8 причин появления оксалатов в моче у ребёнка

Диагностика

Для определения заболевания и установления возбудителя необходимо пройти осмотр:

• общий анализ мочи и крови;
• рентгеновское изучение;
• компьютерная томография почек;
• ультразвуковое прохождение;
• биохимическое освидетельствование;
• тест ДНК для уточнения генных нарушений;
• диагностика печени;
• магнитно-резонансное обследование;
• биопсия почек;
• эхокардиограмму.

Каким методом обнаруживаются в моче

Почему у ребенка в год нет зубов — сроки появления

Если отсутствуют симптомы, указывающие на то, что поражена мочевыделительная система, то обнаружить соли щавелевой кислоты в моче можно во время проведения общего анализа мочи (ОАМ). Общий анализ мочи – проведение комплексного исследования физических и химических свойств мочи, которое также включает микроскопическое исследование осадка. Оксалаты в моче у малыша часто обнаруживаются при проведении микроскопии мочи.

Обратите внимание! От того, правильно ли был собран материал для проведения исследования, зависит, каким получится состав мочи. Стоит прислушаться к совету Комаровского и не использовать для сбора пустые баночки из-под продуктов питания или лекарств

Собирать мочу на анализ нужно только в специальные емкости, которые можно приобрести в аптеке.

Прогноз на будущее

Важно! Несбалансированное питание, самостоятельно подобранные препараты или использование исключительно методов народной медицины нередко приводят к образованию оксалатных камней в почках, а также провоцируют воспалительные процессы. Своевременная постановка такого диагноза позволяет вовремя принять меры, которые предотвратят превращение в камни

Чаще всего достаточно соблюдения диеты и питьевого режима. Придерживаться ее следует не менее месяца, а в дальнейшем следить, чтобы в детском рационе не было чрезмерного количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту

Своевременная постановка такого диагноза позволяет вовремя принять меры, которые предотвратят превращение в камни. Чаще всего достаточно соблюдения диеты и питьевого режима. Придерживаться ее следует не менее месяца, а в дальнейшем следить, чтобы в детском рационе не было чрезмерного количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

Если оксалаты образовываются в результате нарушения обмена веществ, прогноз менее благоприятный, однако соблюдение диеты и медикаментозное лечение позволят избежать осложнений в будущем.

Диета при оксалатах и камнях в моче

Оксалаты в моче (соли щавелевой кислоты) доставляют немало проблем людям с диагнозом «оксалурия». Соблюдение диеты при камнях и оксалатах – залог успешного выздоровления. Питание при оксалурии должно содержать минимальное количество продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты и кальция. Каши и мучные изделия (в ограниченном количестве), наоборот, приветствуются.

Оксалурия — это стойкое выделение с мочой кристаллов оксалата кальция. Заболевание связано с нарушением выделения почками защитных коллоидов, поддерживающих в норме щавелевую кислоту в растворенном состоянии.

Оксалаты кальция выпадают в осадок при любом рН мочи, но в большей степени при рН 5,4-6,6.

Придерживаясь диеты при оксалурии, следует учитывать, что введение с пищей продуктов, богатых щавелевой кислотой, повышает выделение оксалатов с мочой. Из рациона исключают продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и ее солей.

Концентрация щавелевой кислоты в моче во многом зависит от содержания ее в продуктах питания.

К числу продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты, относятся щавель, петрушка, шпинат, слива, земляника, крыжовник, чай, кофе, шоколад, бобы, картофель, свекла, ревень, винные ягоды.

Источником образования щавелевой кислоты может быть желатин вследствие содержания в нем 16-19 % гликокола.

Диета при солях и оксалатах в моче базируется на употреблении в пищу продуктов с малым содержанием щавелевой кислоты, не приводящим к повышению ее концентрации в моче и способствующим выведению оксалатов из организма, относятся яблоки, груши, айва, виноград, черная смородина, листья грушевого дерева (в виде настоя), кизил. Отвары, приготовленные на кожуре фруктов, включенные в диету при мочекаменной болезни и оксалатах в моче, усиливают выведение щавелевой кислоты из организма.

