Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Также в разделе

Абдоминальный сепсис – современный взгляд на нестареющую проблему Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, С.З.Бурневич, П.В.Подачин, Е.Б.Гельфанд, В.Е.Гиткович
Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ФУВ…
О родовой травме спинного мозга и об истинных причинах ДЦП и других нарушений развития ЦНС у детей По статистике в странах Европы и США травма спинного мозга составляет около 1% всех родовых травм. Согласно методическим рекомендациям Российской ассоциации…
Опыт применения циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Гончаров С.Б., Ермоленко К.Д.
Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), известны человечеству…
Аутизм – развивающееся понятие Берни Т.П.
Понятие аутизма было впервые введено в 1943 году, а в 1971 году это заболевание было окончательно отделено от шизофрении . В дальнейшем была…
Информативность лазерной допплеровской флоуметрии при оценке дисфункции эндотелия у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. О.Б. Дынник, С.Е. Мостовой, О.М. Мишанич, Л.А. Стаднюк
Медицинское научно-практическое объединение «Медбуд», г. Киев;
Национальная медицинская академия…
Возрастные аспекты кардиометаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела Введение В экономически развитых странах в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую . Среди взрослого населения…
Растворы для ухода за контактными линзами За последние годы уход за контактными линзами претерпел значительные изменения. От скромных солевых растворов и приборов для термической обработки системы по…
Медико-социальная значимость БАД, их роль в коррекции пищевого рациона, лечении и профилактике заболеваний А. Гострый,
Главный научный консультант фирмы “Кобра Интернэшнл”
На сегодняшний день общепризнано огромное медико-социальное значение БАД как в…
Абдоминопластика как этап лечения больных с алиментарно-конституциональным ожирением Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С., Ковальчук П.И., Венгер Н.Д.
Одесский государственный медицинский университет
Вступление. Применение абдоминопластики…
Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов в лечении больных высокого риска Примерно треть всех взрослых людей в настоящее время страдают повышенным артериальным давлением (АД) . Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей…

Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

  • качества спермы полового партнера/супруга или донора;
  • состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
  • периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
  • корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

  • при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
  • при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
  • применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности. 

Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

Запись начала родов

Чтобы легче решить, начались ли роды, отслеживайте события с помощью таблиц. Такая таблица может оказаться полезной, когда придется решать, пора ли вызывать врача или отправляться в больницу.

Засекайте время пяти или шести схваток подряд; если не заметите прогресса (схватки не становятся длиннее, сильнее и чаще), прекратите отсчет времени. Снова засекайте время, когда заметите перемены. Если явного прогресса нет, вы все еще в предродовом состоянии.

Когда вызываете врача, подготовьте ему следующую информацию: продолжительность схваток, интервал между схватками, насколько сильными кажутся схватки, сколько времени продолжаются такие схватки, состояние плодного пузыря (отошли или нет воды), было ли появление крови, другую важную информацию.

Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem

Также по теме

№2 / 2021

Сравнительный анализ активной и выжидательной тактики ведения беременных с неиммунной водянкой плода№1 / 2021

Роль различных факторов воздействия на эндометрий в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий№1 / 2021

Разрыв селезенки как дебютное проявление полиморбидной патологии: эссенциальной тромбоцитемии и врожденной тромбофилии№5 / 2021

Беременность и роды у пациентки с врожденным гипопитуитаризмом№5 / 2021

Бисфенол А в организме пациенток с бесплодием: влияние на результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий

Также в разделе

Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? Д.м.н. Р.А. Саидова
ММА имени И.М. Сеченова
В последние годы во многих странах мира отмечается рост вагинальных инфекций. Несмотря на значительные успехи…
Средства по уходу за ротовой полостью: тенденции и перспективы Зубные пасты и щетки, порошки и эликсиры… Трудно сегодня представить себе аптеку, где не были бы представлены эти товары, давно уже ставшие необходимым…
Терапія головного болю методом транскраніальної електроанальгезії у хворих із наслідками закритих черепно-мозкових травм Коршняк В.О., ДУ “Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України”, м. Харків
Резюме
У роботі описано немедикаментозний метод лікування головного…
Рівень неспецифічних гуморальних факторів імунітету в деякуляті здорових чоловіків УДК 616.65-002.2-008.8-078.7
Драннік Г.М, Порошина Т.В., Добровольська Л.І. ДУ “Інститут урології АМН України”
Для вирішення проблеми погіршення запліднюючої здатності…
О показаниях к витрэктомии Быков В.П., Астафьева Н.В., Лепарская Н.Л.
Indications for vitrectomy in posttraumatic
pathology of ocular fundus
Bykov V., Astafyeva N., Leparskaya N.
Authors represent results of clinical examination of 1024 patients with consequences of…
Комбинированная медикаментозная терапия больных доброкачественной гиперплазией простаты. Опыт и перспективы Введение
Общеизвестно, что ДГПЖ является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований у мужчин старшего возраста. Социальная…
Артериальная гипертензия при инфаркте миокарда: клинико-функциональные параллели. В структуре причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет 60 %, причем более половины случаев смерти…
Папилломавирусная инфекция гениталий: основные принципы лечения Серов В.Н., Твердикова М.А., Тютюнник В.Л.
Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), являются одной из самых распространенных причин обращения женщин к…
Гострі отруєння М-холіноблокаторами Серед різноманіття медичних препаратів М­холіноблокатори (М­ХБ) заслуговують окремої уваги. Протягом тисячоліть їх застосовують різні народи як у побуті, так і…
Острый суставной ревматизм у детей: современная ситуация Л.В. Грачева
L. Gratcheva
Эпидемиология острого суставного ревматизма (ОСР) существенно отличается в разных регионах; средняя ежегодная заболеваемость…

