Какие могут быть побочные реакции

Бромкамфора является препаратом, который оказывает выраженное подавляющее действие на гипофиз, поэтому возможны побочные эффекты. Сразу же после попадания таблетки в пищеварительный тракт, могут наблюдаться болевые ощущения, рвота, рвотные спазмы. Со стороны нервной системы может проявиться тремор конечностей.

Двойная дозировка вызывает сонливость. Если произошла передозировка, все вышеописанные признаки усиливаются. Наблюдаются судороги, одышка. При таком состоянии следует сразу же ообратиться за помощью. Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка, можно дать выпить энтеросорбенты.

Шаг третий. Снимаем докорм — общие правила.

Для начала нужно научиться понимать, хватает ли ребенку питания? Для этого нужно делать Тест на мокрые пеленки:

  • Считайте количество пописов за сутки – должно быть 12 и больше раз. Меньше 10 пописов – можно задуматься. Плохая прибавка в весе (менее 500 г в месяц, через 2 недели вес стал меньше, чем при рождении)
  • На сутки оставляем на сутки без подгузников. 12 часов – 6 пописов.
  • Контрольные взвешивания до и после кормления не показательные,  грудное молоко в каждое кормления имеет разных состав.

В среднем, количество мочеиспусканий может быть от 12-20 — это норма. Меньше 12 в сутки — повод задуматься. Если за сутки 6-7 мочеиспусканий – то пора что-то менять!!!

*Что нужно учитывать:

В переходе с искусственного питания на грудное вскармливание возможно снижение веса у ребенка, так как идет адаптация организму к новому типу питания. Срок адаптации — от 2-4 недель.

Если ребенок больше, чем полгода, то при переходе на грудное молочко,  оставшееся
количество смеси можно заменить на прикорм, а то есть овощи, фрукты, каши.

После того, как у мамы появилось молоко, а ребенок взял грудь, мама начинает постепенно снимать докорм. Вот общие правила:

1. Докорм дается только днем, ночью мама дает груди (и стимулирует лактацию). Если объем докорма больше 300 гр, снимаем его с ночных кормлений постепенно.

2. Докорм даем между предложениями груди. До докорма, и после него, предлагаем грудь: дали грудь – дали докорм – потом опять дали грудь

3.Докорм даем «как лекарство» — по режиму (составить расписание). Распределяем смесь, которую получает ребенок,  в  дневное время, равномерно по часам. Например, по 50 грамм через каждые 3 часа (9ч – 12ч – 15ч – 18ч – 21ч)

Докорм даем только из несосательных предметов — ложечки, чашечки, пинцета! Бутылочка может привести обратно к отказу от груди, происходит «путаница сосков», что ведет к неправильному прикладываю, к неэффективному сосанию, и  как следствие, к уменьшению лактации. 

4. Если объем докорма составляет более 300 грамм –  первое, что нужно сделать, это переучить малыша кушать из несосательных предметов, исключая использование бутылки с соской. Кормим из пипетки, ложечки, поильника Хабермана.

5. Если объем докорма составляет менее 300 мл, то можно снижать его на 1/3 или 1/4.

6. Докорм снимаем аккуратно, техника коротких и длинных шагов. Короткие шаги — снимаем -30 грамм в 2 дня. Длинные шаги — снимаем 50 грамм в 3 дня. Убираем с каждого кормления не более 10-15 мл.

7.Первыми убираем ночные кормления, так как ночью нужно активно предлагать грудь. для стимуляции лактации. Следующими снимаем дневные кормления. Последними снимаем вечернее  и утреннее кормление (7 утра и 21 вечера)

8. Если большие объемы докорма на одно кормление (более 60 мл ), то постепенно снимает 10-20 грамм с каждой порции

9. Когда объем докорма на одно кормление составляет 20-30 мл — можно снимать

10. Если при уменьшении смеси, мочеиспусканий  стало меньше нормы ( норма — это от 12 за сутки), то докорм не убираем, а продолжаем работать по методу гнезда, кормим ребенка грудью, тем самым стимулируем лактацию и увеличиваем количество грудного молока.

11. Если количество докорма 100 грамм в сутки, количество мочеиспусканий больше 12 ( в сутки), то докорм можно убирать.

Журнал Зеленая Планета желает всем мамам успешного грудного вскармливания!

