Фармакологические свойства препарата Нурофен™ для детей

Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Препарат оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов.
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема. Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость.
Метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, которые быстро и почти полностью выводятся почками. Некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения — 2 ч.

Показания к применению

Негормональный препарат используется в паллиативной терапии в качестве анальгезирующего и антипиретического средства при болях средней степени тяжести у детей в возрасте от 3-4 месяцев. Показаниями к назначению Нурофена считаются:

  • субфебрильная лихорадка;
  • гриппозное состояние;
  • денталгия;
  • боли в горле;
  • мышечные боли;
  • детские инфекции;
  • воспаление респираторного тракта;
  • невралгия;
  • травмы и ушибы;
  • растяжение связок;
  • головные боли;
  • невралгия.

Очень часто Нурофен используют в качестве антипиретика после вакцинации и других методов иммунизации детей, вес которых достигает 5-6 кг.

Биохимический состав и лекарственная форма

Нурофен для детей производится в 2 лекарственных формах:

  • Суспензия для перорального приема – сиропообразная жидкость с апельсиновым или клубничным вкусом, выпускающаяся в пластиковых затемненных пузырьках емкостью 100 мл или 200 мл. В 5 мл жидкости содержится 100 мг ибупрофена;
  • Ректальные суппозитории – торпедообразные белые свечи, содержащие по 60 мг ибупрофена. Выпускаются в ячейковых блистерах по 5 штук, в коробке содержится 10 суппозиториев вместе с инструкцией по применению негормонального анальгетика.

Сиропообразная жидкость для перорального приема содержит в себе несколько дополнительных веществ:

  • пищевая добавка Е331;
  • ароматизатор Е500244 или 2М16014;
  • хлористый натрий;
  • глицерин;
  • ксантан;
  • домифена бромид;
  • орто-сульфобензимид;
  • оксиэтилированные сорбитаны;
  • 3-гидрокси-3-карбоксипентандиовая кислота.

Когда показан?

Важно понимать, что то, от чего помогает Нурофен, как правило, является симптомом, а не основным заболеванием. Этот препарат, в подавляющем большинстве случаев, не оказывает влияния на прогрессирование болезни

Он обеспечивает обезболивавший и жаропонижающий эффект, заметно улучшая самочувствие человека. Его приём рекомендован при следующих патологиях и патологических состояниях:

  • Активное воспаление, локализованное в суставах или позвоночном столбе (включая ревматоидный артрит, остеоартроз и многое другое).
  • Болевой синдром разной степени интенсивности любого генеза (головная, зубная или мышечная боль, реабилитация после оперативного вмешательства, восстановление после травмы, мигрень, невралгия и прочее).
  • Лихорадка различных инфекционных болезнях, а также неясного генеза.
  • Суставной синдром при рецидиве подагры.
  • Менструальная боль (при месячных препарат купирует болезненность, угнетает спазм).
  • Симптоматическое лечение, направленное на купирование болезненности и воспалительного процесса.
  • Повышение температуры тела, лихорадка и общее недомогание, являющееся постпрививочной реакцией организма (для детей требуется соответствующая лекарственная форма).

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Побочное действие

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥  1/10000 до < 1/1000), очень редкие (> 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозе, не превышающей 500 мг/сутки. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

– Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема).

– Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: абдоминальные боли, диспепсия.

– Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: нарушение функции почек.

При появлении побочных эффектов следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Беременность и период лактации

Нурофен или парацетамол может губительно повлиять на вынашивание ребёнка, что сильно повышает риск патологических изменений в процесс развитая и формования плода. Согласно данным Австралийской администрации лекарственных средств, этот медикамент классифицируется к группе С. Это говорят о том, что препарат беременным противопоказан, так как во время проведения испытаний на беременных животных были получены достоверные сведения губительного влияния на эмбрион. На людях подобные эксперименты не проводились, поэтому назначение данного лекарства беременных женщинам допускается, но исключительно при жизненноважных показаниях и в ситуациях, при которых потенциальная польза превалирует над возможным вередом.

Имеющиеся научные исследования утверждают, что приём этого препарата на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша в несколько раз. Кроме этого, его приём может привести к появлению следующих патологий плода:

  • Анатомическое и физиологическое нарушение сердечно-сосудистой системы (врожденные сердечные пороки).
  • Гастрошизис (выпадение внутренних органов наружу через переднюю брюшную стенку).
  • Нарушение формирования яичек у мальчиков и снижение половых клеток в яичниках у девочек.

