5 эффективных способов борьбы с запорами у детей

Есть ли натуральное слабительное для малышей

Решить проблемы с опорожнением у детей до одного года поможет введение в рацион фруктового пюре. Это природное слабительное, которое мягко и без вреда наладит работу кишечника у крохи. Лучше всего перетирать яблоки, персики, абрикосы. Они улучшают пищеварение и оказывают послабляюще действие.

Отличным слабительным является слива и чернослив. Из них можно варить компот и давать его крохе вместо обычной водички. Наладить моторику кишечника помогает кисломолочная пища. После достижения малышом года, на его столе могут появляться сухофрукты (из них хорошо варить компоты, кисели), бобовые.

При введении в рацион новых продуктов нужно внимательно отслеживать реакцию малыша. В случае покраснения, шелушения кожи, усугубления запора или, наоборот, появления поноса, продукт временно исключают. Хорошо помогают пакетированные детские чаи, основанные на ромашке и фенхеле. Они нормализуют функции кишечника без медикаментозных слабительных средств.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

• нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
• недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
• насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
• введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
• раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
• избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
• нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

• низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
• синдром «боязни горшка»;
• педагогические ошибки в воспитании;
• психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
• несформированный стереотип дефекации;
• низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

• органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
• дефицит железа;
• рахит;
• неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
• у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
• эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

• кодеин и его производные;
• седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
• Лоперамид;
• энтеросорбенты;
• антациды и т. д.

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т. е. однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

• дискинетический;
• рефлекторный;
• вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки и т. д.Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика Трюссо-Бергмана — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Нужно ли обращаться к врачу

Существует достаточно много причин густого стула у новорожденного, не требующих вмешательства медиков. Поэтому мамы не должны паниковать, а внимательно понаблюдать за состоянием младенца.

Этого же мнения придерживается и известный доктор Комаровский. Если малыш прибавляет в весе, не испытывает дискомфорта, его дефекация безболезненна, а при внимательном анализе предшествующих появлению густых фекалий событий мама замечает, что недавно была заменена или впервые использована молочная смесь, введен прикорм, то визит к врачу не является необходимостью.

Если запоры продолжаются долго, сопровождаются болезненными ощущениями, малыш беспокойно спит, а в кале появляется кровь, то нужно будет проконсультироваться у врача, чтобы исключить развитие патологий. Возможно, потребуются сдача анализа кала и назначение медикаментов для облегчения состояния ребенка.

Принцип действия

Слабительные для детей могут быть двух видов – это синтетические медикаменты или фитопрепараты, призванные устранить нарушения в работе кишечника. Они вовсе не безобидны, хотя продаются в любой аптеке без рецепта. Слабительные лекарства имеют свои показания к применению и противопоказания.

Слабительные средства по принципу действия можно разделить на несколько групп:

• Лекарства, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Действовать такие препараты начинают максимум через 2 часа после приема таблетки. Они стимулируют вывод каловых масс, скопившихся в кишечнике.
• Препараты, которые выполняют функцию наполнителей. Попадая в кишечник, они увеличиваются в объеме, насыщают пищеварительный тракт жидкостью, в результате кал быстрее выходит из организма.
• Медикаменты, которые задерживают воду в кишечнике. Через стенку кишечника эти препараты вытягивают воду из организма и аккумулируют ее в кишке. Жидкость размягчает каловые массы и способствует дефекации.
• Препараты, действующие в тонком кишечнике. Они, как правило, содержат масло (, фенхелевое, жидкий парафин и т. д.). Эти вещества обеспечивают увеличение скольжения содержимого кишечника к выходу. Действуют через 3–5 часов после приема.

Формы выпуска лекарств: ректальные свечи, микроклизмы, сиропы, таблетки и другие

Действующее лекарственное вещество может иметь различное оформление. Для удобства использования существуют следующие формы выпуска препаратов:

