Дисбактериоз у грудничка

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Причины дисбактериоза и кишечный иммунитет

Перед рождением ребенок находится в стерильных условиях, его кишечник также стерилен. После первого
сосания груди и приема молозива поступают питательные вещества, иммунные комплексы, гормоны,
полезные бактерии. В течение последующих 5–7 дней бактериальные клетки колонизируются, подавляется
рост патогенных микроорганизмов. У ослабленных и недоношенных малышей дисбаланс кишечной микрофлоры
может развиваться самостоятельно, без фонового заболевания

Причины дисбактериоза у детей до года:

неправильное питание кормящей женщины,
резкая отмена грудного вскармливания,
снижение иммунного ответа,
кормление искусственными смесями,
заражение золотистым стафилококком,
прием антибактериальных средств.

Этиология дисбактериоза у детей после 1 года связана с глистной инвазией, частыми простудными
болезнями, ослаблением моторики и ферментативной недостаточностью кишечника, подверженностью
стрессовому воздействию. Все перечисленные состояния ведут к снижению иммунной реакции.

Местный иммунитет в кишечнике играет колоссальную роль в борьбе с патогенной микрофлорой,
вирусными и бактериальными агентами. Клеточные макрофаги расщепляют и поглощают поступившие
антигены.

Расшифровка результатов

Это важный этап в постановке диагноза и начала лечения. Стоит помнить, что результат считается действительным только в течение 10 суток. Поэтому он должен вовремя попасть к специалисту. Но чтобы сделать выводы, необходимо учесть ряд факторов. Так, при контакте с воздухом часть микроорганизмов гибнет. Поэтому их реальное количество в кишечнике на порядок выше, чем показывает материал для исследования.

При оценке результата стоит учесть время, которое прошло между испражнением и получением образца в учреждении

Это важно для определения процента погибшей микрофлоры.. Когда врач расшифровывает анализ, он понимает, что кал дает сведения лишь о микробах из просвета кишечника

При этом большую роль в пищеварительном процессе играет флора, обитающая на стенках органа. И сведения о ней практически не отражены в данном исследовании.

Когда врач расшифровывает анализ, он понимает, что кал дает сведения лишь о микробах из просвета кишечника. При этом большую роль в пищеварительном процессе играет флора, обитающая на стенках органа. И сведения о ней практически не отражены в данном исследовании.

С учетом всех этих факторов разработаны стандарты, определяющие нормальные показатели для здорового человека в зависимости от возрастной категории. Они отражены в специальной таблице с показателями патогенных кишечных микроорганизмов, которыми пользуются специалисты.

Важной частью флоры считаются бифидобактерии, функция которых состоит в защите от патогенных микробов. Если их количество значительно меньше нормы, врач может сделать вывод о наличии признаков дисбактериоза.. Не менее важны в поддержании здоровья кишечника и другие бактерии:

Не менее важны в поддержании здоровья кишечника и другие бактерии:

лактобактерии способствуют расщеплению лактозы;
эшерихии удаляют кислород, а также участвуют в выработке витаминов В и К;
бактероиды отвечают за переваривание белков;
функцией энтерококков считается поддержание оптимальной кислотности желудка.

К патогенной микрофлоре кишечника относятся стафилококки, кандиды и энтеробактерии. При нормальном результате они могут быть в кале в минимальном количестве или отсутствовать вовсе.

При необходимости сделать анализ кала, требуется выбрать профессиональное медицинское учреждение с хорошей репутацией

При этом важно выяснить способ проведения анализа, срок его выполнения и сколько будет стоить услуга. Практически во всех клиниках Москвы делают подобные исследования

Только для начала необходимо узнать цену и как попасть на приём к специалисту.

Действие компонентов Аципол® Малыш, капли

Действие Аципол Малыш, капли сходно с аналогичными средствами, относящимися к группе пробиотиков.
Лактобактерии и бифидобактерии заселяют желудочно-кишечный тракт и оказывают благотворное влияние на
организм.