Назначение на первых сроках беременности также негативно сказывается на здоровье женщины. У неё возможно падение репродуктивной функции в будущем (фертильность). Поэтому при возникновении проблем с зачатием или во время обследования организма на бесплодие рекомендуется прекратить приём любых НПВС.

FDA утверждает, что беременным стоит отказаться от приема этого лекарства на сроке 20 недель или более, иначе возможно появление следующих осложнений с плодом:

  • Сниженная масса тела новорождённого.
  • Недостаточное количество амниотический жидкости, в результате чего у ребёнка могут возникнуть нарушения работы почек.
  • Внутриутробное закрытие артериального протока раньше срока, что приводит к патологии сердца или летальному исходу.
  • Развитие бронхиальной астмы и синдрома гиперактивности (как утверждали Норвежские когортные исследования матери и ребёнка).

Прием ибупрофена на 3 триместре беременности плохо сказывается на здоровье женщины. В этом случае значительно повышается риск сильных маточных кровотечений, вызывающих малокровие и дальнейшее расстройство кровоснабжения внутренних органов. Также возможно снижение старательной функции матки, что негативно влияет на родовую деятельность.

Существуют достоверные сведения о том, что даже низкие дозировки способны передаваться ребёнку через грудное молоко. Однако концентрация медикамента минимальна, поэтому во время лактации его назначение допускается вследствие отсутствия данных о патологическом влиянии на новорожденного. Хоть достаточно часто именно это лекарство является предпочтительным для обезболивания у кормящих мам, его самостоятельная покупка и приём категорически запрещен. Высокая доза может негативно сказаться на здоровье малыша и женщины, поэтому нужно получить квалифицированную консультацию врача лечебно-диагностического центра МедАрт, который сможет подобрать безопасную дозировку.

Прием и дозировка

Таблетки Нурофен, несмотря на свою эффективность и безопасность должны назначаться лечащим врачом по медицинским показаниям. Самолечение может усугубить текущее состояние, ухудшить лечение и прогноз на выздоровление. Поэтому перед началом медикаментозной терапии настоятельно рекомендуется получить консультацию от квалифицированных специалистов клиники МедАрт, которые проведут пациентам тщательную диагностику и выберут оптимальную дозировку лекарств.

Предпочтительно Ибупрофен назначается взрослым людям или детям, возраст которых составляет более 12 лет. Таблетки, покрытые оболочкой, принимаются перорально, запивая большим количеством воды. Стандартная дозировка препарата составляет 200 мг, принимать 3-4 раза в день. При наличии медицинских показаний и необходимости повысить лечебный эффект возможно увеличение дозировки разового приема до 400 мг (2 таблетки). Как только желаемый терапевтический эффект был достигнут, суточная дозировка медикамента снижается до 600-800 мг. Первый приём Нурофена от температуры или прочих патологических состояний должен состояться утром до приема пищи. Запивать таблетку нужно большим количеством воды, так как способствует ускоренному всасыванию в крови и, соответственно, быстрому наступлению эффекта. Остаточные дозы распределяются в течение дня (оптимально принимать в обеденное время и перед сном) и также употребляются до приема пищи.

Предельно допустимая дозировка ибупрофена в сутки составляет 1200 мг. Категорически запрещено принимать более 6 таблеток в день, так как это чревато развитием симптомов передозировки и значительным нарушением здоровья. Повторный приём лекарства должен быть не раньше, чем через 4 часа с момента предыдущего приема. Продолжительность одного лечебного курса без врачебного контроля не должна превышать 5 суток. Назначать этот лекарственный препарат детям до 12 лет без предварительного обследования и одобрения врача категорически запрещено.

В лечебно-диагностическом центре МедАрт можно получить консультацию опытного педиатра, который сможет подобрать подходящий тип лечения, определить совместимость Нурофена с другими лекарствами и выбрать безопасную тактику терапии для ребёнка. Детям дот 6 до 12 лет показана 1 таблетка не больше 4 раз в сутки. Назначение этого медикамента разрешено исключительно детям, имеющим массу тела не менее 20 кг. Минимальный промежуток между приемами лекарством должен составлять 6 часов, а суточная доза не должна превышать 30 мг/кг.

