Особенности и нормы развития недоношенного ребенка по месяцам до года и возможные проблемы, что должен уметь

Вес при рождении – какая норма у грудных детей?

Усредненные показатели нормального веса новорожденного: от 2 кг 800 г до 3 кг 900 г.
ВОЗ предлагает следующую классификацию веса при росте от 45 до 55 см
.

В случае, если вес ребенка отличается от данных показателей, следует учитывать, на каком сроке произошли роды (в медицинской терминологии — срок гестации). Нормы набора веса значительно ниже и описаны в последнем пункте статьи.

Надо знать

Каждый малыш индивидуален и развивается по-разному. Специалисты разработали определённый шаблон того, что должны уметь недоношенные детки на разных этапах развития.

Основное внимание родителям необходимо уделить развитию недоношенных детей до года. Правильный подход и забота помогут малышу быстрее догнать обычных деток

До года родителям необходимо соблюдать условия ухода и кормления новорожденного. Остановимся на этом подробней.

Требования к климатическим условиям

Абсолютно для всех деток необходимо соблюдать нормы температуры и увлажнённости комнаты.

• Малышу будет комфортно, если на градуснике показатель будет в пределах 22–25 градусов. Но и этого недостаточно недоношенному малышке. Необходимо создать дополнительный обогрев в кроватке с помощью грелок, которыми обкладывают ребёнка поверх одеяла или пелёнки. Не допустите ожога и резкой смены температуры. Менять грелку нужно по мере остывания и не все сразу;
• Умеренная влажность. Малышке итак сложно дышать, а сухой воздух усугубит это ещё больше. Купите увлажнитель воздуха или развесьте мокрые тряпки по комнате;
• Доступ свежего воздуха обязателен для малыша, но сквозняки недопустимы. Любые простудные заболевания противопоказаны. Иммунитет очень слаб, а болезнь ещё больше ослабит организм и может вызвать нежелательные последствия.

Требования к одежде

Необходимо соблюдать следующие правила в отношении одежды:

• Малыша следует одевать в тёплые и натуральные вещи;
• Все пелёнки, распашонки, чепчики должны быть тщательно постираны и поглажены;
• Детки, у которых масса тела меньше 2000 г. нуждаются в большем тепле. Поэтому нужно, чтобы все части тельца были закрыты. Для этого подойдут комбинезончики, распашонки, специальные варежки, чепчик или шапочка, тёплые носочки. Иногда требуется дополнительно укрыть малышку одеялом;
• Не пеленайте своего ребёнка туго. Ручки и ножки должны быть свободны, им нужно развиваться.

Требования к купанию и прогулкам

Прогулки очень важны для правильного развития малыша. Условия их можно обсудить с педиатром.

Мамам также важно придерживаться правил в отношении купания крохи

• Купать малыша следует через 2–3 недели, если вес при рождении ниже 2000 г., а если он выше, то через неделю после выписки;
• Температура воды около 38 градусов;
• Используйте только кипячёную воду.

Как происходит развитие

Приведём таблицу развития недоношенных детей:

Уход за недоношенным ребенком на втором этапе выхаживания

Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением  мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.

Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся воткрытых кувезах до полугора-двухмесячного воз­раста.

Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания ис­пользуют чаще всего для больных детей.

Температура воздуха в отделении второго этапа выхажи­вания недоношенных соответствует таковому в отделении пато­логии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.

Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно.  Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а   в случае грудного вскармли­вания – до и после каждого кормления, проводя при необходи­мости  соответствующую  коррекцию  объема  питания.  Окруж­ность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одно­временно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при на­ложении сантиметровой ленты через свод черепа.

Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание  недоношенных  на  живот  начинают   как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в ме­сячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания не­доношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.

Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, пе­риодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.

Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребен­ка.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находя­щимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны про­гулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки на­чинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении мас­сы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.

