли у чада аллергических реакций на этот продукт или его непереносимости. Но если малыш без проблем пил смесь на основе сухого молока коров при рождении, у него не возникнет проблем с переносимостью цельного молока. Дети, которые питались исключительно маминым молоком в течение первого года, обычно не испытывают проблем после перехода на обычное молоко, поскольку их желудок знаком с белком из молока коров (если мама часто ест молочные продукты, белок попадет к малышу через грудное молоко).

Если карапуз по совету врача пил соевую смесь, следует снова проконсультироваться с педиатром, можно ли ему давать коровье молоко. Иногда эксперты рекомендуют использование в качестве альтернативы соевое молоко, искусственно наполненное дневной нормой витамина D и кальция.

Что же касается истинной молочной аллергии, то она встречается редко. Количество детей, которые сталкиваются с такой трудностью, равно 2-3%. Хорошая новость – даже эти дети с возрастом перерастают аллергию и могут с удовольствием пить молоко.

Распознать симптомы молочной аллергии не сложно:

• сыпь или крапивница (сильнее страдает кожа вокруг рта или подбородка);
• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• диарея;
• рвота;
• отеки;
• зуд.

Такие проявления, как регулярная заложенность носа, выделение соплей, кашель, одышка даже без движения или трудности с вдохом и выдохом могут сигнализировать, что аллергия на молоко повлияла на носоглотку и легкие ребенка. Если у малыша развивается какой-либо из этих симптомов, посети педиатра и прекрати давать покупной продукт.

Следует как можно быстрее доставить младенца к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи, если малыш:

• побледнел или ослаб;
• имеет сыпь по всему телу;
• мучается от отеков в районе головы или шеи;
• испражняется жидким кровавым стулом.

Помни, что порой аллергия может нести прямую опасность для жизни.

Если выяснится, что у малыша аллергия, необходимо исключить из рациона творог, сгущенку, мороженое, кисло-молочные продукты, маргарин, содержащий молоко, сливочное масло, шоколад и порошкообразное молоко. Они также принесут крохе вред.

Заключение

У тебя больше нет сомнений, можно ли давать детям коровье молоко? Это очень хорошо. Ведь молоко – самая ценная еда для развития детского организма. Но спешить переводить ребенка на коровье молоко также не самая хорошая идея. Цельное молоко коров способен переварить только созревший желудок и кишечник, поэтому его можно давать только детям после года. Если ребенок отказывается от нового продукта, попробуй ввести его постепенно, смешивая с грудным молоком или смесью. А еще понаблюдай, как карапуз на него реагирует – молоко часто вызывает аллергию у детей. Но не переживай – малыши быстро ее перерастают, а вместо молока можно использовать соевые продукты.

Кормление ребенка смесью

Ни одна смесь не сможет дать столько пользы, как ребенок получает при грудном вскармливании. Прежде чем отучить от груди, необходимо хорошо взвесить все за и против.

Когда обратного пути уже нет, важно правильно проводить кормления:

• строго придерживаться режима кормления, для каждого возраста он свой;
• перед приготовлением еще раз перепроверить, разрешена ли смесь именно для этого малыша;
• строго соблюдать гигиену, тщательно мыть бутылочки и кипятить их.

Кормление проводят по времени, в зависимости от возраста приемов пищи может быть 9 для новорожденного, которому 10 дней, и всего 6 для более старших малышей.

Перевести малыша на смеси несложно, главное, правильно подобрать питание, которое принесет ребенку только пользу.

