Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка — что это, как лечить

Виды дисплазий

Самих же дисплазий выделяют несколько видов:Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

При дисплазии тазобедренных суставов тип 2а, лечение не проводят до 3 месячного возраста, так как это считается нормой.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия – это патология. Ошибочно думать, что она не несет тяжелых последствий. При заболевании неправильно формируется весь тазобедренный сустав, а он — один из самых больших и важных во всем теле. Он обеспечивает вертикальное положение и нормальную походку.

При дисплазии головка бедренной кости расположена неправильно по отношению к вертлужной впадине. В результате этого нарушается походка:

• может стать «утиной»;
• наблюдается чрезмерное «виляние бедрами», ягодичные мышцы находятся «выше»;
• при неравной длине конечностей развивается хромота.

Хрящевая ткань формируется постепенно, при дисплазии этот процесс нарушен. Тазовая кость тоже терпит изменения. В результате сустав теряет часть своих функций, что может привести к инвалидности.

Патология оказывает влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Увеличивается нагрузка на него, человек постоянно устает, развивается мышечная слабость.

В девяти из десяти клинических случаев у больных, не получивших необходимое лечение своевременно, развивается ряд осложнений:

• коксартроз;
• нарушение двигательной функции ноги;
• косметические деформации;
• неоартроз (образование нового патологического сустава).

Особо опасным является коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Заболевание разрушает хрящевую ткань и примыкающие кости. В результате коксартроза пациент не может нормально ходить, испытывает постоянные боли.

Что такое дисплазия?

Следует понимать, что суставы только что родившегося ребёнка по умолчанию нельзя называть полноценными. У новорожденных эти ткани отличаются повышенной пластичностью. Именно их гибкость и анатомическое положение характеризуют уровень формирования тазобедренной кости.

Диагноз дисплазия ставят в случае, когда головка (край) тазобедренной кости находится не на своём месте. В норме она должна располагаться в вертолужной впадине. Однако часто головка оказывается не в самой сумке, а около неё. Эта ситуация и считается ортопедической патологией у новорожденных.

Обычно дисплазия тазобедренных суставов возникает:

• у детей, родителям которых тоже ставили этот диагноз при рождении;
• при первых, поздних или осложнённых родах, характеризующихся повышенной выработкой гормона релаксина, размягчающего костные ткани плода;
• у детей, родившихся раньше назначенного срока, суставы которых просто не успели сформироваться;
• в случае тазового предлежания или обвития малыша пуповиной, предотвращающей активные движения плода в утробе;
• из-за наличия болезней матки (новообразований, спаек, воспалений у матери);
• у новорожденных с весом менее 2,5 кг или более 3,5 кг.

Осложнения дисплазии тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз

Факторы, которые провоцируют развитие диспластического коксартроза

• гормональная перестройка организма (например, во время менопаузы);
• прекращение занятий спортом;
• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность;
• беременность и роды;
• травмы.

Симптомы диспластического коксартроза

• чувство дискомфорта и неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
• затруднение поворотов бедра и его отведения в сторону;
• боли в области тазобедренного сустава;
• затруднение подвижности в тазобедренном суставе, вплоть до ее полной потери;
• в конечном итоге бедро сгибается, приводится и поворачивается наружу, фиксируясь в таком положении.

Диагностика дисплазии у собак

Ответственные владельцы озабочены вероятностью развития дисплазии с раннего возраста щенка. В норме собаку на предмет патологии в юном возрасте осматривают несколько раз. Если порода находится не в группе риска, нет тревожных симптомов, то достаточно ручного осмотра ветеринаром.

Если вы изредка замечаете странные движения или реакции питомца, то снимите это на камеру и покажите врачу, возможно, так получится распознать первые признаки болезни.

Собак определенных пород прицельно обследуют на предмет заболеваний тазобедренных суставов. Профессиональные заводчики даже показывают рентгеновские снимки родителей, чтобы доказать, что генетический фактор передачи дисплазии исключен.

Для диагностики используют рентген, а также ручной осмотр больных конечностей. На ранних стадиях для определения дисплазии у собак применяют тест Ортолани.  Тест обычно проводят под анестезией, поскольку мышечное напряжение мешает диагностике.  Врач производит определенные манипуляции с конечностями, что позволяет определить, есть ли подвывих и дисплазия ТБС.