Использование ЛФК и массажа недоношенным детям

Виды массажа и ЛФК:

1.  Классический массаж общий и локальный (тактильный,   рас­слабляющий, стимулирующий).

2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).

3. Сегментарный массаж.

4. Физические упражнения:

– рефлекторные;

– пассивные;

–  активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).

– Упражнения в воде, подводный массаж.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости

Что чаще всего отмечают врачи у недоношенных деток после года

более позднее формирование речи, неправильное произношение звуков, возможно, потребуется помощь логопеда;
медленнее происходят познавательные процессы, детки трудно запоминают информацию, им сложно сконцентрировать свое внимание;
сложнее проходит адаптация к новой ситуации, привыкание к новым людям;
наблюдается повышенная эмоциональность, плаксивость, восприимчивость к детским стрессам.

Родители и педагоги должны учитывать эти особенности развития и быть более терпеливыми и внимательными к таким детям. На некоторых этапах развития ребенка родным, возможно, понадобится помощь детского психолога.

В заключение стоит отметить, что недоношенность – это не болезнь. Родители должны понимать, что ребенку предстоит особый путь развития. При внимательном отношении к ребенку, рожденный раньше срока догонит своих сверстников. От мам и пап потребуется много терпения, комфортная психологическая обстановка в семье, вера в своего малыша, а самое главное — ваша любовь.

Посмотреть видео об особенностях развития недоношенных детей можно здесь:

Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей.  Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

Нормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ

Средняя норма веса новорожденного различна в зависимости от пола: для мальчиков она составляет 3 400–3 500г (при росте 44,2–55,66 см), для девочек – 3 200–3 400г (43,6–54,7см). Нормальным считается вес ребенка при рождении от 2,5 до 4,5 кг.

Вес новорожденного ребенка норма таблица

Вес девочек

Оценка

показателя

Очень

низкий

Низкий

Ниже

среднего

Средний

Выше

среднего

Высокий

Очень

высокий

Вес в кг
2.0
2.4
2.8
3.2
3.7
4.2
4.8

Вес мальчиков

Оценка

показателя

Очень

низкий

Низкий

Ниже

среднего

Средний

Выше

среднего

Высокий

Очень

высокий

Вес в кг
2.1
2.5
2.9
3.3
3.9
4.4
5.0

Таблицы указывают, что нормой для доношенного ребенка являются показатели от ниже до выше среднего

В остальных случаях необходимо наблюдение педиатра.Важно не с каким весом ребенок родился, а на сколько вес новорожденного соответствует сроку беременности: вес 2,0 кг при 40 неделях и 2,0 кг при 32 неделях следует рассматривать по-разному

Требования к купанию и прогулкам

Важно помнить: крохе противопоказаны резкие перепады температуры. При купании рекомендуется:

• обеспечить температуру в помещении 24-25 градусов Цельсия;
• налить в ванночку воды температурой 36-37 градусов Цельсия;
• положить в воду ребенка, обернутого в тонкую пеленку;
• в воде пеленку развернуть и выкупать кроху;
• вынуть малютку из ванночки и укутать в подогретое до 36 градусов мягкое полотенце.

Процедура должна занимать 7-10 минут.

• температура +25 градусов, нет ветра и дождя, вес крохи 2 кг и больше – гулять разрешается 15 минут;
• весной и осенью при тихой, безветренной погоде можно вывести на улицу малютку старше 1,5 месяца, имеющего вес 2,5 кг и выше;
• зимой допустимо гулять при температуре выше -10 градусов, отсутствии ветра и снега с крохой весом более 3 кг.

Продолжительность пребывания на свежем воздухе следует постепенно увеличивать.

Признаки проблемы

Ребёнок, родившийся раньше положенного срока, отличается от деток, появившихся на свет после 37 недель. Отличительные признаки зависят от срока и веса малыша.

Одним из основных признаков недоношенности можно считть то, что ребёнок не успел набрать необходимый вес:

• Глубоко недоношенные 500 — 1500 г.;
• Средне недоношенные 1500 — 2000 г.;
• Слегка недоношенные 2000 — 2500 г.

