Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей.  Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

Избыточный вес у малышей первого года

Чаще всего внимание родителей и врачей направлено на проблему именно дефицита веса. Но в условиях современной экологии, качества питания мамы и малыша, условий протекания беременности нередко возникают сбои в нормальном функционировании организма ребенка и, как следствие, нарушение обмена веществ

В дальнейшем это влечет за собой нежелательные последствия, вплоть до диабета. Поэтому избыточный вес также опасен, как и его дефицит. И слишком большая погрешность в весе ребенка в сторону увеличения должна озаботить родителей не меньше, чем недобор.

Если у ребенка имеются лишние граммы или даже килограммы, это влияет на темпы не только физического развития, но и психологического. Полные дети позже начинают переворачиваться, ползти и разговаривать. Двигательные функции из-за лишнего веса развиваются медленно, навыки ходьбы и других важных этапов развития дети осваивают долго и часто неправильно. Ребенок с избыточным весом нередко подвержен аллергическим реакциям и заболеванием и белее продолжительным течениям инфекционных болезней.

Как правило, проблемы с весом у ребенка возникают из-за неправильной организации питания. В этом случае, необходимо пересмотреть режим, рацион, условия и качество потребляемой пищи. Возможно, из-за проблем с грудным молоком, стоит перевести малыша на смешанное или искусственное вскармливание. Но, только в крайней случай. При соблюдении остальных условий успешного грудного вскармливания новорожденного достаточно просто наладить режим и правильно кормить грудью. После полугода проблема с весом может быть из-за неправильного ввода прикорма: слишком калорийные продукты, излишек жира в прикорме, аллергенные продукты, раннее введение прикорма.

Детям с дефицитом веса педиатры советуют начинать прикорм с каш, с избыточным весом – с овощей и фруктов. Зачастую изменения режима питания бывает достаточно для нормализации веса и полноценного развития ребенка.

Измеряем малыша дома

Для получения данных не всегда следует обращаться к специалистам, хотя в обязанности врача входит ежемесячное измерение маленького человека

Поэтому важно знать, как измерить рост новорожденного в домашних условиях правильно. Для этого можно самостоятельно изготовить несложное приспособление

Взять доску, длина которой примерно 70-80 сантиметров, а ширина – 25-30 сантиметров.

Затем под прямым углом нужно прибить к основе маленькую дощечку для упора, и выстругать еще одну, для проведения измерения. Используя карандаш, линейку и другие приспособления нужно на доске сделать деления. Потом следует положить на доску чистую пеленку, и измерить малыша.

Существует и более простой способ. Ребенка кладут на пеленальный стол, при этом его головка должна упираться в стенку или бортик стола, ножки его выпрямляются и в этом месте на пеленке делается отметка. После проводится измерение с помощью обычной рулетки.

Ниже на видео показано как измерить вес и рост новорожденного в домашних условиях.

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
– правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
– реулярно “пачкать” (1-10 раз в день) и “мочить” (15-25 раз в день) пелёнки,
– часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких

Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го

Нормальный вес сразу после рождения

Как только малыш рождается, его тут же осматривает врач. Он обязательно измеряет его рост, и определяет массу при помощи специальных весов. После этого ребенок вместе с мамой еще какое-то время остается в больнице, и находится под наблюдением специалистов.

Если состояние матери и малыша удовлетворительные, то приблизительно через неделю их выписывают. Последнее взвешивание в роддоме производится именно в этот день. Именно от этих двух показателей: массы тела в первые минуты рождения, и этого же показателя во время выписывания из больницы зависит, какая прибавка у него будет в дальнейшем.

Ни для кого не секрет, что любой ребенок является индивидуальностью, в том числе по массе тела и росту. В настоящее время происходит много споров, какой вес новорожденного считается нормой. Педиатры предпочитают придерживаться определенных показателей, которые установила ВОЗ. Согласно им нормальные показатели составляют при рождении от 2,9 до 3,9 килограммов.

