Как помочь ребёнку при прорезывании зубов

Когда ждать первого?

Для того, чтобы во рту ребенка появились зубы, его организм должен проделать скрытую, но серьезную работу. Формирование зубов начинается на втором месяце беременности, еще когда малыш в животике у мамы. Полностью же процесс формирования молочный зуб заканчивает спустя 1 – 1,5 года после прорезывания. Итого, чтобы полностью сформировать временный зуб, требуется от 2,5 до 5 лет.

Всего молочных зубов 20, по 10 на каждой челюсти. Постоянных больше (28-32), но ничего удивительного в этом нет – взрослая челюсть гораздо больше детской, поэтому часть постоянных зубов не имеет временных предшественников и постепенно прорезывается на вырастающих за временными зубами участках кости.

Молочные зубы по выполняемой ими роли делятся на зубы для:

• откусывания (резцы – по 4 в срединном участке каждой челюсти),
• разрывания (клыки – по 2 на каждой челюсти, за резцами с каждой стороны по одному),
• пережевывания (моляры или коренные зубы – по 4 на каждой челюсти, по 2 за каждым клыком).

Компоненты пасты

Абразивные вещества

Как уже было сказано, детская зубная паста должна обеспечивать максимально качественную чистку при минимальной травматичности. Чаще всего в детских зубных пастах используются такие абразивы, как сода и мел, то есть бикарбонат натрия и карбонат кальция. Эти вещества, на самом деле, достаточно грубые и агрессивные, они наносят эмали зубов существенный вред. Лучше всего брать пасты, в которых абразивом выступает диоксид кремния или диоксид титана – эти вещества держат баланс между эффективность и травмированием. К большому сожалению, производители редко указывают на тюбиках степени абразивности, так что информацию придется искать в других источниках. Либо, как вариант, можно поискать пасты, на которых этот показатель указан.

Фтор

Обычно зубные пасты с фтором стоматологи рекомендуют тем детям, которые живут в районах с водой, небогатой этим элементом. Однако даже в этом случае стоматологи сомневаются в необходимости добавлять фтор в детские пасты – фториды довольно токсичны и могут нанести вред здоровью ребенка. Дети часто проглатывают зубные пасты, из-за чего фтор попадает в желудок и вызывает гипофункцию щитовидной железы и ряд других серьезных заболеваний. Поэтому лучше, чтобы в детской пасте фторидов не было вообще, либо их содержание не превышало норму. В любом случае, перед покупкой пасты с фтором следует проконсультироваться со стоматологом.

Фтор

Антибактериальные вещества

Антибактериальные вещества, применяемые в пастах – это хлоргексидин, метронидазол и триклозан. Их главная проблема в том, что они убивают как вредные, так и полезные бактерии, серьезно нарушая микрофлору ротовой полости. Применять подобные зубные пасты можно только под пристальным контролем врача. А если у ребенка нет стоматита, пародонтита, гингивита или других инфекционных заболеваний, то лучше вообще выбрать пасту без антибактериальных веществ.

Пенообразующие вещества

Эти вещества смачивают зубную поверхность, равномерно распределяют пасту и таким образом облегчают чистку зубов. Обычно в пасты добавляют лаурилсульфат натрия, однако от него намного больше вреда, чем пользы. Это вещество токсичное, вызывает аллергии и иссушает ротовую полость. Хорошей альтернативой ему выступает лауретсульфат натрия, так что лучше брать пасты именно с ним. Паст совсем без пенообразующих веществ сейчас практически не выпускают.

Связующие вещества

Практически в любой пасте есть загустители, или связующие вещества. Они бывают натуральными либо синтетическими. Натуральные – это смолы, а синтетические – это производные акриловой кислоты и целлюлозы. Синтетические загустители могут быть опасны при проглатывании, так что лучше будет выбрать пасту с натуральными загустителями.

Консерванты

Консерванты в пастах необходимы для того, чтобы в них не развивалась микрофлора и паста служила дольше

Стоит обратить внимание на такие опасные вещества, как бензоат натрия, пропиленгликоль или пропилпарабен – все это чрезвычайно вредные химические соединения, а последний вообще является канцерогеном

Вкусовые наполнители

Вкусовые наполнители в пастах используются для того, чтобы убрать неприятный вкус ряда веществ, входящих в состав пасты. Для этого обычно используется ванилин, эвкалипт, анис, мята или ментол. Иногда для улучшения вкуса в пасту добавляют подсластители, которые способствуют возникновению кариеса. Будет лучше, если в составе зубной пасты не будет сахарина или искусственных красителей.