Рентген — наиболее надежный способ диагностирования дисплазии

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

1. Тазобедренная дисплазия у новорожденных исключает вертикальные нагрузки на ножки.
2. Если ребёнок находится в положении лёжа, то его стопы должны немного свисать, таким способом лучше снимается напряжение с мышц бедра.
3. Перевозка автомобилем в специальном детском кресле, не мешающем широкому разведению ножек.
4. Правильное положение во время переноски на руках: держим малыша перед собой за спинку, при этом его ножки должны крепко обхватывать вас сзади.
5. Следить, чтобы при кормлении и усаживании, бёдра были разведены по мере возможности.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых. 

Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Дополнительные линии, которые помогают в диагностике дисплазии тазобедренного сустава по рентгенограммам

• срединная линия – вертикальная линия, которая проходит через середину крестца;
• линия Хильгенрейнера – горизонтальная линия, которая проводится через самые нижние точки подвздошных костей;
• линия Перкина – вертикальная линия, которая проходит через верхненаружный край вертлужной впадины справа и слева;
• линия Шентона – это линия, которая мысленно продолжает край запирательного отверстия тазовой кости и шейки бедренной кости.

Нормальные показатели ацетабулярного угла у детей разных возрастов

• у новорожденных – 25 – 29°;
• 1 год жизни – 18,5°(у мальчиков) – 20°(у девочек);
• 5 лет – 15° у обоих полов.

Величина hВеличина d.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

1. Норма
2. Предвывих
3. Подвывих
4. Врождённый вывих

   Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра. Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

   Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра).

   Врождённый вывих бедра: а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.

   Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска). На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощенная наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава (то есть признаки предвывиха), или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (то есть признаки подвывиха или вывиха сустава). Клинически установленный диагноз должен быть подтвержден данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием.

   Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

   Все эти дети должны быть пролечены остеопатом (мануальным терапевтом), наблюдаться ортопедом и детским неврологом, должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского метода.

   Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение

Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение при выявлении дисплазии следует начинать незамедлительно. Пока скелетная система не сформировалась окончательно, терапия эффективна и не будет длительной.

Сразу после рождения специалист назначает широкое пеленание ножек, колен. Пеленку складывают таким образом, что свободные ее концы образуют большой треугольник, а из внутренних углов формируется сложенный в несколько раз прямоугольник. Ребенка кладут на пеленальный стол, чтобы верхняя часть треугольника находилась по центру спинки, а концы – под коленями малыша. Плотный прямоугольник находится между ножками.

При этом колени согнуты, бедра отведены в стороны. Прямоугольник подворачивается, и бедра заворачиваются свободными концами пеленки. Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка с помощью свободного пеленания должен показать на консультации специалист и необходимо точно следовать указаниям.

Врач также должен рекомендовать специальные упражнения. Как можно чаще необходимо выкладывать малыша на спинку и разводить ножки, которые согнуты. Полезны водные упражнения после рождения во время купания, плаванье на животе, позволяющие хорошо отводить ножки в стороны.

При тяжелой форме дисплазии, если пеленание не дает ожидаемого результата ортопед может назначить ношение:

1. Стремян Павлика – одного из самых эффективных ортопедических устройств. Оно состоит из системы ремней, выполненных из мягких, прочных, гипоаллергенных тканей. С их помощью сустав фиксируется в нужном положении до тех пор, пока суставной аппарат не окрепнет. Стремя обеспечивает подвижность сочленения бедра, что предупреждает некроз эпифиза бедренной кости. Врач назначает ношение стремян ребенку с 3 недель до 9 месяцев.
2. Шины Фрейка – пособие выглядит как подушка или перинка с помощью, которой ножки малыша фиксируются в положении разведения, согнутыми. Подушка прокладывается между ножками и крепится с помощью плечевых лямок или широкого пояса. С ростом ребенка конструкция меняется на больший размер. Самый маленький размер шины рассчитан на ребенка в возрасте 1 месяца, а самый большой на девятимесячного.

Когда ребенок начинает ходить, ему устанавливают специальные приспособления-расширители, не мешающие движениям и удерживающие бедра в правильном положении.

Ортопед перед началом лечения обязан предупредить родителей, что процесс выздоровления длительный, требует терпения, упорства и четкого соблюдения рекомендаций. В процессе лечения врач проводит скрининговые исследования. С помощью УЗИ он контролирует процесс созревания тазобедренного сустава, нормальное положение его частей и, при необходимости, вносит коррекции для терапии вывиха.

Для ускорения лечения заболевания методики дополняют физиотерапией:

• массажем;
• бальнеологическими процедурами;
• ЛФК;
• витаминотерапией.

Только ортопед принимает решение, как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка. Следует помнить, что заболевание приводит к тяжелым осложнениям, воспалению и деформации сустава (коксартроз, артроз), укорочению конечности, неправильной походке, инвалидности.