Передозировка

При несоблюдении врачебных предписаний или самолечении возможна передозировка. Для расчета оптимального количества суточной дозы медикамента необходимо учитывать вес человека, возраст и индивидуальные особенности организма. Однако интоксикация этим препаратом возможна и вследствие употребления просроченного медикамента или вследствие его неправильного хранения (температурный режим, воздействие прямых солнечных лучей).

Клиническая картина передозировки, как правило, развивается через 4 часа попадания лекарственного средства внутрь. У взрослых она проявляется следующими симптомами:

  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Болезненность в области эпигастрия.
  • Сонливость, общее недомогание, снижение работоспособности.
  • Апноэ.
  • Низкие показатели АД.
  • Судороги в разных частях тела.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства это состояние может вызвать почечную недостаточность, кому и смертельный исход

Поэтому при выявлении любого из описанных выше признаков жизненно важно срочно посетить доктора или вызвать медицинскую помощь в экстренном порядке

Передозировка в детском возрасте имеет более выраженную клиническую картину. Она включает в себя:

  • Вздутие живота, чрезмерное газообразование в кишечнике.
  • Расстройство стула с преобладанием диареи.
  • Панкреатит (с характерной опоясывающей болью, нарушением аппетита).
  • Галлюцинации, спутанность сознания.
  • Расстройство сна (ребёнок не может уснуть, постоянно просыпается).
  • Высокое артериальное давление.
  • Бледные кожные покровы.
  • Одышка, кровотечения разной локализации.

Инструкция по применению. Нурофен содержит чёткий указанные допустимые объемы лекарственного средства. Для взрослых людей это 1200 мг в сутки, а для детей — не более 200 мг/кг

В детском возрасте передозировка ибупрофеном чревата комой и даже смертельным исходом, поэтому крайне важно следить за правильное дозировкой. При отсутствии своевременной медицинской помощи такое патологическое состояние может привести к необратимым наращениям здоровья, среди которых органическое поражение центральной нервной системы, хронический панкреатит, желтуха, цистит и хронический бронхит

Для предотвращения подобных последствий можно оказать первую помощь пострадавшему:

  1. Промыть желудок. Для этого можно использовать большое количество воды или раствор марганцовки. Человек должен выпить примерно 1,5 литра жидкости и спровоцировать рвотный рефлекс, повторяясь эту манипуляцию несколько раз. После прекращения появления в рвотных массах остатков пищи можно остановить процедуру. Промывание желудка эффективно в течение 1 часа с момента приема Нурофена.
  2. Принять адсорбент (Смекта, активированный уголь и т.п.). Они прекратят всасывание в кровь активного вещества лекарственного средства, а также предотвратят сильную интоксикацию организма.
  3. Пить много жидкости. Это поможет ускорить выведение ибупрофена. Предпочтительно пить негазированную минеральную воду, которая поможет восстановить водно-электролитный баланс. Также можно использовать простую воду, в которую можно добавить поваренную соль и соду.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Нурофен нельзя принимать одновременно с некоторыми другими препаратами, а именно:

салициловый эфир уксусной кислоты повышает риск возникновения побочных эффектов;
нестероидные противовоспалительные препараты могут спровоцировать возникновение побочных признаков;
медикаменты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов, могут стать причиной интоксикации;
гипотензивные лекарственные средства и мочегонные препараты теряют свою эффективность;
глюкокортикостероиды провоцируют образование язв и кровоизлияний желудка и кишечника;
антитромбоцитарные препараты и антидепрессанты третьего поколения повышают риск развития кровоизлияний ЖКТ;
кардиотонические препараты могут привести к обострениям заболеваний сердечной мышцы и сосудов и повышению содержания компонентов препаратов в сыворотке крови;
литийсодержащие препараты повышают концентрацию калия в крови;
цитостатический препарат Methotrexatum может стать причиной передозировки;
иммунодепрессант Cyclosporinum может привести к интоксикации;
стероидное антипрогестагенное средство Mifepristonum теряет свою действенность;
иммуносупрессивный препарат Tacrolimusum повышает риск интоксикации компонентами лекарственных средств;
противовирусное средство Zidovudinum приводит к отравлению организма;
хинолоны повышают риск непроизвольного сокращения мышц;
вальпроаты, цефалоспориновые антибиотики Cefamandolum, Cefoperazonum, Cefotetan, противоопухолевое средство Plicamycin могут привести к дефициту протромбина в крови;
блокаторы канальцевой секреции повышают содержание компонентов Нурофена в крови;
противоэпилептическое лекарственное средство Phenytoin, этиловый спирт, производные барбитуровой кислоты, полусинтетический антибиотик Rifampicin, нестероидный противовоспалительный препарат Phenylbutazon, трициклики повышают риск возникновения интоксикации организма;
ингибиторы микросомальных ферментов печени понижают риск развития гепатотоксичности;
пероральные противодиабетические препараты усиливают действие Нурофена;
антацидные лекарства и гипохолестеринемический препарат Colestyramin понижают всасываемость препарата;
медикаменты, усиливающие выведение мочевой кислоты, понижают действенность;