В рацион больных оксалурией рекомендуется включать белый и черный хлеб, масло животное и растительное, молоко, творог, сметану, яйца, кисломолочные продукты, сыр. Супы вегетарианские, молочные, фруктовые. Мясо, птицу и рыбу в ограниченном количестве (150 г в сутки, через день).

Рекомендуются блюда из круп и теста, цветная и белокочанная капуста, чечевица, горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы, яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, кизил, слива. В диете умеренно ограничиваются соль, рафинированные углеводы.

Придерживаясь диеты при оксалатах кальция в моче, свободной жидкости с учетом первых блюд и напитков должно быть 2-2,5 л в сутки, если нет противопоказаний.

В период обострения заболевания необходимо ограничить потребление молока и молочных продуктов, содержащих значительное количество кальция.

Примерное однодневное меню диеты при повышенных оксалатах в моче приведено в таблице:

Симптомы оксалатурии у детей

Как правило, на начальных этапах биохимических нарушений, ребенок ведет себя вполне обычно, чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб. Это значит, что организм еще способен справляться с высоким уровнем щавелевой кислоты и ее солей в организме больного.

Насторожить родителей должны следующие изменения в поведении ребенка:

• он стал апатичным, вялым, менее активным, часто потеет по ночам, у него снизился аппетит и нарушился сон;
• малыш может предъявлять жалобы на периодические головные боли или неприятные ощущения в поясничной области;
• если причины оксалатов вовремя не устранить, то происходит формирование оксалатных камней, которые проявляются у детей в виде почечной колики (нестерпимых болей, нарушения мочеиспускания и т. д.);
• ребенок стал чаще или, наоборот, реже ходить в туалет;
• моча изменила свой естественный цвет, стала мутной, темной или в ней появилась слизь.

Необходимо обращать внимание на то, с какой регулярностью малыш стал ходить в туалет

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к накоплению солей в организме ребенка. В результате образуются песок и камни в органах мочевыделительной системы, и развивается мочекаменная болезнь. Это может стать причиной почечной недостаточности, нарушения обмена веществ и закупорки каналов выделительной системы.

Острые края кристаллов повреждают окружающие ткани, вызывая боль и внутренние кровотечения. В такой ситуации повышаются шансы на проникновение инфекции через порезы, поэтому патология часто сопровождается пиелонефритом и другими заболеваниями с воспалением внутренних органов и тканей.

В самых тяжелых случаях возможна почечная недостаточность с последующим летальным исходом.

Принятые нормы солей оксалатов в моче у ребенка

Как и для любого показателя, для оксалатов в моче существуют общепринятые нормы содержания. Их показатели напрямую зависят от возраста малыша:

• до 3 лет допустимо 0,5 мг/день этих солей в моче;
• от 3 до 5 лет норма составляет до 12 мг в сутки;
• старше 5 лет – допустимым считается цифра до 20 мг/сутки.

Учитывая то, что оксалаты могут появляться в моче не только по причине болезни, но и при других обстоятельствах, при отборе этой жидкости для анализа важно внимательно отнестись с к следующим моментам:

Для сдачи любого анализа мочи важно соблюдать правила гигиены малыша и стерильность тары.
Для анализа конкретно на оксалаты в такую тару необходимо собрать всю суточную мочу. Для этого начинают забор со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают его на следующее утро

Затем из общего объема отбирают 100 мл жидкости и относят в лабораторию, указав на этикетке общий объем мочи за сутки.
Если ребенок накануне наелся чего-то острого, соленого, или переел продуктов, приведенных в списке выше, это также послужит поводом к большому содержанию оксалатов. Поэтому, вероятнее всего, вам просто назначат повторный анализ, не нужно им пренебрегать.