В особо сложных случаях и если время упущено назначают оперативное лечение:

• вправление бедра;
• транспозиция ветлужной впадины;
• остеотомия таза с корригирующей остеотомией бедра.

Современные методы лечения предусматривают на ряду с традиционными и медикаментозную терапию. Для улучшения микроциркуляции в тканях сустава назначают детям старше 1 года препараты – Компламин, Теоникол, Курантил, Трентал.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты будут получены. Дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение которой начинали с трехмесячного возраста, полностью устранялась за срок не более 6 месяцев. Малыши в возрасте 3-6 месяцев лечились от 6 до 9-12 месяцев. В возрасте старше 9 месяцев при том же сроке результат был хуже.

Дигностика

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью

Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию

Методы обследования:

Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных

Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.
КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях

Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — причины возникновения

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, причины которой сегодня вызывают у исследователей споры и разногласия, может быть вызвана различными факторами:

• генетические аномалии, влияющие на синтез коллагена;
• гормональный дисбаланс – нарушение активности паротина, кальцитонина и паратиреоидного гормона, влияющего на процесс остификации;
• акушерское отягощение – многоплодие, уменьшение околоплодной жидкости, тазовое предлежание или слишком большой плод;
• опухоли и спайки в матке.

Часто дисплазия ТБС у детей отмечается при появлении их на свет с низким весом – менее 2,5 кг и у недоношенных новорожденных. Тазовое предлежание плода и маловодие в совокупности увеличивает риск дисплазии младенца в 9,5 раз. А каждая патология в отдельности – более чем в 3,5 раза.

Дисплазия тазобедренного сустава у плода также может возникнуть из-за курения при беременности, плохой экологии, вредных условий работы. Гормональный дисбаланс может возникать при ранней беременности или на фоне лечения гормонами. Некоторые авторы подчеркивают вред тугого пеленания малыша. Согласно исследованиям, там, где тугое пеленание было отменено, частота встречаемости дисплазии бедра у малышей снизилась на 80%.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.

Рис. 5. Ювенильный симфизиодез.

Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.

Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь.

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

1. Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.
2. DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).
3. Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

1. Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).
2. Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

1. Резекционная артропластика тазобедренного сустава.

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.

Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

• через центр крестца проводят черту по вертикали;
• линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
• через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
• от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Профилактика и спорт

Спорт при дисплазии соединительной ткани у детей является важной составляющей лечения. Ребенку с ДСТ показаны гимнастика, занятия плаваньем, бегом, танцами

Необходимо нагружать все группы мышц. Но гиперподвижность суставов, ломкость костей накладывают определенные ограничения на виды физической активности. Таким детям нельзя перегружать позвоночник, суставы, связки, чтобы не вызывать их деформацию. Они не должны заниматься высокоэнергетическими и травмоопасными видами спорта, участвовать в соревнованиях. Прежде чем записать ребенка в секцию стоит проконсультироваться с его лечащим врачом.

Ребенок с ДСТ должен развивать мышечную систему всего организма. В этом ему помогут специальные упражнения для глаз, дыхательная гимнастика. Тонизировать внутренние органы поможет мануальный терапевт. В клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» специальные мануальные техники, массаж, кинезиотерапия помогут скорректировать патологии костно-мышечной системы, включить внутренние резервы организма.

Дисплазия соединительной ткани, продолжительность жизни при которой зависит от эффективности лечения, влияет, в первую очередь, на качество жизни. Мнения о том, сокращает ли ДСТ срок жизни человека, расходятся. В некоторых источниках нижний предел указан 40-45 лет. В других отмечается, что дисплазия при правильном лечении не влияет на продолжительность жизни человека. ДСТ продолжает преподносить исследователям все новые загадки, решение которых является первоочередной проблемой педиатрии.

