Первые симптомы запора


Частота стула у грудного ребенка варьирует в зависимости от возраста, индивидуального развития и врожденных особенностей, поэтому жестких условностей для этого процесса нет. Появление эпизодических трудностей с опорожнением кишечника обычно не несет угрозы, а лишь указывает на какие-то изменения в питании или условиях окружающей среды (перегревание, стресс, переезд).

О запоре следует говорить в том случае, если прослеживаются следующие симптомы:

  • Частота дефекаций у ребенка изменилась в сравнении с его индивидуальной нормой, отсутствие стула дольше 2 суток;
  • Количество каловых масс уменьшилось, они стали плотными (или даже сухими), фрагментированными (в виде комков);
  • Наряду с этим грудничок стал более беспокойным, плаксивым (указывает на возможные кишечные колики);
  • Отказывается от еды, плохо спит;
  • При ощупывании живота можно заметить вздутие или уплотненные участки (это также может вызвать у ребенка плач);
  • В процессе акта дефекации ребенок сильно натуживается, что можно заметить по покраснению лица, подтягиваю ног к животу, кряхтению.

При присоединении лихорадки, тошноты, рвоты, срыгивания, диареи (сменяющей запор) или появлении в каловых массах крови необходимо немедленно обратиться к врачу. Подобные признаки обычно указывают на тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта.

https://youtube.com/watch?v=2dG9fACfEzg

Как помочь ребенку при запоре?

Визит к врачу

С визитом к педиатру в случае запора не стоит откладывать, т.к. запор может быть симптомом многих опасных заболеваний и аномалий развития в этом возрасте. Особенно тревожны появление крови в стуле, нарушение отхождения первородного стула – мекония, низкие темпы роста и развития. Внимательный осмотр педиатра очень важный первый этап обследования малыша с тревожными симптомами. Если педиатр не видит тревожных признаков, мама получит рекомендации по лечению запоров. Рекомендации специалиста в первую очередь будут касаться питания ребенка и/или мамы.

Диетотерапия запоров на грудном вскармливании

Диетотерапия зависит от вида вскармливания. Диета при грудном вскармливании очень важна. Необходимо нормализовать режим питания ребенка – исключить недокорм или перекорм

Маме стоит уделить внимание частоте своего стула – показана взаимосвязь между частотой запоров у мам и малышей. Стимулируют моторику кишки пищевые волокна фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, включите их в свой рацион, достаточный питьевой режим тоже необходим

Используйте кисломолочные продукты, а цельномолочных продуктов избегайте. Если же есть подозрение на пищевую аллергию (есть слизь, кровь в стуле, кожные проявления аллергии у малыша), молочные продукты стоит исключить совсем.

Диетотерапия запоров на искусственном вскармливании.

При искусственном вскармливании нередко встречается перекорм и недокорм ребенка, оценить это поможет педиатр. В питании детей с запорами используются комфортные смеси, смеси с камедью бобов рожкового дерева, лактулозой, адаптированные кисломолочные продукты, а в случае пищевой аллергии – смеси с высокогидролизованным белком. Разобраться, какая смесь поможет вашему малышу, поможет педиатр.

Введение прикорма при запорах

Введение продуктов прикорма сегодня рекомендуется в возрасте «толерогенного окна» – 4-6 мес. Для детей с запорами стоит начать прикорм с овощей (брокколи, цветной капусты, тыквы) с 4 мес. жизни. В качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши. Предпочтительно фруктовое пюре из чернослива, слив, абрикосов, яблок, а также соки с мякотью. Помните, что избыток жиров и белков тормозит кишечную моторику. Детские кисломолочные продукты, содержащие пробиотики – кефиры, творожки и йогурты – способствуют развитию микробиоты малыша, и тоже активно вводятся в его рацион с 8 мес. Многие продукты детского питания и искусственные молочные смеси обогащены пробиотиками и пребиотиками, подобными тем, что содержатся в грудном молоке, это смягчает стул ребенка.

Питьевой режим ребенка

Не забывайте про адекватный питьевой режим – предлагаем ребенку обычную (кипяченую) воду в объеме одного кормления в день. Ближе к году можно предложить малышу лечебный курс минеральной воды, богатой магнием, из расчета 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки. Не забудьте заранее выпустить пузырьки газа из такой воды. Употребляйте ее натощак до приема пищи, тогда эффект будет максимальный.