Применение препарата МИКРОГИНОН® при беременности и кормлении грудью

Микрогинон не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема Микрогинона, препарат сразу же отменяется

Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

На сколько эффективен медикамент и есть ли противопоказания к применению?

Инструкция по применению разрешает давать препарат детям только после достижения семилетнего возраста. Относят медикамент к средне-опасным. В состав вещества, помимо главного действующего ингредиента входит крахмал и тальк, что минимизирует риск возникновения аллергических реакций. Инструкция по применению для прекращения лактации:

  • для людей старше 14 лет рекомендованная доза 1-2 таблетки трижды в день;
  • чтобы оценить реакцию своего организма на медикамент, следует в первые дни принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Помимо приема препарата следует использовать комплексные методы по прерыванию лактации, потому что сам по себе медикамент имеет совершенно другую направленность. Следует сократить потребление воды до литра. Днем можно перетягивать не очень туго грудные железы. Сцеживаться можно только при крайней необходимости, до облегчения груди. Если есть уплотнения, их следует аккуратно разбивать круговыми массирующими движениями. Средство противопоказано при:

  • патологических нарушениях работы почек;
  • печеночной недостаточности;
  • индивидуальной непереносимости бром содержащих препаратов.

Особенности препарата

«Бромкамфорой» называется синтетический препарат, получаемый из камфоры бромистой. Средство поступает на рынок под несколькими названиями. Его идентичные аналоги — камфора однобромистая, камфоры монобромат, 3-бромкамфора.

Препарат является простым седативным средством, используется в психиатрической и неврологической практике. Оказывает следующее воздействие на организм.

  • Усиливает процессы торможения в головном мозге. Аналогичным образом работают все бромиды. В результате замедляется скорость реакций, наступает состояние «заторможенности».
  • Уменьшает возбудимость ЦНС. Проявляется как следствие замедления реакций центральной нервной системы. При приеме выражено внешнее спокойствие, апатичность.
  • Улучшает сон. Благодаря устранению нервозности облегчает засыпание, увеличивает продолжительность покоя. Длительный и полноценный отдых оказывает положительное воздействие на состояние нервной системы.

Усваивается в организме, проникая в желудочно-кишечный тракт. Действие наступает быстро, в течение получаса с момента приема. Выводится почками, процесс разложения на простые составляющие происходит в печени.

Поступает в продажу в виде таблеток, в оранжевых стеклянных баночках

Важно хранить средство в оригинальной упаковке с целью защиты от окисления под действием солнечных лучей. Срок использования его длителен — до пяти лет, стоимость составляет до 150 рублей

Преимущества и недостатки

Применять «Бромкамфору» с целью подавления лактации нередко рекомендуют врачи-маммологи и акушеры

Однако важно учитывать вероятные риски от использования препарата. Более того, в современной медицинской практике его целесообразность подвергается сомнению из-за ряда недостатков

  • Опосредованное действие. Сложный механизм влияния на подавление лактации, отложенная результативность. Современная фармация предлагает более продуктивные препараты, которые позволяют получить эффект быстрее.
  • Специфичное состояние женщины. В инструкции к препарату указано, что в период его приема запрещено заниматься деятельностью, требующей хорошей реакции, водить транспортные средства. Безусловно, уход за ребенком к такой деятельности не относится, но сонливость и апатия могут стать неприятным последствием для молодой мамы.
  • Вероятность побочных эффектов со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта. При их выявлении прием средства необходимо прекратить.

Однако есть и преимущества, на которые указывают врачи, продолжающие использовать «Бромкамфору» в акушерской практике.

  • Отсутствие гормонального воздействия. При высокой эффективности гормональных средств, эффект которых достигается быстрее, «Бромкамфора» исключает вероятность негативных последствий в будущем из-за нарушения гормонального фона в организме.
  • Доступность. Средство недорогое, простое и удобное в употреблении. При его комбинировании с другими техниками подавление лактации обеспечивается в течение недели.

Оценивая преимущества и недостатки препарата, вы сможете взвешенно принять решение об использовании «Бромкамфоры» для завершения грудного вскармливания.