Не все недоношенные детки похожи между собой, но есть некоторые сходства:

• Кожица малыша тонкая, сморщенная и имеет более красный оттенок. На некоторых частях тела присутствует лёгкий волосяной пушок;
• Формирование черепа завершено не до конца. Кости подвижны, родничковое отверстие открыто. Ушные хрящи мягкие, формирование не завершено;
• Ребёнок не может сам себя согревать. Вес ребёнка должен быть больше 2500 г, чтобы организм начал контроль за теплообменом

Наблюдается вялость, малая подвижность. Процесс сосания груди даётся ему тяжело. Может возникнуть одышка или совсем отсутствовать сосательно-глотательный рефлекс. Лежит в одном положении, ручки и ножки согнуты и напряжены;
Ребёнок никак не реагирует на раздражители. Тактильные контакты вызывают напряжение тельца или судорожное состояние;
Не закончено формирование половых признаков.

Правильное развитие по месяцам недоношенных детей часто предполагает их наблюдение медперсоналом в специальном инкубаторе.

Специальный инкубатор устроен так, что в нём созданы все условия, приближенные к утробе матери. В достаточном количестве поступает кислород и питание подаётся через зонд.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Появившийся на свет раньше срока младенец внешне отличается от доношенных малюток. Для недоношенных деток характерны:

• большая голова (до 1/3 длины тельца);
• лобная часть больше лицевой и составляет 2/3 от общего размера головки;
• крохотные короткие ручки и ножки;
• пупочек расположен ниже, чем у доношенных деток;
• неразвитые половые органы (огромная половая щель у девочек, не опустившиеся в мошонку яички у мальчиков);
• отсутствие подкожного жира (сквозь кожицу видны кровеносные сосуды);
• мягкие хрящи ушек (ушная раковина скручивается и слипается);
• маленькие неразвитые ноготки;
• кожица морщинистая, красного цвета;
• животик выпуклый, распластанный:
• шейка короткая;
• сместившийся большой родничок;
• возможные участки без кожицы на малом родничке;
• слабость, вялость.

Через неделю-другую у глубоко недоношенных малюток возникает пучеглазость. Пугаться этих признаков не стоит: при правильном уходе они постепенно исчезнут, когда кроха станет догонять сверстников.

Малыш, увидевший мир несвоевременно: особенности развития

Детей, увидевших мир на сроке от 21-й до 37-й недели, называют недоношенными.

В период развития таких малюток имеется целый ряд существенных особенностей:

Новые навыки они способны освоить примерно на 40-60 дней позже, чем обычные дети. Для малышей, родившихся до 32-й недели, задержка будет значительной – 3-4 месяца. Дети, появившиеся на свет после этого срока, будут отставать в развитии всего на пару месяцев. Если масса тела малыша составляет менее 1,5 кг, то ему необходимы специальные условия. Таких детей помещают в кувезы. Это специальные капсулы, условия в которых максимально приближены к утробу матери. При достижении веса 1,7 кг ребенка перемещают в специальную кровать с подогревом. После того как вес младенца достигнет 2 кг, он больше не будет нуждаться в специальной тепловой поддержке. Нервная система недоношенного малыша функционирует особым образом

Именно поэтому ребенку требуется повышенное внимание. Он должен быть окружен заботой и лаской

В процессе терморегуляции недоношенного малыша есть свои тонкости. Оптимальная температура в комнате, в которой находится ребенок, составляет от 20 до 22 градусов. Влажность должна быть от 50 до 70 %.

Важные моменты

Ничего особенно трагичного в рождении ребенка раньше срока нет, и это не должно быть источником постоянного стресса и самоедства для молодой матери. Случается всякое, главное – он жив, здоров и обязательно догонит своих товарищей.