Массаж при коликах и запорах

Лечебные массажи живота по часовой стрелке и линейно по направлению к пупку, приведение ножек к животу, выкладывание на живот один раз в день тоже очень эффективная процедура, стимулирующая правильную работу кишечника.

Методики

Дети разного возраста имеют свои особенности развития, на которые необходимо обращать внимание. В первые месяцы жизни не рекомендуется выполнение глубоких стимулирующих движений – они должны быть максимально щадящими

Акцент при этом делают больше на установлении тесного тактильного контакта.

Стимулирующая


Подобная методика применяется для улучшения тонуса мускулатуры кишечника, что постепенно нормализует его функцию. Процедуру необходимо выполнять в течение 7-10 минут следующим образом:

  1. Для подготовки ребенка к массажу, нужно выполнить мягкие согревающие движения. Они заключаются в простом поглаживании теплой ладонью по направлению часовой стрелки. После этого можно двигать рукой по типу расходящейся спирали (от центра – пупка — кнаружи);
  2. Когда ребенок привык к прикосновениям, приступают к более глубоким движениям по направлению хода ободочной кишки, массируя ребром ладони в полусогнутом состоянии. Давление усиливают с приближением к конечной точке (в левой подвздошной области), где берет свое начало прямая кишка;
  3. Далее выполняют растирания кончиками нескольких пальцев, которые чередуют с щадящими вибрационными и толчкообразными движениями по той же траектории в виде буквы «П»;
  4. Массаж завершают укладыванием грудничка на живот. При этом можно мягко стимулировать мышцы шеи, спины и ягодиц, что окажет вспомогательное действие для улучшения перистальтики.

После проведения массажа можно проводить гимнастические упражнения в соответствии с возрастом ребенка.

Расслабляющая

Методика, способствующая расслаблению мышц брюшной стенки, также хорошо действует при спастических запорах, которые сопровождаются кишечными коликами. Выполняют ее сходными методиками применяя исключительно щадящие движения (глубокое и поверхностное поглаживание).

В этом случае вибрацию, толчкообразные движения и растирание не проводят.

Заканчивают также выкладыванием на живот и массажем спины. На каждое действие отводится от 5 до 8 минут, таким образом, чтобы вся процедура длилась не менее четверти часа.

Техника проведения

Перед массажем проводят предварительную подготовку помещения и массажного места. В помещении должно быть не жарко, но и не зябко. Наилучшей температурой считается 20-21 градус тепла. Избегайте сквозняков.

Процедуру проводят на твердой поверхности.

Массаж можно провести на пеленальном столике, а можно на обычном столе, предварительно застеленном клеенкой и чистой фланелевой пеленочкой.

Все, что может понадобиться для массажа, поставьте рядом, чтобы было легко дотянуться, не отлучаясь от ребенка и не отворачиваясь от него

Эта простая мера предосторожности позволит избежать травм в результате падения малыша со стола

Перед массированием вам нужно подготовить:

  • кусок клеенки;
  • влажные салфетки;
  • одноразовую пеленку;
  • термометр;
  • детское массажное гипоаллергенное или детский крем;
  • вазелиновое масло.

Сама схема массажа довольно проста.

  • Погладьте животик малыша круговыми движениями вокруг пупочка, не затрагивая самого пупка — 10-12 раз (по часовой стрелке и против нее попеременно). Это делается открытой ладонью.
  • Сложите указательный и средний палец вместе и начинайте более активно проводить вокруг пупка по спирали на увеличение — сначала идет малый виток, потом – витки побольше.
  • От низа живота слева ребром ладони проведите воображаемую линию вверх, вправо и вниз. Визуализировать это просто, представив, как пишется буква «П». Это делается одной рукой, другой мама аккуратно поджимает ножки малыша к животу, сгибая их в коленях.