Меры предосторожности

Так как принимать таблетки от головной боли нужно после врачебной консультации, пациенты должны знать, что существует ряд состояний, при которых его приём требует особого внимания и соблюдения некоторых осторожностей. Это:

Параллельная терапия другими НПВС.
Перенесенное ранее язвенное кровотечение (подтверждённые случаи, вызванные приемом НПВС или другим этиологическим фактором).
Активное воспаление, локализованное в любом отделе пищеварительного тракта (особенно в желудке).
Бронхиальная астма.
Повышение уровня холестерина и/или триглицеридов, либо снижение уровня холестерина ЛПВП в плазме (призами атеросклеротического поражения кровеносных сосудов).
Сахарный диабет.
Злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами.
Одновременное лечение медикаментами, комбинация которых может вызвать внутреннее кровотечение любой локализации.
Цирроз печени.
Артериальная гипертензия и начальные стадии сердечной недостаточности.
Обострение аллергии и другие хронических заболеваний.
СКВ или поражение соединительной ткани.
Ветряная оспа (препарат при ветрянке принимается очень осторожно, под тщательным надзором лечащего врача).
Детский и старческий возраст.

Передозировка

При передозировке препаратом у пациентов могут проявиться следующие неприятные симптоматические признаки:

чувство тошноты;
рвотные позывы;
боли в животе;
жидкий стул;
шум в ушах;
боли в голове;
кровоизлияние желудка и кишечника;
сонливость;
возбужденное состояние;
непроизвольные сокращения мышц;
нарушение ориентации в пространстве;
коматозное состояние;
нарушение кислотно-основного состояния;
нарушения всех функций почек;
повреждение печени;
понижение кровяного давления;
недостаточность легочной вентиляции;
синюха.
прием адсорбентов;
промывание желудка;
щелочное питье;

Фармакологические свойства

Нурофен является медикаментом, который обладает обезболивающим, антипиретическим и противовоспалительным эффектом.

Обезболивающий эффект после приема препарата продолжает действовать до восьми часов. Медикамент быстро и эффективно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 45 минут после приема. Если принимать медикамент одновременно с едой, то время достижения максимальной концентрации повышается до двух часов. Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится лекарственное средство через почки с уриной, а также, в меньшей степени, через печень с желчью.

Дозировочный режим

Суспензия предназначена для приема внутрь после еды. Вводить лекарство рекомендуется специальным мерным шприцем, который содержится в коробке с препаратом. Сироп принимают в неразбавленном виде. Дозировка определяется массой тела и возрастом пациента:

  • дети 3-6 месяцев – по 2-2.5 мл 3 раза в день;
  • дети 6-12 месяцев – по 2.5 мл не более 4 раз в день;
  • дети 1-3 года – по 5 мл не более 3 раз в день;
  • дети 3-6 лет – по 6-7.5 мл 3 раза в день;
  • дети 6-9 лет – по 10 мл 2-3 раза в день;
  • дети от 9 лет – по 15 мл не более 3 раз в день.

Суппозитории Нурофен используют в тех ситуациях, когда принимать таблетки нельзя: нарушение глотательного рефлекса, отек гортани, язвенное поражение желудка, неукротимая рвота и т.д. Ректальные свечи предназначены исключительно для кратковременного применения.

