Как помочь ребенку перестать бояться уколов: эффективные методы

Дентофобия – страх или болезнь?

Легкая тревога перед стоматологом – совершенно нормальное явление. Вряд ли найдется человек, которому лечение зубов кажется чем-то приятным, и перед лечением зубов нервничают почти все. Но у некоторых легкая нервозность перерастает в настоящий панический страх

Можно выделить несколько форм боязни врачей:

• Легкий страх. Пациент спокойно переносит сидение в стоматологическом кресле, но недолюбливает неприятные ощущения и опасается серьезных или незнакомых процедур, например, имплантации. Обычно такие люди спокойно идут к врачу и не нуждаются в дополнительном успокоении
• Сильный страх. Пациент боится стоматолога, часто подолгу откладывает визит, но потом все-таки отправляется на лечение и переносит его достаточно спокойно
• Дентофобия. Пациент испытывает страх в кресле, может впасть в истерику или потерять сознание в кабинете стоматолога. Они подолгу говорят: «Боюсь идти к стоматологу», но при сильной боли все-таки способны пересилить свой страх
• Тяжелая дентофобия. Одно упоминание стоматолога вызывает у человека приступ паники, учащенное сердцебиение, обмороки. Такие люди терпят сильнейшие зубные боли и даже полное разрушение зубов, но уговорить их пойти к врачу совершенно невозможно

ВАЖНО: Если первые два пункта еще можно отнести к обычному страху, то последние – это уже заболевание, которое нужно лечить у профильных врачей

Как перестать бояться стоматолога

Способ избавления от дентофобии зависит от степени вашего страха.

Легкая тревога

Обычно в этой ситуации человек все равно рано или поздно идет к врачу. Чтобы избежать даже небольшого стресса, постарайтесь бывать у стоматолога чаще, на профилактических осмотрах. Вы привыкнете сидеть в кресле врача, а профилактика обычно полностью безболезненна, так что со временем стоматолог перестанет ассоциироваться у вас с болью.

Перед визитом к врачу постарайтесь хорошо выспаться, можно за несколько дней начать принимать легкие растительные успокоительные или глицин.

Ни в коем случае не смотрите страшные видео стоматологических процедур, особенно если боитесь крови, и не читайте негативные отзывы. А вот общие статьи почитать вполне можно – знание снимет вашу тревогу, так как вы будете знать, что ожидать от процедуры.

Правильный выбор врача тоже важен. Обязательно подберите стоматолога, который будет вызывать у вас приятные эмоции. Он должен быть вежливым, аккуратным и, конечно же, высококвалифицированным. Расскажите ему о своей тревоге, попросите подобрать более сильные анестетики и никогда не терпите боль – скажите прямо, что вам неприятно, и попросите принять меры.

Подберите стоматолога, который будет вызывать у вас приятные эмоции

Все это в комплексе поможет вам забыть о страхе перед стоматологами.

Сильный страх

Сильный страх уже близок к фобии, так что он является поводом для проведения терапии, пусть и самостоятельной.

Иногда понять, чего именно вы боитесь, бывает сложно. В таком случае психологи предлагают заполнить таблицу. В ней нужно в правой колонке расставить процедуры, а в левой – степень своего страха от 1 до 4: «совсем не боюсь», «немного боюсь», «очень боюсь» и «безумно боюсь».

Таблица может выглядеть так:

Проводите тест в тишине и покое, желательно в тайне о всех, чтобы не стесняться своих ответов. После этого сядьте, посмотрите внимательно на тест и найдите возражение к каждому пункту.

Например: «Боюсь сверлить зубы, потому что в детстве мне это сделали без анестезии, было очень больно. Разговаривал с друзьями, в клинике, которую они посоветовали, ставят хорошие современные анестетики, боли нет совсем. Почитал про анестетики и принципы их действия, боль действительно полностью блокируется, а боль от укола можно убрать специальным гелем».

Практика показывает – этого часто полностью достаточно для того, чтобы избавиться от страха и записаться на прием.

Советы из пункта выше про выбор врача и прием легких успокоительных тоже вам подойдут.