Полезные вещества

В любой качественной детской зубной пасте должны быть молочные ферменты: оксид глюкозы, лизоцим, лактопероксидаза и лактоферрин. Эти вещества укрепляют иммунитет и усиливают защитные свойства детской слюны.

ВАЖНО: Часто в детские пасты добавляют казеин – натуральный белок, который помогает накапливать кальций в эмали

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Признаки прорезывания зубов

Сильное слюноотделение, опухшие и покрасневшие десна. Эти симптомы могут появиться за месяц – два до появления самого зубика.

• Повышение температуры до 38-39С. Обычно она держится не более двух дней.
• Диарея. Возникает из-за повышенного слюноотделения, понос случается 2 – 3 раза в сутки в течение 1 – 2 дней.
• Насморк. Возникает из-за повышенного выделения слизи железами носовой полости. В нормальной ситуации слизь прозрачная и жидкая. Насморк длится до трех дней.

Если температура слишком высокая и держится дольше, признаки расстройства пищеварения не исчезают или слизь из носа приобрела неприятный оттенок – обратитесь к врачу.

Также важно отслеживать, чтобы зубки у малыша появлялись вовремя.

Причины позднего прорезывания молочных зубов

Задержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде ( до 28 дней с рождения) или во время формирования дентина и эмали. Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития. Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития.

Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:

• рахит и различные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• гипотиреоз – снижение активности работы желез внутренней секреции;
• проблемы с пищеварительной системой и всасыванием полезных веществ;
• серьезные нарушения питания;
• генетическая предрасположенность;
• наследственные нарушения обмена минералов;
• заболевания костно-хрящевой ткани.

Неправильное прорезывание зубов у ребенка может быть из-за нестандартного положения, например, другого наклона или поперечного расположения. Сверхкомплектные зубы также могут препятствовать прорезыванию.

Еще одной аномалией, которая влияет на правильное развитие молочных зубиков, является киста. Это небольшое образование (гематома) в месте, где должен вырасти зуб. Если вы заметили припухлость – обратитесь к врачу. Если случай несложный, проблема решается терапевтическими методами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выяснить причину задержки появления зубов поможет рентгенография.

Особенности реставрации у детей

Главное отличие детской реставрации от взрослой в том, что она временная, то есть ставится на пару лет, до смены прикуса. Это позволяет использовать менее прочные материалы. При этом предъявляются повышенные требования к их безопасности, так как дети более склонны к аллергиям и раздражениям полости рта.

Также важно, чтобы любые реставрации не мешали росту челюсти и формированию постоянных зубов. По этой причине постоянные протезы детям практически не устанавливаются – обычно ограничиваются съемными конструкциями, которые легко можно заменять и подстраивать под растущий организм

Молочные зубки по строению отличаются от постоянных

Как происходит смена зубов?

Зачатки будущих постоянных единиц находятся под корнем молочного зуба и отделены от него тонкой костной перегородкой. В 6 – 7 лет остеокласты соединительной ткани, окружающей молочный зуб, растворяют минеральную составляющую перегородки и разрушают ее. В это же время, пульпа временной единицы постепенно преобразовывается в грануляционную соединительную ткань, богатую остеокластами, которые постепенно разрушают дентин молочного зуба. Одновременно с этим корни временных единиц рассасываются и, по сути, остается одна лишь коронка молочного зуба. Она с легкостью удаляется самостоятельно, с помощью манипуляций стоматолога или ее выталкивает активно растущий коренной (постоянный) зуб.

Анатомия постоянных зубов Постоянные единицы ребенка (и взрослого человека) имеют сложную анатомию.

Визуально, зуб состоит из трех частей – коронка, шейка, корни.

• Коронка – видимая часть зуба, которая возвышается над десной.
• Шейка – часть зуба на уровне десны, в месте, где коронка переходит в корень, а эмаль единицы в цемент.
• Корень – невидимая глазу часть единицы, расположенная в альвеолярной лунке. Основа каждой единицы состоит из дентина – твердая ткань. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой цемент. Внутри дентина расположена пульпа зуба – рыхло-волокнистая мягкая соединительная ткань, пронизанная большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Проходя по корневому каналу, через апикальное отверстие, расположенное на верхней части корня, они сообщаются с магистральным сосудисто-нервным пучком, обеспечивая питание зуба, отток лишней жидкости и его иннервацию.

