Когда и как правильно сдавать анализ крови на содержание гонадотропных гормонов
Многих женщин интересует вопрос, когда и при соблюдении каких условий исследуется венозная кровь на наличие гормонов, принимающих активное участие в контроле репродуктивной функции (ФСГ, ЛГ, пролактин).
В венозной крови женщин определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона на 5-7 день после начала менструальных выделений. Мужчины могут сдать анализ крови на содержание ФСГ в любой день месяца. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи данного гормона – это забор крови в утренние часы до первого приема пищи, нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных перегрузок. Благодаря правильной работе гипофиза и выработке нужного количества ФСГ у женщин вовремя (к овуляции) созревает фолликулярный аппарат в яичниках, что происходит под непосредственным контролем фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, увеличивается продукция эстрогенов, которые оказывают значительное влияние на развитие и подготовку внутреннего слоя матки к имплантации яйцеклетки. Благодаря достижению максимального уровня ФСГ в фазу овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки
Данный период времени – наиболее оптимальный для зачатия, что важно знать парам, планирующим беременность.
У мужчин фолликулостимулирующий гормон является ключевым активатором роста и развития канальцев, по которым происходит перемещение семенной жидкости. Благодаря нужной концентрации ФСГ в мужском организме увеличивается количество тестостерона, что способствует созреванию активных и качественных сперматозоидов
Поэтому ФСГ, ЛГ, тестостерон играют существенную роль в мужском организме. Наблюдаются такие случаи, когда данный гонадотропный гормон функционирует в полной мере, но не имеются точки, где он необходим. Одним из таких случаев является гипоплазия яичек, что может быть следствием травмирования их при многих оперативных вмешательствах, или же причиной данного патологического состояния могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания.
Диагностика концентрации лютеинизирующего гормона производится у женщин на пятый-седьмой день цикла, а у мужчин в любое время. Также этот гонадотропный гормон необходимо определять натощак в утренние часы. При нормальном количестве ФСГ и ЛГ в женском организме правильно и в полном объеме созревают фолликулы, что приводит к секреции необходимого количества эстрогенов. В результате этого у женщин наблюдается наступление овуляции и формирование желтого тела. Для мужского организма его основная роль заключается в продукции глобулина, который связывает половые гормоны. Также ЛГ увеличивает проницаемость семенных канальцев для мужского полового гормона – тестостерона, благодаря чему увеличивается количество данного гормона, что влечет за собой активацию продукции и созревания сперматозоидов. ФСГ, ЛГ и тестостерон тесно связаны между собой.
В женском организме уровень ЛГ может варьироваться в широких пределах, так как зависит от фазы менструального цикла. Максимальный пик лютеинизирующего гормона в женском организме характерен для овуляции, а затем он медленно снижается и поддерживается на более низком уровне по сравнению с первой фазой цикла в течение всего периода лютеинизирующей фазы. Это необходимо для полноценной работы в яичнике желтого тела. У женщин максимальные цифры лютеинизирующего гормона можно обнаружить во временной интервал от 12 часов до 24 часов перед наступлением овуляции, и поддерживаются они на этом уровне на протяжении одних суток. Кроме того, уровень данного гормона увеличивается в среднем до 10 раз по сравнению с фазой овуляции. При беременности ЛГ существенно снижается.
Часто необходимо определять соотношение ЛГ и ФСГ для диагностики причин ненаступления беременности, так как именно этот показатель является маркером репродуктивного здоровья женского организма. Для точной диагностики этого показателя нужно разделить количество ЛГ на уровень гормона ФСГ. Однако не стоит забывать, что это соотношение может изменяться в разные периоды жизни женщины.
В норме соотношение ЛГ и ФСГ у девочек до первого менархе составляет 1, а через год после нормализации менструального цикла равно в среднем от 1 до 1,3. После установления регулярного цикла (через два года) и до начала климактерического периода – от 1,7 до 2,1.
В случае, когда соотношение ЛГ и ФСГ составляет 2,5, это может свидетельствовать о:
- Поликистозных яичниках;
- Злокачественных образованиях в гипофизе;
- Ранней дисфункции овариального резерва яичников.
Источники
- Т. В. Ащеулова, Н. И. Питецкая. Общий анализ крови: метод. указ. к практ. занятиям по пропедевтике внутр. медицины для студентов мед. фак–тов высш. мед. учеб. заве- дений III–IV уровня аккредитации / – Харьков : ХНМУ, 2016. – 20 с.