Дентофобия

Если метод с таблицей не помог, а статьи вызывают у вас только больший страх – это уже признак дентофобии. В этом случае мы советуем обратиться к психологу, и так ему и сказать: «Боюсь стоматолога, что делать?».

Психолог подберет для вас подходящий метод – арт-терапия, йога или даже гипноз.

ВАЖНО: Позаботьтесь о визите к психологу заранее, до того, как зубы серьезно пострадают, так как терапия занимает несколько месяцев

Сильная дентофобия

В этом случае психолог вам уже не поможет – понадобиться обратиться к психотерапевту или даже к психиатру. Он пропишет вам сеансы терапии, лекарственные препараты, возможно назначит лечение под наркозом или седацией.

При сильной дентофобии обратитесь к психотерапевту

Как проходит процедура в стоматологии?

Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:

1. Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
2. Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
3. Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
4. Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
5. Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
6. Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.

Если выбранный врачом препарат поставляется в форме аэрозоля, его крайне редко «брызгают» напрямую

Чаще всего спрей наносится на бинтовой тампон или ватную палочку и аналогично другим составам тщательно втирается в подготовленный участок.

Важно исключить попадание слюны или крови на обезболенный участок

Регионарные методы анестезии

Стоит ли бояться «укола в спину»?

В настоящее время самым широко применяемым методом обезболивания при выполнении операции «кесарево сечение» является спинальная анестезия, которая предполагает собой блокаду проведения болевого импульса от операционной раны за счет введения растворов местных анестетиков в спинномозговое пространство.

При использовании такого метода обезболивания не происходит выключение сознания пациентки, и она полностью присутствует при рождении своего ребенка.

Про спинальную и эпидуральную анестезию ходит множество мифов. Например, о том, что выполняемая пункция очень болезненна. Врачи полностью опровергают эти страхи. Боль при таком уколе меньше, чем при обычной внутримышечной инъекции и даже менее неприятна, чем та, когда прокалывают палец для общего анализа крови.

Плюсы:

• Мама психологически присутствует при рождении ребенка, слышит первый крик, видит новорожденного. Если все проходит хорошо, то прямо в операционной его прикладывают к материнской груди. А ведь это принципиальный и важный момент для установления привязанности между мамой и малышом, для формирования его чувства безопасности;
• женщина абсолютно не чувствует ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений во время операции, при этом находясь в сознании;
• восстановление происходит быстрее, уже сразу после операции женщина находится в нормальном состоянии и в течение суток приходит в себя и может заботиться о ребенке.

Минусы:

Иногда осложнением такого метода анестезии бывает мигрень. Но при обращении к врачу она купируется в течение нескольких часов и больше не возвращается.

Эти виды анестезии отличаются местом, куда вводится местный анестетик, дозой вводимого препарата.  Клинически эффекты их очень похожи. Но при спинальной анестезии лекарство вводится в ликвор, блок обезболивания гораздо мощнее, пациенты во время операции полностью не чувствуют нижней части туловища и того, что там выполняются какие-либо манипуляции.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами

Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет. Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой

Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу. Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

• Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
• Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

Топикал-Гель

Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.

Лидоксор

X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.

Инъектор без игл

Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.

Карпульный шприц

Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Компьютерный шприц

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

• Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
• Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
• Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Инфильтрационная аппликационная анестезия

Особенности комбинированного обезболивания:

• Прокол делается в пористой поверхности альвеолярного гребня – такая инъекция менее болезненная, а если область предварительно обезболена аппликацией, то пациент почувствует только легкое давление от иглы.
• Если дозировка рассчитана правильно, то эффект от комбинированной анестезии длится до 2 часов. Этого достаточно даже для удаления пульпы на жевательном зубе.

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти. Структура кости у нее гораздо плотнее, что снижает восприимчивость к обезболивающим средствам, и потребуется либо несколько инъекций ультракаина сразу, либо предварительная аппликация.

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти

Если ничего не помогает

Если вышеперечисленные методы не помогают вам успокоиться, а на долгую терапию у психолога просто нет времени, следует прибегнуть к более серьезным средствам.