Методы правильного введения смеси

Докорм назначают в первые полгода, когда еще в силу возраста нельзя ввести малышу прикормы в виде каши или пюре. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально, по ситуации, обычно он уже не требуется, можно докормить кашками. Если решают вопрос о докорме, отдают предпочтение смесям-гидролизатам, они на вкус не столь приятны, как грудное молоко, и малыш не будет отказываться от груди в пользу смеси.
Вводится смесь строго под контролем мочеиспусканий, а кормления проводят строго по часам. Весь объем смеси на сутки делят на равные объемы, и дают исключительно в дневные часы – обычно с шести утра до 21-22 часов, каждые три часа. Грудь, в отличие от докорма, дается по первому требованию, а перед докормом необходимо дать ребенку сразу обе груди, и только потом вводят смесь. Ночью, как минимум с полуночи до шести-девяти утра дают только грудь, пусть даже ребенок будет практически спать на груди. Таким образом, проводится стимуляция выработки молока у матери, и постепенный уход от докорма.
Начинаем давать малышу минимальное количество смеси, примерно 30 мл, если на таком количестве смеси малыш мочится менее 8-10 раз в сутки, добавляется еще 20-30 мл смеси. Если на данном объеме смеси малыш мочится много, более 15 раз в сутки, из его питания одномоментно можно удалить как минимум 50-100 мл смеси. В среднем, о достаточном количестве питания говорит количество мочеиспусканий в 12-15 раз за сутки.
Если после кормления грудью малыш не доедает весь объем смеси, ее выливают, следующую порцию докорма дают в следующее положенное время. Если и в этот раз малыш снова не доедает объем, на это количество объем смеси урезают совсем. Грудь даем малышу постоянно, без контроля времени. Если суточный объем докорма небольшой, до 200 мл в сутки, можно вполне спокойно убрать около 50 мл смеси или одно из кормлений смесью.
Пока ребенок получает смесь, необходимо контролировать объем мочеиспусканий и прибавки массы тела. По мере стабилизации веса и активных прибавок, а также при достаточном количестве мочеиспусканий, переходят к плавной отмене смеси по указанным выше способам.
Любой докорм ребенку дается только с ложечки, чашечки или специальной системы, но никак не из бутылочки с соской. Сосание соски и сосание груди сильно отличаются по механизму, и при сосании бутылочки можно получить отказ от груди. Контроль за докормом и его объемами проводится педиатром или консультантом по лактации, они помогают вам ввести смесь и убрать ее по мере нормализации веса и мочеиспусканий.

Выбор смеси

Прежде, чем переходить с грудного вскармливания на искусственное, обязательно посетите педиатра. Он подскажет вам, какую смесь выбрать и как правильно осуществить этот переход. Сегодня производители детского питания выпускают множество смесей, которые максимально приближены к грудному молоку. Если по каким-то причинам продукт не подошел малышу, скажите об этом вашему педиатру, и он поможет подобрать замену.

Как перейти с грудного вскармливания на смесь

Внимательно изучите рекомендации производителя по приготовлению и дозировки смеси. Точно придерживайтесь правил приготовления детского питания. Не стоит менять по своему усмотрению концентрацию смеси. Следите за чистотой бутылочки и соски для кормления. Искусственное вскармливание предполагает соблюдение точного графика кормлений, составить который вам, также, поможет педиатр.

Что такое прикорм?

Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока
и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев
параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.

Считается, что именно
в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо
материнского молока больше не удовлетворяются.

Правила прикорма:

• прикорм начинают только тогда, когда ребенок здоров и нет
  проблем со стулом;
• прикорм следует вводить во второе кормление перед грудным
  кормлением или кормлением смесью;
• пищу предлагают с ложечки или добавляют в бутылочку с
  молоком (смесью);
• блюда прикорма вводятся в небольших количествах (1-2
  чайных ложечки);
• новое блюдо прикорма предлагается через 2 недели после
  предыдущего;
• консистенция блюд должна постепенно становиться плотнее.

Схема введения прикорма

Важно!

Если у Вас возникли
вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего
ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения “Беби клиник” Медицинского Центра “Парацельс”.

1. Полезная информация для мамы

Грудное молоко –лучшее питание для малыша. Оно содержит различные биологически активные вещества, которые пока невозможно воссоздать даже в самой лучшей смеси. Грудное молоко – залог физического и психического здоровья человека. Сохраняйте грудное вскармливание как  можно дольше, хотя бы до года.