Переверните малыша на правый бок. Погладьте спинку сверху вниз, плавно опускайтесь ладонями до живота и до ножек. При прикосновении к боковой части живота поджимайте ноги крохи как можно плотнее к животику. Сделайте упражнение не менее 8-10 раз, после чего поверните ребенка на левый бок и все повторите в зеркальном отражении.
Поверните малыша на спинку и его ножками проделайте вращательные движения, как если бы он ехал на велосипеде. Также полезны попеременные и синхронные подведения ножек к животу. На каждое упражнение отведите по паре минут.
Завершите массаж легкими расслабляющими поглаживаниями и попробуйте стимулировать дефекацию. Для этого положите ребенка на спину, поднимите ножки и подожмите их к животику, удерживая за голеностоп левой рукой

Правой осторожно нанесите на анус немного вазелинового масла (не более нескольких капель) и погладьте аккуратно анус кончиком чистого и заранее подготовленного термометра. Обычно раздражение ануса вызывает быстрое опорожнение кишечника

Не забудьте подложить под попу перед стимуляцией одноразовую пеленку или моющуюся клеенку. После дефекации оботрите ягодицы влажной салфеткой.
Еще раз погладьте животик легкими движениями, чтобы устранить остатки газов, и отправляйтесь купаться или подмывать малыша. Теперь его животик спокоен и чувствует себя хорошо.

Есть еще один способ массажа, который можно также опробовать: грудничка кладут голым животиком на обнаженный живот мамы. Мама глубоко дышит «животом», малыш будто «катается» на горке — вверх-вниз. Тепло материнского тела способствует быстрому отхождению газов при вздутии, мягкий массаж нежной брюшной стенки малыша способствует его успокоению, смягчению живота, нормализации перистальтики.

Не стоит ждать, что после первого такого сеанса ребенок покакает и спокойно заснет. Если не хочется массировать живот, а есть желание проводить массаж животом к животу, приготовьтесь, что понадобится несколько процедур в течение дня, чтобы ребенок мог опорожнить кишечник. Если этого не происходит, лучше воспользоваться первым способом массирования.

Массаж при запоре у детей старше полутора лет — в 2 года, 3 года и старше — не подразумевает механической помощи в дефекации, поскольку рефлекс опорожнения кишечника у таких детей уже перестает быть безусловным и становится условным. Малыша уже можно попросить потужиться самостоятельно. Если это не помогает, можно сделать клизму или воспользоваться мягким слабительным по возрасту.

Подробнее о технике выполнения массажа при запоре у грудничка вы узнаете, посмотрев следующее видео.

НЕКОТОРЫЕ ПРИЁМЫ МАССАЖА И УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УКРЕПЛЕНИЮ МЫШЦ

многолетний опыт доказывает, что ежедневные занятия гимнастикой и массаж позволяют укрепить и развить мышечную систему ребёнка, что особенно важно для детей, имеющих сниженный тонус мышц (гипотонус), для укрепления мышц задней поверхности туловища (задней группы мышц шеи, спины, ягодиц) используют все приёмы массажа, которые выполняются более энергично, особенно растирание и разминание, широко применяются лёгкие ударные приёмы: поколачивание пальцами, похлопывание, стимулирующее пощипывание. Эффективен точечный массаж- тонизирующий метод

Быстрые, отрывистые надавливания подушечкой пальца (среднего, указательного или большого) на определённую точку (зону) вызывает напряжение соответствующих мышц. Упражнения подбираются в соответствии с возрастом и возможностями ребёнка: частое выкладывание на живот и рассматривание игрушек в положении на животе, если ребёнок плохо удерживает голову, то под грудь ему подкладывают валик. Повороты на бок с рефлекторным разгибанием позвоночника, повороты со спины на живот с помощью и без, рефлекторное ползание, ползание в полувертикальном положении, ползание на спине. Поза пловца- взрослый поддерживает ребёнка одной рукой под грудь, другой- за ноги, парение на животе с опорой- взрослый поддерживает ребёнка под грудь двумя руками, ноги малыша упираются ему в живот, парение без опоры ног. Удерживание туловища на весу- положите ребёнка на край стола так, чтобы плечевой пояс и грудь были на весу, удерживание ног на весу- ребёнок лежит на краю стола так, что ноги остаются на весу, в обоих этих упражнениях можно помогать малышу, стимулируя мышцы спины и ягодиц точечным массажем. Для более старших детей полезны наклоны из положения стоя, тачка- ходьба на руках, поднимание из положения на животе. Особенно полезны ползание и ходьба на четвереньках- это прекрасная тренировка всего тела ребёнка, в том числе мышц спины, шеи и ног, подлезание, лазание. Для укрепления мышц передней поверхности тела (передней поверхности шеи, брюшного пресса), кроме приёмов массажа живота, рекомендованных в возрастных комплексах, широко применяют стимулирующее пощипывание вокруг пупка и точечный массаж, в положении на спине полезны любые самостоятельные движения ногами. С полутора-двух месяцев можно делать специальные упражнения (расположены по степени увеличения сложности), включая их в ежедневный комплекс и занимаясь дополнительно: повороты на бок, повороты со спины на живот, переход из горизонтального положения в полувертикальное и обратно (это упражнение удобно делать, держа малыша у себя на коленях, следите, чтобы голова не запрокидывалась), выкладывание спиной на мяч, парение на спине или подготовка к нему, присаживание за отведённые в стороны руки, за согнутые руки, наклоны из положения стоя, поднимание выпрямленных ног (достань ногами до палочки), вначале с помощью взрослого, затем самостоятельно, повороты туловища в стороны (более старшие дети могут выполнять присаживание самостоятельно или за руку).

