Популярное и эффективное лечение миопии у детей в статье детского офтальмолога

Что видит ребенок?

Новорожденный ребенок воспринимает зрительно мир как скопления тусклых пятен разного размера без выраженных границ. Четкость зрения в первые недели жизни отсутствует. А потому размещать над кроваткой новорожденного яркие игрушки и мобиль как минимум не имеет смысла, во всяком случае до возраста 1 месяца.

Уже в месяц малыш может различать некоторые крупные предметы, отнесенные от его лица на расстояние около 40 сантиметров. Но удерживать на нем взгляд малыш пока не в состоянии. Глазные мышцы слишком слабы для того, чтобы ребенок мог фокусировать взгляд в статичном положении.

Зрение малыша до месяца не является черно-белым, как думают некоторые, а также не является перевернутым. Дети видят все в нормальном положении в пространстве, но размыто (по причине физиологической дальнозоркости). Из-за маленьких глазных яблок формирование образа происходит за пределами сетчатки, а не на ней.

Новорожденный ребенок обладает развитым зрительным рефлексом — если посветить фонариком в лицо ребенку, он дернется, зажмурится и может даже заплакать. Когда ему исполнится полных три недели, малыш начнет видеть размытые пятна практически в цвете — начинается становление цветового зрения. Это означает, что грудничок пока не может видеть маму и отличать ее от других людей визуально, но это вовсе не означает, что он ее знает, просто воспринимает самого близкого человека кроха при помощи тактильных ощущений и знакомого запаха.

После месяца кроха начинает удерживать взгляд на статичном предмете, правда, он на это способен лишь совсем ненадолго. В 2 месяца фокусировка взгляда на предмете становится более длительно и, ура — малыш начинает видеть лицо мамы и отличать ее от других лиц. В этом же возрасте приходит возможность распознавания красного цвета.

В три месяца малыш начинает следить за предметом глазками, ему это хорошо удается, если сам интересующий его предмет перемещается плавно. К цветам, которые видит и различает малыш, добавляется желтый.

К концу пятого месяца жизни ребенок может различать цвета спектра, включая зеленый и синий, он узнает близких и может рассматривать предметы на расстоянии метра от себя. В 6 месяцев ребенок смотрит разумно и фиксированно, зрение становится стереоскопическим, объемным

Начиная с 7 месяцев, ребенок осознанно оценивает предметы, расстояние между ними, переключает свое внимание с ближних предметов на удаленные и наоборот

Хирургическая коррекция заболеваний

Многие пациенты, имеющие запущенную степень миопического астигматизма и впервые обращающиеся с данной проблемой к специалисту, боятся услышать о необходимости проведения операции. Этот страх обусловливается незнанием сущности хирургического процесса и риском появления послеоперационных осложнений. Именно поэтому, прежде чем самостоятельно определять, нужно ли соглашаться на оперативное вмешательство, стоит проконсультироваться с несколькими опытными офтальмологами и взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции на глаза.

Сегодня оперативные методы лечения глазных заболеваний как никогда вариабельны. Все они обладают рядом показаний к проведению хирургических манипуляций, а также разной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее результативные среди них.

Склеропластика

Под склеропластикой понимают такой вид операции, во время проведения которого на поверхность склеры (под тенонову оболочку) укладывают трансплантационные материалы, которые могут быть  биологическими, комбинированными или синтетическими. В дальнейшем данный материал либо замещается, либо прорастает новообразованной соединительной тканью. Рубец из соединительной ткани, которая образуется при этом, укрепляет склеру, предотвращая дальнейшее растяжение оболочек глаза, а также улучшает питание заднего полюса глаза за счет врастания новообразованных сосудов.
Этот тип хирургического лечения показан при прогрессирующей миопии, при опасности таких осложнений, как отслоение сетчатки или помутнение стекловидного тела. При своевременном проведении склеропластики падение зрения прекращается, а последующие процедуры лазерной коррекции зрения обеспечивают его полное восстановление.