Иногда маме по самым разным причинам приходится отказываться от грудного вскармливания. Но, не расстраивайтесь, не вам одной приходится пройти этот путь! Мы поможем Вам получить информацию, которая поможет сориентироваться в выборе и принятии решения о питании своего малыша.

Каждый ребенок растет и развивается по своему собственному плану, а это значит, что маме нужно научиться наблюдать за ребенком, понимать его потребности и, главное, не переживать, если что-то идет не по плану.

1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое

Считается, что смешанное вскармливание подразумевает получение ребенком не менее 150-200 мл или не менее 1/5 суточного объема грудного молока от общего количества питания (грудным молоком и смесью) в сутки. Остальное количество питания ребенок получает в виде докорма молочной смесью.

Смешанное вскармливание, как правило, является временным периодом, после которого ребенок либо возвращается к грудному, либо переходит на полностью искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание подразумевает либо отсутствие грудного молока, либо его объем менее 1/5 от всего объема суточного питания.

1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ

• Отсутствие или недостаток грудного молока (гипогалактия)
• Определенные заболевания и/или прием мамой определенных лекарств, несовместимых с кормлением грудью
• Недоношенность малыша, недобор веса
• Определенные заболевания ребенка
• Аллергия на грудное молоко, нарушения питательного или химического состава молока, препятствующие развитию ребенка (крайне редко)
• Личное решение мамы

Как переводить ребенка на смесь.

2.1. Общие рекомендации

• По каким причинам ребенка переводят на кормление смесью?
• Как вводить смесь при докорме?
• Как рассчитать объем питания?
• Правила перехода на новую смесь?
• Как выбрать смесь для питания младенца?

Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье о смешанном и искусственном вскармливании.

Постарайтесь кормить ребенка грудью хотя бы до месяца, а лучше, конечно, минимум до года. Поддерживайте лактацию, сцеживайте молоко, призывайте консультантов по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам продлить грудное вскармливание и научить правильно сцеживать и хранить свое молоко.

Спланируйте переход на смесь за месяц до того, как планируете полностью перевести ребенка с гв на смесь. Сначала вводите докорм, а затем переводите ребенка на смесь. Докармливают смесью после того, как ребенок поел из обеих грудей и при этом остался голодным (при недостатке грудного молока).

2.2. Научитесь понимать своего малыша.

Голодный ребенок

• крутит головкой в поисках маминой груди,
• берет руку в рот,
• причмокивает губками, вытягивает губы, кряхтит,
• горько и жалобно плачет,
• прижимает к маме, если он у нее на руках,
• облизывает губы открывает и закрывает рот,
• редко пачкает подгузники,
• плохо спит,
• кожа ребенка может стать сухой, слизистые сохнут и раздражаются,
• плохо прибавляет в весе.

2.3. Следите за весом малыша

Вы можете сориентироваться в том, насколько хорошо ваш ребенок прибавляет в весе по примерной таблице, показывающей минимальный ежемесячный набор веса детей до года. Недостаток набора веса, как и его переизбыток одинаково не полезны для ребенка.

Таблица набора веса детьми до года.

2.4. Как вводить смесь при грудном вскармливании.

Вводите смесь только после кормления грудью.

Вводите смесь постепенно, сначала 10-30 мл в день, после кормления грудью в течение одного-двух дней.

Если ребенок хорошо перенес введение смеси (без сыпи, капризов и резкого плача), то постепенно увеличивайте количество смеси и частоту кормления

Очень важно понимать, что вздутие животика в первые несколько дней, изменение цвета стула, вполне допустимы в течение нескольких дней и не служат причиной замены смеси. Если у ребенка продолжается беспокойство, вздутие животика, частый плач, сильные нарушения стула (слизь, пена, кровянистые следы), то нужно обратиться к педиатру

Возможно, придется заменить смесь или пройти дополнительные исследования. Не бросайтесь сразу выбирать и менять смесь, этим вы можете только навредить ребенку.