В норме к 13 годам, когда сформируется постоянный прикус, у ребенка присутствует 28 постоянных зубов. В возрасте 17 – 25 лет прорезываются третьи моляры (зубы мудрости) и количество единиц может увеличиться – 32 зуба.

Диагностика неправильного прорезывания зубов у ребенка

Если у малыша долгое время не прорезываются зубы, необходимо начать специальные обследования у стоматолога

Очень важно выяснить причины, по которым произошла задержка. Первым делом, конечно, это проведение рентгенологического исследования, чтобы понять, имеются ли зачатки зубов

Также необходим общий анализ крови, кала, мочи, проверка щитовидной железы и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Комплекс мероприятий определяет лечащий врач. Для того чтобы выяснить не является ли задержка следствием индивидуальных особенностей организма и наследственности, доктор обязательно проведет сбор анамнеза.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания – это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие – эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция – зуб прорезывается не до конца, и ретенции – когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант – когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

– наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Временные рамки прорезывания зубов

Один из наиболее частых вопросов, которые задают родители: « Как долго длится прорезывание зубов у младенцев?». Полезно знать как временные рамки появления первого зуба, так и сроки, в которые происходит прорезывание всех зубов. В общем, прорезывание зубов – это постоянный процесс, который происходит в возрасте от 6 до 24 месяцев. Хотя у вашего малыша двадцать молочных зубов, которые будут появляться в течение двух лет, прорезывание зубов, к счастью, вызывает боль и раздражение только в то время, когда зуб вот-вот пробьет десну. Неизвестно точно, сколько времени потребуется, чтобы зуб полностью прорезался, но в среднем специалисты утверждают, что он может прорезаться в пределах 1-7 дней на зуб. Однако симптомы прорезывания зубов обычно длятся всего пару дней, поэтому, если ребенок испытывает дискомфорт в течение длительного периода времени, можно с уверенностью предположить, что это не прорезывание зубов.

Что делать есть поднялась температура

Как только температура подскочила до отметки выше 38 градусов, самое время для жаропонижающих средств:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Нурофен.

Все то, что разрешено ребенку, соблюдая строго инструкцию.

Выбирайте только детские формы лекарств в виде сиропов. Самым крошечным или тем, у кого возможна аллергическая реакция на компоненты сиропов, давайте специальные ректальные детские свечи, которые снижают жар и обладают противовоспалительными свойствами.

Если температура держится более трех суток, не снижаясь, то обязательно обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом другого воспалительного процесса в организме малыша. И чтобы не спутать простудное заболевание с прорезыванием зубов у ребенка, достаточно пригласить на консультацию опытного педиатра.

Будьте здоровы! Записывайтесь на консультацию в клинику , наши специалисты постараются ответить на все Ваши вопросы!

Статья носит исключительно информационный характер, необходима консультация специалиста.

Дополнительный уход

Что еще можно предпринять, чтобы убрать неприятные симптомы в период прорезывания зубов, а также избежать каких-либо осложнений? Вот несколько полезных советов:

• до момента появления первых зубов каждое утро и вечер чистите десна стерильным, намотанным вокруг пальца бинтом, предварительно смочив последний в кипяченой воде),
• купайте ребенка только в том подходящем случае, если у него не наблюдается высокой температуры (при наличии таковой ограничитесь обтираниями),
• используете специализированные детские пенки, гели и зубные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом,
• ограничьте количество поедаемых ребенком сладостей,
• постарайтесь научить малыша энергичному жеванию,
• добавьте в ежедневный рацион больше овощных и фруктовых компонентов,
• посещайте детского стоматолога как минимум дважды в год.

Указанные рекомендации отлично справляются с поставленными задачами, а потому игнорировать их нецелесообразно. Гораздо разумнее взять их на вооружение и активно использовать на практике.

Если же имеются определенные сомнения по поводу применения тех или иных средств народного, либо медикаментозного характера, обязательно задайте соответствующие вопросы практикующему специалисту в области педиатрии или детской стоматологии.