Норма оксалатов в моче у грудничка

Рвота водой у ребенка до 1 года — что делать когда тошнит

Как и для любых показателей, для оксалатов в моче есть определенные нормы содержания, они напрямую зависят от возраста ребенка:

• Для малыша до одного года норма – 1-1,3 мг/кг в день;
• Для деток до 3 лет немного – 0,5 мг/кг в день.

Дополнительная информация. Повышенные оксалаты в моче грудничка могут быть обнаружены после того, как кормящая мама накануне съела соленую или острую пищу. Это будет означать, что педиатр должен назначить повторный анализ и проконсультировать маму касательно ее рациона перед его сдачей. Если после второго анализа диагноз будет подтвержден, доктор должен назначить лечение маленькому пациенту.

Оксалаты в моче появляются не только из-за протекающей болезни в организме, они могут быть обнаружены и по другим причинам. При сборе урины для исследования нужно внимательно отнестись к подготовке сдачи анализа на наличие оксалатов. Для этого следует:

• Собирать всю суточную мочу только в одну, абсолютно стерильную емкость;
• Первую утреннюю порцию мочи собирать не нужно, начинать забор только со второго мочеиспускания;
• Последнюю порцию мочи следует собрать на следующий день утром;
• Далее нужно смешать всю суточную мочу в одной емкости, взять 100 мл и перелить в специальный контейнер для сдачи анализов;
• Контейнер с мочой отнести в лабораторию и написать на нем общее количество мочи за сутки.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
• опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
• патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Лечение

Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании

Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений

Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.

Операции на простате

Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:

1. Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.

Стационарные вмешательства:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
2. Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
3. Лазерное иссечение.
4. Открытая простатэктомия.

Операции на мочеточниках при уролитиазе:

1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
2. Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
3. Чрескожная нефролитотомия — удаление мочевых камней через прокол в коже.
4. Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
5. Тампонада мочевого пузыря — применяется при наличии кровоточащего сосуда.

Оксалаты в моче у ребенка: причины паталогии, диагностика, лечение

Любое проявление дисбаланса в обмене веществ у ребенка легко обнаружить в анализах мочи, крови, прочих биологических жидкостей. Даже без явной симптоматики, но отклонения от нормы – это повод для беспокойства. Особенно если обнаружены оксалаты в моче у ребенка.

Что делать родителям в этой ситуации? Когда начинать лечение и требуется ли оно?

Оксалаты. Немного органической химии

Оксалаты – это кальциевая и аммониевая соли органической щавелевой кислоты. Эти вещества входят в состав урины, и в небольших количествах будут определяться в моче ребенка и взрослого человека.

Нормальные показатели оксалатов в анализах:

• ребенок первого года жизни – 1–1,3 мг;
• от 1 года до 3 лет – 0,5 мг на 1 кг веса в сутки;
• от 3 до 5 лет – 12 мг на 1 кг веса;
• от 5 до 18 лет – 20 мг на 1 кг веса.

Избыток этих веществ свидетельствует о нарушении обмена веществ, развитии мочекаменной болезни.

Причины патологии

По сути, появление оксалатов в моче является следствием переизбытка продукции щавелевой кислоты и ее соединений в организме.

Причины появления оксалатов в моче у ребенка:

• нарушение правил питания и питьевого режима, избыток в рационе детей продуктов богатых на щавелевую кислоту;
• нефротический синдром – нарушение работы мочевыводящей системы и задержка солей в организме;
• обменная нефропатия – нарушение процессов усвоения и переработки щавелевой кислоты в организме. Чаще всего встречается у подростков в возрасте от 10 до 14 лет;
• расширение почечных лоханок – при этом нарушается нормальный отток мочи, и почки не выводят жидкость в достаточном объеме.

Оксалаты как признак патологического процесса

При единичном изменении нормы оксалатов в моче у ребенка не стоит паниковать. Проанализируйте, что съел малыш и сколько жидкости выпил в течение суток перед забором проб. Пройдите анализ повторно.

  Лейкоциты в анализе мочи ребенка — причины повышения

Если же соли оксалаты в моче в пробах обнаружены повторно, то речь уже идет о патологическом процессе в мочевыводящей системе.