Старайтесь при возможности соблюдать определенные интервалы (2,5 – 3 часа) между кормлением малыша. Это помогает вырабатывать правильные ритмы работы ЖКТ.

Если ребенок не съел всю приготовленную смесь, то не храните ее остатки до следующего кормления, это опасно, т.к. вредные микроорганизмы очень быстро появляются в молочных напитках.

Храните банку со смесью плотной закрытой внешней пластиковой крышкой, берегите смесь от попадания в нее влаги, лучше не оставляйте в ней мерную ложку. Мерную ложку лучше промывать, вытирать и хранить в отдельном контейнере.

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Прежде всего, молодой мамочке необходимо успокоиться и взять себя в руки, не ругать себя и не нервничать – от стресса и ваших переживаний молоко, которое есть в груди, отделяется сложнее из-за блокирования окситоцина. Тогда даже то молоко, что имеется, малышу трудно добывать, и он начинает нервничать и плакать, капризничать. Почитайте материалы по кормлению грудью в Интернете на проверенных ресурсах – сайте АКЕВ, Ла Лече Лиг или региональных сайтах поддержки грудного вскармливания. Там много подробных и детальных рекомендаций, фотографий и ценных советов, там с вами могут связаться опытные консультанты.
Проверьте прикладывание к груди, если обнаружите ошибки, попробуйте их исправить, чаще прикладывайте малыша, смените позу для кормления, попробуйте методику гнездования, носите малыша в слинге, пусть буквально «висит» на груди.
Кормите малыша как можно чаще, по первому же требованию, не дожидаясь того момента, когда крошка расплачется и из-за крика не сможет нормально приложиться. Иногда в первые дни может казаться, что ребенок висит на груди. На самом деле, малыши просто насасывают себе объем молока.
Обязательны кормления при засыпании, ночью – не реже раза в два-три часа, при пробуждении, а днем максимальный интервал делайте не более полутора-двух часов. Если малыш разоспался, аккуратно приложите его к груди, у детей сильно развиты рефлексы сосания – они могут спать и кушать одновременно. Если ночью вам тяжело вставать часто и длительно кормить, удобнее будет организовать совместный сон, тогда вы сможете отдохнуть, а малыш всегда сможет кушать столько, сколько ему необходимо.
Постарайтесь на время ограничить посещение с ребенком людных мест и частые отлучки от малыша, ограничьте посещение вашего дома гостями, приглушите свет и откажитесь от шумовых раздражителей – это называют «гнездованием», постоянное нахождение с малышом рядом, постоянное его кормление и ношение на руках.
При проведении всех этих мероприятий контролируйте количество мокрых пеленок за сутки, можно в течение нескольких дней. А вот взвешивать ребенка каждый день не нужно – контроль за весом проводится раз в неделю. Если вес стоит, необходимо решать с докормом, если же вес прибывает на уровне 100-120 г в неделю, активизируйте действия по усилению лактации. Если же дефицит веса выраженный, а прибавок в весе нет совсем, показано введение докорма – в идеале это должно быть грудное молоко (сцеженное или донорское), но обычно докорм дают в виде смеси.

Как можно вводить докорм

Новорожденного не зря прикладывают к груди матери сразу после рождения. Во-первых, он должен почувствовать запах и вкус молока, а во — вторых, у ребенка должен правильно вырабатываться сосательный рефлекс, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с захватом соска. В связи с этим применяют несколько способов ввода, основные из которых:

Бутылочка с соской

Именно тот вариант, который реже всего советуют использовать врачи. Так как соску на бутылке младенцу сосать гораздо легче, велики опасения, что в дальнейшем малыш будет лениться и не возьмет грудь. К тому же при сосании соски ребенок открывает ротик гораздо меньше, чем при захвате околососковой области маминой груди. После такого способа кормления при грудном вскармливании как раз возникают проблемы с неправильным захватом груди. Это, в свою очередь, приводит к осложнениям для женской груди, трещинам или маститу.