Роговичная хирургическая коррекция зрения при близорукости и астигматизме

Среди корнеальных (или роговичных) методов лечения миопии различают переднюю радиальную кератотомию и миопический кератомилёз.

Кератотомия основывается на нанесении нескольких несквозных, но глубоких надрезов по периферической части роговицы. Внутриглазное давление обеспечивает набухание периферии внешней стенки глаза, что, в свою очередь, делает его центральный отдел более плоским.
Этот вид операции на глаза имеет свои недостатки: ввиду оперативных приемов на роговице ее механические свойства ухудшаются, и, помимо этого, существует большой риск усиления внутриглазных отклонений.
Основа миопического кератомилеза строится на использовании специального микротома на поверхностных роговичных слоях: первоначально делают неполный срез ткани, после чего удаляют часть глубоко лежащих тканей и возвращают поверхностную ткань в ее первоначальное положение — так происходит уплощение центральных слоев роговицы. Такая операция на глаза рекомендуется при близорукости свыше 6 диоптрий и астигматизме.

Операция имплантации факичной интраокулярной линзы

Хрусталиковая рефракционная хирургия подразумевает внедрение искусственный интраокулярной линзы (положительной или отрицательной в зависимости от разновидности миопии) перед хрусталиком.
Эти операция на глаза применима при высоких степенях близорукости (до 20 диоптрий) осложненных астигматизмом, в возрасте от 18 до 45 лет и может иметь следующие неприятные последствия: кровоизлияния, воспаление, отслоение сетчатки, прогрессирование клинических проявлений астигматизма, отсутствие аккомодации.

Операция экстракции прозрачного хрусталика

Оперативное извлечение прозрачного хрусталика и замена его на искусственную интраокулярную линзу считается высокоэффективной возможностью исправления миопических нарушений.
Осуществленные за последние годы международные исследования среди людей старше 40 лет показали, что к большинству пациентов (89,5%) после проведенной экстракции прозрачного хрусталика быстро вернулась высокая острота зрения, однако вместе с ней стремительно развивалось и помутнение задней капсулы глаза (хейз).  Это говорит о возможности побочных эффектов, требующих тщательного послеоперационного лечения.

Симптомы близорукости у дошкольников и младших школьников

Примерно с трех лет признаки близорукости у детей проявляются уже довольно выраженно. Ребенок часто щурится при рассматривании удаленных предметов, а при  мелком ручном труде — рисовании, лепке — наклоняется низко к столу. Кроме того, дети с плохим зрением могут отказываться от этих занятий, чтобы подсознательно избежать напряжения. Они жалуются на головную боль, постоянно трут глаза. При наличии подобных признаков родителям нужно обязательно сходить с ребенком к врачу для проверки его зрения.  Сам ребенок не всегда может сказать взрослым о своих проблемах в силу возраста, не понимая, что с ним происходит. Младший школьник, наоборот, порой скрывает этот факт, опасаясь, что ему нужно будет носить очки. Вот какие симптомы должны насторожить родителей:

Жалобы на головную боль. Она возникает из-за постоянного  напряжения глаз при работе с близко расположенными предметами — паззлами, конструктором, рисовании, чтении. При этом ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы.

• Жжение, боль при моргании. Такие проявления миопии у детей отмечаются при длительном времяпровождении с гаджетом или за компьютером. Глазные мышцы переутомляются, возникает спазм аккомодации (ложная близорукость).
• Усиленная слезоточивость. При близорукости органы зрения  более чувствительно реагируют на внешние факторы: при ярком искусственном свете или в солнечный день может наблюдаться обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы при близорукости зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.

Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

Все перечисленные симптомы должны стать тревожным сигналом для родителей. Ведь чем выше степень близорукости у ребенка, тем больше разрушаются структуры глаза. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно приведет к слепоте. Кроме того, при врожденной и наследственной формах миопии она может перейти в прогрессирующую стадию.

