Сколько зубов в год у ребенка должно быть

Нумерация зубов в стоматологии: схема у взрослых и детей

Очень интересным моментом представляется нумерация зубов в стоматологии, т.к. пациент часто может услышать или прочитать в медицинской карточке, что доктор лечил ему 37 или 42 зуб (хотя их насчитывается всего 32). Дело в том, что номера зубов в стоматологии не соответствует простым порядковым числительным от 1 до 32 – у взрослых, и от 1 до 20 – у детей.

Нумерация зубов в стоматологии: схема у взрослых обратите внимание на то, что формула зубов на картинке всегда ориентирована таким образом – каким врач видит ваши зубы, когда вы сидите в кресле. Т.е

если на картинке 16 зуб находится вверху слева, то в вашей челюсти он будет находиться вверху справа (рис.3). Это сделано для удобства заполнения врачом зубной формулы, т.е. зубная формула отображает вид ваших зубов именно с точки зрения врача.

Нумерация зубов в стоматологии у детей (рис.4) – молочные зубы у детей отображаются по такому же принципу, как и у взрослых, однако их нумерация начинается с 51 зуба до 75 зуба. Это не слишком удобно для восприятия пациентами, но позволяет четко дифференцировать молочные и постоянные зубы при заполнении медицинской документации (для избежания ошибок). Каждая симметрично расположенная пара молочных зубов на верхней или нижней челюсти имеет собственные сроки прорезывания.

Режим дня, сна и питания ребенка в 1,5 года

В 1,5 года уже почти все дети переходят на один дневной сон, длящийся 2-3 часа. Но если ваш малыш продолжает укладываться днем два раза, не форсируйте события – вы обязательно заметите, если кроха готов к переменам. Переход на новый режим должен быть плавным и комфортным для ребенка. Продолжительность ночного сна составляет по-прежнему 10-11 часов. Период, в течение которого ребенок бодрствует, в этом возрасте удлиняется до 5,5 часов.

В полтора года малыш принимает пищу 4 раза в день, с интервалами от 3,5 до 4,5 часов. Причем в период бодрствования интервал составляет не более 3,5 часов. Завтрак должен состояться не позже, чем через 1,5 часа после пробуждения, а ужин – не позже, чем за час до укладывания на ночь.

Отклонения при росте молочных зубов

В некоторых случаях прорезывание первых зубов имеет патологический характер. Точная постановка диагноза при этом может быть выполнена только специалистом исходя из обследования и результатов анализов. Зубы у детей в 1 год могут иметь следующие аномалии развития:

• неправильная форма, величина или цвет;
• длительная задержка прорезывания;
• неправильная ориентация оси растущего зуба;
• аномальное положение зуба;
• ранний рост молочных зубов;
• отклонения в очередности роста зубов.

Такие отклонения могут быть вызваны различными причинами, для установления которых может понадобиться серьезное обследование. Так, задержка прорезывания может иметь место при рахите и нарушениях метаболизма. Слишком раннее появление зубов может иметь место вследствие патологий органов внутренней секреции. Причиной аномалий развития зубов могут быть и болезни, перенесенные матерью ребенка в период беременности.

Тем не менее, причиной для беспокойства является наличие заметных отклонений от нормы. В действительности, количество зубов у ребенка в 1 год может варьировать в допустимых пределах, и связано с индивидуальными особенностями малыша. Потому, вопрос о том, насколько конкретный случай расходится с нормой, должен определять врач при осмотре ротовой полости ребенка.

Что влияет на рост зубов

Сколько должен весить ребенок в 11 месяцев Влияние на то, как быстро вырастут зубы, оказывают следующие факторы:

• Наследственность. Если у родителей грудничка зубы появились очень поздно или, наоборот, раньше нормы, то, скорее всего, чадо пойдет по их стопам.
• Экология. Если младенец живет в чистой здоровой среде, то почти наверняка развиваться будет скорее. При жизни в шумном и грязном мегаполисе – чуть более медленно.
• Образ жизни мамы при беременности. Играет роль то, что она ела, принимала ли витамины для профилактики авитаминоза, где жила, в какой психоэмоциональной обстановке находилась.