Данное средство является спорным при использовании для прекращения лактации. Однако из-за доступности, относительной безопасности и опосредованного, но все выраженного эффекта может применяться с этой целью. Если бромкамфора для подавления лактации была назначена вам врачом, внимательно наблюдайте за своим состоянием. И при появлении негативных реакций прекратите ее прием. Самостоятельное использование не рекомендуется из-за возможного негативного воздействия на нервную, сердечно-сосудистую системы, работу ЖКТ.

Бромкамфора, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрь.

Чтобы облегчить процесс усвоения препарата, таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды.

Дозировка и режим приема должен определяться лечащим врачом.

Таблетки Бромкамфора, инструкция

Взрослым, как правило, назначают от 2 до 6 таблеток в день, разделенных на 2-3 приема.

В возрасте 10-14 лет принимают по 2-3 таблетки в день, через равные промежутки времени.

Детям от 7 до 10 лет – 2 таблетки в день за 2 приема.

Максимальная суточная дозировка – 6 таблеток для взрослых, 3 таблетки – от 10 до 14, 2 таблетки – от 7 до 10.

Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.

Дозировка средства для прекращения лактации зависит от множества факторов и должна быть назначена женщине ее лечащим врачом.

Риски для здоровья женщины

Некоторые женщины положительно характеризуют препарат, а другим он не подходит. Поэтому отзывы о бромкамфоре для прекращения лактации на форумах разные. И даже при хорошей переносимости необходимо помнить, что у этого средства могут быть серьезные побочные эффекты. Например, при употреблении лекарства наблюдаются:

  • сонливость и невнимательность. Женщина становится апатичной вплоть до равнодушия к окружающим и происходящему;
  • снижение концентрации внимания. Скорость реагирования и принятия решений замедляется;
  • могут отмечаться боли. Например, в животе. А также тошнота, рвота, дрожь в руках и ногах, судороги.

В уходе за ребенком такие проявления могут быть опасными. Кроме того, бромкамфора противопоказана лицам, страдающим заболеваниями печени, почек, сердца и сосудов, непереносимостью препаратов брома. Поэтому перед ее применением необходима консультация лечащего врача.

Если кормящая мать принимает лекарство, важно, чтобы рядом присутствовали близкие люди, которые могут адекватно оценить ее состояние и оказать необходимую помощь. Возможно, дискомфортные ощущения и изменения состояния женщины будут настолько выраженными, что придется прекратить прием средства

В случае передозировки бромкамфорой и/или появлении побочных эффектов необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врача дать выпить воды и вызвать рвоту, если возможно — принять слабительное. Постараться сохранять женщину в сознании, постоянно разговаривая с ней и приводя в чувство. При возникновении судорог, положить женщину набок и следить за полостью рта.

Какого цвета молозиво у беременных, свойства незрелого молока

Спешим вас успокоить, выделение молозива во время беременности — абсолютно нормальное явление точно так же, как и его отсутствие. Обычно оно начинает вырабатываться уже во втором триместре беременности, даже если и не вытекает. Грудь начинает подготовку к предстоящему вскармливанию новорожденного. Вначале молозиво густое, желтое и липкое, а ближе к родам становится более жидким и прозрачным.

Еще раз хотим отметить, что если у вас не выделяется молозиво вплоть до самих родов — это так же нормально. Выделение молозива до родоразрешения вовсе не обязательно, это один из вариантов нормально протекающей беременности. И если у вас оно не выделяется, не думайте, что ваша грудь «немолочная» и что у вас будет мало молока – это не связано одно с другим.

Бывают также случаи, когда молозиво выделяется еще на ранних сроках беременности. В таком случае это может быть одним из ее признаков наряду с увеличением груди и набуханием молочных желез. 

Чаще всего молозиво во время беременности может выделяться во время массажа, сексуальной стимуляции груди, в результате перенесенного стресса, в условиях сильно повышенной температуры воздуха, из-за чего протоки расширяются. 

Поскольку женщин подстерегают различные неприятные болезни, нередко у будущих мам возникает вопрос, как выглядит молозиво, и можно ли его спутать с опасными выделениями.