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

  • эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
  • сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

  • цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
  • иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
  • вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

  • анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
  • эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
  • миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
  • острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
  • общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией – экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с  последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Список литературы

  1. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Минздрав РФ, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ; 2019. 169 с.

  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1080 с.

  3. Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Румянцева В.П., Долгушина Н.В., Клименченко Н.И., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Зазерская И.Е., Осипова Н.А., Михайлова М.В. и др. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2015; Приложение 5: 1–14.

  4. Дикке Г.Б. Сравнительная оценка современных методов подготовки шейки матки к хирургическому аборту и индукции родов. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 12–9.

  5. Durie D., Lawal A., Zegelbone P. Other mechanical methods for pre-induction cervical ripening. Semin. Perinatol. 2015; 39(6): 444–9.https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2015.07.006.
  6. Gupta J., Chodankar R., Baev O., Bahlmann F., Brega E., Gala A. et al. Synthetic osmotic dilators in the induction of labor – An International Multicentre Observational Study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 229: 70–5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.004.
  7. Maier J.T., Schalinski E., Gauger U., Hellmeyer L. Cervical ripening with an osmotic dilator (Dilapan-S) in term pregnancies – An Observational Study. J. Gynecol. Neonatal Biol. 2015; 1(2): 55–60. 10.15436/2380-5595.15.015.
  8. Mahendroo M. Cervical remodeling in term and preterm birth: insights from an animal model. Reproduction. 2012; 143(4): 429–38. https://dx.doi.org/10.1530/REP-11-0466.
  9. Package Labeling: Dilapan-S Hygroscopic Cervical Dilator: Indications for Use. JCECCo. (KendallPark, NJ, UnitedStates); 2012.
  10. Baev O.R., Babich D.A., Prikhodko A.M., Tysyachniy O.V., Sukhikh G.T. A comparison between labor induction with only Dilapan-S and a combination of mifepristone and Dilapan-S in nulliparous women: a prospective pilot study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; Oct. 1: 1–6. Online ahead of print. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1671340.

  11. Пекарев О.Г., Брега Е.С., Луньков С.С., Гус А.И. Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки незрелой шейки матки к родам. Доктор.Ру. 2019; 11: 22–8.

  12. Shindo R., Aoki S., Yonemoto N., Yamamoto Y., Kasai J., Kasai M., Miyagi E. Hygroscopic dilators vs balloon catheter ripening of the cervix for induction of labor in nulliparous women at term: Retrospective study. PLoS One. 2017; 12(12): e0189665. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0189665.
  13. Saad A.F., Villarreal J., Eid J., Spencer N., Ellis V., Hankins G.D., Saade G.R. A randomized controlled trial of Dilapan-S vs Foley balloon for preinduction cervical ripening (DILAFOL trial). Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220: 275. e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01.008.

  14. Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Шевалдина С.А., Покусаева К.Б., Безрукова И.М., Лебедева Н.В., Рыжова Н.К. Подготовка шейки матки к родам: кому, когда, чем. Эффективная фармакотерапия. 2017; 26: 26–31.

  15. de Vaan M.D., Ten Eikelder M.L., Jozwiak M., Palmer K.R., Davies-Tuck M., Bloemenkamp K.W. et al. Mechanical methods for induction of labor. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (10): CD001233. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001233.pub3.

Поступила 18.05.2020

Принята в печать 24.07.2020

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

  • травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
  • наркомания, алкоголизм, курение;
  • неполноценное питание;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток витаминов;
  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
  • хронические, инфекционные заболевания.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!