Образующиеся колонии полезных бактерий вытесняет патогенную микрофлору. Результатом использования
такого средства служит нормализация стула малыша, уменьшение болей в животике, снижение
интоксикации.

Стоит отметить, что применение только Аципол Малыш, капли при дисбактериозе кишечника у детей
нецелесообразно, обязательна комплексная терапия с применением лекарственных препаратов, которые вам
назначит специалист вместе с Аципол Малыш, капли

При выявлении первых признаков дисбактериоза у ребенка следует обратиться за медицинской помощью к
профилирующему специалисту. Причин развития патологического состояния много, только специалист может
определить этиологию недуга и назначить адекватное лечение с учетом возраста ребенка и степени
тяжести патологии.

Симптомы дисбактериоза грудничков

Сыпь при дисбактериозе у грудничков в виде кратковременного проявления является нормой, но если признаки повторяются раз за разом, то это может говорить об устойчивом дисбалансе состава микрофлоры. К основным симптомам дисбактериоза относятся:

Малыш срыгивает после каждого кормления. В большинстве случаев данный симптом не является патологическим, поскольку наблюдается у многих младенцев. Рекомендуется после приема пищи держать ребенка около 10 минут в вертикальном положении. При развитии дисбактериоза срыгивания являются обильными, иногда переходящими в рвоту.
Колики и повышенное газообразование. О данных проявлениях может указывать поведение ребенка, его беспокоят газики, он капризничает, плачет, прижимает ножки к животу.
Нарушение стула. При дисбактериозе у грудничка наблюдается смена запора диареей.
Частые запоры. При естественном вскармливании грудничка, опорожнение кишечника происходит раз в три дня, не вызывая дискомфорта, что является нормой. При искусственном вскармливании опорожнение должно быть чаще – раз в сутки. При развитии дисбактериоза стул формируется намного реже.
Жидкий зеленый стул. При дисбактериозе стул грудничка может приобретать зеленый цвет, примеси, белые комочки, кал пениться и имеет неприятный запах.
Беспокойство ребенка. При нарушении микрофлоры ребенок плохо спит и ест, не набирает в весе.

Причины высыпаний при дисбактериозе

Не всегда появление высыпаний при дисбактериозе говорит о взаимосвязи с аллергией. У взрослых причинами развития дисбактериоза служит неправильное питание, сниженный иммунитет, ранее проведенные операции органов ЖКТ, прием лекарственных препаратов.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей зачастую зависит от характера питания. К основным причинам нарушения состава флоры у детей относятся:

Перекорм. Многие молодые мамы выбирают метод кормления по требованию, но стоит учесть что ребенок может проголодаться только через 2-3 часа при достаточном объеме молока. При слишком частом кормлении может возникнуть проблема с пищеварением и-за недостаточной выработки ферментов. Пища не переваривается до конца, что приводит к гнилостному процессу и брожению, вызывая колики, вздутие и другие симптомы.
Недокорм. Если ребенок съедает только переднее грудное молоко, богатое лактозой, но с недостаточным количеством жиров, то у него могут появиться такие симптомы, как жидкий стул зеленого цвета и вздутие живота. Поэтому необходимо, чтобы ребенок высасывал и заднее молоко, содержащее ферменты и жиры, для этого не следует давать вторую грудь, пока малыш не опустошит первую.
Смена смесей. Если малыш на искусственном вскармливании, то дисбактериоз может развиться при переходе на другую смесь. Организму необходимо некоторое время, чтобы он подстроился под новый состав смеси и выработал необходимые ферменты.
Ранний прикорм. Нарушение функций ЖКТ происходит, если ребенок до полугода начинает употреблять различные соки, мясные блюда и овощи. Необходимо вводить прикорм согласно возрасту ребенка. При появлении симптомов дисбактериоза необходимо пересмотреть рацион малыша.

В большинстве случаев при устранении неподходящих продуктов и нормализации питания, симптомы дисбактериоза проходят самостоятельно. Более тяжелые формы заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции, требует комплексного лечения.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.