Российские специалисты придерживаются в этом вопросе других цифр. При этом нормальная масса малютки считается в определенном промежутке, и он составляет от 2 килограммов 600 граммов до 4 килограммов. Изначально все зависит от множества различных факторов:

состояние здоровья ребенка;

особенности наследственности (когда родители худощавые, то и ребенок рождается такой же);

пола малыша (мальчики чаще всего рождаются более крупными);

особенности питания матери во время вынашивания плода, при этом если мать предпочитала пищу с высоким содержанием калорий, то малыш более плотный;

масса тела малютки зависит также от физического и психоэмоционального состояния будущей мамы. Если она во время ожидания малыша пребывала перманентном стрессе, или часто болела, то это может в значительной степени отразится не только на здоровье, но и на массе тела малютки;

важным моментом является также наличие негативных привычек у матери, если она во время беременности употребляла алкоголь и курила, не говоря уже об использовании наркотиков, в таком случае ребенок обычно рождается больной с большим дефицитом массы.

Вес ребенка от полугода до года

Постепенно активность ребенка возрастает — он начинает быстро ползать, вставать на четвереньки, садится, в дальнейшем делает первые шаги и полноценно ходить. В связи с этим, малыш тратит больше энергии, поэтому закономерным является уменьшение в прибавках роста и веса в этот период.

Сколько же должны весить дети к году. Начиная с 7 месяцев малыш набирает в среднем 400 гр и 1,5-2 см в росте. В итоге за год дети в среднем набирают 7-8 кг и вырастают на 25 см.

Однако следует помнить, что это только усредненные значения. Вес годовалого малыша зависит от многих факторов — от параметров при рождении, типа питания, генетической особенности строения тела, здоровья и других индивидуальных особенностей.

Как правильно оценивать привес

Рекомендуется взвешивать ребёнка ежемесячно минимум до 12 месяцев и еженедельно — до возраста 4-5 месяцев. Результаты измерений следует записывать соответственно в две таблицы: месячного и недельного привеса.

Ежемесячные измерения выполняются с интервалом 30-31 день, допускается отклонение в 1-2 дня.

Еженедельные взвешивания производятся со строгим интервалом в 7 дней. Если в измерениях произошло отклонение в 1-2 дня, то соответствующую норму следует уменьшить или увеличить на количество грамм, приходящихся на 1 день захваченного или исключённого периода.

Если привес малыша выходит за рамки, указанные в таблицах, то Вам и участковому врачу есть на что обратить внимание. Наибольшую опасность представляет пониженный привес, нежели повышенный

Это не всегда означает наличие какой-то проблемы, но необходимо, чтобы врач выполнил тщательную диагностику.

Если привес оказался в два раза меньше нижней границы нормы, то рекомендуется обратиться к хорошему врачу для расширенной диагностики.

Когда привес является нулевым или отрицательным, то обратиться к врачу надо обязательно и как можно скорее. Если при таких показателях участковый врач даёт только рекомендации по кормлению и больше ничего, то это повод обратиться к другому врачу, более компетентному.

Потеря веса = обезвоживание

Потеря веса (отрицательный привес) почти всегда является признаком обезвоживания, что само по себе представляет очень серьёзную опасность для грудных детей и может развиваться стремительно. В свою очередь, обезвоживание часто является единственным внешним признаком незаметного заболевания, которое является первопричиной проблемы и также представляет серьёзную угрозу из-за отсутствия лечения.

Поэтому при выявлении потери веса, ровно как и при низком привесе необходимо:

  1. Бороться с обезвоживанием;
  2. Обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения основного заболевания.

Обратите внимание на основные признаки обезвоживания: жажда, вялость, сонливость, раздражительность, сухость слизистых, концентрированная моча, сниженный диурез (мочевыделение), кожа бледно-серого оттенка. Сообщить о жажде грудные дети не могут, а иногда её вообще не испытывают

Надежда остаётся только на Ваше внимание. При обезвоживании следует поить ребёнка водой, иногда принудительно. Если обезвоживание вызвано рвотой и/или поносом, то отпаивать рекомендуется специальным раствором для «пероральной регидратации» (продаётся в аптеках в виде порошка).

Потеря веса и обезвоживание на ровном месте не возникают, поэтому при обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, сдать анализы и искать скрытое заболевание. Если причина потери веса и обезвоживания найдена или очевидна, то восполнение потерь жидкости надо продолжать, пока вес и самочувствие не придут в норму.

