Размер, уход и возможные проблемы родничка у грудного ребенка

Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?

По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».

Возраст до трех месяцев – это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.

Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на здоровье ребенка.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

1. При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах.

   Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.

2. Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
3. Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
4. Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

Когда зарастет родничок

Сроки зарастания родничка – генетически обусловленный фактор. Но есть определенные граничные нормы. Большой родничок закрывается к году, максимум — к двум. От его своевременного закрытия и окостенения швов зависят форма и величина детского черепа. Интересно, что у девочек обычно бывают идеально круглые головки, а у мальчиков — более вытянутые. Маленький родничок у деток, рожденных в срок, уже закрыт. Если же ваш малыш появился на свет раньше, его закрытие произойдет к 2–3 месяцам.

Скорость и время закрытия родничков у здорового ребенка также зависит от того, насколько организм крохи обеспечен кальцием. Если во время беременности меню мамы было сбалансировано, она отказалась от вредных привычек, в случае необходимости принимала поливитамины по рецепту врача, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

А вот зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция в детском организме, а также свидетельствовать о микроцефалии и краниостенозе – заболевании, при котором вследствие преждевременного зарастания швов или их врожденного отсутствия нарушается формирование и он приобретает неправильную форму.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Обратите внимание на форму и размеры
Примерные сроки зарастания
Признаки отклонений
Особенности ухода за родничком

Тонкий и, на первый взгляд, очень непрочный родничок у младенцев — это не окостеневшее пространство на голове, защищенное эластичной соединительной тканью. Главная функция — придание подвижности костям черепа непосредственно при родах. Форма головы малыша легко подстраивается под размеры и особенности строения малого таза женщины, а потом снова принимает правильную форму. Подобная трансформация значительно облегчает процесс выхода ребенка из утробы матери.

На самом деле, родничок у новорожденных не один. Их целых шесть. Просто тот, что располагается на макушке, самый большой и ощутимый. И зарастает он гораздо дольше остальных. В первые полгода (максимум, год) жизни грудничка костные ткани его головы, пока не скрепленные швами, сохраняют подвижность и влияют на форму черепа. Эта особенность помогает избежать сильных травм при падениях и ударах, свойственных малышу в процессе познания непривычного для него мира.

Какой размер родничка считается оптимальным, а в каких случаях нужно бить тревогу? Каким должен быть уход? Как не пропустить первые признаки отклонений? Когда черепные кости срастутся полностью? На все эти вопросы подробно ответит данная статья.

Роднички у ребёнка

• У каждого ребёнка есть несколько участков на головке, не закрытых черепными костями.
• У каждого ребёнка есть несколько участков на головке, не закрытых черепными костями.
• Настолько это опасно?

Урок анатомии

Человеческий череп — это не монолитная конструкция, а совокупность костей, группирующихся в два отдела: лицевой и мозговой.

Мозговой отдел, или черепная коробка, состоит из плоских костей, в местах соединений которых находятся швы. У новорожденных детей череп по составу и количеству костей точно такой же, как и у взрослых.

Разница только в том, что у взрослого человека мозговой отдел в два раза больше лицевого, а у малыша — в целых восемь раз. В местах состыковки нескольких плоских костей (трёх и более) находятся отверстия, покрытые прочной и плотной соединительной тканью — фиброзной мембраной.

Это и есть роднички. Названы они так из-за ассоциации с бьющими из земных недр источниками воды — если попробовать приложить палец к родничку, можно ощутить пульсацию сосудов.

Какие роднички есть у ребёнка?

У каждого новорожденного есть шесть родничков: большой (или передний), задний, два клиновидных и два сосцевидных. Клиновидные и сосцевидные роднички расположены симметрично с двух сторон черепной коробки.

Они настолько маленькие, что их трудно заметить или нащупать. А вот остальные — передний и задний, находящиеся по центру черепа, легко почувствовать, даже просто погладив малыша по головке.

Постепенно соединительная ткань начинает костенеть, и роднички закрываются. Дольше всех сохраняется передний, самый крупный родничок. Его средний размер у новорожденного составляет приблизительно 3×3 см.

Окончательно он исчезает примерно в возрасте 18-ти месяцев.

