Понос и рвота у ребёнка без температуры — что может быть? Педиатр о 13 возможных болезнях

Как и когда можно заразиться

Источниками ротавирусной инфекции могут быть больной ребенок или бессимптомный носитель. Вирус выделяется из организма со стулом и с грязными руками попадает на предметы быта, одежду и продукты питания. Врачи часто называют ротавирусную инфекцию болезнью «грязных рук».

Здоровый ребенок может занести вирус в организм сначала прикоснувшись к вещам, а потом к лицу, а также — при употреблении немытых овощей и фруктов. 

Вспышки ротавируса обычно бывают зимой, ранней весной или поздней осенью, потому что при низких температурах вирусы дольше сохраняются во внешней среде. Летом чаще случаются пищевые отравления — причина их, как правило, в бактериальном загрязнении пищи, а бактерии лучше размножаются в жаркое время года.  

Как помочь организму восстановиться

«Раньше было мнение, что при ротавирусной инфекции нельзя употреблять молочные продукты, — говорит Елена Колганова. — Сейчас ученые пересмотрели свое мнение на этот счет: если ребенок кормится грудью или смесью, то менять ничего не нужно. Для взрослых детей желательно убрать свежие фрукты и овощи, т. к. они усиливают перистальтику и бродильные процессы в кишечнике». 

Если у ребенка температура выше 38,5 ºС, можно дать ему жаропонижающие средства, а при сильных болях — спазмолитики. Не следует давать обезболивающие препараты — это замаскирует симптомы и врачу сложно будет поставить диагноз. Нельзя промывать ребенку желудок — это усилит рвоту и приведет к крайней степени обезвоживания — потери сознания, судорогам.

Что делать, чтобы не заболеть

Частое и тщательное мытье рук с мылом — профилактика любых вирусных и бактериальных инфекций. Нужно приучить ребенка к этому с раннего возраста: после улицы и посещения туалета, перед едой и просто несколько раз в день.

Родителям необходимо мыть руки самим, прежде чем прикасаться к грудничку или кормить его.  Важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать температурный режим при приготовлении пищи, пить кипяченую или бутилированную воду. 

Наибольшее количество вируса выделяется со стулом в первые 5 дней болезни, поэтому в этот период надо чаще мыть руки и проводить дома влажную уборку. 

Что вызывает рвоту и диарею?

Рвота и диарея могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся:

• вирусы или бактерии
• паразиты
• некоторые лекарства (например антибиотики)
• некоторые заболевания
• продукты, которые трудно переваривать (например, слишком много сладостей)
• недоваренные продукты (сырые или частично сырые) мясо или рыба.

Рвота и диарея (понос) являются общими симптомами острого гастроэнтерита.
Гастроэнтерит – это воспаление и раздражение желудка и кишечника. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирусная инфекция.

Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет слишком много жидкости.

Признаки обезвоживания включают в себя:

• Малое количество мочи или моча темнее, чем обычно.
• Мочеиспускание реже, чем обычно (менее 6 влажных подгузников в день для детей и 8 часов и более без мочеиспускания для детей).
• Жажда.
• Раздражительность.
• Не едят так, как обычно.
• Потеря веса.
• Нет слез при плаче.
• Кожа не такая упругая и эластичная, как обычно.
• Сонливость.
• «Западают» глаза или родничок (!тревожный симптом )

Что происходит, когда вирус проникает в организм

С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма. 

Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.

Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1–2 дня.  Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3–7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38–39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног. 

Как помочь ребенку

Педиатр и инфекционист клиники GMS Дарья Захарова напоминает, что инфекция у разных детей может протекать по-разному: у кого-то — в виде легкого недомогания, снижения аппетита с незначительным дискомфортом в животе и однократным жидким стулом, у другого — с лихорадкой, многократной рвотой и выраженной диареей. 

«От степени тяжести и возраста во многом зависят и действия родителей: куда обращаться за помощью. Если ребенка ежечасно тошнит, и он жалуется на сильные боли в животе, то надо вызвать скорую помощь, которая доставить его в стационар, где определят причину болей. Во всех остальных случаях нужно вызывать врача», — подчеркивает Дарья Захарова.

Лечение рвоты и диареи

Если у ребенка было несколько приступов рвоты или диареи, необходимо восполнить запас в его организме жидкости и электролитов.

Суточная потребность в жидкости

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко.
В грудном молоке есть жидкость и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания.
Ваш врач может также назначить ребенку раствор для пероральной регидратации (например, регидрон). Для того чтобы опять не спровоцировать рвоту, поить ребенка нужно по 1 – 2 чайные ложки каждые несколько минут.

Если вы кормите своего ребенка смесью, попробуйте перейти на ту, который не содержит лактозы, на время болезни ребенка.
Лактоза может усугубить диарею.

Для малышей и детей младшего возраста: используйте растворы для пероральной регидратации, чтобы помочь заменить
потерянную жидкость в организме. Эти растворы продаются в аптеках. Дети старше 1 года могут есть жидкие супы,
минеральную воду или сок, смешанный 50 на 50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание.
Вы должны избегать давать ребенку простую воду и сладкие безалкогольные напитки.
Простая вода сама по себе не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием.
Безалкогольные напитки, как правило, содержат много сахара и могут раздражать желудок вашего ребенка.