Оценка привеса после болезней

Если в оцениваемый период ребёнок перенёс заболевание, например, ОРЗ или ОРВИ, то при анализе привеса это надо учитывать. В период любой болезни набор веса значительно снижается или вовсе останавливается. Причины очевидны: ребёнок отказывается от еды, все силы организма брошены на борьбу с болезнью. Поэтому при оценке привеса за такой период, из нормы следует вычесть вес пропорционально количеству дней острой фазы болезни.

Коррекция веса после отклонений

Привес каждого здорового ребёнка обычно идёт по собственному графику, который укладывается в рамки норм. Часто случается так, что ребёнок из-за болезни начинает отставать от своего естественного графика, но после выздоровления постепенно догоняет его, пока вес не придёт в его личную норму. В таких случаях привес может отличаться от нормы в большую сторону, но это будет хорошим признаком.

Иными словами, если у ребенка возник недовес, то ему рекомендуется догонять график, а значит можно демонстрировать повышенный привес в полтора-два раза больше нормального.

Если же малыш критически перекормлен (до степени ожирения), то диапазон оптимального привеса для него можно снизить в полтора раза, чтобы его вес медленно возвращался в норму.

Понимая эти особенности и ориентируясь на нормы привеса можно корректировать питание так, чтобы вес ребёнка возвращался в оптимальные рамки.

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.

Привес грудничков за первую неделю
Привес, г Сред­ний Мини­маль­ный
маль­чик 150 ±150 -200 … -300
девоч­ка 100 ±100 -150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.

Нормы привеса новорожденных за первый месяц
Привес, кг Низ­кий Сред­ний Боль­шой
маль­чик 0,38 – 0,76 0,77 – 1,45 1,46 – 1,76
девоч­ка 0,40 – 0,66 0,67 – 1,27 1,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно

Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Вес ребенка при рождении: норма

При рождении вес некоторых малышей существенно разнится, даже если они появились на свет через одинаковое количество недель, проведенных в утробе матери. Вес ребенка при рождении не предопределяет его дальнейшую массу и конституцию, после рождения ребенок теряет в весе.

Физиологической нормой потери веса у новорожденного ребенка считается 5 – 7% от массы тела при рождении к 3 — 4 суткам жизни (в среднем это около 150 г).

Вес ребенка, появившегося на свет довольно популярная тема для разговоров как накануне родов, так и еще минимум в течение двух последующих лет. И хотя начальная масса тела новорожденного достаточно индивидуальна, существуют общепринятые в медицинской практике норма веса новорожденного.

На самом деле все намного проще – нормальным при рождении ребенка считается вес в пределах от 2600 до 4000 г и рост 46-56 см.

Важно и соотношение массы и роста, для детей используется росто-весовой индекс Кетле (норма 60-70): вес в килограммах разделить на рост в сантиметрах. Значение менее 60 – недостаток, более 70 – избыток массы

До 1 января 1993 г. ребенок, родившийся с массой тела менее 1000 г, рассматривался в России как нежизнеспособный. И только с переходом России в 1993 г. на критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения еще в 1975 г., стало возможным практическое использование фундаментальных знаний в области физиологии и патологии глубоко недоношенных детей, накопленных нашими учеными.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ-10) относит новорожденных, родившихся с гестационным возрастом менее 28 полных недель, к крайне незрелым детям (код Р07.0). Большинство из них рождается с массой тела менее 1000,0 г, что согласно рекомендациям ВОЗ 1977г. определяется как экстремально низкая масса тела и определяется МКБ-10 как крайне малая масса тела (код Р07.2).

В России число детей, рождаемых с низкой массой тела (1,5-2,5 кг), достигает 6-10%, а за рубежом – 5-19%. Чаще всего такие дети рождаются либо при преждевременных родах на сроках 34-38 недель, либо при срочных родах, но при наличии плацентарной недостаточности. Эти дети имеют низкий иммунитет и высокую заболеваемость на первом году жизни, а девочки отстают по физическому развитию до 7 лет и даже до 17-18 лет, и для них характерна задержка полового созревания.

Дети, рожденные с низкой массой тела, в 8-9 лет чаще имеют нарушение внимания, зрительного восприятия и познавательной деятельности, низкий уровень интеллекта и контроля над эмоциями, а также низкую успеваемость, особенно по письму, чтению и математике.