Незримые помощники

Роднички играют очень важную роль с точки зрения физиологии человека. Во-первых, они помогают малышу пройти через родовые пути. Если внимательно присмотреться к головке только что рождённого малыша, можно заметить, что она немного сплюснута по бокам.

Это объясняется тем, что задний и передний роднички позволили костям черепа зайти друг за друга во время процесса родов и помогли маленькому человечку появиться на свет. Буквально через 3–4 дня головка новорожденного приобретает правильную форму.

Кроме того, роднички участвуют в теплообмене детского организма, что очень важно в грудничковом возрасте. Когда температура крохи поднимается выше 38̊ С, мембрана переднего родничка помогает отводить лишнее тепло от его мозговых оболочек

Однако вы должны понимать, что это не догма, и каждый случай индивидуален.

Факт отклонения от графика ещё ни о чём не говорит.

• 1 месяц — 26–28 мм (здесь и далее — ширина и длина);
• 1–2 мес. — 22–25 мм;
• 2–3 мес. — 23–24 мм;
• 3–4 мес. — 20–21 мм;
• 4–5 мес. — 16–18 мм;
• 5–6 мес. — 16-18- мм;
• 6–7 мес. — 16-18- мм;
• 7–8 мес. — 14–16 мм;
• 8–9 мес. — 14–15 мм;
• 9–10 мес. — 12–14 мм;
• 10–11 мес. — 9–12 мм;
• 11 мес. — 1 год — 5–8 мм

Действительно, иногда родничок ведёт себя необычно и это может быть симптомом некоторых заболеваний.
Но у каждой из этих редких болезней, которые, как правило, являются генетическими, есть и другие признаки — более выраженные и обращающие на себя внимание сразу.
Поэтому маме не стоит ставить своему малышу какие-либо сложные диагнозы, основываясь только на состоянии родничка.

Причины для беспокойства

Впавший родничок может быть свидетельством обезвоживания детского организма. В таких случаях необходима помощь педиатра. Если такое состояние сопровождается серьёзным расстройством желудочно-кишечного тракта, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит волноваться

Есть несколько аномалий, связанных с размерами и формой родничка, по которым врач может предположить то или иное заболевание. Но как говорит доктор Комаровский, отклонения в объеме являются только дополнительным признаком, и если ребенок веселый и развивается в соответствии с возрастом, то все хорошо. Отдельный симптом без наличия других признаков ни о чем не говорит. Основными типами отклонений являются:

1. Впавший родничок. Это первый признак недоедания или обезвоживания организма, в первые месяцы жизни это очень опасно, поэтому лучше сразу обратиться к врачу. Но у некоторых детей – это нормальное физиологическое состояние.
2. Выпуклый и тугой родничок у младенцев говорит о ВЧД (внутричерепном давлении), а также может быть признаком энцефалита, водянки или менингита. В то же время при плаче и некоторое время после это считается нормой.
3. Маленький родничок при рождении и раннее закрытие в возрасте трех месяцев является одним из признаков микроцефалии (значительное уменьшение головного мозга и черепа, в соединении с умственной недостаточностью), которая развивается из-за внутриутробной инфекции. При этом быстрое закрытие не означает, что мозг или череп прекратили свой рост, между костями черепа находятся швы, они остаются открытыми примерно до 20 лет.
4. Большой родничок при рождении считается одним из признаков водянки, а также возникает вследствие преждевременных родов или нарушения окостенения.
5. Позднее закрытие родничка может быть просто индивидуальной особенностью или являться признаком таких заболеваний, как рахит, гипотиреоз, водянка, и др.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, точный диагноз и необходимые препараты должен назначать только врач, основываясь на возрасте малыша, детальном осмотре и проведенных анализах.

Что должно насторожить?

Насторожить должно одно из двух противоположных состояний – чрезмерное напряжение родничка или вдавленный (втянутый) родничок. Главное, что нужно запомнить: о любом изменении напряжения родничка необходимо обязательно сообщить врачу!

Чрезмерное напряжение родничка может сопровождаться следующими симптомами:

• напряжение не меняется при крике ребенка, родничок трудно вдавить кончиками пальцев;
• артериальная пульсация отсутствует;
• родничок как бы набухает из-за давления спинномозговой жидкости, которая омывает головной мозг (увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа – симптом гидроцефалии).