Подготовка к проведению массажа ребенку

Перед тем как делать массаж живота, необходимо создать все условия для его проведения, чтобы раздетый малыш не замерз и чувствовал себя комфортно.

  • В комнате не должно быть сквозняков.
  • Оптимальная температура воздуха в помещении – 23 °С.
  • Массаж живота при запорах нужно проводить на жесткой поверхности, например на пеленальном столике или диване, куда сначала следует постелить одеяло или махровое полотенце, а сверху – клеенку.
  • Массаж животика следует делать с использованием смягчающих средств (детского масла или молочка), которые облегчают скольжение рук по коже ребенка.
  • Перед процедурой нужно вымыть руки и при необходимости согреть их в горячей воде. Прикосновение холодных пальцев не понравится ребенку, и сеанс не принесет пользы.

Польза

Внимание необходимо уделять не только животу, но и всему телу. Это связано с тем, что при тактильном раздражении кожи импульсы поступают в разные зоны коры головного мозга, что приводит к опосредованному повышению тонуса всего организма

Генерализованное улучшение иннервации позволяет стабилизировать регуляцию всех систем органов, а как известно, они связаны между собой.


Выполняя массаж животика новорожденному, вы также улучшаете лимфоотток, стимулируя очищение тканей от метаболитов и других продуктов обмена.

Часто проблемы с дефекацией сопровождаются скоплением газов в кишечнике.

Это также связано с нарушением тонуса мускулатуры пищеварительного тракта и брюшного пресса.

В этой ситуации массаж живота при запорах у детей имеет особое значение, так как он избавляет от метеоризма.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

  • болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
  • нарушения осанки;
  • повышенная утомляемость;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

  • птоза, опущения внутренних органов;
  • кишечной непроходимости;
  • недержания мочи;
  • почечных колик;
  • чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
  • атрофии мускулатуры в области живота.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

  • снизить вес до показателей нормы;
  • соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
  • придерживаться суточной нормы приема жидкости;
  • носить бандаж, который поддерживает живот;
  • проходить массаж и другие физиопроцедуры;
  • заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

  • Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
  • Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
  • Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
  • Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Полезное видео



Памперс сухой, кормление по первому крику, мама рядом, но ребенок все равно плачет, капризничает, прижимает ножки к животу и дергает ручками. Причиной такого поведения могут быть колики, метеоризм или запор. Именно запоры встречаются у малышей чаще всего. Чтобы помочь новорожденному или грудничку сходить в туалет, можно сделать ему массаж – это самый мягкий, безопасный и безболезненный способ для стимуляции перистальтики кишечника.

Лекарственные средства

При систематических задержках стула назначаются лекарственные препараты. Терапия будет одинаковой как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

  1. Для детей до года подходят средства с лактулозой, например сироп Дюфалак. Препарат не вызывает привыкания, максимальная разовая доза составляет пять миллилитров;
  2. Малышам старше полугода можно давать мягкое слабительное Форлакс;
  3. Можно использовать также глицериновые свечи, способствующие опорожнению кишечника;
  4. Слабительные препараты с раздражающим действием и солевые осмотические средства детям младше года противопоказаны.

Важно помнить, что использование лекарственных средств от запоров не должно становиться регулярным. Необходимо выявить причину нарушения работы кишечника и устранить ее