По данным литературы, дети с большой массой тела (4,0 кг и выше), рождаются в 10-20% случаев и среди них преобладают мальчики. Считается, что причинами развития большой массы тела плода является наличие у матери таких состояний, как сахарный диабет и/или ожирение, врожденный или приобретенный порок атриовентрикулярных клапанов сердца, низкий уровень в крови альфа-фетонротеина, высокий уровень белка, связывающего гормон роста и особенности метаболизма плода, обусловленные генетическими факторами.

Полагают, что большая массой тела при рождении повышает риск развития патологии в родах, которая, в свою очередь, увеличивает риск перинатальной смертности и негативно влияет на дальнейшее развитие детей. Показано, что большевесные дети уже через 1 год после рождения не отличаются от сверстников по физическому развитию. Есть данные что, девочки, рожденные с большой массой тела, даже в пубертатном периоде опережают своих сверстниц с нормальной массой тела по весу и росту, но при этом имеют задержку полового созревания.

И в заключении, если ребенок родился в срок, то его здоровье не зависит от того, имеет ли он большой, средний или малый вес. Более того, при правильном подходе даже недоношенный ребенок может иметь нормальные показатели физического развития в будущем.

Маловесные доношенные дети

Роды в срок — вовсе не гарантия того, что малыш родится с весом, который идеально соответствует таблицам и нормам. Средняя масса тела доношенного новорожденного — от 2,5 килограммов до 4 килограммов. Но порой на свет вовремя появляются дети маловесные. Если ребенок при рождении в срок весит менее 2,5 килограммов, его называют маловесным.

Причиной появления карапуза с маленьким весом в установленные сроки может быть задержка внутриутробного развития — малыш получал недостаточно кислорода, питательных веществ. К такому могут привести различные аномалии плаценты, резус-конфликт и другие признаки неблагополучия плода в период его внутриутробного существования. При этом обычно наблюдаются некоторые признаки физиологической незрелости казалось бы доношенного ребенка. Уход обеспечивается по тем же принципам, что и в случае с недоношенными детьми.

Маловесный при рождении ребенок может появиться у женщин, которые плохо питались во время беременности, у женщин с заболеваниями печени и почек, а также при гестозе, который еще называют поздним токсикозом, и количестве околоплодных вод, отличном от нормального (при маловодии или многоводии). Наиболее благоприятный вариант причины — это генетическая предрасположенность.

Если мама и папа — небольшие по росту и весу, есть высокая доля вероятности, что рост и вес малыша также будет небольшим. Но при этом никаких признаков неблагополучия или незрелости органов и систем не наблюдается.

По сравнению с недоношенными у маловесных при рождении доношенных младенцев все в порядке с рефлексами, а потому их сразу можно прикладывать к груди. В отличие от недоношенного ребенка, родившегося, например, с весом в 2 килограмма, доношенный маловесный карапуз с таким же весом может не нуждаться в реанимационной помощи, поскольку он сам будет дышать, кушать.

Параметры ребенка при рождении — вовсе не приговор. Медикам хорошо известно, что и недоношенные и доношенные, но маловесные дети при адекватном уходе более интенсивно набирают вес, чем их ровесники, родившиеся с солидными параметрами. К 2-3 годам недоношенные дети догоняют ровесников полностью. Маловесные детки, родившиеся в срок, сравниваются в развитии с другими уже к году.

Для детей, которые родились с малым весом, большую роль играет грудное вскармливание. Именно его налаживанием, а не страданиями по поводу недостатка несколько сотен граммов, нужно озаботиться новоиспеченной маме. Даже если ребенок родился в срок, но его вес мал, стоит обеспечить согревание малыша в кроватке. Практика показывает, что в первый год жизни возможны неврологические нарушения — маловесные крохи чаще срыгивают, больше беспокоятся. Им рекомендуется закаливание, но только с ведома и согласия педиатра.

Вы можете воспользоваться калькулятором, чтобы рассчитать нормы роста и веса специально для Вашего ребенка. Калькулятор основан на нормах от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор роста и веса

И недоношенные крохи, и просто маловесные очень нуждаются в тепле материнского тела, поэтому в первый месяц врачи обязательно рекомендует обеспечивать малышу тесный контакт «кожа к коже» – чаще прикладывать малыша к себе

Это важно не только с физиологической точки зрения, но и с психологической. Такой контакт позволяет ребенку расти в более полноценных условиях для нормального психического развития

Дети с малым весом, вне зависимости от доношенности, до 3 лет стоят на диспансерном учете у невролога

Родители не должны пропускать визиты к педиатру, поскольку очень важно следить за динамикой и темпами прибавки веса и роста

Подробнее о том, когда ребенок считается доношенным, смотрите в следующем видео.