- Р. Ф. Еременко, Э. В. Супрун, М. Е. Березнякова и др. Клинический анализ мочи. Характеристика лабораторных показателей : учеб. пособ. для иностр. соиск. высш. обр. вузов; под общ. ред. Р. Ф. Еременко. – Х.: НФаУ, 2017. – 68 с.
- Письменная С.В. Исследование содержимого кишечника: Учебно-методическое пособие. – Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК», 2013.
- Крамарьов С.О., Закордонець Л.В. Гельмінтози в дітей: підходи до лікування. Здоров’я дитини. 2018. Т. 13, № 3.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology. CoosingWisely.org. -2019
Общий анализ мочи
Образец мочи для анализа. Фото: pavlentii / Depositphotos
Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические свойства мочи и выявить в ней патологические примеси.
В большинстве случаев ОАМ включает в себя следующие показатели:
- Цвет мочи и прозрачность. В норме моча бесцветная или желтоватая, прозрачная.
- Запах. В норме – отсутствует.
- Удельный вес или плотность – 1010-1025 г/мл.
- Реакция (рН) – 5,0-8,0.
- Белок – до 0,1 г/л. После значительных физических нагрузок возможно увеличение до 0,25 г/л.
- Глюкоза – до 2,6 ммоль/л.
- Кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л.
- Уробилиноген – до 10 мкмоль или «следы».
- Эпителий, эритроциты и лейкоциты – 2-3 в поле зрения.
Как и ОАК, это рутинное обследование, проводящееся с целью скрининга заболеваний мочеполовой системы и метаболических заболеваний.
Мутность и изменение цвета мочи, появление резкого запаха, наличие в ней большого числа форменных элементов крови, слизи, бактерий или грибков указывает на развитие тех или иных заболеваний.
Стоит отметить, что нормальное значение того или иного показателя может варьировать в зависимости от используемого оборудования и реактивов. Лаборатории и медицинские центры с целью корректной расшифровки результатов предоставляют их с одновременным указанием нормальных значений. Также границы нормы для множества показателей существенно смещаются в зависимости от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей
Поэтому стоит быть очень осторожным при интерпретации результатов анализов, хотя они и позволяют обратить внимание на потенциальное развитие того или иного состояния
Сдаем мочу правильно
Для сдачи общего анализа мочи можно купить контейнер в аптеке или получить его в поликлинике. Мочу собирают утром, сразу после сна и подмывания. Для анализа будет достаточно 50 мл средней порции биоматериала (начать мочиться нужно в горшок или унитаз, и только на 3 секунде подставить контейнер). При сборе мочи контейнер нельзя трогать внутри, чтобы он оставался чистым. Сразу после того, как моча собрана, контейнер нужно плотно закрыть. Сдать мочу лучше в этот же день (обычно ее принимают до 10 утра, уточните это в больнице или поликлинике). В случае необходимости хранить мочу перед сдачей следует в холодильнике.
Важно! Накануне анализа нельзя есть продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, свекла, ярко окрашенные фрукты), а также принимать диуретики.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа производится в течение суток, начиная с дневной порции. Таким образом, в контейнер собирается дневная, вечерняя моча, а также утренняя моча следующего дня. В течение всего времени сбора моча должна храниться при температуре +4-8 °С. После этого измеряют объем получившейся жидкости, мочу тщательно перемешивают и отливают в отдельную емкость 50 мл биоматериала для отправки в лабораторию.
Для сдачи мочи на посев можно использовать стерильный контейнер с аппликатором, в этом случае мочиться следует на аппликатор с тампоном, не трогая и не отжимая его, после чего сразу же закрыть контейнер крышкой.
Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК)1 – это рутинное лабораторное обследование, которое используется для измерения базовых показателей крови, таких как:
- RBC – уровень красных кровяных телец (эритроцитов). Норма для детей 3,80-4,90×1012/л.
- WBC – общий уровень белых кровяных телец (лейкоцитов). Норма – 4-9×90×109/л.
- Лейкоцитарная формула или лейкограмма – соотношение различных форм лейкоцитов в крови. Включает лимфоциты (LYM) моноциты (MON), базофилы (BA), эозинофилы (EO), гранулоциты (GR), а также три вида нейтрофилов (NEUT): юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
- PLT – уровень тромбоцитов. В норме – 150-400×109/л.