При обнаружении перечисленных симптомов до прихода врача нужно сделать следующее:

• измерить ребенку температуру (в состоянии покоя);
• уточнить количество витамина Д, а также кальцийсодержащих препаратов, которые получил ребенок в последнее время; отравление, вызванное передозировкой этих препаратов, приводит к повышению внутричерепного давления;
• наблюдать за любым изменением в поведении ребенка: расстройство сна (в том числе ненормальная сонливость), крик, причину которого установить не удается, отказ от пищи или трудности при ее приеме и др.;
• если температура повышена и/или есть рвота, срочно вызвать «скорую помощь», т.к. в этих случаях нельзя исключить менингит (воспаление оболочек мозга).

Вдавленный (втянутый) родничок – симптом острого обезвоживания организма (эксикоза), которое может возникнуть из-за сильного поноса и/или частой рвоты. В этом случае необходимо действовать без промедления еще до приезда врача! Ребенку обязательно нужно давать пить, желательно специальный солевой раствор («Регидрон», «Оралит») по 1 ч.л. в минуту.

Пока большой родничок не закрыт, врач может назначить нейросонографию (НСГ) – ультразвуковое исследование на предмет выявления повышенного внутричерепного давления и других неврологических проблем.

Когда должны зарасти роднички?

Не существует очень жестких возрастных нормативов закрытия родничков у детей, эти сроки зависят от множества индивидуальных параметров. В среднем закрытие большого родничка происходит между 6 и 18 месяцами. Малый родничок, как было сказано, у большинства детей закрыт уже при рождении. Если же он при рождении обнаруживается, то его полное закрытие происходит в течение 2-3 месяцев.  Некоторые родители считают, что наличие мягкой мембраны в костной структуре черепа младенца – не более чем следствие неполного формирования его скелета в утробе матери. Дескать, там не успел «нарастить» все кости – приходится заканчивать уже после рождения, и чем скорее, тем лучше. Как мы уже говорили, родничок несет большую функциональную нагрузку, и слишком раннее (также как и слишком позднее) его зарастание нередко позволяет врачам заподозрить ту или иную патологию роста костей черепа. Так, чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величине черепа), а расхождение краев уже заросшего родничка – о повышенном внутричерепном давлении.

Нужен ли какой-то особый уход за родничками?

Нет

Нужно просто соблюдать осторожность – в пределах разумного, естественно. Зачастую молодые родители боятся прикасаться к родничку

Излишняя осторожность только сковывает движения и делает их неловкими. Мягкое поглаживание рукой или расческой головки младенца не может повредить мембрану родничка. Будьте внимательны и естественны в обращении с ребенком – это главный залог душевного и физического комфорта – и для вас, и для вашего малыша.

Сроки закрытия родничков у детей

На вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, сложно ответить однозначно. Сроки закрытия теменного родничка индивидуальны. В основном, значительное срастание костей черепа происходит около года.

Размеры по месяцам

В 1 месяц большой родничок у ребенка измеряется на плановом осмотре. Известно, что у мальчиков закрытие происходит быстрее, по сравнению с девочками, но бывают и исключения.

Размеры родничка по месяцам

ВозрастРазмеры

Измеряет родничок педиатр во время ежемесячного профилактического осмотра. Также измерения выполняет врач-невропатолог, когда осматривает младенца в 1, 3 месяца и полгода. Любые отклонения от нормы, возможно, потребуют дополнительных обследований.

Размер родничка меняется ежемесячно

Нормы по срокам

Существуют определенные нормы по средним размерам сторон большого родничка, которые изменяются, уменьшаются по мере взросления ребенка.

Нормальным считается ситуация, когда заживает родничок у новорожденного в период с 1 до 1,5 лет. Считается, что сроки и скорость закрытия родничка обусловлены генетической предрасположенностью, изменить которую не в силах никакое лекарство. В период до 3 месяцев должен зажить малый участок, а парные боковые – уже быть закрытыми.