Не рекомендуется использовать препарат при лечении детей в возрасте до 3 месяцев, масса тела которых не превышает 6 кг. Предельная дневная доза ибупрофена не может превышать 30 мг на 1 кг веса. Между введением свечей нужно соблюдать интервал минимум в 6-7 часов. Схема дозирования для детей разных возрастов выглядит следующим образом:

  • дети от 3 месяцев с массой тела от 6 кг – по 1 свече 3 раза в сутки;
  • дети от 9 месяцев с массой тела от 8 кг – по 1 свече 4 раза в сутки;
  • дети от 1 года с массой тела от 10 кг – по 1 свече 4-5 раз в сутки.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Побочные эффекты

Прием медикамента может стать причиной проявления побочных эффектов со стороны работы систем жизнедеятельности организма и внутренних органов:

кровеобразующая система: малокровие, снижение количества и уровня лейкоцитов, нормоцитарная анемия, сокращение продолжительности жизни эритроцитов, снижение количества тромбоцитов, снижение количества всех клеток системы крови, подкожные кровотечения, синяки, кровоизлияния из носа;
иммунитет: признаки аллергии, анафилактический шок, хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей лёгких, сужение бронхов, учащенное и затрудненное дыхание, зуд, высыпания на коже, крапивная лихорадка, небольшие капиллярные излияния крови, ангионевротический отёк, листовидный и пузырный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, увеличение количества эозинофилов в крови, отечность, диспноэ, болезненное учащенное сердцебиение, снижение кровяного давления;
желудок и кишечник: боли в животе, чувство тошноты, расстройство пищеварения, ощущение жжения в пищеводе, метеоризм, жидкий стул, затрудненная дефекация, рвотные позывы, местное повреждение ткани внутренней оболочки пищеварительного тракта, кровоизлияние в желудке или кишечнике, дёгтеобразный стул, гематемезис, язвенный гингивит, воспаление слизистой оболочки желудка, воспаление толстой кишки, гранулематозный энтерит;
печень и желчные пути: нарушения в работе печени, воспалительные заболевания печени, пожелтение кожи;
мочевая система: поражение клеток печени с нарушением их функций, скопление соли и жидкости в организме, некроз почечных сосочков, абактериальное воспалительное заболевание промежуточной ткани почек, воспаление мочевого пузыря;
нервная система: боли в голове, воспаление мозговых оболочек с лимфоцитарным плеоцитозом;
сердце и сосуды: нарушение работы сердца, избыточное накопление жидкости в мягких тканях, поражение сердечной мышцы, увеличение кровяного давления;
органы дыхания: хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей лёгких, сужение бронхов, диспноэ;

Противопоказания

Противопоказания к использованию препарата:

непереносимость нестероидных противовоспалительных лекарственных средств или аспирина;
эрозия и язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
гранулематозный энтерит;
хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки;
кровоизлияние язвы;
заболевания печени;
заболевания почек;
высокая концентрация в крови калия;
тяжелые формы заболевания сердца;
нарушения в работе сердца;
после коронарного шунтирования;
церебральное или другое кровотечение;
пониженная свертываемость крови;
замедление свертываемости крови;
повышенная кровоточивость;
последние три месяца вынашивания ребенка;
детям, не достигшим шестилетнего возраста;
непереносимость фруктового сахара;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
дефицит сахара;
гиперчувствительности к компонентам медикамента.

С особой осторожностью необходимо принимать Нурофен при:

приеме других нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалении слизистой оболочки желудка;
хроническом воспалении в области тонкого кишечника;
воспалении толстой кишки;
обнаружении инфекционного заболевания, вызванного бактериями хеликобактер пилори;
хроническом воспалительном заболевании дыхательных путей лёгких;
болезни Либмана — Сакса;
синдроме Шарпа;
ветрянке;
дегидратации;
нефротическом синдроме;
болезнях печени;
повышенном кровяном давлении;
заболеваниях кровеносной системы;
развитии атеросклероза;
дислипидемии;
диабете;
атеросклерозе сосудов конечностей;
приеме препаратов, которые могут привести к развитию язвы или кровоизлияния, а также глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антидепрессантов третьего поколения, антитромбоцитарных препаратов;
вынашивании ребенка в первые шесть месяцев;
вскармливании младенца грудным молоком;
пациентам в пожилом возрасте;
детям, возраст которых меньше двенадцати лет;
курении;