Симптоматика оксалурии:

• неприятный запах мочи;
• снижение объема дневного диуреза, моча при этом бурая или темно-желтая;
• боли в пояснице, сбоку живота по ходу мочеточников;
• у грудных детей – постоянное беспокойство, плач, отказ от пищи.

Эта патология не выбирает возраст ребенка. В равной мере оксалурия может развиться и у младенца, и у подростка. При появлении настораживающей симптоматики следует сдать анализ мочи и пройти комплексное обследование.

Диагностика

При подозрении на избыток солей в моче педиатр назначит анализ этой биологической жидкости.

Для анализа потребуется суточная проба урины. За 2 суток перед исследованием запрещено давать ребенку препараты, содержащие витамин С и любые мочегонные средства.

Правила сбора образца:

1. Подготовить емкость для суточного объема мочи.
2. Утром первую порцию урины слить в унитаз.
3. В течение суток происходит сбор биологической жидкости.
4. На следующее утро образец взболтать, замерить дневной объем жидкости и отлить в контейнер от 30 до 100 мл мочи. На контейнере указать объем суточного диуреза.
5. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

По результатам анализа врач назначит УЗИ мочевыводящей системы для исключения новообразований и других патологических процессов.

Лечебная тактика

Если признаков воспалительного процесса не обнаружено, то врач начнет лечение с нормализации питания. По показаниям назначают антибиотики, фитопрепараты, антиоксиданты.

Во время диеты при оксалатах в моче запрещены следующие продукты питания:

• щавель, шпинат, прочая огородная зелень;
• шоколад, прочие какао продукты и блюда на их основе;
• кислые ягоды, сливы;
• апельсины, мандарины, лимоны;
• печень;
• морковь;
• молоко.

Основу рациона при избыточном выделении оксалатов составляют следующие продукты:

• горох и тыква;
• огурцы;
• любые бобовые;
• сухофрукты;
• абрикос;
• растительное масло;
• мясо – ограниченно.

  Причины осадка в моче у ребенка — стоит ли бить тревогу

Длительность диеты составляет не менее 4 недель, но лучше придерживаться такого питания и 3, и 4 месяца. Дополнительно родители должны контролировать объем выпиваемой ребенком жидкости. Он должен составлять не менее 2 л. в день. Исключить из рациона кофе и чай.

Оксалаты в моче – это тревожный признак. Итогом может стать развитие мочекаменной болезни с почечной коликой и вплоть до почечной недостаточности.

Методы лечения

Говорить о конкретных препаратах не имеет смысла. Причин, по которым у малыша выражена оксалатурия и общее состояние оставляет желать лучшего, слишком много.

Врач назначает лечение, руководствуясь четкими показаниями результата анализа, общего и специального обследования, вплоть до УЗИ почек.

Но мама также может принять меры, способствующие скорейшему возвращению детских анализов в нормальное состояние. Самым распространенным и эффективным методом помощи при повышенных оксалатов в моче у ребенка до сих пор считается диета. Мы оговорим ее основные требования:

В первую очередь, следует исключить объемные приемы пищи

Лучше, чтобы малыш кушал дробно – понемногу, но через каждые 2-3 часа.
Следует увеличить в рационе крошки количество продуктов, богатых калием (морковь, тыква, айва).
Нелишним будет сделать акцент на пище, содержащей природные антиоксиданты (цветная капуста, крупы, сухофрукты, картофель).
Можно включить в ежедневное меню природные абсорбенты (овсяные и/или пшеничные отруби).
Следует исключить продукты, «тяжелые» для почек (молоко, мясо птицы, помидоры).
Однозначно лучше убрать из меню все продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, список таковых мы привели выше.
Кроме еды, следует обратить внимание на питьевой режим. Ребенку категорически нельзя пить сладкую газированную воду, минералку

Лучше отдать предпочтение обычной воде, некрепкому чаю, компотам. Общий объем жидкости, потребляемой ребенком, должен составлять порядка 2 литров в сутки.