Отклонения от нормы : причины и рекомендации

Отклонения могут наблюдаться у недоношенных детей, при недостатке кальция в организме матери при беременности или, наоборот, его избытке. Другие отклонения, которые могут проявиться:

• врожденная или приобретенная гидроцефалия;
• микроцефалия – полное закрытие боковых и заднего родничка при рождении и очень маленький размер большого участка;
• симптом повышенного внутричерепного давления и скопления жидкости в голове – проявляются быстрым увеличением размеров родничков после рождения;
• поражение нервной системы – роднички и швы между черепными костями закрываются очень быстро;
• органическое поражение головного мозга – характеризуется уменьшением размеров родничков при малом приросте окружности головы.

Указанные симптомы требуют тщательного осмотра невролога и дополнительных обследований, поскольку для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные данные.

Голова младенца при поражении гидроцефалией

Раннее закрытие

Бытует мнение, что раннее закрытие темечка у новорожденного вызовет недоразвитие головного мозга. Образно говоря, мозгу некуда будет «расти», и ребенок вырастет неполноценным. Это опасное заблуждение, поскольку рост черепа осуществляется не за счет родничков, а за счет наличия швов между костями черепа. При нормальном развитии ребенка и ежемесячной прибавке в размерах окружности головы раннее закрытие не является патологией и не несет никакой опасности.

На сроки зарастания, помимо наследственности, оказывают влияние следующие факторы:

• общие темпы роста ребенка – если ребенок быстро прибавляет в росте и массе, то зарастает темечко быстрее;
• способ вскармливания младенца – у детей на грудном вскармливании сроки зарастания опережают искусственников.

Закрытие темечка в возрасте менее 3 месяцев говорит о нарушении в организме ребенка процентного содержания витамина D и повышенном содержании кальция. Чаще всего это вызвано нарушением режима приема витаминных и минеральных комплексов во время беременности.

Грудное вскармливание способствует своевременному зарастанию родничков

Причины

Выбухающий родничок имеет множество возможных причин, которые различаются по степени тяжести. 

Гидроцефалия

Выбухающий родничок зачастую указывает на то, что у ребенка гидроцефалия. Гидроцефалия проявляется скоплением жидкости в желудочках мозга, которые являются пространствами, содержащими спинномозговую жидкость. Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на мозговую ткань и вызывая набухание родничка. Существует множество возможных причин гидроцефалии. Если выбухание присутствует при рождении, в этом случае называют врожденной гидроцефалией. Если состояние развивается после рождения, то называется приобретенной гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия

Некоторые факторы риска развития гидроцефалии и выступающего родничка при рождении включают

• Инфекции: некоторые инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от матери к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
• Кровоизлияние в мозг: эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получает травмы или испытывает кислородное голодание во время родов.
• Врожденные аномалии: аномалии, которые влияют на развитие головного мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут увеличить риск врожденной гидроцефалии.

Приобретенная гидроцефалия

У некоторых младенцев после рождения внезапно отмечается выбухание большого родничка. Возможные причины этого включают в себя:

1. Инфекции: инфекция головного или спинного мозга, например бактериальный менингит, может сопровождаться выбуханием родничка.
2. Травмы: травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек головного мозга.
3. Опухоли головного или спинного мозга могут вызвать гидроцефалию.
4. Инсульт: очень редок у младенцев, но все же возможен.

Другие причины

Причиной выбухания родничка не всегда бывает гидроцефалия. Некоторые другие потенциальные причины включают в себя:

1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия обусловлена нарушением динамики церебро-спинальной жидкости. Иногда является следствием инфекции. Хотя состояние обычно проходит само по себе, однако является неотложным состоянием.
2. Плач: иногда плач создает временное давление в головном мозге. В этих случаях выбухание обычно проходит само по себе. Однако младенцы могут много плакать при серьезных заболеваниях, поэтому не стоит предполагать, что плач является прямой причиной выбухающего родничка.
3. Рвота: подобно плачу, рвота может увеличивать давление в черепе. Рвота может также возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выбуханием родничка все еще является неотложной ситуацией.
4. Прививки: у детей иногда развивается доброкачественное и временное выбухание родничка после прививок. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую прививки могут вызвать в качестве побочного эффекта.
5. Препараты и питание: некоторые проблемы с питанием, такие как дефицит витаминов, могут вызвать выпячивание родничка. Некоторые лекарственные средства также вызывают выбухание родничка.