Формы врожденных детских катаракт

Для всех детских катаракт характерны общие особенности: ядро хрусталика неплотное, задняя капсула тонкая, цинновы связки, поддерживающие хрусталик, прочные. В остальном они очень отличаются по виду, проявлениям и сохранности зрительных функций.

Для определения тактики лечения и прогноза для зрения офтальмологами используется классификация Хватовой А.В., разделяющая врожденные катаракты у детей на следующие формы:

Наиболее значимые клинические формы детской катаракты

Полная – характеризуется равномерным помутнением хрусталика, который имеет нормальные размеры и форму. Разновидностью ее является «молочная» катаракта, при которой содержимое хрусталиковой сумки разжижено. Острота зрения резко снижена и при отсутствии своевременного лечения неизбежно развивается «амблиопия от депривации» высокой степени. Этим термином обозначают состояние глаза, при котором анатомически он сохранен, но зрительные функции угнетены без шансов на восстановление. Депривация –медицинский латинский термин, обозначающий лишение чего-либо.

Все действия офтальмологов направлены на то, чтобы воспрепятствовать развитию амблиопии.

Зонулярная – помутнения располагаются между корой хрусталика и эмбриональным ядром. При этом виде катаракты есть светлые, оптически прозрачные промежутки в веществе биологической линзы и острота зрения может составлять от сотых долей до 3-5 строчек по таблице проверки зрения.

Ядерная – помутнение располагается в центре хрусталика и имеет вид диска. Острота зрения вариабельна и зависит от плотности и величины диска. Критическим считают диаметр диска 2.5 мм и более.

Полярные – распространяются на центральную часть передней и задней капсулы, захватывая часть вещества органа. Зрение, как правило, снижено незначительно. Исключение – катаракта под передней капсулой размером 2.5 мм и более.

Врожденные катаракты у детей могут самопроизвольно рассасываться, но не до конца – формируются пленчатые и полурассосавшиеся формы, острота зрения при этом очень низкая – 0.01-0.04.

Стоимость комлексов аппаратного лечения

• Комплексное аппаратное лечение составляется и назначается только врачом-офтальмологом исходя из диагностики органа зрения.
• Каждый комплекс аппаратного лечения включает первичный, промежуточный и итоговый контроль динамики аппаратного лечения.
• На основании достигнутых результатов выдается выписка и рекомендации.

Почему у детей возникает близорукость?

Спровоцировать миопию может нездоровый образ жизни. В группе риска оказываются дети, которые не приучены к зрительной и трудовой гигиене (например, если ребенок любит читать лежа, в движущемся транспорте, выполняет работу с мелкими деталями на близком расстоянии при плохом освещении и т.д.) и те, кто часто работает с техникой. Речь идет о злоупотреблении компьютером, телефоном, планшетом и прочими гаджетами.

Близорукость может развиться у ребенка из-за травм головы или позвоночника, а также в случае сложных родов матери. Кроме того, на зрение влияют и различные инфекционные заболевания, и неправильно подобранная корректирующая оптика (или отсутствие таковой). Несбалансированное питание, несоблюдение режима дня и прочие факторы также негативно сказываются на здоровье глаз.

Питание ребенка с врожденной близорукостью

Сбалансированное питание ребенка с врожденной миопией является основой безопасности здоровья его глаз. Получая в полной мере необходимые для развития органов зрения витамины и минералы, глаза не будут подвержены дополнительной нагрузке.

Что необходимо для здоровья глаз детей:

• лютеин — содержится в сетчатке, но не вырабатывается организмом, получить его можно только из некоторых продуктов: шпината, листового салата, яичного желтка, гороха, красного перца;
• витамин А— необходим для стимуляции роста клеток, содержится в куриной печени, тыкве, моркови;
• витамины группы В — рекомендуются для профилактики близорукости у ребенка.  