При этом легкость сосания бутылочки заключается и в том, что из груди молоко может поступать неравномерно, соски у мамы могут быть неправильной формы, а из бутылки всегда течет одинаковая струя, не требуя особой силы. Если грудничок привыкнет пить молоко из бутылки, маме придется постоянно сцеживаться, что является не совсем приятной процедурой и вскоре мама вынуждена будет полностью перейти на искусственное кормление, лишив при этом малыша всего самого полезного и необходимого.

Ложечка

Вводить прикорм ложкой намного безопаснее для сохранности кормления грудью, но требует определенной сноровки. Поначалу некоторая часть жидкость будет течь мимо, но со временем мама привыкает к такому методу. При таком докармливании стоит заводить ложку примерно до середины язычка или за щеку, чтобы ребенок не выплевывал пищу. Если в роддоме, где проходят роды, ориентированы на естественное вскармливание, то скорее всего молодую маму без труда научат вводить жидкость именно с ложки. Так как при быстрых и уверенных движениях можно добиться успеха и вскоре не проронить ни капли. К тому же ложка — всегда доступный инструмент для кормления, и в случае временного ввода докорма новорожденный с легкостью возвращается к груди.

Докорм из шприца или пипетки — распространенные и довольно безопасный для сохранения лактации способ докорма.

Шприц или пипетка

Использование шприца для докорма также широко практикуется в роддомах. При этом существует несколько техник кормления, к примеру, можно вводить шприц за щеку ребенка, надавить и подать молоко в ротик. Или дать сосать палец, а вместе с тем в уголок рта аккуратно впрыскивать молоко из шприца. Шприц для такой технологии можно использовать разного объема, в зависимости от возраста. Если малыш новорожденный, то объем потребляемой смеси подходит и для пипетки. Можно использовать ее, но если младенец уже подросший, то кормление с пипетки будет слишком долгим. Бывают случаи, что младенец совсем отказывается есть, то перепробовав все методики кормления мама возвращается к докорму из пипетки.

Чашечка

При таком способе разрешено использовать любую чашку, лучше, если она будет с тонкими краями, как для кофе. Докорм из чашки или стопки рекомендован даже для недоношенных, хотя малышам, рожденным не в срок, немного сложнее привыкнуть к такому употреблению пищи. Если пошагово рассматривать процесс кормления, то сперва нужно бережно придерживать головку малыша, затем приложить край чашки к нижней губе. Дать возможность соприкоснуться ротику с жидкостью — не заливать в горло. Ребенок будет лакать питье язычком, при этом чашку нужно держать в максимально одинаковом положении, чтобы малышу удобнее было глотать. При таком методе тоже необходим опыт, но через несколько кормлений неуверенность мамы отступит, а сам процесс пойдет быстрее и увереннее. Поскольку жидкость будет немного проливаться, то можно наливать в чашку чуть больше положенной порции. Тогда ребенок сам перестанет лакать питье, как только насытится.

Система sns

Расшифровывается как «дополнительная система кормления», выглядит как специальное приспособление с трубочкой, прикрепляющееся к груди мамы. Такое устройство идеально сохраняет взаимосвязь мамы с младенцем. Используя sns, грудничок не только получает молоко матери вместе с докормом, но и дополнительно стимулирует молочные железы. А также сразу учится сосать грудь, не сторонние предметы. Для женщины такая система тоже не доставляет лишних забот — использовать емкость для смеси или молока можно несколько раз, промывая и обрабатывая после очередного кормления. Сам резервуар можно расположить непосредственно на груди, а использовать его может каждая женщина, даже при самой низкой лактации.

Система sns — самый современный способ докорма, возможный для кормящей мамы с любой силой лактации.