Беременная мама принимает витамины

Общее состояние организма. Те дети, у которых наблюдаются проблемы по части эндокринологии, обзаведутся зубами позднее.
Местные факторы. Если зачатки заложены глубоко в челюсти, им потребуется больше времени для прорезывания.
Минерализация. Для того чтобы развивались челюстной аппарат и костная система, нужны кальций, фосфор и холекальциферол. Если их усвоение затруднено, развитие будет протекать медленнее.
Питание

Важно, чтобы в организм поступали все выше обозначенные микроэлементы с пищей и добавками.
Патологии развития. Сюда можно отнести и адентию, о которой шла ранее речь, и рахит, и другие проблемы со здоровьем.

В любом случае, если у родителя появляются какие-то подозрения, ему следует обратиться к врачу за осмотром.

Факторы, влияющие на процесс прорезывания

Достоверно определить, сколько зубов должно быть у конкретного ребенка в 9 месяцев, полтора года или другой возрастной период, невозможно. Количество зубов и характер их прорезывания зависят от особенностей пренатального и постнатального развития малыша. К факторам, влияющим на характер пренатального развития, относят:

• Заболевания матери. У детей, родившихся от мам с пороком сердца, запущенным кариесом или перенесших инфекцию (герпес, токсоплазмоз), жевательный аппарат прорезывается в два раза медленнее, чем у ребенка, родившегося от здоровой мамы.
• Течение беременности и родов. Несовместимость резус-факторов, недоношенность, длительный токсикоз у женщины и другие осложнения при вынашивании являются факторами риска нарушения процесса роста и формирования зубных единиц.
• Питание беременной женщины. Детские зубки начинают формироваться с первого триместра внутриутробного развития. В этот период будущей маме рекомендуется употреблять продукты, содержащие достаточное количество кальция, фтора и других элементов, необходимых для нормального развития зубного аппарата.
• Инфекционные заболевания новорожденного ребенка.
• Наследственность.

На количество и качество зубов, появившихся у ребенка в 1-й год жизни, влияют рацион и режим питания, климат, перенесенные малышом заболевания. Норма зубов в 1 год относительна, однако полное отсутствие признаков прорезывания в этом возрасте – показатель аномального развития прикуса ребенка.

Почему в год не растут зубки

Причин, почему в годик не растут зубки, много. Неопытные мамы беспокоятся, когда их чадо растет не «по книжке», а в индивидуальном порядке. На самом деле загонять малыша под усредненные нормы (которые, к слову, идеально не подходят никому из детей) бессмысленно.

Ребенку 7 месяцев нет зубов — почему не лезут

Вывести универсальную рекомендацию, когда вылезут первые зубы, сколько их должно быть в год ребенка, невозможно. Слишком много неизвестных переменных: какой образ жизни вела мама в беременность, как часто грудничок гулял на улице, как хорошо он усваивает витамин Д3, как питается и тому подобное.

Для успокоения родителей, если в год еще зубов нет, можно сделать УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии адентии (это когда полностью или частично отсутствуют зачатки зубок). Известный педиатр Комаровский призывает мам просто реже заглядывать в рот малыша и не нервничать без повода.

Признаки прорезывания зубок

Какая температура должна быть у ребенка в 3 месяца

Многие врачи, успокаивая обеспокоенных мам, спрашивают у них, часто ли те видят ребят в 2-3 года совсем без зубов. Это действительно случается крайне редко. Потому родительницам лучше всего успокоиться и ждать, когда кусалки начнут прорезываться сами. Понять, что это случится очень скоро, можно по следующим признакам:

• Покраснение и опухание десны. В норме она плотная, достаточно твердая. Когда сквозь нее растет зуб, она отекает, становится рыхлой.
• Зуд. Младенец начинает грызть все, до чего дотягивается. В рот отправляются руки, ноги, игрушки, мебель – все, чем можно почесать десну.
• Боль. Сказать о том, что у него болит десна, кроха не может в силу своего возраста. Определить, что ему больно, можно по косвенным признакам. Как правило, в этом случае груднички начинают часто и сильно капризничать, хуже кушают. Нередко они просыпаются днем и ночью, заходясь плачем. Может случаться истерика на ровном месте.