Для того чтобы не пропустить ничего тревожного в процессе развития крохи, необходимо тесно сотрудничать с квалифицированным специалистом. Роль врача тем более значима, чем серьезнее степень недоношенности ребенка. И в этом случае не нужно уповать на небеса. Если участковый педиатр по объективным причинам не устраивает родителей, будет гораздо лучше, если они воспользуются своим законным правом и выберут другого врача.

Особенно тщательным образом должно отслеживаться возможное возникновение проблем, с которыми наиболее часто сталкиваются недоношенные дети: последствия раннего появления на свет, к сожалению, имеют место.

Недоношенные дети: что говорит доктор Комаровский об их развитии по месяцам?

Врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский в своих статьях отмечает, на что обращать внимание родителям, если у них родился недоношенный ребёнок. В первый месяц развитие рано рождённого малыша происходит медленно

В это время важно обеспечить его грудным молоком, поэтому Комаровский рекомендует матерям по возможности сцеживать его и стимулировать лактацию. В больнице поддерживается максимальная стерильность и постоянная температура и влажность

Родителям стоит быть готовыми к тому, что в первый месяц малыш будет слабым и неактивным

В первый месяц развитие рано рождённого малыша происходит медленно

В это время важно обеспечить его грудным молоком, поэтому Комаровский рекомендует матерям по возможности сцеживать его и стимулировать лактацию. В больнице поддерживается максимальная стерильность и постоянная температура и влажность

Родителям стоит быть готовыми к тому, что в первый месяц малыш будет слабым и неактивным.

Дальнейшее развитие детей различается в зависимости от степени недоношенности. Ребёнок 1-й и 2-й степени в это время уже будет пытаться держать голову, однако этот период всё ещё характеризуется быстрой утомляемостью. В отличие от малышей 3-й и 4-й степени, он уже может концентрировать свой взгляд на предмете

Однако в любом случае, ребёнку в этом возрасте важно быть в контакте с мамой, даже если от него нет видимой реакции.

По Комаровскому, на 3-м месяце развитие недоношенного малыша характеризуется нарастанием мышечного тонуса. Таким деткам не рекомендуется спать на животе, но можно поворачивать головку вправо или влево. Дети 1-й и 2-й степени уже могут держать в ручке не слишком большой предмет.

На 4-м месяце развития недоношенный ребёнок учится самостоятельно удерживать головку и уже может поворачивать её, услышав маму или папу. Комаровский рекомендует в этот период обратиться к услугам массажиста, который поможет укрепить слабые мышцы и расслабить слишком напряжённые (обычно в ручках).

На 5-м месяце, по Комаровскому, ранние детки уже начинают приближаться в своём развитии к рождённым вовремя, у них постепенно нормализуется вес и показатели роста. Они радуют родителей осознанными улыбками, играют с погремушками и с любопытством рассматривают окружающий мир.

На 6-й месяц развития ребёнок 1-й и 2-й степени недоношенности по своим параметрам роста полностью догоняет сверстников. Он может самостоятельно переворачиваться со спины на живот, а особо активные малыши уже учатся и возвращаться обратно. Дети 3-й и 4-й степени тоже совершают попытки перевернуться, а также живо реагируют на звук маминого голоса.

На 7-м месяце, по Комаровскому, малыши уже стремятся учиться ползать, и у некоторых это начинает получаться.

8-й месяц развития интересен попытками ребёнка сесть, которые, скорее всего, будут удачными для детей 1-й и 2-й степени недоношенности. Но поскольку поддерживающие позвоночник мышцы ещё слабые, спинка будет изгибаться в дугу. Не стоит переживать по этому поводу, со временем она окрепнет.

Комаровский выделяет 9-й месяц как начало активной жизни ребёнка — он уже может довольно быстро ползать и осваивать окружающее пространство, по-пластунски или на четвереньках. Кто-то уже начинает попытки вставать или перемещаться вдоль стенки.

Не стоит забывать и о речевом развитии. На 10-м месяце недоношенный ребёнок уже может произносить какие-то простые слоги и понимает, чего от него хотят родители.