Виды и степени дисплазии

• неправильное развитие вертлужной впадины, она частично утрачивает свою шарообразную форму и становится более плоской, имеет меньшие размеры;
• недоразвитие хрящевого ободка, который окружает вертлужную впадину;
• слабость связок тазобедренного сустава.
• Степени дисплазии тазобедренного сустава
• Собственно дисплазия. Имеет место неправильное развитие и неполноценность тазобедренного сустава. Но его конфигурация пока еще не изменена. В данном случае выявить патологию при осмотре ребенка сложно, это можно сделать только при помощи дополнительных методов диагностики. Ранее эту степень дисплазии не считали заболеванием, не диагностировали и не назначали лечение. Сегодня такой диагноз существует. Относительно часто происходит гипердиагностика, когда врачи «выявляют» дисплазию у здорового ребенка.
• Предвывих. Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости несколько смещена, но она легко «встает» обратно на место. В дальнейшем предвывих трансформируется в подвывих и вывих.
• Подвывих бедра. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. Она отгибает хрящевой ободок вертлужной впадины, смещает его вверх. Связка головки бедра (см. выше) становится напряженной и растянутой
• Вывих бедра. При этом головка бедренной кости полностью смещается относительно вертлужной впадины. Она находится за пределами впадины, выше и кнаружи. Верхний край хрящевого ободка вертлужной впадины прижат головкой бедра и загнут внутрь сустава. Суставная капсула и связка головки бедра растянуты и напряжены.                     

Виды дисплазии тазобедренного сустава

• Ацетабулярная дисплазия. Патология, которая связана с нарушением развития только вертлужной впадины. Она более плоская, уменьшена в размерах. Хрящевой ободок недоразвит.
• Дисплазия бедренной кости. В норме шейка бедра сочленяется с его телом под определенным углом. Нарушение этого угла (уменьшение – coxa vara или увеличение – coxa valga) является механизмом развития дисплазии тазобедренного сустава.
• Ротационная дисплазия. Связана с нарушением конфигурации анатомических образования в горизонтальной плоскости. В норме оси, вокруг которых происходит движение всех суставов нижней конечности, не совпадают. Если несовпадение осей выходит за пределы нормальной величины, то расположение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине нарушается.

Как определить дисплазию у ребенка

Согласно опубликованным в отечественной литературе данным, высокие показатели дисплазии бедренного сустава в нашей стране обусловлены погрешностями диагностики. Внедрение современных аппаратных методов исследования позволили снизить частоту установления дисплазии с 0,57% до 0,43% случаев в популяции.

Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка? Отдельные симптомы определяются визуально и с помощью тестов:

• бедро тугоподвижно;
• движение в ТБС вызывает дискомфорт;
• ягодичные складки расположены ассиметрично;
• разная длина ножек;
• на бедре имеется дополнительная складка;
• ощущается эффект соскальзывания;
• мышцы ножки находятся в гипертонусе.

На фото видна различная длина ножек у детей при дисплазии.

Эти симптомы внимательные родители могут заметить самостоятельно у младенца. Осмотр актуален особенно, если в семье имелись случаи дисплазии бедренного сустава. Однако при выявлении визуальных признаков диагноз только в 1/2 случаев подтверждается с помощью УЗИ.

Инструментальная диагностика позволяет выявить врожденный вывих на ранней стадии и оценить нарушение не только костной ткани бедра, но и хрящевой, мышечно-сухожильного аппарата.

На фото показано, как определить дисплазию у ребенка с помощью аппарата УЗИ

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, симптомы которой можно установить с помощью различных методов диагностики, может быть подтверждена сразу в условиях роддома. Педиатр осматривает малыша после рождения и при подозрении на дисплазию и рекомендует показать его ортопеду.

После выписки педиатр продолжает наблюдать ребенка. Повторный скрининг ортопед производит в 4-6 недель жизни. Высокий уровень патологии ТБС в популяции обусловлен поздней обращаемостью. Более половины малышей впервые были осмотрены ортопедом только в возрасте 3-6 месяцев, а диагностика с применением УЗИ проводилась позже полугода.

Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых?

диспластический коксартроздисплазия тазобедренных суставов у взрослыхгормональных нарушенийПроявления дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

• Чувство неустойчивости тазобедренного сустава, которое появляется после длительной ходьбы.
• Боль в суставе, которая более выражена по утрам. Ее появление объясняется заполнением суставной капсулы воспалительным экссудатом. Также характерна «стартовая» боль, которая возникает в начале движений. Боль уменьшается после разминки, когда сустав «разогрет».
• Усталость в ноге появляется после длительной ходьбы.
• Тугоподвижность тазобедренного сустава связана с низкой эластичностью хряща. Люди отмечают, что больная нога движется с меньшей амплитудой. Возникают трудности при отведении бедра в сторону.
• Контрактура – при попытке пассивного отведения бедра в сторону заметно ограничение подвижности бедра.
• Хромота. У больных с двусторонним повреждением суставов формируется «утиная» походка.
• Изменения на рентгене:
  • Участки окостенения в крыше сустава;
  • Угол наклона плоскости входа во впадину свыше 45 градусов;
  • Нарушение центрации головки бедренной кости. ;

Лечение последствий дисплазии тазобедренного сустава у взрослых