Причины возникновения страха

1. Ребенка часто пугали врачом и уколами. Это любимая «страшилка» наших бабушек, которые при непослушании грозят ребенку больницей и доктором. В результате, формируется устойчивая связь между врачами, уколами и чем-то плохим и болезненным. Откуда же у малыша появится любовь к тете или дяде доктору?
2. Родители сами боятся уколов. Взрослые также нередко испытывают страх перед врачом. Перед каждым посещением поликлиники они нервничают, демонстрируют свое негативное отношение к тому, что там происходит. Взрослые – это пример для ребенка. Если вы так не любите врачей и уколы, то почему их должен любить ребенок?
3. Неудачный поход к врачу. Педиатры не всегда бывают вежливыми и добродушными. Иногда малыш капризничает, и врач может прикрикнуть на него. Этот момент может надолго запечатлеться в памяти, и ребенок будет испытывать страх перед медицинскими работниками.

Как видите, причин того, почему дети бояться уколов не так уж и много. Если вам удастся понять, чем вызван страх именно у вашего ребенка, то вам будет легче решить эту проблему.

Алгоритм выявления аллергена

1 этап

Как заподозрить аллергию:

• заложенность носа, насморк, зуд в носу, частое чихание;
• зуд век, слезотечение, «песок» в глазах, покраснение глаз;
• першение в горле, кашель, удушье;
• сухость кожи, отёки век, губ, др. участков тела.

Эти симптомы протекают без повышения температуры, постоянно появляются, то необходимо задуматься о том, что может быть это аллергия и…

2 этап

Посещение врача аллерголога-иммунолога, который на приеме соберет анамнез, сопровождающийся длительным расспросом пациента. И чем больше врач спрашивает, тем лучше врач.

Бегите от аллергологов, которые не задают вам множества вопросов, а сразу назначают дорогостоящие анализы.

3 этап

Аллергопробы. С их помощью выявляют аллерген, послуживший причиной реакции. На руке делают лёгкие царапинки, на каждую наносят по капле раствора аллергена. И смотрят реакцию.

Аллергопробы могут не сработать и показать как ложноотр., так и ложноположит. результаты, тогда есть альтернатива и сейчас она выходит на первое место.

Это сдача анализа крови на спец. IgE (не зависит от лекарств, которые принимает пациент, может сдаваться в любое время и самое главное даже во время болезни)

4 этап

Лечение от аллергии должен назначать врач! И никак не реклама по телевизору или в интернете, и уж точно не соседка по дому, у которой нет медицинского образования.

5 этап

Подобрав базисную терапию (лечение, которое предупреждает обострение заболевания) грамотный врач аллерголог обязательно обсудит с вами возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным реальным методом избавления от аллергии.

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

• Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
• Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
• Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

• Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
• Осложнения, после невылеченного кариеса – пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.

Быстрое развитие заболевания связано еще и с тем, что у молочных зубов расширенные каналы фиссур. В них моментально скапливаются болезнетворные бактерии, создавая микрофлору для развития большого количества болезней, помимо пульпита.

В понятие химических причин включаются:

• Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
• Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Ребенка необходимо немедленно показать врачу

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лечение

– Можно ли вылечиться?

– Сахарный диабет – это хроническое заболевание, и оно в настоящее время, к сожалению, неизлечимо. Если рассматривать первый тип, при котором бета-клетки поджелудочной железы погибли, речь будет идти о необратимом дефиците инсулина. Суть лечения – с помощью подкожного введения инсулина заместить недостающий дефицит. Постоянная инсулинотерапия в этом случае жизненно необходима для достижения компенсации утраченной функции организма. Она позволяет человеку чувствовать себя хорошо и избежать последствий болезни

Пациенту со вторым типом заболевания важно наладить правильное питание, направленное на снижение массы тела, а также регулярную физическую активность. В незапущенных случаях это может оказаться достаточным

Существует большой арсенал сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа, включая таблетки и инсулинотерапию. Необходимо обсудить оптимальную схему лечения с лечащим врачом, определить индивидуальные цели лечения. Если человек следует комплексу мер, это обязательно приведет к снижению массы тела и улучшению показателей. Однако это не излечение, а контроль над заболеванием. Если вернутся нездоровые привычки – болезнь себя опять проявит.