Основные функции:

  1. Поставляет в организм ребенка протеин и антитела, которые поддерживают иммунитет малыша в первые полгода жизни.
  2. Создает здоровую микрофлору в кишечнике, способствует лучшему усвоению молока, нормализует процесс дефекации, препятствует размножению патогенных микробов в пищеварительной системе.
  3. Ускоряет процесс выведения мекония, если первородный кал не выйдет, ЖКТ малыша не сможет функционировать нормально.
  4. Связывает излишки билирубина, что снижает риск развития желтухи новорожденных.
  5. Обеспечивает малыша всеми нужными минералами и витаминами, которые требуются организму для нормального роста и развития.
  6. Поставляет в кровь антиоксиданты, что позволяет органам дыхания быстрее адаптироваться к окружающей среде.
  7. Снижает риск появления колик.

Иногда выделяется молозиво розового цвета, или с небольшими примесями крови, то также не повод для паники, если нет других настораживающих симптомов. На фоне сильного расширения протоков иногда разрываются капилляры, что и становится причиной появления крови в незрелом молоке.

Независимо от того, на каком сроке беременности выделяется желтое молозиво, оно выполняет ряд функций:

  • Насыщение ребенка белками. Иммунитет у малыша начинает работать с 6 месяцев. До этого из питательной жидкости он получает клетки, участвующие в защите от патологических микроорганизмов.
  • Заселение полезной микрофлорой кишечника. Благодаря этому молоко усваивается, нормализуется процесс дефекации, патологические микроорганизмы перестают размножаться.
  • Ускорение выведения первородного кала – мекония. Это очень важная функция, которую выполняет молозиво у беременных. Без этого ЖКТ малыша не сможет правильно работать.
  • Препятствие развитию желтухи, вследствие связывания лишнего билирубина в кишечнике и крови.
  • Обогащение витаминами и минералами.
  • Насыщение антиоксидантами.

Фармакокинетика

Левоноргестрел

Абсорбция

После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью всасывается, его Cmax в сыворотке крови, равная 3-4 нг/мл, достигается примерно через 1 час. При пероральном приеме биодоступность левоноргсстрела почти полная.

Распределение

Левоноргестрел связывается альбуминами сыворотки крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только 1.3% общей концентрации в сыворотке крови; тогда как 64% специфически связаны с ГСПГ и около 35% – не специфически с альбумином. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ, фракция, связанная с ГСПГ увеличивается, в то время как связанная с альбумином фракция уменьшается. Кажущийся объем распределения левоноргестрела равен приблизительно 184 л после однократного приема.

Метаболизм

Левоноргестрел полностью метаболизируется. Скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 1.3-1.6 мл/мин/кг.

Выведение

Содержание левоноргестрела в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 терминальной фазы составляет около 20-23 часов. Левоноргестрел в неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов (T1/2 – 24 ч), которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1

Равновесная концентрация. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови, который за 21-дневный курс приема Микрогинона увеличивается примерно в 1.7 раза. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 3-4 раза, а равновесная концентрация достигается во второй половине цикла приема. При достижении равновесной концентрации скорость клиренса сокращается соответственно до 0.7 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол

Абсорбция После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Cmax в сыворотке крови, равная примерно 95 пг/мл, достигается за 1-2 часа. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20-65%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2.8-8.6 л/кг.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Выведение

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T1/2 около 1 часа, вторая – 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 часа.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается через одну неделю.

Бромкамфора и лактация

Как уже упоминалось, Бромкамфора не предназначена для подавления лактации. Однако доказано, что седативное успокаивающее вещество угнетающе действует на выработку грудного молока. Это действие достигается благодаря изменениям в работе нервной системе. Препарат понижает скорость реакции и частично “затормаживает” состояние, что нарушает процесс образования молока и замедляет наполнение грудных желез.

Действие препарата на лактацию начинаются после 5-7 дней приема, но первые результаты заметны уже на третий день. В это время снижается выработка молока и уменьшается потребность в сцеживании. Полностью лактация завершается к 8-10 дню.

Учтите, что препарат не приводит к немедленному прекращению лактации. Он снижает выработку, но молоко полностью никуда не уходит. Кроме того, после прекращения приема таблеток при желании можно вернуть грудное вскармливание. Если вы не хотите возвращения лактации, меньше прикладывайте ребенка к груди и сцеживайте молоко лишь при крайней необходимости. Например, при ощущении сильной тяжести в молочных железах. Помните, что частые прикладывания и сцеживания лишь стимулируют лактацию!