Грудничок плачет

• Повышенное слюноотделение. Отекшая десна воспаляется. В ответ на это организм выдает реакцию в виде усиленной секреции слюнных желез.
• Изменение стула. Из-за того, что слюней во рту слишком много, и они стекают по пищеводу в желудок, может наблюдаться расстройство пищеварения.
• Белая точка на десне. Если она и появляется, то уже когда зуб почти прорезался.

Обратите внимание! Все эти признаки могут проявляться как в комплексе, так и по одному. Возможно возникновение каких-то своих, индивидуальных признаков

Например, некоторые дети реагируют на прорезывание зубов температурой.

Когда обратиться к врачу

В год малыша наступает срок посетить педиатра и стоматолога. Им можно будет задать интересующие вопросы, которые касаются сроков прорезывания. К специалисту можно обратиться и в другое время – раньше или позже года, если есть к тому показания.

Если у крохи долгое время из-за растущих зубок держится температура, обязательно нужно вызвать педиатра. Возможно, на фоне сниженного иммунитета ребенок подхватил какое-то заболевание.

Если родитель подозревает, что зуб прорезывается уже слишком долго (от 2х месяцев), но изменений никаких нет, рекомендуется записаться на прием к стоматологу. Возможно, у младенца патологически тугая десна, прорвать которую зуб самостоятельно не может. В таком случае понадобится операционное вмешательство. Над растущим зачатком проведут иссечение ткани.

Грудничок у стоматолога на приеме

Если у годовалого крохи еще не начали прорезываться зубы, но врачи считают ребенка полностью здоровым, то нужно просто ждать. Разумеется, выполняя все врачебные предписания и посещая специалистов в назначенный срок. К трехлетию малыш должен иметь все 20 молочных зубов.

Норма или патология

Могут ли резаться зубы в 3 месяца? Ранним возрастом прорезывания первых элементов считают трехмесячный возраст. Стоматологи считают нормальным появление первых зубов в 3-месячном возрасте. Если же резцы показались раньше рассматриваемого срока, то ребенка стоит показать терапевту. Раннее появление элементов на поверхности десны может сигнализировать о происходящих в его организме гормональных сбоях.

Появление молочных зубиков на поверхность сопровождается рядом отличительных симптомов:

Болью в деснах. Из-за этого ребенок тянет в рот кулачки и чужеродные предметы

В этот момент взрослым важно следить, чтобы рядом с ребенком не было мелких игрушек и предметов, которые могут попасть в дыхательные пути.
Ухудшение состояния ротовой полости. Десны набухают и краснеют, становятся более чувствительными к внешним раздражителям

В некоторых случаях на фоне прорезывания зубов у ребенка может наблюдаться незначительное покраснение горла.
Раздражительность и повышенная плаксивость младенца. Симптом связан с постоянными болями в области прорезывания элемента. В этот момент дети становятся более активными и быстрыми.
Нарушение работы пищеварительного тракта, проявляющееся разжижением стула, срыгиваниями, редкими приступами рвоты.
Повышение температуры. Симптом обусловлен тем, что при прорезывании зуба организм новорожденного уязвим к бактериальным и вирусным возбудителям.

Привыкание к брекетам

Брекеты у детей и у взрослых сразу после установки или подтягивания дуги вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Эти симптомы проходят через несколько дней, максимум — через 2 недели. В течение всего этого периода следует питаться только жидкой пищи.

Впоследствии придется отказаться от твердых продуктов, напитков с красителями и еды с вяжущими и липкими компонентами. В противном случае повышается риск развития кариеса. Следить за питанием ребенка должны родители. Дети часто в тайне от них едят чипсы и пьют газировку, что может отрицательно сказаться на состоянии эмали. Следует составить рацион для ребенка, а также приучить его к регулярной чистке брекетов. 

Почему у ребенка в 9 месяцев нет зубов?