Наконец, завершаются работы Комаровского о развитии недоношенных детей годовалыми малышами. К этому времени, вне зависимости от степени недоношенности, они, как правило, уже ничем не отличаются от других ребят того же возраста — ни физически, ни психологически.

Средние показатели для грудничков первого года жизни на ГВ

В течение первой недели после рождения вес грудничка обычно уменьшается.
Причины этого явления:

• в первые 3-5 дней молочные железы матери производят молозиво в малом количестве, не обладающее большой калорийностью, поэтому организм ребенка насыщается, но не откладывает запасов и не растет;
• организм теряет лишнюю жидкость;
• отходит первородный кал.

К моменту выписки из роддома грудничок должен начать прибавлять в весе.

На протяжении следующих 12 месяцев прибавка за месяц может составить от 100 до 1500 г.

Прибавка происходит неравномерно: в первые несколько месяцев может наблюдаться скачок в полтора килограмма ежемесячно, который затем уменьшится до увеличения на 100-300 граммов к концу первого года жизни.

• В первые вес увеличивается ежемесячно на 750 г.
• С 3 по 6 месяц – на 700 г.
• С 7 по 9 месяц – на 550 г.
• С 9 по 12 месяц – на 350 г.

За первые жизни грудничок в среднем набирает свой вес при рождении.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

1. Строгое соблюдение дозировок,  кратности  и сроков введения антибиотиков.

2.  Тщательный выбор лекарственных средств при терапии не­доношенных детей с желтухой.

3.  Обеспечение оптимального питьевого режима.

4.  Профилактика и лечение дисбактерноза.

5. Проведение заместительной иммунотерапии с учетом особен­ностей питания и иммунитета.

6

Медленное,  очень осторожное внутривенное введение  жид­костей (2—4 мл/час)

Прогнозирование рождения недоношенного ребенка. Прогнозирование риска преждевременного рождения ребенка включает анализ большого числа факторов и возможности их раннего выявления до наступления беременности или на ранних ее сроках. Это потребовало разработкипрогностических систем, основанных на оценке комбинации и информативной значимости отдельных факторов риска.

Многие стандартизированные системы оценки риска касаются не только преждевременных родов, но и широкого спектра неблагоприятных исходов беременности (Фролова О. Г., 1978).

Оценочная таблица, информативность применения которой подтверждена в проспективных исследованиях, представлена в табл. 4 (Creasy R.K. et al., 1980).

Оценка 10 баллов и больше соответствует высокому риску, б—9 баллов – умеренному, до 6 баллов – низкому риску.

Значение          оценочно-прогностических          таблиц заключается как в выявлении женщин с повышенной вероятностью преждевременных родов и установлении наблюдения за ними, так и в определении приоритетного направления профилактики недонашивания в каждом конкретном регионе.Поэтому более целесообразными следует признать системы, разработанные с учетом частоты преждевременных родов в данной популяции или территории.

Все предлагаемые формализованные системы оценивают риск преждевременных родов в баллах, как рекомендовано ВОЗ. Однако внедрение в практику этих систем с подсчетом риска в баллах оказалось пока недостаточно успешным, так как математическое баллирование не выявило преимуществ перед учетом опытными клиницистами нескольких наиболее значимых факторов (Chenoweth J.N. et al., 1983; Papiernik E., 1984).

В последние годы предпринимаются попытки разработки альтернативных по отношению к формализованным системам подходов к прогнозированию преждевременных родов. В их основе лежит установление таких показателей, которые более тесно связаны с процессами, происходящими в матке. Изучается возможность использования для прогнозирования недоношенности такого признака, как самопроизвольная антенатальная активность матки (которая, по данным специальных исследований, может повышаться за несколько недель до родов), а также характеристики релаксированной шейки матки.