Положение тела: если ребенок лежит, то родничок может казаться выбухающим. Если родничок не выбухает в вертикальном положении, то, скорее всего, проблем нет.

Оказание первой помощи при обработке ран у детей

Оказание первой помощи в случае получения ребенком раны имеет свои особенности. Так как нарушение целостности кожных покровов сопровождается кровопотерей, ребенок может впасть в панику или шок при виде крови

Поэтому важно как можно скорее успокоить малыша, отвлечь его внимание и оказать ему первую доврачебную помощь. При этом следите за собой, действуйте четко и слаженно: увидев ваше чрезмерное беспокойство, слезы и беспомощность, ребенок может впасть в панику

Если ранка небольшая, неглубокая и ее появление сопровождается небольшой кровопотерей, нужно извлечь из нее посторонние предметы (если таковые имеются) и промыть. Для очищения можно использовать чистую теплую воду или слабый мыльный раствор. После того, как место повреждения будет очищено, следует продезинфицировать его. Для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидина биглюконата. Если вы используете йод, обработайте им исключительно близлежащие участки кожи и следите за тем, чтобы он не попал в саму полость раны. В конце наложите на поврежденное место стерильную повязку. При небольших травмах, не сопровождающихся обильным кровотечением, можно обойтись без повязки.

Если рана у ребенка имеет большую площадь и глубину, следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить маленького пациента в ближайшее медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи постарайтесь успокоить малыша и окажите ему первую доврачебную помощь. Если из раны льется много крови, наложите на поврежденный участок давящую повязку

Обратите внимание: повязка должна быть давящей настолько, чтобы при этом не было нарушено кровообращение. Поэтому если кровь продолжает сочиться сквозь бинт, не стоит затягивать его еще сильнее

Просто наложите дополнительный слой бинта или марли. Если была повреждена артерия, и кровь бьет фонтаном, необходимо наложить жгут чуть выше раны, подложив под него ткань с запиской о времени наложения.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями  костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

• высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
• тошнота и рвота у ребёнка;
• громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
• судороги, потеря сознания;
• если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
• появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что такое родничок у новорождённого и его функция?

Формирование скелета у ребёнка начинается в материнской утробе, но костная ткань образуется не сразу. Сначала каркас тела строится из эластичной перепончатой ткани, которая, постепенно отвердевая, превращается в хрящевую, а та, в свою очередь, — в костную. Такая последовательность характерна для большинства скелетных костей, за исключением одной крупной группы — костей черепа. Они формируются, минуя хрящевую стадию, и затвердевают от центра к краям. Вследствие этого, между пластинами черепа образуются эластичные швы, а между отдельными швами — пустоты, так называемые роднички.

Всего на голове младенца находится 6 родничков: две симметричные пары по бокам и две непарных полости посередине.

1. Полости по бокам черепа ребёнка затягиваются ещё в период внутриутробного развития и если малыш доношен, родители и не знают об их существовании.
2. Непарный родничок на затылке имеет треугольную форму, но настолько мал (он, кстати, так и называется — малый), что мамы его обычно не замечают. Он полностью затягивается приблизительно к концу 2-3 месяца жизни грудничка.
3. Большой родничок у ребёнка — именно тот, что доставляет столько волнений родителям. Это ромбовидный участок неокрепшей перепончатой ткани, находящийся в месте сращения пар лобных и теменных костей. Затвердение этого участка в норме происходит между 6 и 18 месяцами жизни ребёнка и зависит от множества факторов.

Величина большого родничка — единственный параметр, который берут во внимание родители, ощупывая головку малыша. А вот для педиатра это значение является совершенно неинформативным и само по себе, в отрыве от других показателей, не является достаточным для постановки какого бы то ни было диагноза

Для чего же природа создала такую потенциально опасную конструкцию, а не защитила мозг ребёнка твёрдыми костями по всей площади? Всё потому, что у оставленных полостей есть определённые функции.

1. Обеспечение деформации головы младенца при его прохождении по родовым путям. В течение родов кости черепа имеют возможность смещаться, находить друг на друга, не ломаясь и не нанося повреждений мозгу.
2. Терморегуляция. Новорождённый до родов 9 месяцев находился в стабильных условиях материнской матки и пока не умеет приспосабливаться к переменчивой окружающей среде. Родничок у младенцев помогает стремительно охладить мозг при перегреве.