На сроки появления первых зубов витамин D, кальций практически не влияют. Эти факторы больше отражаются на качестве зубов и эмали. Причинами того, что в год у малыша нет зубиков, могут быть:

• генетические факторы, если у родителей были поздние зубы, то у их малютки тоже велика вероятность той же проблемы
• как ни странно, но даже климатические условия могут влиять на этот процесс, в теплом климатическом поясе зубки у детей растут лучше
• очень многое зависит от качества воды, питания
• инфекционные болезни в тяжелой форме негативно влияют на скорость роста зубов
• недостаток витаминов, кальция может замедлить данное действие

Если в полтора года у малыша нет ни одного зуба, то нужно пройти комплексное обследование. Иногда не растут зубы из-за патологии — адентии.

Прочитав всю информацию, вы теперь ознакомлены с тем, как должны правильно расти зубы у малышей и подростков, сколько их должно быть всего. А главное, что если будут, какие-то отклонения в прорезывании зубов, вы уже знаете, как поступить верно в данной ситуации. Ниже посмотрите, что рассказывает доктор Комаровский о первых зубах и сроках их появления.

heaclub.ru

Впервые молочными зубки ребенка назвал еще Гиппократ. Данное название было обусловлено тем, что они появляются во время грудного вскармливания, и основной пищей малюток является материнское молоко. В последнем содержится кальций, который бесспорно необходим при формировании единиц.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса. 

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно – пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост – все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием “восьмерок” на соседние зубы. 

Советы

Пока малыш еще беззубый, родители внимательно наблюдают за ростом первого зуба, часто заглядывают в ротик, отслеживают состояние десен. Когда моляров вырастает много, то забывают об этом. Дадим несколько полезных советов, как не допустить серьезных стоматологических проблем у малышей раннего возраста.

• Осматривайте ротик ребенка дома чаще. Проверяйте наличие пятен, сколов, налета.
• Таблица зубов у детей до 3 лет должна быть на вооружение у каждой мамы. С ее помощью легко отслеживать схему прорезывания резцов, норму по количеству и возрасту.
• Учите ребенка чистить зубы 2 раза в день. Используйте игры, вкусную пасту и другие методы обучение гигиене, показывайте пример.
• Регулярно посещайте стоматолога, не реже 2- 4 раз в год. Доктор вовремя заметит дефекты развития челюсти, расскажет, как и в каком порядке должны резаться зубки, почему портятся.

Возможные патологии прорезывания

Отклонения при прорезывании зубов ребенка – один из страхов многих мам. Действительно патологии развития единиц имеют место быть, одна из них – это адентия, когда зачатки зубов отсутствуют вовсе. Однако, случаи эти довольно редкие и многие мамы часто тревожатся понапрасну. Бывает, что у крохи в 9-10 месяцев, зубы все не спешат появиться, но вскоре вырастают один за другим, а то и разом.

Если же единицы так и не показались, необходима помощь педиатра, стоматолога и рентгенологическое исследование. Также показаниями к посещению специалиста будут:

• неправильное формирование зубика (размер, цвет или форма),
• позднее прорезывание единиц может быть из-за рахита, инфекции, нарушении обмена веществ или другого заболевания,
• если мама болела во время вынашивания малыша и заметны нарушения в сроках, порядке прорезывания зубов или другое,
• неверное положение зубной оси (прорезывание единицы в неположенном месте),
• слишком раннее же появление зубок может говорить о нарушении эндокринного характера в детском организме.

Лучшая детская зубная паста: какую купить

• Splat Kids.
• R.O.C.S. Kids.
• Weleda с календулой.
• Levrana «Апельсинка».
• Theodent Kids.

Опишем особенности каждой из них.

Splat Kids

Хорошая зубная паста для детей в возрасте от 2 до 6 лет. Она изготавливается на основе натуральных компонентов, то есть без включения в состав консервантов и синтетических веществ. Она абсолютно безопасна и не вызывает осложнений, даже если ребенок случайно проглотит немного пасты.

Плюсы:

• удобный тюбик;
• безопасный состав;
• большой выбор вкусов.

Если верить отзывам врачей и покупателей, минусов у Splat Kids нет, разве что стоит она несколько дороже обычных паст.

R.O.C.S. Kids

Хорошая детская паста, предназначенная для детей от 3 до 7 лет. В состав входят ксилит и аминофторид в концентрации 500 ppm. Эти вещества препятствуют развитию кариеса и воспаления десен, а также нормализуют микрофлору полости рта.