Уход за недоношенным ребенком на втором этапе выхаживания

Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением  мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.

Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся воткрытых кувезах до полугора-двухмесячного воз­раста.

Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания ис­пользуют чаще всего для больных детей.

Температура воздуха в отделении второго этапа выхажи­вания недоношенных соответствует таковому в отделении пато­логии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.

Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно.  Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а   в случае грудного вскармли­вания – до и после каждого кормления, проводя при необходи­мости  соответствующую  коррекцию  объема  питания.  Окруж­ность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одно­временно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при на­ложении сантиметровой ленты через свод черепа.

Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание  недоношенных  на  живот  начинают   как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в ме­сячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания не­доношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.

Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, пе­риодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.

Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребен­ка.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находя­щимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны про­гулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки на­чинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении мас­сы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.

Использование ЛФК и массажа недоношенным детям

Виды массажа и ЛФК:

1.  Классический массаж общий и локальный (тактильный,   рас­слабляющий, стимулирующий).

2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).

3. Сегментарный массаж.

4. Физические упражнения:

– рефлекторные;

– пассивные;

–  активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).

– Упражнения в воде, подводный массаж.

Избыток

Плохим показателем является избыточная масса у малыша

Врачи относятся к этому с осторожностью, так как показатель свидетельствует о нарушении в развитии новорождённого и проблемах с эндокринной системой у мамы

Причинами увеличенного веса становятся:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. вторые и последующие роды;
  3. задержка развития;
  4. неправильное питание;
  5. разный резус-фактор у родителей.

Большой риск разрыва промежностей приводит к тому, что женщин назначают кесарево сечение

После рождения новорожденному понадобится повышенное внимание

Первый год родители контролируют развитие малыша. Женщине назначают сбалансированное питание с обезжиренными молочными продуктами, овощами и фруктами. Исключают жирные мучные блюда, выпечку, копчёности и продукты с повышенным содержанием калорий.

В начале формирования грудничок отстаёт от сверстников, не успевает в физическом развитии. Впоследствии возникает аллергия, проблемы в общении. Корректируют вес индивидуальными дозировками в питании. Грудное вскармливание приводит к гармоничному воспитанию, поэтому проблема впоследствии исчезнет. Иногда малышам назначают плаванье, массаж, физические нагрузки.

Маме следует ориентироваться не только на массу младенца, но и общее состояние. Если новорождённый чувствует себя нормально, значит, он растёт крепким и здоровым. Чтобы не переживать по поводу избыточной массы или ее недостатка, об этом стоит позаботиться ещё во время беременности.

Необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, вовремя наблюдаться у специалистов, принимать витамины и микроэлементы. Это факторы, которые влияют на прекрасное самочувствие малыша и крепкое здоровье.

Вес рождённого ребёнка необходимо регулярно контролировать, чтобы не откармливать. Избежать проблем можно, если делать это ещё на начальном этапе роста. Разрабатывают состав и нормы питания, уточняют нюансы со специалистом.

Показатели избыточного веса

Новорожденные, тяжелее 4 кг, считаются детьми с избыточной массой тела. Если мать ребенка не выделяется пышными формами, ребенка нужно обследовать. Для этого берут кровь на анализ, чтобы исключить гормональные нарушения в организме.

Когда в родовое отделение поступает крупная женщина, акушеры уже догадываются, каким будет ее ребенок. Дети наследуют признаки своих родителей. Помимо этого, крупным дамам тяжело даются диеты, именно поэтому они злоупотребляют перееданиями даже во время беременности, что непременно сказывается на здоровье и размерах ребенка.

Как влияет на развитие ребенка

Малышам с лишней массой тела сложнее адаптироваться к новой среде. Грузную грудную клетку тяжелее поднимать легким, сердцу непросто качать кровь при недостатке кислорода. Позвоночник подвергается лишним нагрузкам. Если вовремя не принять меры по нормализации массы тела, малышу сложно будет самостоятельно сидеть, ползать, а впоследствии и встать.