Состав лекарства, его упаковка, выпускаемая форма

Основное действующее вещество лекарства — это камфора бромистая. К дополнительным веществам относятся тальк и крахмал, их используют для создания объема. Выпускают «Бромкамфору» в таблетках и в порошке, но таблетки при прекращении лактации используют чаще. Отпускаются они по десять штук в одной пачке. Одна таблетка весит 2,5 г. Блистер или стеклянный пузырек упакованы в индивидуальную картонную коробку.

Условия хранения и отпуска из аптек

Хранят «Бромкамфору» в темноте. Комнатная температура и пониженная влажность — оптимальные для нее условия. Хранить препарат можно два года от даты выпуска и следить, чтобы он не попал в руки к детям, а по истечении срока хранения — выбросить. Препарат находится в свободной продаже и отпускается без рецепта врача.

Знаете ли вы? Американские ученые определили, что цвет молока кормящей мамы зависит от ее питания. Молоко может быть розоватого, голубого и даже оранжевого оттенка. Кстати, на его питательность это никак не влияет.

Аналоги лекарства

В основном при мастопатии и для подавления лактации используются гормональные препараты. К относительно безопасным аналогам «Бромкамфоры» в таблетках можно отнести лекарства «Бромокриптин» и «Достинекс». Правда, они не так удобны: у «Бромкриптина» длительный курс применения, хотя молоко пропадает на третий день после начала применения, а «Достинекс» очень дорогой и с серьезными побочными эффектами, такими как рвота, тошнота, боли в животе и головокружения.


Иногда для того, чтобы остановить лактацию, достаточно отлучить малыша от груди и некоторое время сцеживать молоко только в случае крайнего дискомфорта. В период отлучения хорошо помогают умеренное перетягивание груди, уменьшение потребления воды и жидкой пищи и массаж молочных желез, который проводят, чтобы не допустить застаивания молока. С принципом действия и побочными эффектами «Бромкамфоры» вы ознакомились. Многие врачи назначают его женщинам с мастопатией и кормящим мамам как надежное и относительно безопасное средство, но решение по поводу применения этого лекарства вам нужно принять самостоятельно.

Медикаменты Здоровье Лактация

Что представляет собой медикамент?

Бромкамфора – синтетический медикамент, который производят из бромистой камфоры. Широко используется в психиатрической практике. Обладает седативным действием. Бромкамфора может влиять на организм следующим образом:

  • замедляет процесс работы головного мозга, в результате чего снижается скорость реакций;
  • угнетает ЦНС;
  • благотворно влияет на качество сна.

Проникая в ЖКТ, быстро всасывается в стенки кишечника, лекарственный эффект наступает спустя 30 минут. Выводится через почки, а распад на простые составляющие происходит в печени. На полках аптек продается в стеклянных баночках, в таблетированном виде. Средство должно сохраняться только в оригинальной упаковке. Срок использования, даже после вскрытия упаковки составляет 5 лет.

Взаимодействие

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

Лекарственное взаимодействие

Сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Микрогинон.

К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины), так как, по некоторым данным, некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Псроральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.

При приеме эстроген-гестагенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов и непрямых антикоагулянтов.

Выводы

Синтетическое лекарство бромкамфора широко используется в невралгии, как седативное средство, в гинекологии, в качестве средства прекращающего лактацию. На саму по себе выработку молока вещество совершенно не влияет, не нарушает гормональный фон, что дает препарату преимущество перед гормональными средствами.

Эффект снижения лактационной активности достигается, благодаря снижению активности нервных импульсов, подаваемых ЦНС. Следовательно, снижается выработка гормона окситоцина, что в свою очередь ведет к минимизации поступления молока в грудь. Лекарство обладает выраженным побочным действием в виде снижения мозговой и физической активности. Данная особенность делает невозможным его прием у женщин-водителей и работающих, кстати сможет ли женщина обеспечить своей крохе надлежащий уход при приеме препарата тоже остается под вопросом.

На сегодняшний день врачи практически перестали прописывать лекарство для прерывания лактации из-за его выраженных побочных эффектов, которые могут проявится в болевом синдроме в области желудка, рвотных спазмах, сонливости, треморе и т.д. Еще одним минусом является длительность приема. Большинство женщин не довольны использованием препарата, потому как помимо приема таблеток необходимо еще перетягивать грудь, и проводить целый комплекс дополнительных мероприятий по снижению лактации.