Нашли практическое применение большому родничку и врачи. Пока эта область не заросла, через неё можно осуществлять УЗИ и МРТ мозга.

Пульсация

Физиологические особенности новорожденных устроены таким образом, что окруженные водой кровеносные сосуды передают свои колебания ликвору (воде), пульсация легко просматривается сквозь нежную кожу ребенка. Когда родничок пульсирует ровно и стабильно, то с малышом все в порядке

Но в некоторых случаях все же необходимо обращать внимание на то, каким он должен быть. Что может служить сигналом для тревоги? Это:

• чрезмерное трепетание;
• прерывистое биение;
• пульсация отсутствует.

Формирующийся организм реагирует на многие факторы. Родничок может усиленно пульсировать из-за длительного плача ребенка, когда становится учащенным сердцебиение. При слабых толчках, возможно, потребуется обследование специалистов. Процессы, происходящие в первый год жизни младенца, и вызывающие подозрение у родителей явления могут быть как обычными ситуациями, так и началом развития заболеваний

Их важно вовремя предупредить, чтобы избежать серьезных осложнений

Большой и маленький роднички должны быть под пристальным вниманием родителей и медиков

Время закрытия родничков у детей

– От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи зависит время закрытия родничков у детей, которое во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности, – поясняет доктор. – Если мама слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребенка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приема витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется акушером-гинекологом. Кстати сказать, избыток кальция вреден еще и тем, что может приводить к быстрому старению плаценты. Слишком раннее закрытие родничка нежелательно для ребенка. Так, чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величины черепа), а расхождение краев уже заросшего родничка – о повышенном внутричерепном давлении.

Также закрытие родничка у детей оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. Если раннее закрытие родничков вызвано избытком кальция, то его недостаток приводит к слишком позднему закрытию. Причем, как и раннее закрытие, позднее – тоже тревожный сигнал. Низкое содержание кальция в организме, связанное с недостаточным поступлением витамина D, приводит не только к позднему закрытию родничков, но и к рахиту. А это означает изменение костной ткани, нарушение походки ребенка, искривление ножек. Малыш беспокоен, плохо спит, часто и обильно потеет, у него лысеет затылок.

Чтобы не допустить позднего закрытия родничка и связанного с ним рахита, необходимо нормализовать у крохи кальциево-фосфорный обмен. Для этого деткам назначают витамин D

Однако важно не только время закрытия, но и размер родничка

В норме размер большого родничка составляет 1-3 см. Если он больше, это может свидетельствовать о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате кислородного голодания плода во время беременности, родовых травм, инфекционных заболеваний. Кроме того, больше нормы родничок бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями (например, недостаточная функция щитовидной железы), с различными пороками развития (такими, как болезнь Дауна), а также у недоношенных детей.

– Ребенок должен пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови и моче, – отмечает невролог. – Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Причем из-за слабости мышц кроха может страдать запорами. Если у малыша наряду со слишком большим родничком обнаружится задержка психомоторного развития, невропатолог назначит препараты, снижающие и устраняющие внутричерепную гипертензию. А педиатр, в свою очередь, будет следить, чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников.

Подробно рассказывайте доктору обо всем, что беспокоит в поведении малыша. Бывает, по утрам малыш просыпается с громким плачем, кричит во сне. Это может быть признаком головной боли, вызванной повышенным внутричерепным давлением. Во время плача ребенка родничок становится более напряженным, и, положив палец на его серединную линию, можно почувствовать артериальную пульсацию.

Насторожить родителей должен и вдавленный родничок – симптом острого обезвоживания организма, которое может возникнуть из-за сильного поноса или частой рвоты.

– Зачастую молодые родители боятся прикасаться к родничку на темени, – говорит доктор. – Спрашивают, нужен ли какой-то особый уход за родничком? Мягкое поглаживание головки младенца рукой или расческой не может повредить мембрану родничка, она прочная, а малышу такое мамино прикосновение будет приятно. А вот погружать грудничка в воду в ванне, «нырять» при большом родничке детские неврологи не советуют. Через большой родничок на мозг в таком случае будет влиять разница давлений – под водой и атмосферного.