- HGB – уровень гемоглобина в крови. У детей – 110-140 г/л.
- HCT – гематокрит, соотношение форменных элементов крови к ее жидкой части (плазме). В норме – 0,35-0,5.
- ESR – скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормальный показатель – 2-10 мм/ч.
Как правило, ОАК является одним из базовых исследований при обращении за медицинской помощью, независимо от причины и жалоб, поскольку позволяет оценить широкий спектр показателей. Такой анализ позволяет выявить:
- Различные формы анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
- Наличие воспалительных реакций в организме и оценить степень их активности (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и увеличение уровня юных и палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов).
Как подготовиться к анализу крови?
Перед сдачей крови можно пить воду, от сладких напитков следует воздержаться. Фото: 8photo – ru.freepik.com
При сдаче биохимических, гормональных, гематологических и комплексных иммунологических тестов рекомендуется следовать следующим правилам:
- Кровь желательно сдавать утром, не позднее 11 часов дня.
- Перед сдачей крови нельзя есть как минимум 8 часов, можно пить воду.
- Накануне сдачи анализа не следует переедать, кроме того, ребенка нужно оградить от чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок.
- Если пациент принимает какие-то лекарства, следует уточнить у врача, нужно ли их временно отменить до сдачи анализа.
- Лучше прийти в поликлинику для сдачи анализа заранее, за 10-15 минут до приема, и немного отдохнуть в коридоре перед тестом.
- Многие медицинские вмешательства и процедуры могут влиять на результат анализа крови, поэтому всегда лучше сдать анализ до приема у других специалистов.
- Если необходимо сдавать кровь несколько раз, лучше делать это в одной клинике и примерно в одно и то же время суток, чтобы условия сдачи крови изменялись как можно в меньшей степени.
Сдача крови из пальца в данном случае ничем не отличается от сдачи венозной крови. У грудных детей кровь лучше брать до кормления.
Важно! По указанию врача тест может быть выполнен в любое время суток без соблюдения приведенных правил. Также ряд тестов может иметь свои особенности, требующие дополнительных условий проведения
Забор крови из вены или из пальца
Решение относительно того, откуда следует брать кровь у малыша, принимается врачом. Капиллярная кровь обычно берется в следующих случаях:
- во время диспансеризации при общей проверке состояния здоровья;
- для получения справки;
- при подозрении на анемию;
- для оценки состояния крови после проведенного лечения.
Венозная кровь потребуется при следующих обстоятельствах:
- при подозрении на наличие серьезного системного заболевания;
- совместно с проведением других исследований;
- для получения более достоверной информации после некачественно проведенного забора капиллярной крови.
Интересно. Венозную кровь у новорожденных чаще всего берут не из руки, а из вены на голове. Связано это с тем, что в этом месте намного лучше просматриваются сосуды.
У младенцев венозная кровь берется только в исключительных случаях, поскольку слишком высок риск повреждения тканей и занесения инфекции в неокрепший организм. Если особые показания отсутствуют, врачи ограничиваются анализом капиллярной крови, взятой из пальца или пяточки.
Существуют четкие правила, касающиеся забора гематологического материала на исследования у грудных детей. Речь идет о следующих значимых моментах:
- Последний прием пищи у младенца должен состояться за несколько часов до проведения процедуры.
- Конечность, из которой будет забираться кровь, должна быть теплой (это ускорит циркуляцию крови).
- Поверхность для прокола обязательно должна тщательно обрабатываться антисептической жидкостью либо спиртом.
- Обработку антисептиком повторяют после окончания процедуры.
- Место прокола после проведения обеззараживания заклеивают бактерицидным лейкопластырем.
Если все правила забора крови у малыша будут соблюдены, никакой опасности для ребенка не существует. Даже в том случае, если медсестра нечаянно проткнет насквозь вену, гематома, которая образуется, с течением времени рассосется без осложнений. Риска для здоровья не будет никакого, поскольку во время сдачи крови на анализ никакие медикаментозные препараты не вводятся.
Для осуществления общего анализа крови достаточно 1 мл крови. Обычно объем забираемого биологического материала у грудничка составляет не менее 5 мл. Это позволяет при допущении врачебной ошибки провести исследование повторно или направить кровь на дополнительный анализ, если общего по какой-то причине окажется недостаточно.
