Аспирин во время беременности

Что включает в себя метаболическая терапия?

Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление. По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.

Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.

Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.

Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):

при нормальной толщине эндометрия после овуляции (более 8 мм) и нормальном кровотоке в сосудах эндометрия при проведении допплерометрии на 20–22 день менструального цикла, в качестве подготовки к беременности назначаются препараты прогестерона (например, Утрожестан или Дюфастон) с 16-го по 25-й день менструального цикла;
если толщина эндометрия менее 6–8 мм после овуляции, доктора прибегают к так называемой заместительной гормональной терапии (назначают эстрогены с 1 дня цикла цикла + препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла). Есть специальные комплексные средства для такой терапии, например, Фемостон 2/10, который уже содержит в себе эстрогены и гестагены в нужных дозировках и удобен в применении;
при сочетании снижения толщины эндометрия со снижением кровотока в сосудах эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии применяется дополнительное лечение — например, курс иглорефлексотерапии, гирудотерапия, физиотерапия, направленные на улучшение кровотока в матке, а также комплекс других препаратов метаболической терапии.

Профилактика и лечение геморроя

Лучший способ предотвратить геморрой – сделать стул мягким, легко проходящим через анальный канал. Независимо от размера или опухоли геморроя, лечение не требуется, если симптомы отсутствуют. Профилактика, пожалуй, самое эффективное лечение. Диета и адекватная гидратация очень важны для поддержания нормальной дефекации. Симптомы геморроя могут возникать при отхождении твердого стула и запорах, а также при диарее и частом испражнении. Людям с запорами может потребоваться диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и смягчители стула. Людям со слишком частым опорожнением кишечника могут потребоваться противодиарейные препараты и корректировка диеты. Эти профилактические меры уменьшают напряжение, необходимое для опорожнения кишечника, тем самым снижая давление в кровеносных сосудах и предотвращая отек. Внутренний геморрой всегда остается выпуклым или выпавшим и подвержен риску тромбоза или удушения в случае спазма анальных мышц.

Геморрой 1 степени лечат симптоматически. Возможен спазм анальных мышц. Могут помочь теплые сидячие ванны, сидение в теплой ванне в течение 20 минут два или три раза в день. Избегание острой пищи также может предотвратить анальный зуд. Могут быть полезны лекарства, отпускаемые без рецепта.

Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить его симптомы, следуйте этим советам:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Налегайте на фрукты, овощи и цельнозерновые продуктя. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое вызывает геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.

Пейте много жидкости. Желательно, от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не считая алкоголя) в день, чтобы стул оставался мягким.

Подумайте о пищевых добавках с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки (от 20 до 30 граммов в сутки) в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.

Идите в туалет, как только почувствуете позыв. Если позывы пройдут, ваш стул может высохнуть, и ему будет труднее пройти.

Выполняйте упражнения. Сохраняйте активный образ жизни, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, возникающее при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.

Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, усиливает давление на вены в анусе.

Принимайте сидячую ванну. Ванна с теплой водой позволяет уменьшить зуд, раздражение и спазм мышцы сфинктера. В аптеках продаются небольшие пластиковые ванночки, которые надеваются на сиденье унитаза, или вы можете сесть в обычную теплую ванну. Большинство экспертов рекомендуют 20-минутную сидячую ванну после каждого опорожнения кишечника (что сложно представить в реальной жизни) или хотя бы два или три раза в неделю

Постарайтесь после этого осторожно промокнуть анальную область; не трите и не протирайте сильно. Вы также можете использовать фен, чтобы высушить эту область.

Ищите средства для местного облегчения геморроя

Безрецептурные кремы от геморроя, содержащие местный анестетик, могут временно облегчить боль. Салфетки из гамамелиса успокаивают и не оказывают вредного воздействия. Небольшой пакет со льдом, приложенный к анальной области на несколько минут, также может помочь предотвратить боль. Наконец, сидение на подушке, а не на твердой поверхности помогает уменьшить отек уже имеющихся геморроидальных узлов и предотвращает образование новых.

Ответы на вопросы пользователей

Будущие родители, которые интересуются темой, но ещё не избрали для себя клинику и врача, а также те, кто уже в протоколе, но врач-репродуктолог в данный момент недоступен, чаще всего ищут в сети ответы на следующие вопросы.