1. Таблетки представляют собой твёрдую лекарственную форму. Помимо действующего агента, препарат, как правило, дополнительно содержит вспомогательные вещества, необходимые для получения единой структуры, удобной для употребления внутрь. В качестве таковых выступают следующие химические соединения: тальк, кукурузный крахмал, ксилит, сорбит и многие другие.
2. Суспензия представляет собой взвесь мелких твёрдых частиц действующего вещества в жидкости. В качестве последней в лекарственных формах присутствуют дистиллированная вода, этиловый спирт, глицерин, растительные масла. Применяются суспензии, как правило, внутрь или наружно, реже внутримышечно.
3. Гель относится к мягким формам выпуска лекарств. Сочетание действующего вещества и растворителя в минимальном количестве обеспечивает вязкую упругую консистенцию. В качестве формообразующего вещества используются вазелиновое масло, ланолин, этиловый спирт, глицерин.
4. Сироп относится к жидким лекарственным формам. К действующему агенту, как правило, добавляется вспомогательное вещество в виде сахарного раствора и растительных масел.
5. Порошок относится к твёрдым лекарственным формам. Действующее и вспомогательное вещество обладают сыпучим характером. В качестве вспомогательного порошка используются магния карбонат, натрия альгинат.
6. Свечи — лекарственная форма, предназначенная для введения внутрь органа. Для лечения запоров используются ректальные свечи. Лекарственная форма вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Помимо действующего агента, ректальные свечи содержат в качестве формообразующего вещества масло какао и медицинский глицерин.
7. Микроклизма — жидкая лекарственная форма, с помощью которой действующее вещество доставляется непосредственно в просвет прямой кишки в определённой дозировке. В качестве вспомогательного компонента препарат содержит медицинский глицерин и очищенную воду.
8. Капли — жидкая лекарственная форма, основой которой является вышеупомянутая суспензия. Отличительная черта данных лекарственных препаратов — капельный метод дозирования.
9. Эмульсия — лекарственная форма, основным компонентом которой является эфирное масло растений в виде отдельных частиц, распределённое в очищенной воде.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

• полиэтиленгликоль;
• гидроксид магния;
• лактулоза;
• сорбитол;
• цитрат магния;
• фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

• Сеннозид;
• Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Основные признаки нормального кала

Количество выделяемого кала находится в зависимости от рациона младенца, специалисты считают, что его не должно быть мало. Предполагается, что норма составляет 5-6 испражнений в день, однако у некоторых детей количество дефекаций достигает 8-10, и это тоже вариант нормы.

В дополнение к количеству важна консистенция стула. Она отличается у месячного ребенка и полугодовалого. Сначала консистенция более жидкая, затем начинает густеть. Нормой считается и наличие примесей, например, белых комочков. Это непереваренное молоко, присутствие которого в кале может указывать на перекармливание. У малышей, получающих прикорм, непереваренные остатки клетчатки тоже могут находиться в кале в виде вкраплений.

Последний признак, по которому оцениваются фекалии, – это их цвет, который может быть от желто-зеленого до темно-коричневого, в зависимости от типа питания и возраста малыша.

Причины задержки стула

В педиатрии принято считать, что запор у грудного ребёнка — это отсутствие стула в течение 24 часов, поскольку в норме кишечник новорожденного должен опорожняться 2-5 раз/сут. Ситуация меняется, когда вводят прикорм — дефекация становится более редкой 1-2 раза/сут.

У одних младенцев дефекация происходит после каждого кормления, другие усваивают мамино молоко настолько хорошо, что нормой для них может стать другой показатель. Такую задержку нельзя считать запором, если у новорожденного сохраняется хороший аппетит, он бодр и активен.

Поэтому нужно обращать внимание не столько на частоту дефекации, сколько на поведение грудничка. При запоре новорожденный испытывает неприятные ощущения, он плохо спит и часто плачет, прижимая ножки к животу. Ребёнок становится беспокойным, теряет аппетит

Малыш долго тужится и краснеет при попытке испражнения

Ребёнок становится беспокойным, теряет аппетит. Малыш долго тужится и краснеет при попытке испражнения.

Каловые массы уплотняются, становясь похожими на горошек, и причиняют крохе боль во время дефекации. Перечисленные недомогания указывают на то, что у малыша, скорее всего, запор. Причин, вызывающих трудности с дефекацией, множество. Поставить точный диагноз может только педиатр.

Задержка стула у грудного ребёнка может быть вызвана:

Задержки стула у новорожденного вызывает не только дискомфорт. Хронический запор может серьёзно повредить прямую кишку, вызвать метеоризм, интоксикацию и грыжи.

Пероральные препараты

Для грудничка младше месячного возраста использовать пероральные слабительные при запорах следует только после консультации с педиатром. Такие препараты, в отличие от свечей и микроклизм, редко дают быстрый эффект.

Оральные слабительные, как правило, требуют курсового приёма для нормализации работы пищеварительного тракта у новорожденного.

Слабительные с лактулозой

До 1 года детям разрешены слабительные на основе лактулозы. Активный компонент стимулирует развитие полезной микробиоты кишечника, т. е. выступает в качестве пребиотика.

Лактулоза не всасывается в кровь и действует только на уровне толстой кишки. Поэтому она не оказывает влияние на усвоение питательных веществ в организме и полностью безопасна.