Забор крови должен производиться в условиях стерильности
Некоторые родители с опасением относятся к процедуре забора крови на анализ у маленького ребенка. Объективных поводов для этого нет. Лаборанты работают в перчатках, современные автоматические скарификаторы, разработанные специально для маленьких детей, не доставляют особого дискомфорта и причиняют минимум болевых ощущений. При этом сам гематологический анализ позволяет максимально точно определить общее состояние организма, а также правильно поставить диагноз при подозрении на наличие патологии. Как известно, чем раньше окажется выявлено заболевание, тем проще будет его вылечить.
Скрининг эндокринных патологий
В большинстве случаев скрининг эндокринных заболеваний проводится еще в младенчестве. В более старшем возрасте диагностика показана при отягощенном анамнезе (наличии эндокринопатий у родителей) или признаках того или иного заболевания. У здоровых детей дошкольного и школьного возраста, как правило, подобные исследования не проводятся.
Скрининг проводят с целью установить:
- Гипотиреоз – недостаточность гормонов щитовидной железы. Для диагностики измеряется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
- Сахарный диабет 1 типа. Для скрининга используются уровни глюкозы и инсулина крови, тест толерантности к глюкозе.
- Нанизм или карликовость. При этом измеряется уровень соматотропного гормона (СТГ).
- Рахит. Скрининг реализуется путем измерения уровня кальция в сыворотке крови и витамина D.
Возможности KinderKlinik
В каждом отделении KinderKlinik имеется собственная лаборатория со следующим графиком работы:
- Отделение на ул. Демеевская 16 – круглосуточно, вместе с детским стационаром
- Отделение на ул. Кахи Бендукидзе 2 – с 8 до 20.00
- Отделение на ул. Александра Мишуги 2 – с 8 до 20.00
- Отделение на ул. Вышгородская 45/2 – круглосуточно, вместе с детским стационаром
В каждой лаборатории помимо базовых исследований (кровь, моча, биохимия крови и др.), также имеется обширный спектр экспресс-тестов для выявления:
- кишечных инфекций: энтеровирусов, сальмонелл
- глистной инвазии
- респираторных вирусов: антигенов вирусов гриппа А и В, аденовируса
- стрептококков группы А (наиболее частый возбудитель ангины)
- коронавирусной инфекции
Диагностические материалы представлены в каждой из лабораторий KinderKlinik, а в отделения по ул. Демеевская 16 и ул. Вышгородская 45/2 доступны круглосуточно.
Нужно обследование?
Форма обратного вызова
Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро
Общий анализ мочи
Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.
Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.
Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.
Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.
Общий анализ крови у детей – нормы
| Показатель | Норма для мальчиков | Норма для девочек |
| Общее число эритроцитов |
|
|
| Дети с 12 до 18 лет – 4,5 – 5,3 Т/л или млн/мкл | Дети с 12 до 18 лет – 4,1 – 5,1 Т/л или млн/мкл | |
| Общее число лейкоцитов |
|
|
| Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в общем, из них: | До 5 дня жизни 47 – 72 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 47 – 72% |
|
| Юные нейтрофилы | 0 – 5 % | |
| Палочкоядерные нейтрофилы | До 5 дня жизни 3 – 12 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 1 – 5 % С 4 – 5 лет и старше 1 – 5 % |
|
| Сегментоядерные нейтрофилы | До 5 дня жизни 40 – 70 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 30 – 55 % С 4 – 5 лет и старше 40 – 70% |
|
| Эозинофилы | 1 – 5 % | |
| Базофилы | 0 – 1 % | |
| Моноциты | 3 – 12 % | |
| Лимфоциты | До 5 дня жизни 15 – 35 % С пятого дня жизни до 4 – 5 лет 22 – 55 % От 5 до 9 лет – 30 – 50 % От 9 до 15 лет – 30 – 45 % Старше 15 лет – 18 – 40 % |
|
| Концентрация гемоглобина |
|
|
| 12 – 15 лет – 120 – 160 г/л 15 – 18 лет – 117 – 166 г/л |
12 – 15 лет – 115 – 150 г/л 15 – 18 лет – 117 – 153 г/л |
|
| Общее количество тромбоцитов | 180 – 360 Г/л или тыс/мкл | 180 – 360 Г/л или тыс/мкл |
| Гематокрит |
|
|
| 12 – 15 лет – 35 – 45 15 – 18 лет – 37 – 48 |
12 – 18 лет – 34 – 44 | |
| Скорость оседания эритроцитов | До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 3 – 10 мм/час |
До 16 лет – 2 – 10 мм/час 17 – 60 лет 5 – 15 мм/час |
| Средний объем эритроцита (MCV) | 76 – 96 фл | 76 – 96 фл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) | 24 – 33 пг | 24 – 33 пг |
| Концентрация гемоглобина в одном эритроците (МСНС) | 30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л) |
30 – 37 г/дл (300 – 370 г/л) |
| Средний объем тромбоцитов (MPV) | 6 – 13 фл | 6 – 13 фл |
| Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) | 10 – 20 % | 10 – 20 % |
Какие анализы и когда будут лишними?