Питание детей должно быть разнообразным, чтобы они не теряли интерес к полезной пище. Недостаток нужных витаминов может негативно отразиться на зрении ребенка. При необходимости нужно курсами принимать витаминные комплексы с лютеином, экстрактом черники.
 

Причины, профилактика, коррекция близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость — заболевания, имеющие одинаковую природу, но разную симптоматику. Согласно международной статистике, миопия является одной из самых часто возникающих зрительных патологий. Болезнь может иметь наследственный характер возникновения, но в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте (7-15 лет) и в дальнейшем перетекает в хроническую форму. Миопия может прогрессировать либо «замирать» на определенном уровне развития. Принцип работы здорового органа зрения заключается в том, что световые лучи, которые исходят от дальних объектов, фокусируются в центре сетчатки глаза. При миопии процесс нарушается, из-за чего лучи света преломляются перед сетчатой оболочкой и снижается качество восприятия расположенных вдали объектов (пациент жалуется на отсутствие четкости, расплывчатость и размытие). Причин возникновения этой патологии много. Чаще всего выделяют следующие:

Наследственность. Если один из родителей страдает от миопии, существует риск, что ребенок унаследует эту патологию.

• Ослабленный организм. В данном пункте специалисты выделяют: недостаточно хороший иммунитет, регулярное переутомление, перенесенные заболевания инфекционного характера, травмы во время родов и др.
• Зрительное переутомление. Большой риск возникновения проблем со зрением присутствует в подростковом возрасте. Особенно это актуально для представителей молодого поколения, систематически подвергающихся высоким зрительным нагрузкам. Учеба (чтение, письмо, особенно при плохом освещении), просмотр телевизора, онлайн-игры, компьютеры, смартфоны и т.д. — в совокупности эти факторы утомляют глаза, а злоупотребление ими, что сейчас не является редкостью, приводит к нежелательным последствиям.
• Особенности формы глазного яблока.
• Плохие условия для зрительной работы (неудобное рабочее место).
• Авитаминоз.

Гиперметропия зачастую диагностируется в следующих случаях:

• Аномалии глазного яблока. При дальнозоркости передняя и задняя оси глазного яблока деформированы — в процессе диагностики офтальмологи зачастую отмечают уменьшение их размера.
• Возрастной фактор. Практически все дети рождаются с гиперметропией. Это связано с особенностями формирования зрительного аппарата. Такая гиперметропия не является патологией, поэтому не требует врачебного вмешательства.

Первые признаки дальнозоркости зачастую появляются у людей после 25 лет. Более выраженный характер проблема начинает приобретать к 45 годам.

Дальнозоркость диагностируется у пациента, если он:

• Плохо видит расположенные вблизи предметы;
• Жалуется на утомление глаз за непродолжительное время, проведенное за чтением, письмом;
• Часто испытывает чувство жжения в глазах, головные боли.

Признаки близорукости полностью противоположны. Человек размыто видит объекты вдали или испытывает дискомфорт при фокусировке на дальнем расстоянии. Для диагностики миопии и гиперметропии следует обратиться в офтальмологический центр. Врач-окулист проведет обследование и при необходимости подберет необходимый метод коррекции.

Во время обследования окулист:

• Определит остроту зрения;
• Проведет кератометрию (измерит степень кривизны передней поверхности роговицы) и определит рефракцию (изменения в преломляющей силе оптической системы внутри глаза);
• При помощи ультразвуковой диагностики осуществит замеры длины глазного яблока;
• Проверит состояние глазного дна.

На практике офтальмологи используют современное оборудование и всевозможные компьютерные методики, поэтому уже после непродолжительного осмотра пациента и проведения анамнеза картина его состояния становится предельно понятной.

Как лечить близорукость?

Помимо корректирующих методик, врач может дать следующие рекомендации.

Аппаратное лечение.