Слабительное средство для новорожденных с лактулозой выпускается под торговыми наименованиями:

• Дюфалак;
• Порталак;
• Нормолакт;
• Прелакс Бэби.

Минимальный курс лечения – 1 неделя. Слабительное отменяют после полной нормализации стула.

Препараты с лактулозой противопоказаны для новорожденных детей при лактазной недостаточности и галактоземии.

Пробиотики и метабиотики

Запоры у грудничков часто возникают на фоне дисбактериоза. Эта проблема, как правило, характерна для новорожденных детей на искусственном вскармливании.

Восстановить равновесие кишечной микрофлоры помогает курсовой прием пробиотиков. Для новорождённых можно применять Линекс, Бифиформ бэби, Максилак Бэби, Бифидум БАГ и др. Минимальный курс лечения – месяц.

Для нормализации микробиоты кишечника также используют метабиотики. В отличие от пробиотиков они не имеют в составе кисломолочных бактерий. Восстановление здоровой микрофлоры происходит за счет активных метаболитов, которые они содержат. К препаратам этой группы относится Хилак форте, разрешенный к применению у новорождённых от запоров с первых месяцев жизни. Для достижения лечебного эффекта метабиотик рекомендовано давать не менее 1 месяца.

Препараты с фенхелем

Запоры у новорожденных часто сопровождаются коликами и повышенным газообразованием. Устранить проблему помогают препараты с фенхелем (укропом). Они ускоряют процесс пищеварения, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают перистальтику, тем самым оказывая мягкое слабительное действие.

Высокую эффективность при нарушении стула показали гранулы Плантекс, которые можно применять у грудничков со 2 недели жизни. Входящий в состав препарата фенхель обладает мягким слабительным эффектом. Его часто назначают при смешанном вскармливании и для младенцев, находящихся на ИВ. Используют после приема пищи в дозировке, согласно инструкции.

Аналогичным свойством обладает чай с фенхелем от компании Хайнц, Бабушкино лукошко и др.

Смеси со слабительным эффектом

От запоров новорожденным хорошо помогают лечебные смеси Semper Bifidus, Humana bifidus со слабительным действием. Разрешено применять с первых дней жизни. В составе находятся лактулоза и пробиотики, которые способствуют нормализации стула и развитию здоровой микрофлоры кишечника.

Длительность применения молочных смесей с послабляющим эффектом определяет педиатр. Использовать их на регулярной основе нельзя.

Как бороться с запорами у детей

Запор у грудничкаРегулярное опорожнение кишечника наряду с хорошим аппетитом и нормальным набором веса является одним из признаков здоровья грудного ребенка и нормального функционирования его организма. В норме частота стула у детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет от 1 до 7 раз в сутки. После введения прикорма вязкость стула увеличивается, частота его составляет 2 раза в день.

Проблемы с дефекацией, безусловно, бывают и у здорового ребенка. Но их наличие говорит не о патологии в развитии малыша, а о том, что молодой маме необходимо скорректировать свое питание. Следует исключить томаты, бобовые, белокочанную капусту, черный хлеб, т. е. продукты, вызывающие повышенное газообразование. Также из рациона кормящей женщины нужно исключить слизистые супы и кисели, манную и рисовую каши, какао. Эти продукты и напитки снижают моторную функцию толстой кишки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры советуют воспользоваться адаптированными молочными смесями («Фрисовом», «Семпер Бифидус»*). Чтобы вывести газы и усилить перистальтику кишечника, рекомендуется регулярно выполнять массаж живота круговыми движениями (по часовой стрелке), предварительно положив на животик теплую пеленку. Хороший эффект получается от «зарядки» – подъема ножек грудничка и прижимания коленок к животу. Иногда применяют газоотводную трубку, которую вводят не глубже 1-2 см, но слишком часто использовать ее нежелательно.

В то же время, советует опытный специалист, для нормализации деятельности кишечника чрезвычайно важно делать зарядку, упражнения, вести активный образ жизни. Запоры у детей от полутора-двух лет и старше Оптимальный метод борьбы с запорами – сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки в виде овощей и фруктов, употребление чернослива, кураги, растительного масла

Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей

Запоры у детей от полутора-двух лет и старше Оптимальный метод борьбы с запорами – сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки в виде овощей и фруктов, употребление чернослива, кураги, растительного масла

Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей

Необходимы ли лекарственные препараты при запорах? По словам Старостенковой Светланы Григорьевны, педиатра, детского врача-гастроэнтеролога сети клиник НИАРМЕДИК, без консультации с врачом применять никакие медицинские препараты не рекомендуется, так как даже легкие слабительные имеют побочные эффекты и противопоказания.