Лабораторные исследования всегда проводятся с определенной целью – уточнить диагноз или оценить те или иные показатели в рамках профилактического обследования. В целом для здорового ребенка нет нужны в регулярной сдаче каких-либо анализов за рамками ежегодного профосмотра.
Также не при всех нарушениях и состояниях нужны регулярные специфические тесты. Например, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии5, следует избегать следующих анализов:
- Измерение уровня тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов при появлении лобковых волос и изменении запаха тела на фоне отсутствия других признаков раннего полового созревания.
- Рутинное измерение уровня СТГ при незначительном отклонении от средних массо-ростовых показателей, но с нормальной, гармоничной динамикой роста.
- Рутинное измерение уровня витамина D, гормонов щитовидной железы и инсулина в крови при избыточной массе тела или ожирении.
Диету по группе крови разоблачили
Иллюстрация с сайта dynamishealthcentre.com
Специалисты по нутригеномике (науки о влиянии питания на экспрессию генов) из Торонтского университета (Канада), впервые проведя масштабное исследование правомерности популярной гипотезы о том, что питание в соответствии со своей группой крови положительно влияет на здоровье и снижает риск развития хронических заболеваний, выяснили ее полную несостоятельность.
Авторы исследования под руководством главы отделения Ахмеда Эль-Соэми (Ahmed El-Sohemy) провели статистический анализ данных, касающихся 1455 здоровых разнополых молодых людей в возрасте от 20 до 29 лет, принадлежащих к разным этнокультурным группам. У всех участников была определена группа крови по системе ABO, а также стартовые показатели кардиометаболических факторов риска (уровень инсулина, холестерина, глюкозы триглицеридов и другие). Каждый участник получил четыре списка продуктов, рекомендованных или не рекомендованных к употреблению для четырех групп крови. Ежемесячно обновляемые данные по физическому состоянию и питанию участников собирались на протяжении шести лет.
Для того, чтобы оценить, насколько следование диете по группе крови ассоциировано с улучшением показателей кардиометаболических факторов риска, участники были разделены на группы из тех, кто питался строго в соответствии с рекомендациями Д’Адамо, и тех, кто придерживался той же диеты, но не соответствующей своей группе крови.
В итоге было установлено, что все виды диет в целом благотворно сказались на здоровье участников, нормализовав такие показатели, как масса тела, кровяное давление, уровень холестерина, глюкозы, инсулина, триглицеридов и другие. Но никакой статистически значимой связи между следованием диете по группе крови и улучшением показателей при этом выявлено не было, что говорит не в пользу гипотезы Д’Адамо.
«То, как индивидуум реагирует на любую из этих диет, абсолютно не связано с его группой крови, а полностью зависит от индивидуальной чувствительности организма к вегетарианской или низкоуглеводной диете, — отметил Эль-Соэми. — Полученные результаты позволяют нам аргументировано утверждать, что теория, лежащая в основе диеты по группе крови, ложна».
Диета по группе крови стала популярной после публикации в конце 1990-х годов бестселлера «Eat Right for Your Type» американского натуропата Питера Д’Адамо. Книга была переведена на 52 языка мира и разошлась тиражом более семи миллионов экземпляров. Теория, на которой базируется Д’Адамо, заключается в следующем: иммунная и пищеварительная системы человека сохраняют предрасположенность к тем же продуктам, которые когда-то употребляли его предки, следовательно, химическая реакция между кровью и поедаемой пищей является неотъемлемой частью генетического наследия. Поэтому питание в соответствии со своей, унаследованной от предков, группой крови — полное исключение каких-то одних продуктов и, наоборот, большее потребление других — способно улучшить состояние здоровья и снизить риск хронических заболеваний.
Источником для настоящей статьи послужили материалы сайта medportal.ru