– Наверное, многие пациенты из-за неизлечимой болезни думают, что это приговор…

– Такие мысли могут возникнуть, но их нужно отгонять. Конечно, когда человек заболевает, то это большой стресс. Он чувствует себя белой вороной, боится и стесняется своего недуга. Тут важны психологическая помощь и тесный контакт с лечащим врачом, который сможет поддержать пациента. Активно помогает обучение в школе диабета, где пациентам, родителям детей с диабетом рассказывают про это заболевание, учат вводить инсулин, проводить контроль уровня сахара в крови и рассчитывать дозу лекарства. Я с уверенностью могу сказать, что диабет – это не болезнь, а образ жизни, которому необходимо учиться.

Не опьянение, а кома. Студентка умерла на празднике, забыв принять инсулин
Подробнее

– Детям сложнее принять болезнь?

– Часто ребенок, который с неосознанного возраста живет с сахарным диабетом, не заостряет на этом внимания. Для него укол инсулина – привычное дело. Шприц-ручка очень легкая в использовании, и неболезненный укол отгоняет от детей мысль, что они какие-то «другие». Сложности возникают в период полового созревания, когда ребенок нащупывает собственное «я», начинает экспериментировать и познавать взрослую жизнь, пренебрегая советами врача. Пациенты, заболевшие в более старшем возрасте, по-разному адаптируются к болезни. Тут велика роль психологической поддержки. Сложности возникают и у пациентов с сахарным диабетом среднего и пожилого возраста. Такие пациенты боятся уколов инсулина и не понимают, что это ключ к улучшению здоровья и увеличению продолжительности жизни.

Можно ли определить диабет по внешним признакам?
Подробнее

6 Последний рывок: будьте с ребенком, если возможно

Вы зашли в кабинет врача, осталось пережить саму процедуру. Как помочь ребенку?

Если дети боятся врачей, в первую очередь надо соблюдать договоренности. Если обещали держать ребенка за руку — держите. Если говорили, что будете рассказывать сказку — рассказывайте.

Конечно, ваше присутствие на процедуре не всегда возможно. Прежде, чем что-то пообещать, подумайте об этом.

Если ребенок расплакался в кабинете перед процедурой, спокойно объясните врачу, что вам нужно выйти и немного успокоиться. Поговорите с ребенком. Обнимите его. Скажите, что вы рядом и разделяете его страхи, готовы его поддержать.

Уколы или капли

Вот мы и подошли к важному моменту, когда каждому аллергику или родителю ребенка с аллергией придется сделать выбор: остаться с аллергией, мучаясь от бесконечного насморка, задыхаясь по ночам дома, так как аллерген клеща дом. пыли живет в наших постелях, или раз и навсегда вылечиться от аллергии?. Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция

Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция.

Если вы или ваш ребенок на самом деле устали от проявлений аллергии, то аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для Вас. С 1911 года АСИТ сделала здоровыми и счастливыми не одну тысячу людей, как детей, так и взрослых.

Причем на сегодняшний день есть сублингвальная (подъязычная) АСИТ, которая позволяет свести к минимуму все неприятные ощущения, что играет очень большую роль не только для детей, но и для взрослых.

Сублингвальная АСИТ сокращает проявление аллергии через несколько месяцев после начала лечения. Длительность и объем терапии определяется и разрабатывается индивидуально врачом-аллергологом. После окончания курса вырабатывается невосприимчивость к аллергену и стойкая ремиссия заболевания.

Как выглядит лечение АСИТ

Подготовка диагностика аллергии (определить причинозначимый аллерген и чувствительность организма к нему).

Инициирующая фаза: выработка невосприимчивости к аллергену (постепенное введение в организм аллергена, сначала вводят минимал. безопасную дозу, а потом увеличивают ее до максимал. переносимой)

Поддерживающая: закрепление достигнутого эффекта (3-5 лет регулярно принимать аллерген).

Еще раз отмечу, что АСИТ считается единственным способом радикальной (лечение причин болезни, а не ее симптомов) терапии аллергии. Если Вы или Ваш ребенок аллергик, приходите и мы найдем причину аллергии, а самое главное с ней расстаться, причем навсегда.