Плюсы:

• несколько вкусов;
• фториды в составе;
• хорошо очищает от налета.

Если говорить о минусах, то некоторые пользователи отмечают быстрый расход пасты.

Weleda с календулой

Хорошая детская паста, которая изготавливается только из натуральных компонентов. Даже при проглатывании она полностью безопасна. Ее можно использовать начиная с прорезывания молочных зубов.

Плюсы:

• нет консервантов и красителей;
• подходит новорожденным;
• укрепляет эмаль молочных зубов.

Минусы:

• не используется при склонности к аллергии;
• стоит дороже многих других детских паст.

Levrana «Апельсинка»

Паста для детей, которая почти на 100% состоит из натуральных компонентов, поэтому ею можно чистить зубы малышам любого возраста. Если ребенок немного проглотит ее, у него не будет проблем с желудком. Паста хорошо очищает зубы от налета, при этом в ней нет абразивных веществ, которые могли бы поцарапать эмаль.

Плюсы:

• безопасный состав;
• приятный вкус.

Минусы:

• не содержит фтора и кальция;
• быстро заканчивается.

Theodent Kids

Лечебно-профилактическая паста, предназначенная для детей старше 3 лет. Ее назначают при кариесе на этапе деминерализации эмали. В состав входят минералы, обеспечивающие ее укрепление. Также эта паста рекомендована тем, у кого стоят брекеты.

Пользоваться ею нужно следующим образом: нанесите состав на зубную щетку и тщательно почистите зубы в течение 2-х минут. После этого нанесите еще на щетку немного пасты и распределите ее по зубам, не смывая. В течение такой процедуры происходит насыщение эмали полезными веществами.

Плюсы:

• снижает чувствительность зубов;
• помогает остановить развитие кариеса;
• возвращает эмали белизну;
• не содержит вредных компонентов;
• имеет приятный шоколадный вкус;
• подходит при ношении брекетов.

Есть у Theodent Kids один существенный недостаток: стоит она значительно дороже обычных паст. Однако пользоваться ею постоянно необязательно. Можно делать это курсами, длительность которых определяет врач.

Кариес у детей диагностируется часто, поэтому желательно приложить максимум усилий к тому, чтобы предотвратить это заболевание. Кроме паст, можно использовать дополнительные средства для обеспечения гигиены полости рта — ополаскиватели и бальзамы: Levrana «Черника», R.O.C.S. «Активный кальций», «Альбадент детский» и пр.

Также не забывайте о других мерах профилактики кариеса. Следите за питанием ребенка, ограничьте употребление сладкого, научите его правильно чистить зубы и после каждого приема пищи полоскать рот. Минимум 2 раза в год приводите его на осмотр к стоматологу. Детей до 3 лет можно показывать врачу каждые 3-4 месяца.

Время начала прорезывания

Появление первого зуба – это праздник для всей семьи, но сколько с этим событием связано тревог и забот, знает только любящая мама и внимательный папа. За пару дней, а то и недель до проявления первых внешних признаков прорезывания дети плачут, капризничают, теряют аппетит. У мамочек наступают тяжелые времена — бессонные ночи.

Центральный зубок снизу может вырастать даже в одиннадцать месяцев. Сроки прорезывания индивидуальны для каждого малыша. Едиными почти для всех младенцев остаются только симптомы появления зубика. А определить точно, со скольких месяцев начнется процесс формирования челюсти, не может даже профессиональный доктор.

Что влияет на рост зубов

Сколько должен весить ребенок в 11 месяцев

Влияние на то, как быстро вырастут зубы, оказывают следующие факторы:

• Наследственность. Если у родителей грудничка зубы появились очень поздно или, наоборот, раньше нормы, то, скорее всего, чадо пойдет по их стопам.
• Экология. Если младенец живет в чистой здоровой среде, то почти наверняка развиваться будет скорее. При жизни в шумном и грязном мегаполисе – чуть более медленно.
• Образ жизни мамы при беременности. Играет роль то, что она ела, принимала ли витамины для профилактики авитаминоза, где жила, в какой психоэмоциональной обстановке находилась.