Специалисты считают, что регистрация таких признаков позволит улучшить прогноз и уменьшить частоту недостаточно обоснованных серьезных вмешательств. Эти показатели и признаки     уже     включены     в     некоторые     программы профилактики недоношенности.

Развитие ребенка в 1 месяц

Ваш ребенок уникален, и вы, конечно, сами это знаете. Поэтому расти он будет в своем темпе. Не волнуйтесь, если в течение нескольких недель темпы развития ребенка не будут соответствовать обычным для этого возраста, – скоро он всех нагонит, а может, и перегонит. Вот наиболее важные события, которые произойдут с месячным ребенком.

Рост и физическое развитие: Пухлые щечки

Вам кажется, что малыш вырастает из одежды со сверхзвуковой скоростью? В среднем на этом этапе малыши прибавляют по 700-900 граммов в весе и по 2,5-3,5 сантиметра в длине в месяц. На регулярном осмотре педиатр измерит вес, длину и окружность головы ребенка и сопоставит эти показатели с таблицами роста ребенка. Главное, чтобы темпы роста были устойчивыми. Но не следует забывать, что иногда у детей бывают ростовые скачки.

Возможно, вы заметили, что головка ребенка непропорционально большая по сравнению с телом. Это нормально – сейчас голова растет быстрее, но остальное тело скоро нагонит. Также малыш начинает расти в длину, а его мышцы укрепляются. К счастью, у него какое-то время еще останутся милые пухлые щечки.

Ощущения: Все внимание на погремушку

Когда малыш не спит, он внимательно изучает все, что видит, слышит и улавливает обонянием. На этом этапе младенец лучше фокусирует взгляд на лицах и предметах, а совсем скоро начинает следить глазами за движущимися объектами. Где-то через месяц он начнет тянуться к предметам. Например, если к малышу поднести погремушку, он будет стучать по ней.

Движения: Тренируем мышцы ног

В этом месяце у малыша в основном сохраняются рефлекторные движения, но некоторые рефлексы первых четырех недель постепенно пропадают и вытесняются более осознанными движениями. Когда ребенок на животике, он ненадолго поднимает головку, начинает вытягивать ручки, а не прижимать их к туловищу. Некоторые дети начинают потягиваться и с силой расправлять ножки. Вроде бы движение простое, но так малыши тренируют мышцы ножек. Не забывайте, что даже совсем маленькие дети могут иногда переворачиваться, поэтому присматривайте за малышом и придерживайте его, когда кладете на возвышенную поверхность, например на пеленальный столик или низкую кровать.

Плач и общение: Мама, я устал (или хочу есть)!

В этом возрасте малыш начинает общаться с вами более понятно. Например, если ему скучно, он будет плакать, пока не показать ему что-то новое. Если ему весело, он будет улыбаться. Примерно в это время мамы начинают различать разновидности плача: когда ребенок голоден, когда он устал или когда капризничает. В этом месяце вы сможете увидеть его первую настоящую улыбку, если еще не видели. Иногда такую улыбку называют социальной. Ребенок улыбается, когда не спит, в ответ, например, на звук голоса мамы. Будьте готовы растаять от нежности.

Как выглядит недоношенный ребенок

Внешний вид ребенка, который поспешил родиться на свет раньше положенного срока, имеет ряд отличий. В первую очередь, о недоношенности свидетельствует состояние кожи. Она очень тонкая, сквозь нее видна вся капиллярная сеточка, цвет кожи – синевато-красный.

Ручки, ноги, спинка и лицо покрыты мелким пушком, который впоследствии исчезнет. Пупочная впадина располагается не посередине животика, а в его нижней части. Нарушены пропорции тела – голова у недоношенного ребенка очень большая по отношению к остальным частям тела.

Хрящи ушей очень мягкие и тонкие. Родничок имеет очень маленькие размеры, так как кости черепа еще не встали на место. У девочек малые половые губы не прикрыты большими губами, у мальчиков мошонка имеет ярко красный цвет, яички еще не опустились и находятся в брюшной полости.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых

На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.