Через сколько впитывается

«Крайнон» — средство в виде геля, который вводят непосредственно во влагалище. Благодаря полимерной системе доставки, которая входит в формулу препарата, оно связывается со слизистой влагалища и постепенно высвобождается, постоянно и равномерно впитываясь большей частью в течение первых 6 часов.

Знаете ли вы? Продуцирование прогестерона происходит не только в яичниках, ведь у мужчин их нет. Небольшое количество, достаточное для мужского организма, производят надпочечники.

Именно поэтому и рекомендуется применять его на ночь. Почти целиком средство впитывается в слизистую влагалища в течение 12 часов после введения. Врачи часто советуют непосредственно после приёма сохранять спокойствие и по возможности лежачее положение по крайней мере ближайшие полчаса, если больше по каким-то причинам это невозможно.

Задерживает ли месячные

При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения месячные приходят примерно на шестой день. Если это случилось, проводятся дополнительные исследования, чтобы убедиться в том, что беременность не наступила. В этом случае «Крайнон» не в состоянии задержать месячные, если имплантация плодного яйца не произошла.

Важно! Нет необходимости соблюдать постельный режим, однако из-за образовавшихся функциональных кист желательно избегать не только энергичного секса, но и дополнительных нагрузок в виде спортивных тренировок

Можно ли заниматься сексом при использовании препарата

«Крайнон» не является противопоказанием к интимной жизни, наблюдения врачей говорят о том, что при этом результативность ЭКО не увеличивается и не уменьшается, однако следует соблюдать некоторые ограничения, которые, впрочем, не влияют особо на личную жизнь:

Следует знать, что презервативы содержат спермициды — убивающие всё живое вещества, поэтому не используйте их, будучи в программе ЭКО.
Во время пункции у женщины образуются кисты яичника, и слишком активный секс может способствовать их травмированию, что чревато болью и кровотечением, поэтому желательно соблюдать некоторую осторожность.

Почему выходит с коричневыми прожилками и что делать в этом случае

Бывает, что «Крайнон» выходит с коричневыми комочками и/или прожилками. Наиболее часто это происходит за несколько дней до теста ХГЧ. Это происходит по причине уменьшения выработки прогестерона и эстрадиола собственным жёлтым телом, ресурс которого исчерпался.

Если яйцеклетка успешно прикрепилась и эмбрион начал продукцию собственного ХГЧ, он будет стимулировать жёлтое тело. Если этого не происходит, значит, с имплантацией возникли проблемы.

Знаете ли вы? Помимо подготовки матки к беременности и принятию эмбриона, прогестерон имеет другие «обязанности»: успокоить нервную систему, снять спазм гладкой мускулатуры и стимулировать рост матки, помочь молочным железам подготовиться к лактации и… простимулировать продукцию кожного сала.

При скудных выделениях имеются шансы сохранить беременность, поскольку, вероятнее всего, начали отслаиваться находящиеся возле шейки нижние слои слизистой матки — эндометрия, в то время как эмбрион переносят на дно матки.

Коричневые прожилки также могут указывать на местную реакцию влагалища на препарат. Следует знать, что тёмный цвет (бурый, коричневый, чёрный, сероватый) указывает на то, что это кровь, но она давняя, и на данный момент у женщины нет острого состояния. В кровеносных сосудах кровь алая, и если вы её видите, немедленно обращайтесь к врачу, особенно если данное кровотечение не похоже на обычную менструацию.

Важно! Кровотечение наступает из-за того, что эмбрион некачественный, и никогда наоборот, поэтому нет показаний сохранять такую беременность, она всё равно прервётся, только позже. В любом случае при изменении цвета выходящего из влагалища препарата следует обратиться к врачу

Он, скорее всего, назначит уточняющее УЗИ, которое покажет происходящие внутри процессы и состояние эмбриона.

Если началась полноценная менструация, в этот раз нет шансов сохранить беременность, в этом случае не требуется уточнять ХГЧ, а прогестероновая поддержка отменяется. Технически кровотечение может быть приостановлено, но шансов на то, что с эмбрионом может быть всё в порядке, нет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.

Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приёмом ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода, не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследования с участием 14800 женщин на ранних сроках беременности (1-4-й месяцы) не выявлено повышения дефектов развития плода при применении ацетилсалициловой кислоты. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. В 1 триместре беременности применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.

Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения.

В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах).

У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III триместре беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует прекратить как можно раньше.