Беременная мама принимает витамины

Общее состояние организма. Те дети, у которых наблюдаются проблемы по части эндокринологии, обзаведутся зубами позднее.
Местные факторы. Если зачатки заложены глубоко в челюсти, им потребуется больше времени для прорезывания.
Минерализация. Для того чтобы развивались челюстной аппарат и костная система, нужны кальций, фосфор и холекальциферол. Если их усвоение затруднено, развитие будет протекать медленнее.
Питание

Важно, чтобы в организм поступали все выше обозначенные микроэлементы с пищей и добавками.
Патологии развития. Сюда можно отнести и адентию, о которой шла ранее речь, и рахит, и другие проблемы со здоровьем.

В любом случае, если у родителя появляются какие-то подозрения, ему следует обратиться к врачу за осмотром.

Профилактика кариеса и пульпита у детей

Чтобы предотвратить заболевания зубов у ребенка, нужно придерживаться ряда правил:

• Каждые 4 месяца приводите его на стоматологический осмотр. Убедите малыша, что к врачам ходят все, в том числе взрослые, чтобы у него не было страха перед стоматологами.
• Следите за гигиеной ребенка. Научите его правильно чистить зубы, каждый месяц меняйте зубную щетку, покупайте только специальные детские зубные пасты: Splat Kids, R.O.C.S. Kids, Weleda с календулой и др.
• Ограничьте потребление сладостей. Включите в рацион пищу, богатую микроэлементами, прежде всего — кальцием.
• Вовремя лечите все детские заболевания, приводите маленького пациента в поликлинику при первых симптомах любой патологии, не пытаясь избавиться от нее народными средствами.

Ведите здоровый образ жизни и станьте примером для своего ребенка. Благодаря этому болеть он будет намного реже.

Тревожные симптомы

Многие признаки прорезывания зубов безобидны и проходят самостоятельно после того как резец показывается на поверхность. Однако некоторые признаки могут свидетельствовать о присоединении бактериальных или вирусных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

К нормальным признакам состояния можно отнести:

• Обильное слюноотделение. Симптом наблюдается практически у всех детей младше трех месяцев. Он не требует лечения ребенка.
• Раздражение кожи возле подбородка. Симптом обусловлен усиленным слюноотделением во время прорезывания зубов. Достаточно каждый день использовать смягчающий крем на ночь, чтобы устранить покраснение кожи.
• Желание ребенка часто сосать грудь. Во время кормления грудничок чешет десны о материнский сосок.

К списку тревожных симптомов прорезывания можно отнести:

• отказ от еды (более 3–4 кормлений);
• непрекращающийся понос (может свидетельствовать о начинающейся кишечной инфекции);
• постоянный плач ребенка.

В области прорезывания могут появиться небольшие кровоподтеки (гематомы). Они довольно быстро рассасываются, если приложить к проблемной области компресс.

Последствия патологического роста зубов

Позднее прорезывание зубов препятствует постановке правильного произношения звуков. Игнорирование данной проблемы закрепляет дефекты речи и способствует развитию дислалии – нарушения звукопроизношения.

Неправильное формирование молочного прикуса влечет за собой и такие патологии, как:

• Выраженная диспропорция лица.
• Деформация постоянного прикуса и запоздалое прорезывание коренных зубов.
• Артрит и артроз (в связи с изменениями в строении височно-нижнечелюстного сустава).
• Невозможность прорезывания коренных зубов. Данная патология возникает, если первые зубы у ребенка вылезли до рождения. Столь ранние зубы имеют структурные нарушения и подлежат удалению, что приводит к покрытию коренного зуба костной тканью и мешает его прорезыванию. Эта же аномалия может возникнуть, если молочный зуб выпал задолго до прорезывания постоянного.

Задержка в формировании зубного аппарата может являться признаком рахита, нарушения функционирования эндокринной системы и других заболеваний.

Избежать осложнений и предупредить развитие патологий можно в случае своевременного выявления причины позднего прорезывания, поэтому родителям рекомендуется обратить внимание на то, сколько зубов появилось у ребенка до 11 месяцев, и при необходимости обратиться в стоматологию