Оно способствует улучшению функций зрительных органов. Аппаратные процедуры позволяют улучшить кровоснабжение тканей глаза, снять аккомодационный спазм, увеличить так называемый резерв аккомодации.

Медикаменты.

В ряде случаев офтальмолог может назначить лекарственные препараты, которые, по мнению экспертов, могут замедлять прогрессирование миопии. Однако лекарственная терапия может иметь побочные эффекты, поэтому проводить ее можно только под контролем специалиста.

Профилактика миопии.

Важную роль в остановке прогрессирования болезни играет правильный режим работы и отдыха и другие профилактические меры.

Близорукость — распространенность заболевания

Глаза — основные органы чувств человека. Благодаря зрительным функциям люди получают более 80 процентов информации из окружающего их мира. Поэтому от того, насколько хорошо человек способен видеть, зависит качество его жизни. Ежегодно, согласно мировой статистике, количество людей, страдающих от миопии, увеличивается. Например, в 2010 году в разных странах было зафиксировано более 2 миллиардов случаев заболеваемости близорукости. Ожидается, что уже к 2020 году соответствующий показатель вырастет на 500 миллионов, а к 2050 году половина населения земного шара будет страдать от миопии. При этом примерно у 20 процентов больных будут диагностировать близорукость высокой степени.

Профилактика близорукости у подростков

Если у ребенка имеется предрасположенность к миопии по наследственному признаку, то очень важно соблюдение профилактических мер, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов. Привычки, заложенные в детстве, помогут затем сохранить качество зрения и во взрослом возрасте

Обязательно уделяйте большое внимание соблюдению гигиены рабочего места. Приучайте школьника читать и писать с правильной осанкой, а тетрадь или книга должны находиться на расстоянии не менее 30 см от лица

Рабочее место должно быть освещено комфортно для восприятия. При длительной работе нужно отдыхать: при слабой или средней степени близорукости у подростка — каждые полчаса, а при значительных степенях делать промежутки каждые 20-25 минут.

Следует также внимательно отнестись к выбору средств коррекции. Очки или линзы нужно покупать только после визита к офтальмологу, который выпишет рецепт. Очки лучше сделать на заказ, а не брать готовые. Неверно подобранные оптические изделия могут только усугубить ситуацию

Важно также соблюдать правила ухода за контактными линзами, иначе можно нанести существенный вред здоровью глаз.
Раз в полгода-год следует посещать специалиста для проверки остроты зрения. При ношении оптики оно может как ухудшаться, так и улучшаться, и, возможно, придется произвести замену средств коррекции

Если ребенок продолжит носить неподходящие модели, это пагубно повлияет на качество зрения.

Хорошо помогают при осевой близорукости специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если не лениться и делать их регулярно, то результат не заставит долго ждать. Различные комплексы офтальмологической гимнастики можно найти в интернете. Периодически следует проходить аппаратное лечение. В комплексе эти методы оказывают заметное положительное воздействие на качество зрения при близорукости у детей.

Следует проявлять осторожность при выборе спортивных дисциплин для подростков. Им противопоказаны травмоопасные виды спорта, в которых неизбежны удары по голове, прыжки, резкие движения: бокс, различные единоборства, командные виды спорта с мячом

А вот лыжные прогулки, плавание, настольный теннис, наоборот, будут полезны.

Мы рассказали о причинах появления миопии у подростков, факторах, которые могут спровоцировать ее развитие, методах коррекции и профилактике

Помните, что беречь здоровье глаз следует смолоду, тем более это важно для тех, кто имеет предрасположенность к близорукости или уже вынужден корректировать ее

Родителям нужно обращать пристальное внимание на поведение ребенка, чтобы не упустить начала болезни. При настораживающих симптомах нужно немедленно обратиться к офтальмологу

Только своевременное выявление близорукости поможет не допустить ее развития и подобрать соответствующий способ коррекции и терапии.